抗動脈周樣硬化藥2024/3/25抗動脈周樣硬化藥

解表藥概述

●定義凡以發散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。

●現代醫學認為：★表證相當于上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。惡寒、發熱、頭痛、鼻塞等。★上呼吸道感染的發病機制機體受涼（寒冷制激）→皮膚血管收縮→上呼吸道粘膜血管局部缺血→抵抗力↓→原先存在于該處病原體乘機侵入粘膜上皮細胞生長繁殖→局部炎癥（出現鼻塞、咳嗽等癥狀）。抗動脈周樣硬化藥解表藥概述

★“惡寒”原因寒冷→刺激皮膚冷感受器→中樞神經興奮→全身皮膚血管收縮→皮膚血流量↓→寒冷感覺●藥理作用

1、發汗作用“解表法即汗法”尤以辛溫解表藥發汗作用為強。

發汗的意義：★發汗是人體散熱的方式之一

★通過發汗排出體內少量代謝產物（包括毒素），推測解表藥可通過發汗將皮下血管內的異物排出體外，以減少抗原數量，這在感染性疾病早期有其意義。★驅散寒氣。抗動脈周樣硬化藥解表藥藥理作用

2、解熱作用本類藥物均有不同程度解熱作用，以辛涼解表藥解熱作用較強。50年代即已肯定柴胡的解熱作用。

作用方式

★發汗或促進發汗→熱量從汗而出→降溫（對癥治療）

★抗炎、抗菌、抗病毒→消除致病因子（對因治療）抗動脈周樣硬化藥解表藥藥理作用

3、鎮痛作用頭痛、身痛是表證常見癥狀之一。多數解表藥具有鎮痛作用。

4、抗菌、抗病毒作用

★表證發病原因之一是因為細菌，病毒等外邪侵入肌表所致。★體外實驗證明，部分藥物對多種細菌及流感病毒均有一定抑制作用，但只是抑菌，而不是殺菌。如柴胡揮發油。★辛涼解表藥+清熱解毒藥配伍使用，抗菌、抗病毒作用較強，如銀翹散。提問：為什么辛涼解表方劑通常均以具抗菌、抗病毒作用的中藥為主或與清熱解毒藥配伍使用？抗動脈周樣硬化藥解表藥藥理作用

5、抗炎作用咳、痰是表證常見癥狀，本類藥物及其復方較強的抗炎作用是其解除表證的重要機理之一。

6、其它作用調節免疫功能、抗過敏、鎮咳、祛痰、平喘等作用。

由上所見，解表藥之所以能解除表證，抗菌、抗病毒是其發散表邪的依據；發汗、解熱、鎮靜、鎮痛、抗炎是其解除表證的藥理學基礎。近年來還發現，有些解表藥對機體免疫功能有調節作用，可提高抗病能力，對驅散表邪有一定意義。抗動脈周樣硬化藥

解表藥常用的實驗方法

1、發汗作用實驗方法

★汗液著色法：★汗液定量測定法：2、解熱作用實驗方法常用致熱物質有：

★傷寒、副傷寒菌苗；★細菌培養液（大腸桿菌）；

★啤酒酵母混懸液；

★二硝基苯酚；

★20%NaCl溶液；抗動脈周樣硬化藥

麻黃●功用

發汗、平喘、利水●主要成分

★生物堿

★揮發油

★鞣質●藥用部位

草質莖—發汗（根—止汗）抗動脈周樣硬化藥麻黃藥理作用

1、發汗作用

麻黃的發汗已為幾千年來臨床實踐所證實，典型方有麻黃湯。●有效成分：麻黃堿，L-甲基麻黃堿、揮發油●影響因素：溫熱環境中發汗作用加強（溫覆溫服）；與中樞完整性有關（需中樞參與）；與桂枝合用發汗作用增強。抗動脈周樣硬化藥麻黃藥理作用

●發汗機理：★阻礙了汗腺導管對Na+的重吸收，使汗液分泌增加；

★

興奮α—R（僅手掌等部分區域）；

★

興奮中樞的有關部位。●用途

利用其發汗作用治療風寒束表（開腠理、通發毛竅）、發熱無汗的表實證。抗動脈周樣硬化藥哮喘病因①過敏體質

吸入過敏性抗原（植物花粉、魚、蝦、病毒、細菌），與支氣管上的抗體結合釋放過敏介質（組織胺，5—HT，SRS—A）作用于支氣管引起支氣管平滑肌痙攣（管腔狹窄，通氣障礙）

分泌亢進

喘息、咳嗽等哮喘癥狀

粘膜水腫②神經因素：交感N平衡副交感N交感N(一)

