ICS11.020

CCSC05

團體標準

T/CACM1476—2023

醫療機構小兒推拿技術規范

Specificationformanipulationofpediatrictuinainmedicalinstitutions

T/CACM1476—2023

前言

本文件參照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定

起草。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由北京中醫藥大學東直門醫院提出。

本文件由中華中醫藥學會歸口。

本文件起草單位：北京中醫藥大學東直門醫院、天津中醫藥大學第一附屬醫院、山東中醫藥大學、

上海中醫藥大學、山東省中醫院、長春中醫藥大學第三附屬醫院、長春中醫藥大學附屬醫院、黑龍江

中醫藥大學附屬第一醫院、首都醫科大學附屬北京中醫醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京

市東城區社區衛生服務管理中心、北京新世紀婦兒醫院、北京新世紀兒童醫院、上海中醫藥大學附屬

岳陽中西醫結合醫院、福建中醫藥大學福建省中醫藥科學院、廣州中醫藥大學第二附屬醫院、云南中

醫藥大學第二附屬醫院、北京中醫藥大學坪山國醫堂中醫門診部、湖南中醫藥大學、內蒙古自治區中

醫醫院、江西中醫藥大學附屬醫院、陜西中醫藥大學附屬醫院、河南中醫藥大學、青島市中醫醫院、

山西省中西醫結合醫院、北京中醫藥大學東方醫院、北京市朝陽區安貞社區衛生服務中心。

本文件主要起草人：陳紅、王立新、季遠、吳大嶸。

本文件起草人：張素芳、趙鑒秋、李華南、王宇峰、陳宏、鄭娟娟、何強、王芳、陳英、周紅、

李靜、馮燕華、林麗莉、蔡堅雄、于長禾、邰先桃、孟祥奇、王德軍、劉廣宇、遲振海、王衛剛、嚴

曉慧、黃安、康敏、李敏、沈潛、張楠。

II

T/CACM1476—2023

引言

本文件編寫的主要目的是規范醫療機構小兒推拿技術。小兒推拿專業涉及兒科學和推拿學范疇，

與中醫其他學科相比理論成形年代晚，所用穴位、手法均有別于成人，為小兒所特有，且流派眾多，

理論雖基本固定，但在穴位的定位、操作、功效等方面尚未達成一致認識，小兒推拿技術操作的標準

流程也尚未形成。隨著中國經濟水平的提高及人口政策的放開，小兒推拿治療技術逐步躍入公眾視野，

但因小兒推拿從業人員儲備不足，技能水平參差不齊，加之小兒臟腑稚嫩、易于傳變的體質特點，導

致近些年小兒推拿失治、誤治等不良醫療事件時有發生。為進一步規范小兒推拿從業者技術操作，提

高臨床療效，減少醫療事故發生，特制定本文件。

本文件通過文獻研究獲得68個穴位、156項穴位操作、116條功效及主治等內容。由于缺少特定穴

的現代臨床研究，本文證據均來源于德爾菲調查及專家共識會的共識意見，專家基于定位、操作、功

效、主治的重要性評價，按照推薦、不推薦和不確定形成推薦意見。本文納入了達成共識且推薦的內

容，排除未達成共識、不推薦或不確定的內容。其中，定位、操作156條目中推薦127條、不推薦條目

29條，功效、主治116條目中推薦104條、不推薦12條。還形成了小兒推拿基本手法及小兒診療規范的

專家共識內容。

本文件由國家中醫藥管理局立項，中華中醫藥學會負責，在中醫臨床診療指南制修訂專家和小兒

推拿專家指導組的指導、監督下實施。其研制程序和方法按《團體標準管理規定》（國標委聯[2019]1

號）要求執行。

本文件按照“科學性、規范性、實用性”原則，按照“能被行業內廣泛接受和認可，并與國際診

療指南接軌”的要求，依照循證性中醫臨床實踐指南編制技術方法開展“醫療機構小兒推拿技術規范”

