各種疾病門診病歷范文(通用十二篇)5各種疾病門診病歷范文(篇一)住院病歷（一）入院病史的收集詢問病史時要對患者熱情、關心、認真負責，取得患者的信任和協作，詢問時既要全面又要抓住重點；應實事求是，避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時，可進行啟發，但切忌主觀片面和暗示。1.一般項目姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業，出生地，現住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）職業應寫明具體工作類別，如車工、待業、教師、工會干部等，不能籠統地寫為工人、干部。（3）地址：農村要寫到鄉、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等。2.主訴（1）主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發生時間、性質或程度、部位等，根據主訴能產生第一診斷。主訴語言要簡潔明了，一般以不超過20字為宜。（2）不以診斷或檢驗結果為主訴內容（確無癥狀者例外）。主訴多于一項時，可按主次或發生時間的先后分別列出。3.現病史現病史是病史中的主體部分。圍繞主訴，按癥狀出現的先后，詳細記錄從起病到就診時疾病的發生、發展及其變化的經過和診療情況。其內容主要包括：（1）起病時間、緩急，可能的病因和誘因（必要時包括起病前的一些情況）。（2）主要癥狀（或體征）出現的時間、部位、性質、程度及其演變過程。（3）伴隨癥狀的特點及變化，對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀（或體征）亦應加以說明。（4）對患有與本病有關的慢性病者或舊病復發者，應著重了解其初發時的情況和重大變化以及最近復發的情況。（5）發病以來曾在何處做何種診療（包括診療日期，檢查結果，用藥名稱及其劑量、用法，手術方式，療效等）。（6）與本科疾病無關的未愈仍需診治的其他科重要傷病，應另段敘述。（7）發病以來的一般情況，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、體力和體重的變化等。4.既往史既往史是指患者本次發病以前的健康及疾病情況，特別是與現病有密切關系的疾病，按時間先后記錄。其內容主要包括：（1）既往一般健康狀況。（2）有無患過傳染病、地方病和其他疾病，發病日期及診療情況。對患者以前所患的疾病，診斷肯定者可用病名，但應加引號；對診斷不肯定者，簡述其癥狀。（3）有無預防接種、外傷、手術史，以及藥物、食物和其他接觸物過敏史等。5.系統回顧接身體的各系統詳細詢問可能發生的疾病，這是規范病歷不可缺少的部分，它可以幫助醫師在短時間內扼要了解病人某個系統是否發生過的疾病與本次主訴之間是否存在著因果關系。現病史以外的本系統疾病也應記錄。（1）呼吸系統：有無慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘史等。（2）循環系統：有無心悸、氣促、紫紺、水腫、胸痛、昏厥、高血壓等。（3）消化系統：有無食欲改變、噯氣、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、嘔血、黑便、黃疸史等。（4）泌尿生殖系統：有無尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、腰痛、水腫史等。（5）造血系統：有無乏力、頭暈、皮膚或粘膜出血點、淤斑、么復鼻衄、牙齦出血史等。（6）內分泌系統及代謝：有無畏寒、怕熱、多汗、食欲異常、消瘦、口干、多飲、多尿史，有無性格、體重、毛發和第二性征改變等。（7）神經系統：有無頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、意識障礙、抽搐、癱瘓、驚厥、性格改變、視力障礙、感覺異常史等。（8）肌肉骨骼系統：有無肢體肌肉麻木、疾病、痙攣、萎縮、癱瘓史，有無關節腫痛、運動障礙、外傷、骨折史等。6.個人史（1）出生、成長及居留的地點和時間（尤其應注意疫源地和地方病流行區），受教育程度和業余愛好等。（2）起居習慣、衛生習慣、飲食規律、煙酒嗜好及其攝入量，有無其他異嗜物和麻醉xxx攝入史，有無重大精神創傷史。（3）過去及目前職業，勞動保護情況及工作環境等。重點了解患者有無經常與有毒有害物質接觸史，并應注明接觸時間和程度等。（4）有無冶游史，是否患過下疳及淋病等。（5）對兒童患者，除需了解出生前母親懷孕及生產過程（順產、難產）外，還要了解喂養史、生長發育史。7.婚姻、月經及生育史（1）結婚與否、結婚年齡、配偶健康情況，是否近親結婚。若配偶死亡，應寫明死亡原因及時間。