副交感N(+)支氣管的高反應狀態，對刺激易產生反應

抗動脈周樣硬化藥麻黃平喘作用●有效成分左旋麻黃堿（化學結構與Adr相似）

●麻黃平喘機理★直接作用（擬腎上腺素樣作用）

由于麻黃堿的化學結構與腎上腺素相似，能直接與腎上腺素能N上的α、β—R結合，產生擬Adr樣作用。★間接作用

促進腎上腺素能N釋放遞質間接發揮擬Adr作用。

★阻止過敏介質（5—HT及慢反應物質SRS—A）釋放；★抑制抗體產生；★促進肺部細胞釋放前列腺素（PGE），進而活化腺苷酸環化酶或抑制該酶分解→CAMP↑→支氣管平滑肌松馳。抗動脈周樣硬化藥麻黃利尿作用

●有效成分D—偽麻黃堿●利尿機理：

★擴張腎血管→腎血流量↑→尿量↑

★

阻礙了腎小管對Na+的重吸收→H2O重吸收↓→尿量↑其它藥理作用●抗炎作用●解熱、抗菌、抗病毒作用●鎮咳、祛痰作用●興奮中樞神經系統抗動脈周樣硬化藥麻黃現代臨床應用

●風寒感冒表實無汗證，“麻黃湯”●支氣管哮喘用于預防和治療慢性輕癥支氣管哮喘（作用緩慢、溫和、持久）●鼻塞0.5%~1%麻黃素液滴鼻，消除鼻粘膜水腫，治療鼻粘膜充血引起鼻塞。●腎炎、水腫改善癥狀，通過發汗，利尿而消腫。抗動脈周樣硬化藥柴胡

●功用透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣●主要成分

★皂苷（a、b、c、d四種）

★揮發油（柴胡醇）

★甾醇★柴胡多糖抗動脈周樣硬化藥柴胡解熱作用

●有效成分柴胡皂苷；揮發油

●

作用特點★適用熱型現代醫學認為：柴胡治療間隙熱、弛張熱。間隙熱：多見于瘧疾（間日瘧）、結核以及G-桿菌敗血癥。弛張熱：常見于敗血癥（化膿性感染）和風濕熱。★柴胡不僅可使異常體溫降低，也可使正常體溫下降。●解熱機理目前探討甚少，可能與中樞抑制作用有關。抗動脈周樣硬化藥柴胡抗菌、抗病毒作用

●細菌金葡菌、溶血性鏈球菌、霍亂弧菌、結核桿菌。●病毒流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、I型脊髓灰質炎病毒●鉤端螺旋體均有抑制作用。抗動脈周樣硬化藥柴胡抗炎作用

●有效成分柴胡皂苷

●作用柴胡皂苷對炎癥三個過程（滲出、變性、增生）均有抑制作用；能明顯抑制致炎物質（組胺、5—HT、角叉菜膠、醋酸）等釋放及作用。

●抗炎機理皂苷a、d能興奮垂體→ACTH↑→腎上腺合成及分泌腎上腺皮質激素↑→糖皮質激素↑→抗炎、抗內毒素、免疫抑制、抗休克等作用

●特點★抗炎作用強度與給藥途徑有關；

★抗炎作用與皂苷結構有關。抗動脈周樣硬化藥柴胡保肝作用

●有效成分柴胡皂苷保肝作用以復方最佳，如：逍遙散、小柴胡湯。●保肝機制★對肝細胞生物膜的直接保護作用

生物膜表面電荷↓→膜電荷流動性減慢→對炎癥損害反應性↓★

與腎上腺皮質激素有關下丘腦CRH垂體ACTH腎上腺皮質分泌皮質激素→使機體對非特異性制激抵抗力↑抗動脈周樣硬化藥柴胡鎮靜、鎮痛、鎮咳作用

●有效成分柴胡皂苷、皂苷元●中樞抑制作用★鎮靜

小鼠自發活動↓，條件反射↓延長環已巴比妥的睡眠時間（協同）拮抗中樞興奮藥咖啡因等興奮作用★鎮痛小鼠壓尾法醋酸扭體法→痛閾↑（引起痛覺的最小刺激）熱板法★鎮咳作用較強抗動脈周樣硬化藥柴胡其他藥理作用

●降脂作用柴胡皂苷元a和d對實驗性高脂血癥動物的TG、TC及磷脂水平均可降低。●促進免疫功能柴胡多糖對非牧異性和特異性免疫功能均有促進作用。

綜上所述：柴胡的解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、促進免疫功能等是其透表泄熱的藥理基礎；保肝、利膽、降脂、抗炎、鎮痛等是其疏