的研究。

本文件是在充分搜集和整理文獻證據以及不斷征求行業內知名專家意見的基礎上編制而成。

注：文獻包含各版本統編教材、各流派及經典著作，詳見附錄A、附錄B和附錄C。

在本文件形成推薦治療方案過程中，工作組成員及參與論證的有關專家通過各級醫院開展臨床調

研的結果，充分考慮各級醫療機構小兒推拿開展現狀、患者接受度、醫保政策等要求，兼顧有效性、

安全性和經濟性形成推薦意見。

注：臨床問題調研、文獻檢索、評價及證據分級策略、推薦意見形成，詳見附錄D。

本文件通過審評后，將通過發布會、規范應用推廣培訓班、繼續教育學習班、學術會議、學術期

刊等多種渠道宣傳、貫徹、實施，在行業內推廣應用，并編制《醫療機構小兒推拿技術規范臨床應用

參考手冊》供推廣實施使用。

本文件計劃定期更新。由工作組通過文獻研究和專家討論會相結合的方式實現更新。本文件研制

經費由國家中醫藥管理局提供。資助單位的觀點或利益不會影響最終推薦建議的形成。

本文件開發小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個人無利益沖突。

III

T/CACM1476—2023

醫療機構小兒推拿技術規范

1范圍

本文件規定了小兒推拿基本手法、小兒推拿穴位名稱和定位、小兒推拿診療規范。

本文件適用于對12周歲以下（一般是）兒童，尤其適用是3周歲以下的嬰幼兒（包括新生兒）進行

推拿治療。

本文件適用各級醫療機構小兒推拿從業人員使用。

2規范性引用文件

本文件沒有規范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

小兒推拿pediatrictuina

醫生通過四診合參，對小兒疾病進行辨證論治，用手觸及小兒肢體的某些部位和穴位，根據病情

的不同采取不同的操作手法以求達到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、提升機體自然抗病能力作用的

