原創(chuàng)哮喘科普ppt優(yōu)選原創(chuàng)哮喘科普ppt1sseisccimary)arteryomiulma

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(years)<1818-4445-6465+—

Total(AllAges)哮喘是全球范圍的常見(jiàn)慢性病之一我國(guó)哮喘病患病率0.5%-1.0%89

909192

93

94Year哮喘病的危害鄧麗君1953~1995因哮喘急性發(fā)作病逝泰國(guó)支氣管哮喘雖不能根治，但只要

給予及時(shí)診斷和

規(guī)范的

治療，可

以得到完全的控

制哮喘是一種可防可治的疾病全球哮喘防治的創(chuàng)議s哮喘的定義●哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病●慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致常

發(fā)生于夜間或清晨的發(fā)作性喘息、氣短、胸

悶和咳嗽●可自行緩解或經(jīng)治療后緩解哮喘發(fā)病金字塔癥狀肺功能受損氣道高反應(yīng)性氣道阻塞氣道慢性炎癥沿液分泌

水腫血漿滲出詞出于道

后的心險(xiǎn)西哮喘的病因遺傳因素環(huán)境因素多基因遺傳塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)魚(yú)、蝦、蟹、蛋類、牛奶心得安、阿司匹林吸入物質(zhì)感

染

食

物

藥

物

氣候變化

運(yùn)

動(dòng)

妊

娠動(dòng)物毛屑花粉蟑螂塵螨霉菌氣急

胸悶

咳嗽哮喘的癥狀喘息哮喘發(fā)作的特點(diǎn)●反復(fù)性：反復(fù)發(fā)作，多與接觸過(guò)敏原、

冷空氣、物理、化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道

感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。發(fā)作

性：

好發(fā)于夜間或清晨●可逆性：可自行緩解或者需要藥物緩解，緩解后肺功能可恢復(fù)正常肺功能檢查●支氣管激發(fā)試驗(yàn)●支氣管舒張?jiān)囼?yàn)●峰流速監(jiān)測(cè)輔助檢查分

期急性發(fā)作期慢性持續(xù)期緩解期維持4周以上治

療治療目的●

控制癥狀。維持正常日常生活、工作●保持肺功能正常，防治不可逆的氣流受限●避免藥物副作用●

避免死亡哮喘控制的水平特征控制(所有以下標(biāo)準(zhǔn))部分控制(任意一周內(nèi)滿足任何標(biāo)準(zhǔn))未控制日間癥狀無(wú)(兩次或兩次以下/周)兩次以上周在任意一周內(nèi)出現(xiàn)部分控制哮喘的三種或者三

種以上特征活動(dòng)受限無(wú)任何夜間癥狀夜醒無(wú)任何需要緩解劑/急救治療無(wú)(兩次或兩次以下/周)兩次以上/周肺功能(PEF或者FEV?)1正常<80%預(yù)測(cè)值或者個(gè)人最佳(如已知)惡化無(wú)一次或一次以上/年*任意一周內(nèi)出現(xiàn)一次解痙、抗炎

哮喘治療兩要素對(duì)

于

成

人

、

青

少控制程度年以及降低5

歲

以

上

的

兒

童治療需采取的措施控制

維持并找到最低控制步驟部分控制考慮升級(jí)治療法達(dá)到控制未控制增加升級(jí)直到控制惡化作為惡化加以治療降低

第1步第2步治療步驟第3步第4步增加

第5步哮喘教育環(huán)境控制按需使用速效β?-受體激動(dòng)劑按需使用速效β?-受體激動(dòng)劑可選擇控制藥物選擇一項(xiàng)選擇一項(xiàng)增加一項(xiàng)或多項(xiàng)增加一項(xiàng)或兩項(xiàng)低劑量ICS*低劑量ICS加長(zhǎng)效β?-受體激動(dòng)劑中或高劑量ICS加上長(zhǎng)效β?-