（2）女性患者的月經情況，如初潮年齡、月經周期、行經天數、末次月經日期、閉經日期或絕經年齡等，記錄格式如下：初潮年齡行經期（天）/月經周期（天）末次月經時間（或絕經年齡）經量、顏色、有無痛經、白帶情況（多少及性狀）等。（3）已婚女性妊娠胎次、分娩次數，有無流產、早產、死產、手術產、產褥熱史，計劃生育情況等。男性患者有無生殖系統疾病。8.家族史（1）父母、兄弟、姐妹及子女的健康情況，有無與患者同樣的疾病，有無與遺傳有關的疾病。死亡者應注明死因及時間。（2）對家族性遺傳性疾病需問明兩系Ⅲ級。各種疾病門診病歷范文(篇二)一是學校和縣級以上醫院出具證明(殘疾人須持《殘疾證》)，因殘疾喪失運動能力或因嚴重傷、病不能堅持運動，日常不能參加體育活動和免修體育課的考生，可申請免考。二是平時能參加體育活動，但由于突發生理疾病或意外傷害等原因，一周內確不能參加考試的考生，也可申請免考。三是獲得市級以上(含市級)教育部門主辦或參與主辦的體育運動類比賽個人項目前3名、集體項目冠亞軍的主力隊員，可由本人申請提出免考。申請免考的學生首先要填寫體育與健康學業考試免試申請表2張，并附1寸免冠彩色照片。通過運動成績免考的考生須出具成績證書，病免須出具相應疾病的縣級以上醫院病歷(慢性病要提供近兩年的病歷)，并附證明此項疾病的臨床檢查報告，如X片、化驗單、心電圖、CT報告片等的原件和復印件，由學校進行匯總登記、公示，經所在區市教育(體)局審核后，報市體育中考領導小組辦公室審核。各種疾病門診病歷范文(篇三)第一條為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定本規定。第二條病歷是指醫務人員在醫療活動過程中構成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第三條醫療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。第四條在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。住院病歷由醫療機構負責保管。第五條醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者保密。第七條醫療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。第八條在醫療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫療機構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應當由醫療機構指定專人送達后續就診科室。在患者每次診療活動結束后24小時內，其門（急）診病歷應當收回。第九條醫療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等在檢查結果出具后24小時內歸入門（急）診病歷檔案。第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與管理。第十一條住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管。第十二條醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險機構。第十三條醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求供給有關證明材料：（一）申請人為患者本人的，應當供給其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應當供給患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當供給患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當供給患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；（五）申請人為保險機構的，應當供給保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當供給保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。第十四條公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。第十五條醫療機構能夠為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。第十六條醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以供給。