中醫技術。

3.2

小兒推拿特定穴thespecificpointsofPediatricTuina

不涵蓋于十四經經穴和經外奇穴之中，小兒推拿（3.1）所特有的穴位，其形態可呈點狀、線狀、

面狀，其功效往往因操作手法不同而有所差別。其中包括與成人穴位同名異位穴（如箕門）、同位異

名穴（如膊陽池）。

3.3

介質medium

小兒推拿（3.1）過程中經常應用，具有潤滑皮膚、避免皮膚損傷、增強手法治療作用的一類輔助

物質。

4小兒推拿基本手法

4.1小兒推拿手法操作基本原則

1

T/CACM1476—2023

4.1.1小兒推拿基本手法操作原則

小兒推拿基本手法操作要求：輕快、柔和、平穩、著實。重刺激手法一般情況下以小兒能接受為

原則。

4.1.2小兒推拿一般補瀉原則

4.1.2.1方向補瀉法

此種補瀉方法主要用于小兒手部與腹部的穴位。一般而言，在手部穴位上做向心性方向直推為補

法，離心性方向直推為瀉法；逆時針摩腹為補法，順時針摩腹為瀉法。

4.1.2.2輕重補瀉法

輕重是指醫者在患兒體表穴位上操作時用力的大小。輕手法操作為補法，重手法操作為瀉法。

4.1.2.3快慢補瀉法

快慢是指醫者運用某一手法在患兒體表穴位上操作的速度。速度快慢會影響手法頻率的高低，一

般而言，手法操作頻率低為補法，反之為瀉法。

4.1.2.4迎隨補瀉法

隨（順）其經絡走行方向操作為補法，迎（逆）其經絡走行方向操作為瀉法。又稱為順逆補瀉法。

4.1.2.5平補平瀉法

患兒病情虛實不明顯，或平素小兒保健時常用的一種方法。一般采用快慢結合、順逆結合的方式。

4.2小兒推拿常用單式手法

4.2.1推法

4.2.1.1推法分類

推法包括直推法、旋推法、分推法、合推法4種。

4.2.1.2直推法

具體如下：

a)操作

用拇指橈側羅紋面或食、中指羅紋面在穴位上做單向直線推動的手法，稱為直推法。

b)動作要領

醫者用拇指橈側緣或羅紋面，或食、中指羅紋面附著于一定的部位或穴位上，而后作肘關節

的屈伸運動，帶動腕、掌、指，使指面做單方向直線移動，不宜歪斜。

c)動作要求

用力柔和均勻，輕快連續，一拂而過，以推后皮膚表面不發紅為佳。有節律，頻率約200次/min。

可配用適量介質。

2

T/CACM1476—2023

d)臨床應用

主要應用于線狀穴、面狀穴等小兒特定穴的操作，如推三關、推大腸、推肝經、推肺經等，

有調陰陽、和臟腑等作用。本法在某些穴位上推動的方向與補瀉有關，應根據不同部位和穴

位而定。

4.2.1.3旋推法

具體如下：

a)操作

用拇指羅紋面在穴位上做環形旋轉推動的手法，稱為旋推法。

b)動作要領

醫者肘關節做輕微屈伸運動帶動腕關節和拇指掌指關節運動，使拇指羅紋面在穴位上旋轉推

動。

c)動作要求

拇指羅紋面要緊貼穴位。頻率約150次/min～200次/min，用力較指揉法輕。

d)臨床應用

主要應用于手指羅紋面等部位的穴位。如旋推脾經、旋推肝經等。

4.2.1.4分推法

具體如下：

a)操作

用雙手拇指羅紋面，食、中指指面或掌面，自穴中向兩旁作分向推動的手法，稱為分推法。

b)動作要領

醫者雙手拇指伸直與四指分開，用拇指羅紋面，食、中指指面或手掌面緊貼治療部位，自穴

位的中央分別向兩旁作分向推動。

c)動作要求

操作時，兩手用力要均勻，動作要柔和、協調。向兩旁作分推時，既可作直線移動，也可順

體表作弧形移動，如←·→，或↙·↘，頻率約100次/min～150次/min。

d)臨床應用

多用于線狀穴、面狀穴及平面部位穴位的操作，如分腹陰陽、分推大橫紋、分推膻中、推坎

宮等。

4.2.1.5合推法

具體如下：

a)操作

用雙手拇指自穴位兩旁向穴位中合攏推動的手法,稱為合推法，又稱為“合法”或“和法”。

b)動作要領

合推法與分推法相對而言，醫者雙手拇指伸直，四指分開，用拇指羅紋面或手掌面緊貼治療

部位，分別自穴位兩旁向中間相向推動。

3

T/CACM1476—2023

c)動作要求

合推法操作時，兩手用力要均勻，動作要柔和、協調，頻率約100次/min～150次/min。

d)臨床應用

合推法主要用于腕部陰陽穴。

4.2.2按法

具體如下：

a)操作

以手指、掌根或魚際在一定的穴位或部位上逐漸向下用力按壓的手法，稱按法?？煞譃橹赴?/p>

法與掌按法。

b)動作要領

醫者用手指、掌根或魚際在操作部位上由輕到重垂直向下用力，按而留之后，再由重到輕逐

漸放松。

c)動作要求

切忌用力粗暴，突然發力。本法常與揉法配合應用。

d)臨床應用

多用于點狀穴、面狀穴等部位的操作，具有通經、活絡、止痛的作用。

4.2.3摩法

具體如下：

a)操作

以手掌面或食、中、無名指指面緊貼于穴位或一定部位上，以腕關節連同前臂做順時針或逆

時針方向環形移動摩擦，不帶動皮下組織的手法，稱為摩法。根據醫者的操作部位，可分為

掌摩法和指摩法。

b)動作要領