受體激動(dòng)劑口服糖皮質(zhì)激素

(最低劑量)白三烯調(diào)節(jié)

劑**中或高劑量ICS白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE治療低劑量ICS加上白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿低劑量ICS加上緩釋茶堿用法用量噴霧吸入，每次吸入100~200μg,即1~2噴，必要

時(shí)可每隔4-8小時(shí)吸入一次，但

24小時(shí)內(nèi)最多不宜超過(guò)8噴。不良反應(yīng)少數(shù)病例可見(jiàn)肌肉震顫，外周血

管舒張及代償性心率加速，頭痛，

不安，過(guò)敏反應(yīng)。禁忌癥對(duì)其他B2

激動(dòng)劑、酒精和氟里昂

過(guò)敏者禁用解痙藥物(治標(biāo))β?

受體激動(dòng)劑萬(wàn)托林氣霧劑

Ventolin'inhalerContiinsSsbutaeoBP0.1mgperactuytion200mtteredaxtuationsGaxoWellkcome用法用量：吸入給藥，成人：常規(guī)劑量為一

日1次或2次，一次4.5-9mg,

早晨

和/或晚間給藥。有些患者須提高

劑量，

一日1-2次，

一次9-18mg,

每天最多可吸36mg。不良反應(yīng)：常見(jiàn)(>1/100):頭痛、心悸、

震顫偶見(jiàn)：急躁、不安、失眠、肌肉痙攣、心動(dòng)過(guò)速禁忌：對(duì)福莫特羅或吸入乳糖過(guò)敏的患者

禁用。幫備片劑Vnr

072306Bambec

10mgbambuterothydrochiond30tabletterAstraZeneca抗炎藥物(治本)●糖皮質(zhì)激素

吸入劑(普米克都保

)

片劑(強(qiáng)的松、美卓樂(lè))

針劑

(

甲強(qiáng)龍)●

白

三烯受體拮抗劑(順爾寧)吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎治療吸入布地奈德(1200μg/天×3月)治療前用量及用法每天200-1600ug,

一次或分

成2次使用(較輕微的病人

每天200-800ug,

較嚴(yán)重的

患者每天用量則是800-1600ug)。6

歲或以上的兒

童：每天200-800ug,

一

次

或分成2次使用。副作用輕微喉部刺激和聲音嘶啞，

有口腔和咽部念珠菌感染的

報(bào)告，每次吸入后用水漱口PulmicortTurbuhaler200

micrograms/dose100

dosesPulmicorflurbuhale

200

microgrom?普米克都保吸入劑Pulmicortturbuhaler0主張ICS+LABA

聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥(ICS

及LABA)

非單純加合作用，而是協(xié)同作用聯(lián)合用藥所需吸入皮質(zhì)激素劑僅為單獨(dú)使用吸入皮質(zhì)激素劑量的1/2——1/5沙美特羅替卡松粉吸入劑每吸(泡)內(nèi)含50微克沙美特羅(昔萘酸鹽形式)和100微克丙酸氟替卡松50微克/100微克

每盒含1個(gè)準(zhǔn)納器60吸(泡)/盒葛商素威康舒利迭適應(yīng)證：成人與兒童哮喘予

J

迭SERETIDE180:158舒利迭吸入關(guān)于舒利迭副作用只要規(guī)范、適量吸入，副作用微乎其微舒利迭干粉劑吸入方法3分鐘后一定要漱口1.移開(kāi)噴口的蓋，如圖所示拿著氣

霧劑，并用力搖

勻。氣霧劑的四步吸入法(一)2.輕輕地呼氣直到

不再有空氣可以

從肺內(nèi)呼出，然

后立即…….氣霧劑的四步吸入法(二)3.將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴

口。在開(kāi)始通過(guò)口部深深地，緩慢地吸氣同時(shí)按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。9氣霧劑的四步吸入法(三)4.屏息10秒，或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量屏息久

些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做

第二、三、四步驟。用后

，將蓋套回噴口上O款口氣霧劑的四步