第十七條醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區，將需要復印或者復制的病歷資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人在場的情景下復印或者復制。復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。第十八條醫療機構復印或者復制病歷資料，能夠按照規定收取工本費。第十九條發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情景下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員保管。封存的病歷能夠是復印件。各種疾病門診病歷范文(篇四)尊敬的各位領導、各位教師：大家好!我叫來自市第九人民醫院，今日，我的演講題目是《綠色青春獻給護理事業》目前，關于醫患關系的話題，已經成為全社會的焦點話題。也就是說，全社會對我們醫療行業的關注度、敏感度、期望值空前的提高，所以，為了不辜負上級領導的殷切期望，不辜負廣大群眾的完美心愿。我們市第九人民醫院內強素質，外樹形象，在全體醫護中，掀起學習優秀護士同志的熱潮。全院上下，愛崗敬業、無私奉獻、任勞任怨、奮勇爭先，發揚團結和諧，愛奉獻、開放包容、創新爭先的廣西精神，發揚“能幫就幫、敢做善成”的精神，立足崗位比作為，屢職盡責當先鋒，熱潮迭起。學習見行動，為了提高自身的綜合素質，培養和鍛煉過硬的基本技能，自我堅持理論指導實踐，實踐檢驗理論，注意融會貫通，學以致用。在神經內科，一些腦血管病人中常常會留下肢體功能障礙。眼看著這些病人生活不能自理，行走困難，自我看在眼里，心急如焚。為了提高這類病人日后生活質量，最大限度提高肢體功能程度，自我晚上回家，半宿半宿的怪不得休息，翻閱有關資料、找方法、并在學到的新理論應用到護理實踐中去，制定了偏癱病人康復計劃，取得了很好成效。當自我拖在疲憊的身驅，揉著熬紅的眼睛，走進醫院時，看見有的病人按自我的康復指導，四肢已經能夠自如活動時，一瞬間，自我發自內心地綻露出欣慰的笑容。學習見行動，作為優質護理服務科室的職責護士組組長，自我利用一切能夠利用的時間，一個病房一個病房向患者講解入院宣教、疾病知識及藥物知識宣教，一個床位一個床位進行飲食指導、肢體功能鍛煉。經常帶領本組護士巡視病房，與患者溝通交流，以最快的速度解決患者的疑問和要求，及時觀察記錄病情變化，評估病人存在的護理問題，采取護理措施，觀察效果。為了讓患者在我院理解治療有家的感覺，一點一滴融入真情，一舉一動體系關愛，我和姐妹們經常利用午時治療結束時間，不厭其煩地為病人洗臉、洗頭、翻身拍背、修剪指甲等。對長期臥床的病人引起的便秘摳大便已是家常便飯，端屎端尿是正常可是的了已經是數不勝數的事了。同時缺血性腦卒中和出血性腦卒中引起的偏癱使患者及家屬帶來了沉重的打擊，所以為了病人及家屬正確的對待疾病的襲擊，本人利用時間為病人講解疾病的相關知識及早期功能鍛煉的重要性及方法，最終取得患者及家屬的配合，一位60多歲的患者，腦梗塞右側肢體功能障礙，情緒不穩，經過耐心向病人講疾病的病因及治療，使病人對疾病有了初步認識，又一次次做心理疏導，使病人慢慢平靜下來。在病人心里狀態很好的情景下，進行治療與康復訓練，從大小便的控制訓練，到下肢肌力，關節活動度及感覺的恢復，每一步都很艱難，一次次手抬起放下，一次次腿抬起放下，患側肌肉按摩、翻身、扣背，每次訓練下來，都讓是大汗淋漓，氣喘吁呼。但就在這點滴訓練之中，病人慢慢下地，可做簡單事，大小便能夠控制。自信心又重新回到病人的臉上，在病人出院的那天，這位病人及家屬拉著的我的手激動地說，感激你又讓我重新回歸生活。“患者利益無小事”。工作實踐中，深刻體會到病人之事無小事，正是因為嚴格執行了三查七對，多巡視了一趟病房，多測量了一次生命體征，也許就避免了一次差錯，發現了患者的病情變化，使患者得到盡早救治。應對患者，我們得失無悔，奉獻無悔，我們的付出換來了千家笑語，萬戶歡聲，我們僅有把改革和奉獻付諸行動，才能為我們無私的愛插上騰飛的翅膀。在無盡的天空中翱翔。俗話說，自古忠孝難以兩全。自我舍小家顧大局，全部身心撲在工作上。13年來，無任是兩地分居還是家里小孩小，自我從來沒有請過一天的假，做到隨叫隨到，堅守崗位。在工作、生活和學習各個方面，嚴格要求自我，發揮模范帶頭作用。也許，自我不是一個合格的母親、合格的妻子和合格的女兒，可是，自我能夠自豪地說，自我是一名恪盡職守的白衣戰士。自我深深體會到同志為什么和患者那樣的情真意切。因為，正常的醫患關系應當是魚和水的關系，應當是水乳交融的關系。雖然，自我為患者供給了良好的護理服務，同時，患者朋友也給予我許多精神上的力量。在此，我要感激每一位病人。當我為病人做每一項操作時，哪怕是痛苦的輸液、灌腸、導尿，他們都是那樣的支持與配合，一個信任的眼神，一句親切的話語都讓我信心百倍。創優無止境，服務無窮期，我會盡快成長，努力提高業務技能，積累護理經驗，做好“健康衛士”，同病人攜手與健康相約，增添生命色彩。