用手指指面或手掌面，緊貼于體表一定治療部位或穴位，作環形的、有節律的摩動。

c)動作要求

本法操作時手法要輕柔，速度均勻協調，壓力大小適當，勿帶動皮下組織，頻率約120次/min～

160次/min。

d)臨床應用

本法多用于腹部、胸背部等面狀穴位，如摩中脘、摩腹。

4.2.4揉法

具體如下：

a)操作

以拇指端、中指端、掌根或魚際，吸定于一定穴位或部位上，帶動皮下組織作環形旋轉運動

的手法，稱為揉法。根據醫者的操作部位，分為指揉法、掌根揉法和魚際揉法。

4

T/CACM1476—2023

b)動作要領

醫者沉肩、垂肘，腕關節放松，以肘關節為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部，使手指、掌

和魚際在治療部位上作輕柔和緩的環旋轉動，并帶動該處的皮下組織一起揉動。

c)動作要求

操作時壓力輕柔而均勻，手指不要離開接觸的皮膚，使該處的皮下組織隨手指的揉動而轉動，

不要在皮膚上摩擦，頻率約150次/min～200次/min。

d)臨床應用

本法多用于頭面部、胸腹部，如揉中脘、揉腹。指揉法常用于點狀穴，根據病情需要，可二

指并揉或三指同揉，如揉天樞、揉二扇門。魚際揉法和掌根揉法適用于面狀穴，如揉太陽、

揉腹。

4.2.5掐法

具體如下：

a)操作

用拇指、食指或中指的指甲掐穴位，而不刺破皮膚的手法，稱為掐法。

b)動作要領

以單手或雙手拇指、食指或中指指甲端，垂直于治療穴位上重按而掐之。一般以拇指掐法最

為常用。

c)動作要求

準確取位，指甲垂直穴位由輕漸重用力。操作次數一般在4次～5次，或中病即止，不宜反復

長期使用。掐后繼用揉法，以緩和刺激。

d)臨床應用

適用于頭面部、手足部點狀穴位，以救治小兒驚風、昏厥等癥，具有定驚醒神、通關開竅的

作用，如掐精寧、掐威靈。

4.2.6運法

具體如下：

a)操作

用手指的羅紋面在體表做環形或弧形推動的手法，稱為運法。

b)動作要領

用拇指或中指的羅紋面，輕附于治療部位，做由此穴向彼穴的弧形推動，或在穴周作周而復

始的環形推動。

c)動作要求

操作時接觸面要緊貼體表。手法宜輕不宜重，宜緩不宜急，操作時僅有皮膚表面的摩擦，不

要帶動皮下組織，頻率約80次/min～120次/min。

d)臨床應用

運法是小兒推拿手法中最輕的一種，常用于點狀穴、面狀穴、線狀穴等小兒頭面及手部特定

5

T/CACM1476—2023

穴。具有理氣和血、舒筋活絡作用。在某些穴位上運法的方向與補瀉有關，使用時應根據不

同部位與穴位而定。

4.2.7搓法

具體如下：

a)操作

用手掌面著力于治療部位或雙手夾住肢體做交替搓動的方法，稱為搓法。

b)動作要領

小兒肢體放松，醫者用雙手掌面夾住肢體的治療部位，然后做方向相反的快速搓動、搓揉或

搓摩運動，并同時作上下往返移動。

c)動作要求

1)操作時醫者腕關節放松，雙手用力應對稱，且不宜夾得太緊。

2)搓動要快，移動要慢。

3)動作要靈活、連貫。

d)臨床應用

本法刺激輕柔，有疏通經絡、行氣活血、舒筋活絡的作用，適用于四肢、脅肋部，臨床上常

作為輔助性結束手法應用。

4.2.8搖法

具體如下：

a)操作

以患兒關節為軸心，使肢體、關節作被動環轉運動的手法，稱為搖法。

b)動作要領

醫者用一手握住或扶住被搖關節的近端（固定肢體），另一手握住遠端，做緩和的環轉運動，

使被搖的關節作順時針及逆時針方向的搖動。

c)動作要求

1)搖轉的幅度由小到大，并根據病情掌握搖轉幅度的大小，做到因勢利導，適可而止。

2)搖轉的幅度應限制在正常關節生理活動范圍內，或在患者可耐受范圍內進行。

3)操作時，動作要緩和，用力要平穩，速度宜緩慢。

d)臨床應用

搖法具有舒筋活血、滑利關節、松解粘連等作用，多應用于四肢關節部。

4.2.9捏脊法

具體如下：

a)操作

用雙手沿長強穴自下而上呈一直線捏至大椎穴，邊捏邊連續不斷地向上推移的手法，稱為捏

脊法。

6

T/CACM1476—2023

b)動作要領

用拇指橈側緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食

指屈曲，用食指中節橈側頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。

c)動作要求

1)操作前，可在皮膚表面涂以適量的介質。

2)操作過程中，醫者保持呼吸自然，身體協調，腕部放松，動作連貫，一氣呵成，做有節

律的、均勻一致的循序捏動。

3)操作時捏起皮膚多少及提拿用力大小要適當，不可擰轉。捏得太緊，不容易向前捻動推

進，捏得太少，則不易提起皮膚。捻動向前時，需做直線前進，不可歪斜。

4)操作時，可捏三下提拿一下，稱之為“捏三提一法”。

5)為緩解皮膚的不適感，可在每捏完一遍后以食、中、環三指或掌自上而下抹3遍～5遍。

d)臨床應用

