PTCD臨床專科護理匯報人：文小庫2023-12-11PTCD概述PTCD術前準備PTCD術中護理PTCD術后護理PTCD并發癥的預防與處理PTCD康復指導目錄PTCD概述01PTCD（經皮肝穿刺膽道引流）是一種利用影像學技術將穿刺針經皮膚刺入肝內膽管，再經穿刺針將擴張膽管組織的金屬導絲送入膽道，最后通過導絲置入支架，建立膽汁引流通道的介入治療技術。PTCD適用于膽道梗阻引起的黃疸、膽道感染、膽囊結石、肝內膽管結石等病癥，具有創傷小、恢復快、療效顯著等優點。PTCD定義PTCD技術自20世紀80年代問世以來，經歷了從單純的引流技術向介入治療技術的發展歷程。最初，PTCD僅被用于臨時減輕膽道梗阻引起的黃疸癥狀，隨著技術的不斷發展，現如今已成為一種重要的介入治療手段，在臨床應用中具有廣泛的應用前景。PTCD發展歷程通過PTCD技術，可以有效地緩解患者黃疸、疼痛等癥狀，改善患者生活質量。PTCD技術因其微創、安全、有效的特點，在臨床中得到了廣泛應用與推廣。在臨床應用中，PTCD主要用于治療各種原因引起的膽道梗阻，如膽管癌、膽囊癌、肝內膽管結石等。PTCD臨床應用PTCD術前準備02患者對PTCD手術存在一定的恐懼和焦慮，護士需要進行心理疏導，向患者詳細介紹手術流程、手術效果及注意事項，以增強患者的信心和配合度。針對患者的不同心理狀態，制定個性化的心理護理方案，例如針對過度緊張的患者，可采取放松訓練和心理暗示等方法，幫助患者緩解緊張情緒。心理準備進行全面的術前檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、超聲心動圖等，以了解患者的身體狀況，評估手術風險。根據患者的病情和手術需要，進行必要的術前治療和護理，例如控制感染、糾正水電解質紊亂等。術前進行呼吸功能訓練，指導患者進行咳嗽、咳痰及深呼吸等，以增加肺通氣量，預防術后肺部并發癥的發生。身體準備

術前宣教向患者及家屬詳細介紹PTCD手術的相關知識，包括手術目的、手術過程、術后注意事項等，以增加患者及家屬對手術的了解和配合度。指導患者進行術前的飲食調整和睡眠管理，保持良好的生活習慣和心態，以增強身體的抵抗力。告知患者術后可能出現的并發癥及應對方法，例如穿刺點出血、皮下氣腫等，讓患者及家屬做好心理準備。PTCD術中護理03術前訪視患者，了解患者病情、手術史、過敏史等信息，為術中配合提供參考。術前訪視術中核對準備器械核對患者身份、手術部位等信息，確保手術正確進行。根據手術需要，準備相應的手術器械和藥品。030201術中配合術中持續監測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標，確保患者生命安全。監測生命體征密切觀察患者的病情變化，如出現異常情況及時報告醫生并處理。觀察病情生命體征監測術后評估患者的疼痛程度，采取相應的疼痛護理措施，緩解患者的疼痛。根據患者的恢復情況，指導患者進行適當的活動，促進血液循環和恢復。術后護理術后活動指導術后疼痛護理PTCD術后護理04評估疼痛程度藥物治療非藥物治療心理支持術后疼痛護理01020304采用疼痛評估量表對患者的疼痛程度進行評估，以便為患者提供合適的疼痛護理措施。根據患者情況，按醫生處方使用止痛藥或其他藥物治療，以緩解疼痛和控制癥狀。采用冷敷、熱敷、按摩、放松技巧等非藥物方法緩解疼痛。為患者提供心理支持和鼓勵，幫助患者緩解疼痛和增強信心。根據手術情況和醫生建議，為患者提供合適的術后飲食，如流質、半流質、軟食等。術后飲食確保患者獲得足夠的營養，以促進傷口愈合和恢復。營養補充避免給患者提供刺激性食物，如辛辣、油膩等食物，以免影響傷口愈合和引起不適。避免刺激性食物為患者提供飲食指導，包括飲食結構、營養攝入等方面的建議。飲食指導飲食護理根據手術情況和醫生建議，為患者制定合適的活動計劃，如床上活動、下床活動等。活動指導休息指導康復鍛煉預防并發癥指導患者合理休息，避免過度勞累和劇烈運動，以免影響傷口愈合和身體恢復。根據患者情況，為患者提供康復鍛煉指導，如肌肉鍛煉、呼吸鍛煉等，以促進身體恢復和增強免疫力。指導患者預防術后并發癥，如肺部感染、下肢靜脈血栓等。活動與休息指導PTCD并發癥的預防與處理05膽漏的預防與處理預防術前評估患者情況，篩選出可能存在膽漏風險的患者，術中操作輕柔，避免損傷膽管，術后保持引流管通暢，防止脫落或堵塞。處理一旦發現膽漏，立即采取禁食、補液、抗生素治療等措施，同時保持引流管通暢，避免膽汁積聚在腹腔內，如果膽漏嚴重，需及時進行手術處理。術前評估患者凝血功能，術中操作輕柔，避免損傷血管，術后保持引流管通暢，防止血塊堵塞。預防一旦發現出血，立即采取止血、輸血等措施，同時保持引流管通暢，避免血液積聚在腹腔內，如果出血嚴重，需及時進行手術處理。處理出血的預防與處理預防術前評估患者免疫功能，篩選出可能存在感染風險的患者，術中操作嚴格遵守無菌原則，術后保持引流管通暢，防止感染發生。處理一旦發現感染，立即采取抗生素治療、引流等措施，同時密切觀察患者體溫、白細胞計數等指標，如果感染嚴重，需及時進行手術處理。感染的預防與處理PTCD康復指導06注意事項避免過度鍛煉和不當運動造成的二次損傷。循序漸進根據患者的身體狀況和康復進展，逐步增加鍛煉強度和難度。主動參與鼓勵患者主動參與功能鍛煉，提高康復效果。總結詞個性化、循序漸進、主動參與詳細描述根據患者的具體病情和康復進展，為患者制定個性化的功能鍛煉方案。功能鍛煉指導總結詞健康飲食、規律作息、心理調適詳細描述指導患者養成健康的生活方式，包括合理飲食、規律作息和心理調適等方面。健康飲食鼓勵患者攝入高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質的食物。規律作息建議患者保持規律的作息習慣，充足的睡眠和適當的休息。心理調適關注患者的心理健康，鼓勵患者積極面對疾病和治療過程。注意事項避免不良的生活習慣和情緒波動對康復的影響。健康生活指導定期隨訪、按時復查、及時調整方案總結詞根據患者的康復進展和復查結果，及時調整康復方案，以達到更好的治療效果。及時調整方案為患者制定定期隨訪和按