同志們，我們要感激我們的職業，是這個崇高的職業讓我們明白如何平等、善良、真誠地對待每一個生命，讓我們理解了活著就是一種美麗!懂得了如何珍愛生命，明白了平凡就是幸福，奉獻讓我們更加美麗。讓我們在護理這個平凡的崗位上，為發展市第九人民醫院建功立業，不斷展示新的風貌，不斷創造新的業績，音符強勁，旋律優美，共同譜寫一曲白衣戰士的改革與奉獻之歌。我的演講完了，多謝大家!各種疾病門診病歷范文(篇五)----第六節消化內科病歷-----------消化內科病歷書寫要求消化系統疾病病歷除按前列病歷書寫要求進行外，并須注意以下各點：（一）病史消化系統疾病以慢性病為多，如消化性潰瘍病史可長達數年、數十年，現病史必須包括疾病的全過程。不應只寫急性情況（復發、出血、梗阻、穿孔等）的片斷，而將該病的前階段如中上腹疼痛反復發作數十年歸入過去史。本系統疾病部分癥狀的特征性不強，諸如上腹不適、噯氣、腹脹、食欲減退、消瘦等，在描述這些癥狀時必須將其發生、發展的經過，誘發因素及伴隨癥狀詳細記錄，以提供診斷、鑒別診斷的線索。對引起疾病的原因，記錄應盡可能詳細，即使是陰性的病史。如初步考慮病人患肝硬化，那就在病史中要反映在無肝炎、血吸蟲病、長期大量飲酒、應用可能損害肝臟的藥物、慢性腹瀉某些代謝及遺傳疾病等病因因素。此外，對經過X線、超聲、CT、內鏡、ERCP（逆行胰膽管造影）、PTC（經皮肝穿刺膽道造影）等特殊檢查者，應將檢查結果主要點列出。（二）體格檢查檢查應有重點，尤其是觸診結果的描寫，必須先肯定有無異常發現。不要將正常乙狀結腸或腰骶部向前突起處誤為腫塊，但亦不能遺漏包括兩腎在內的后腹腔的檢查所得陽性結果。肝臟左葉的檢查及記錄不可遺漏，而這一陽性結果有時對部分肝病的診斷很有價值。腹部要全面檢查，聽診不要只注意腸鳴音，而忽略腹部的血管雜音。…………余下全文各種疾病門診病歷范文(篇六)為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。(一)臨床科室重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。2、合理使用抗生素：依據石獅市醫院20xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。(二)門診部1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全(三)醫技輔助科室組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。具體待定。二、科、教方面(一)、科研工作1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等，(二)、教學工作1、院內人員繼續教育管理為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據xxx、人事部衛科教[20xx]477號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[20xx]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫務科同意后，才能加蓋院章。2、院外進修、實習生人員管理a、進一步加強組織紀律性的管理。b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。3、其它a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習，提高帶教質量。b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。各種疾病門診病歷范文(篇七)2015年度門診特殊疾病（長期慢性病）醫療待遇申報須知2015年度長期慢性病申報工作即將開始，為確保長期慢性病申報管理工作按照公開、公平、公正的原則順利進行，現將有關事項通知如下：一、慢性病病種范圍：凡患下列疾病在六個月以上，且參保期滿六個月的參保職工，均可申報享受慢性病門診醫療待遇。慢性骨髓炎；慢性阻塞性肺疾病（重癥）；慢性活動性肝炎；系統性紅斑狼瘡；慢性腎炎；腎小管酸中毒；慢性再生障礙性貧血；帕金氏病；糖尿病（合并心、腎病變之一者）；高血壓病（有心\\\\腦\\\\腎并發癥之一者）；潰瘍性結腸炎；慢性心力衰竭；強直性脊柱炎（AS）；骨與關節結核；重癥銀屑病；腦血管病門診治療；克隆氏病；骨髓增生異常綜合癥；高血壓病（Ⅱ期以上）；慢性溶血性貧血；慢性血小板減少性紫癜；慢性胰腺炎；炎癥性腸炎；慢性阻塞性肺疾病；類風濕性關節炎；糖尿病；泛發性皮炎；肺心病；甲狀腺功能亢進病；支氣管哮喘（慢性持續期中度以上）；肺結核；癲癇；泛發性濕疹；白癜風。二、申報登記時間:申請人于8月1日至8月31日到所在縣區醫保辦進行申報并進行初審，經公示對群眾無異議且符合申報條件的，縣區醫保辦經辦人于9月1日至9月18日帶相關資料到市醫保處進行復審。