本法主要用于背脊線狀部位，具有調和陰陽，健脾和胃，疏通經絡，行氣活血的作用。治療

小兒積滯、疳積、厭食、腹瀉、嘔吐等有特效。本法根據病情需要，在捏脊過程中，提拿膀

胱經的有關腧穴。

4.2.10搗法

具體如下：

a)操作

用食指或中指指端，或食、中指屈曲的第一指間關節背側做有節奏叩擊穴位的方法，稱為搗

法。

b)動作要領

醫者腕關節主動屈伸，帶動中指指端或指間關節背側叩擊穴位。

c)動作要求

指間關節要自然放松，搗擊位置要準確，用力有彈性，約100次/min。

d)臨床應用

本法常用于點狀穴，如搗小天心，以安神寧志。

4.2.11拿法

具體如下：

a)操作

用拇指和食、中二指或拇指與其余四指相對用力，捏住受術部位并提起，進行一緊一松的提

捏動作的手法，稱為拿法。

b)動作要領

以拇指和其余手指指面對稱自然著力；以上肢發力，帶動腕關節，做提拿。

c)動作要求

1)拿取部位、穴位要準確。

2)操作時指間關節不宜彎曲，避免內摳的動作。

7

T/CACM1476—2023

3)拿法操作用力，要由輕到重，動作柔和連貫，不可突然用力。

4)提拿時，指面應吸定，不可在提放中讓皮肉在指下滑出。

d)臨床應用

拿法有祛風散寒、開竅止痛、舒筋通絡、緩解痙攣的功效。適用于頸項、肩背、四肢等部位，

常用于治療感冒、頭痛、項強、四肢關節及肌肉酸痛、筋肉攣急等。拿法因其刺激較強，常

與揉法組成拿揉的復合手法，如頸項部的拿揉風池穴、肩背部治療的拿揉肩井穴。

4.2.12振法

具體如下：

a)操作

以指或掌在一定的部位或穴位上，做高頻率、小幅度振動的手法，稱為振法。

b)動作要領

以指端或掌面自然著力；前臂和手部的肌肉繃緊，做靜止性發力，使指、掌在著力部位產生

高頻率、小幅度的振動。

c)動作要求

1)指、掌自然著力，不可用力下壓。

2)前臂靜止性收縮發力，不應出現主動地按壓或擺動。

3)操作時，注意力應集中于指端、掌下。

4)振動幅度小，頻率高，約300次/min。

d)臨床應用

振法主要用于內科推拿，在局部會產生溫熱、疏松的效應。有溫中散寒、理氣和中、消食導

滯、疏肝解郁、行氣活血、祛痰鎮痛的功效。常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、脘腹疼

痛、中氣下陷、痛經、胸脅腰背扭挫傷等病癥。

4.2.13拍法

具體如下：

a)操作

五指并攏，用屈曲的掌面在體表進行有節律拍打的手法，稱為拍法。

b)動作要領

五指并攏，掌指關節微屈，使掌心空虛；以肘關節屈伸為主，帶動腕關節的協調活動，以虛

掌拍擊體表。

c)動作要求

1)腕關節應充分放松，在前臂的帶動下協調活動。

2)操作中，應保持虛掌不變，平整地拍擊體表，可聞及清脆的空氣暴鳴聲，不可出現拖抽

的動作。

3)拍擊的動作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現停頓，以免影響振蕩

效應。

4)拍擊的刺激量應根據受醫者的體質、病情及耐受力而靈活掌握。

8

T/CACM1476—2023

d)臨床應用

拍法輕快柔和，是臨床常用的輔助手法，有疏經通絡、行氣活血、振奮陽氣、緩解痙攣、消

除疲乏的功效。適用于肩背、腰臀及下肢部。常用于治療的整理結束階段。對小兒煩躁不安，

哭鬧不休，具有調和氣血的作用，對肩部知覺遲鈍或肌肉痙攣等癥，有促進血液循環，消除

肌肉疲勞和緩解肌肉痙攣的作用。

4.2.14捏擠法

具體如下：

a)操作

以雙手拇指、食指捏住選定部位的皮膚，兩手相對用力擠捏，稱為捏擠法。

b)動作要領

以兩手的拇、食指對稱著力；兩手對稱用力向中間捏擠。

c)動作要求

1)兩手腕放松、端平，兩手指尖相對擠壓。

2)操作動作要熟練靈活，捏起皮膚時動作要輕，相對用力擠捏時速度要快。

3)捏擠皮膚以局部皮下出現紅色、紫色或黑紫色瘀斑為度，但不可擠破皮膚。

d)臨床應用

擠捏法是重刺激手法，多用于頸項部和胸骨切跡上緣等部位，具有散發郁熱的功效，可以治

療中暑、痧證、痰濕郁結等。

4.2.15捻法

具體如下：

a)操作

用拇、食指羅紋面捏住一定部位，做相對用力捻動，稱為捻法。

b)動作要領

1)拇指與食指捻動時揉勁宜多，搓勁宜少，兩指捻動的方向相反，是一種相向運動。

2)捻動的速度宜快，而在施術部位移動的速度宜慢。

3)捻動時動作要靈活連貫，柔和有力。

c)動作要求

操作時要注意不要使用拙力，手法不可僵硬、呆滯。

d)臨床應用

捻法常用于指間關節扭傷、類風濕性關節炎、屈指肌腱腱鞘炎等。指間關節扭傷，可捻損傷

的關節處，以消腫散瘀；類風濕性關節炎，四肢小關節腫脹疼痛者，可依次捻法治療，以理

筋通絡，滑利關節；屈指肌腱腱鞘炎，以患指的腹側面為重點進行捻治，以舒筋散結。以上

四肢小關節病變均可與拇指按揉法配合應用。

4.3小兒推拿常用復式手法

4.3.1黃蜂入洞法

9

T/CACM1476—2023

具體如下：

a)定位

兩鼻孔。

b)操作

中食兩指抵患者兩鼻孔，按揉該處。

c)功效

祛風通竅，發汗解表。

d)臨床應用

外感風寒所致鼻塞流涕、發熱惡寒、急慢性鼻炎、呼吸不暢等上呼吸道疾病。

4.3.2搖曬肘法

具體如下：

a)定位

在肘關節尺骨鷹嘴突處。

b)操作

一手固定小兒肘尖，另一手拇、食二指叉入虎口，同時用中指按天門穴（乾宮），屈患兒之

手上下搖之。

c)功效

通經活血，順氣生血，化痰。

d)臨床應用

氣血不和、痹痛、痞塊、痰嗽、急驚、上肢痿痹、痞積等。

4.3.3打馬過天河法

具體如下：

a)定位

前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

b)操作

用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之。

或先用指端揉內勞宮，然后用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，

同時一面用口吹氣隨之。

c)功效

清實熱、營血之熱。通經絡，行氣血，清熱力量強于清天河水及大清天河水。

d)臨床應用

清熱力較強，主治實熱、高熱等。

4.3.4水底撈明月法

具體如下：

10

T/CACM1476—2023

a)定位

掌心中，屈指時中指、無名指間中點。

b)操作

自小指根掐運起，經掌小橫紋、小天心至內勞宮?；蛴谡菩闹械嗡?，自小指根掐運起，經掌

小橫紋、小天心至內勞宮。

c)功效

清熱涼血，寧心除煩，也可清虛熱。

d)臨床應用

主治熱證，虛熱和實熱均可，可清心腎虛熱，也可以治療高熱神昏、煩躁不安、熱入營血等

各類高熱實證。

4.3.5飛經走氣法

具體如下：

a)定位

自曲池至手指尖。

b)操作

醫者先用右手拿患兒左手四指不動，再以醫者左手手指，從曲池起，按之、跳之，至總經（筋）

處數次。之后醫者左手拿住患兒之陰池、陽池二穴，右手將患兒左手四指做連續屈伸動作20

次～50次。

c)功效

行一身之氣，清肺，化痰。

d)臨床應用

胸悶、咳嗽、腹痛、脫肛等。

4.3.6按弦走搓摩法

具體如下：

a)定位

從腋下兩脅至天樞處。

b)操作

以兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞處。

c)功效

順氣化痰，除胸悶，開積聚。

d)臨床應用

痰壅、痰喘、咳嗽、氣急、胸悶、食積、噯氣、腹脹、便秘、肝脾腫大等。

4.3.7二龍戲珠法

具體如下：

11

T/CACM1476—2023

a)定位

前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

b)操作

以左手持患兒手，使掌心向上，前臂伸直，右手食指、中指自患兒總經（總筋）處起，以指

端交互向前按之，直至洪池為一遍。

c)功效

性溫和，可調陰陽，和氣血，既能通陽散寒，又能退熱鎮驚。

d)臨床應用

四肢抽搐、驚厥等。

4.3.8蒼龍擺尾法

具體如下：

a)定位

在手及肘部。

b)操作

醫者用左手托患兒之肘尖，右手拿患兒食、中、無名、小指，左右搖動如擺尾之狀，搖20次～

30次。

c)功效

退熱，開胸，通便。

d)臨床應用

嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘。

4.3.9猿猴摘果法

具體如下：

a)定位

在兩耳尖及兩耳垂。

b)操作

醫者以兩手食、中二指夾住患兒兩耳尖向上提10次～20次，再握兩耳垂向下扯10次～20次，

如猿猴摘果之狀。

c)功效

定驚悸，除寒積。

d)臨床應用

驚風、驚惕、寒積。

4.3.10揉臍及龜尾并擦七節骨法

具體如下：

a)定位

在肚臍、七節骨及龜尾。

12

T/CACM1476—2023

b)操作

先令患兒仰臥，醫者一手揉臍，另一手揉龜尾。揉畢再令患兒伏臥，自龜尾向上推至七節骨

為補；反之為瀉。

c)功效

止瀉、止?。ㄖ纬喟琢〖玻叵葹a后補，首先去大腸熱毒然后方可用補）。

d)臨床應用

各種泄瀉。

4.3.11赤鳳點頭法

具體如下：

a)定位

在手中指及肘部。

b)操作

醫者用左手拿患兒之肘尖，右手拿患兒中指上下搖之，如赤鳳點頭之狀，搖20次～30次。

c)功效

消膨脹，定喘息，通關順氣，補血寧心。

d)臨床應用

驚嚇、嘔吐、痢疾。

4.3.12鳳凰展翅法

具體如下：

a)定位

在手背部。

b)操作

醫者以雙手拇指掐患兒之精寧、威靈二穴，上下搖動如鳳凰展翅之狀，搖20次～50次。

c)功效

救暴亡，舒喘脹，除噎，定驚。

d)臨床應用

咳嗽，胸悶，呼吸不利。

4.3.13按肩井法（大收法）

具體如下：

a)定位

大椎與肩峰連線中點。

b)操作