三、申報時需提供的材料:1.《門診特殊疾病申請鑒定表》一份(申請鑒定表需按表格要求詳細填寫)。2.門診病歷原件、住院病歷復印件（必須有住院病歷復印件）。3.二級以上定點醫院診斷證明書〔近期（一月內）〕。4.各種檢查檢驗報告單。〔遠期、近期（一月內）〕。5.醫保證復印件、一寸免冠近照一張。6.皮膚病需帶患病部位照片。四、注意事項:1.各縣區醫保辦一定要做好初審工作，嚴格把關，不得將慢性病病種范圍外及不全的慢性病申報人員資料報送市醫保處。2.上年度已經享受長期慢性病醫療保險待遇的人員，今年不再受理申報和進行鑒定。3.請將個人的申報材料按以下順序進行整理裝訂：①《門診特殊疾病申請鑒定表》；②病歷（住院病歷復印件、門診病歷原件）；③診斷證明書（近期）；④檢查化驗報告單（遠期、近期）；⑤皮膚病患病部位照片。年8月31日為參保人員報送申報資料時間的截止時間，過期不再受理申報登記，請各參保人員一定要按規定時間報送。5.各縣(區)醫保經辦機構統一收集所屬參保人員的申報材料，并按上述時間及要求報市醫保處，逾期不予受理。6對于因各種惡性腫瘤、腎透析、器官移植后服抗排異藥物、肝硬化失代償期及精神分裂癥需要門診治療的或者不再申報門診特殊疾病，按特殊檢查、特殊治療申報審批程序由各縣區經辦機構辦理。各種疾病門診病歷范文(篇八)健康所系，性命相托，為弘揚救死扶傷的人道主義精神，不斷為增進人民健康作出新貢獻。在今年的醫師節我院將舉辦一系列活動旨在表彰全院醫師在抗疫及平時的工作中所作的貢獻。一、活動主題弘揚抗疫精神，護佑人民健康二、活動時間7月27日—8月19日三、活動對象全院醫師四、活動安排1、“三基三嚴”考核為全面提高醫（藥、技）師綜合素質，培養法律意識、制度意識、規范意識、職責意識、風險意識、質量意識，切實提高醫（藥、技）師“基本知識、基礎理論、基本技能”水平，將于7月底進行全院“三基三嚴”考試，總成績分醫療和醫技各取前十名將在醫師節大會上公布。2、“健康促進達人挑戰賽”《xxx基本醫療衛生與健康促進法》于6月1日開始實施，此挑戰賽旨在加強全院醫師認識并理解該部法律，分初賽和決賽兩次賽程，初賽預定在7月底舉行，初賽以筆試為主。初賽成績前十名進入決賽，決賽將在8月上旬舉行，具體時間具體通知，比賽規則見附件一。3、“奉醫青年醫師標兵”自奉醫小英才名單中投票選舉45歲以下海選5人作為“奉醫青年醫師標兵”進行表彰，旨在推動青年醫師的工作積極性，塑造厚德、博愛、勤思、技精的醫院文化。4、醫療質量管理獎病歷質量考核專家組對全院每月病歷進行集中評審，獎項分為團體和個人兩項。團體獎項以科室為單位，評出全院最優6個科室，第一名取1個科室，第二名取2個科室，第三名取3個科室。個人獎項取全院醫師全年病歷書寫檢查前5名。5、優質示范門診結合全院各科室門診出勤率、服務態度、門診病歷書寫評選出優質門診科室3個。6、頒發抗疫英雄獎杯全院的抗疫一線醫師、技師，每人定制一座“抗疫英雄”獎杯。7、“師帶徒”拜師活動在“師帶徒”計劃中選擇4對師徒代表，在醫師節大會中進行拜師活動。帶教老師及學生均需著正裝出席，現場進行拜師敬茶及鮮花。8、醫師節大會暫定8月15日之前召開全院醫師節大會，具體安排見附件二。9、醫師節福利全院統一為每位醫師準備傘具一把，男醫師為雨傘，女醫師為太陽傘，每把傘具打上每位醫師的特殊標簽。五、活動補充事項“健康促進達人挑戰賽”在醫師節大會之前提前舉行，作為醫師節大會的預熱活動，同時將進行“奉醫五大青年之星”、病歷書寫評比、優質門診評比，評比結果將在醫師節大會上公布并頒獎。各種疾病門診病歷范文(篇九)在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照xxx《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。一、科室管理：1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。二、醫療質量管理目標⑴、嚴格執行首診醫師負責制。⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：A、請上級醫師診查；B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：A、收住院；B、患者拒絕住院需履行簽字手續。⑽、按專科收治病人。⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。⑿、做好門診日志登記工作。各種疾病門診病歷范文(篇十)頸椎病主訴：頭痛、頭暈、頸痛、頸部不適、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木無力、行走不適

X天/月/年

查體：

頸部活動受限

活動度可

頸項肌緊張，左右雙側壓痛

臂叢神經牽拉試驗陽性

左右側壓頸試驗（Spurling試