用左手中指掐按患兒肩井，再以右手拇、食、中三指緊拿患兒之食指和無名指，使患兒的上

肢伸直搖之。

13

T/CACM1476—2023

c)功效

通一身之氣血，諸癥推畢可作為結束手法。

d)臨床應用

可作為推拿完成之后的結束手法。

4.4小兒推拿的手法禁忌

禁忌如下：

a)手法粗暴。

b)強制束縛。

c)操作部位有出血、破損或皮疹等情況。

5小兒推拿穴位名稱與定位

5.1小兒推拿取穴原則與方法

5.1.1自然標志取穴

可根據固定標志或活動標志取穴，如耳后高骨位于耳后入發際高骨下凹陷中；四橫紋位于掌面食、

中、無名、小指第一指間關節橫紋處。

5.1.2手指同身寸取穴

中指同身寸是以患兒中指中節長度為1寸確定穴位位置。例如天庭在頭部正中線、入前發際0.5寸

處。橫指同身寸又名“一夫法”，是令患兒將食指、中指、無名指和小指者并攏，以中指中節橫紋為

準，四指衡量作為3寸。如足三里在犢鼻下3寸。

5.1.3骨度分寸取穴

以骨節為標志，將兩骨節之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。如豐隆，在

外踝尖上8寸，外踝尖與外膝眼連線中點。

5.1.4簡便取穴

如內勞宮位于掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。

5.2小兒推拿穴位及操作

5.2.1頭面部

5.2.1.1天門（攢竹）

具體如下：

a)定位

兩眉正中至前發際成一直線。

b)操作

開天門（推攢竹），用雙手拇指自下而上交替直推本穴。

14

T/CACM1476—2023

c)功效

發汗解表，開竅醒腦，鎮靜安神。

d)主治

感冒、發熱無汗、頭痛、精神萎靡、驚惕不安、煩躁不寧。

5.2.1.2坎宮

具體如下：

a)定位

自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。

b)操作

推坎宮，用雙手拇指自眉頭向眉梢分推。

c)功效

發汗解表，醒腦明目，止頭痛。

d)主治

外感發熱、頭痛、目赤腫痛、近視。

5.2.1.3太陽

具體如下：

a)定位

眉后凹陷處。

b)操作

1)推太陽：雙手拇指橈側自前向后直推。

2)揉太陽（又稱運太陽）：用拇指或中指揉該穴，向眼方向揉為補，向耳方向揉為瀉。

c)功效

疏風解表，清熱，明目，止頭痛。

d)主治

感冒、發熱、頭痛、驚風、目赤痛。外感表實頭痛時揉太陽可用瀉法；外感表虛、內傷頭痛

時揉太陽可用補法。

5.2.1.4耳后高骨

具體如下：

a)定位

耳后入發際高骨下凹陷中。

b)操作

1)揉耳后高骨：用手指按揉本穴。

2)運高骨：用雙手拇指運推本穴。

c)功效

發汗解表，安神除煩。

15

T/CACM1476—2023

d)主治

感冒頭痛、神昏煩躁、耳鳴耳聾、中耳炎。

5.2.1.5囟門

具體如下：

a)定位

前發際正中直上2寸，百會前骨陷中。

b)操作

1)摩囟門：用食、中、無名三指并攏緩緩摩動本穴。

2)推囟門：用雙手拇指自前發際向本穴交替推之（囟門未合時，僅推至邊緣）。

3)揉囟門：用拇指輕揉本穴。

c)功效

鎮驚安神，通竅，止頭痛。

d)主治

驚風、驚癇、抽搐、兩目上翻、頭痛、頭暈、目眩、衄血、鼻塞、夜啼、多動、自閉等。

5.2.1.6鼻通

具體如下：

a)定位

鼻軟骨與鼻翼交界處。

b)操作

揉鼻通，用手指按揉本穴。

c)功效

通鼻竅。

d)主治

各種原因所致鼻塞不通。

5.2.1.7山根

具體如下：

a)定位

兩目內眥之中，鼻梁上低凹處。

b)操作

掐山根，用拇指甲掐本穴。

c)功效

鎮驚止搐，醒腦定神。

d)主治

驚風、昏迷、抽搐等。

5.2.1.8牙關

16

T/CACM1476—2023

具體如下：

a)定位

耳垂下1寸，下頜骨凹陷中。

b)操作

1)按牙關：用拇指或食指按本穴。

2)揉牙關：用拇指或食指揉本穴。

c)功效

開竅醒神，止痛利牙關。

d)主治

牙關緊閉、口角抽搐、口眼?斜、牙痛、睡中嚙齒、抽動等。

5.2.1.9橋弓

具體如下：

a)定位

在頸部兩側，耳后乳突沿胸鎖乳突肌至缺盆成一直線。

b)操作

1)推橋弓：一手扶小兒頭部使之偏向一側，用手指置于本穴，從耳后緩緩向前下方推進，

直到天突旁。

2)拿橋弓：用拇食中指拿本穴。

3)揉橋弓：用拇指或食指、中指揉本穴。

c)功效

活血，化瘀，消腫。

d)主治

小兒肌性斜頸、頸痛。

5.2.1.10天柱骨

具體如下：

a)定位

頸后發際正中至大椎穴成一直線。

b)操作

1)推天柱：用拇指或食、中指指面自上向下直推。

2)刮天柱：用湯匙邊蘸水自上向下刮，刮至皮下輕度瘀血即可。

c)功效

降逆止嘔，祛風散寒。

d)主治

惡心、嘔吐、溢乳、呃逆、噯氣；外感發熱、項強；刮法可治暑熱發痧。

17

T/CACM1476—2023

5.2.2上肢部

5.2.2.1脾經

具體如下：

a)定位1

拇指橈側緣，自指尖至指根成一直線。

b)操作

1)補脾經：拇指屈曲（指間關節），循橈側緣自指尖向指根方向直推為補。

2)清脾經：自指根向指尖方向直推為清。

3)推脾經：補脾經和清脾經統稱為推脾經。

c)定位2

拇指末節橈側緣。

d)操作

1)補脾經：拇指屈曲，向心推為補。

2)清脾經：直指，離心推為清。

3)清補法（平補平瀉）：拇指伸直，來回推為清補脾經。

e)定位3

拇指末節羅紋面。

f)操作

1)補脾經：順時針方向旋推為補。

2)清脾經：自指尖向指根方向直推為清。

g)功效

1)補脾經：健脾胃，補氣血。

2)清脾經：清熱利濕，化痰止嘔。小兒脾常不足，不宜攻伐太甚，一般情況下脾經多用補

法或清后加補，體壯邪實者可用清法。

3)推脾經（又稱清補脾經）：和胃消食，增進食欲。

h)主治

1)補脾經：脾胃虛弱、氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良、泄瀉、便秘疳

積、慢驚風、汗證、痿證等。

2)清脾經：濕熱熏蒸、皮膚發黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾、腹脹、濕痰、食積等。

3)推脾經（又稱清補脾經）：飲食積滯、脾胃不和引起的胃脘痞悶、吞酸納呆、腹瀉、嘔

吐、斑疹熱病等。

5.2.2.2肝經

具體如下：

a)定位

食指末節羅紋面。

18

T/CACM1476—2023

b)操作1

1)補肝經：自指尖向食指掌面末節指紋方向直推為補。

2)清肝經：自食指掌面末節指紋向指尖方向直推為清。

3)推肝經：補肝經和清肝經統稱推肝經。

c)操作2

1)補肝經：順時針方向旋推為補。

2)清肝經：自指尖向指根方向直推為清。

d)功效

1)補肝經：肝經宜清不宜補，若肝虛應補時，則補后加清或以補腎經代之。

2)清肝經：平肝瀉火，息風鎮驚，解郁除煩。

3)推肝經：疏肝解郁，調暢氣機。

e)主治

1)清肝經：驚風、抽搐、煩躁不安、五心煩熱、目赤、口苦、咽干、磨牙、吐弄舌、多動

抽動、瞬目等。

2)推肝經：煩躁不安、驚風、目赤、五心煩熱、口苦、咽干等。

5.2.2.3心經

具體如下：

a)定位1

中指末節羅紋面。

b)操作1

1)補心經：自指尖向中指掌面末節指紋方向直推為補。

2)清心經：自中指掌面末節指紋向指尖方向直推為清。

3)推心經：補心經和清心經統稱為推心經。

c)操作2

1)補心經：順時針旋推為補。

2)清心經：向指根方向直推為清。

d)定位2

中指掌面，自指尖到指根。

e)操作

1)補心經：自指尖推向指根為補。

2)清心經：自指根推向指尖為清。

f)功效

1)補心經：養心安神。本穴宜清不宜補，若氣血不足需用補法時，可補后加清或以補脾經

代之。

2)清心經：清心退熱。

3)推心經（又稱清補心經）：清心安神，補血養心。

19

T/CACM1476—2023

g)主治

1)補心經：心血不足引起的心煩不安、睡時露睛、慢驚風等。

2)清心經：高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤、驚風驚嚇、夜眠驚惕、煩躁不安、重舌木舌

等。

3)推心經（又稱清補心經）：五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安等。

5.2.2.4肺經

具體如下：

a)定位1

無名指末節羅紋面。

b)操作1

1)補肺經：自指尖向無名指掌面末節指紋方向直推為補。

2)清肺經：自無名指掌面末節指紋向指尖方向直推為清。

3)推肺經：補肺經和清肺經統稱為推肺經。

c)操作

1)補肺經：順時針方向旋推為補。

2)清肺經：自指尖向指根方向直推為清。

d)定位2

無名指掌面。

e)操作

1)補肺經：自指尖推向指根稱補。

2)清肺經：自指根推向指尖稱清。

f)功效

1)補肺經：補益肺氣。

2)清肺經：宣肺清熱，疏風解表，化痰止咳。

3)推肺經（又稱清補肺經）：調肺氣。

g)主治

1)補肺經：肺氣虛弱證，少氣懶言、面白、感冒、發熱、鼻塞流涕、咳嗽、胸悶、氣喘、

虛汗、畏寒、遺尿、便秘、脫肛、皮疹等。

2)清肺經：肺經實熱證引起的感冒發熱及咳嗽、氣喘、痰鳴、便秘、皮疹、鼻塞流涕等。

3)推肺經（又稱清補肺經）：感冒、發熱、咳嗽、胸悶、氣喘、脫肛等。

5.2.2.5腎經

具體如下：

a)定位

小指末節羅紋面。

b)操作

1)補腎經：自小指掌面末節指紋向指尖方向直推為補。

20

T/CACM1476—2023

2)清腎經：自指尖向小指掌面末節指紋方向直推為清。

c)功效

1)補腎經：補腎益腦，溫養下元。

2)清腎經：清利下焦濕熱。小兒腎常不足，本穴宜補不宜清，若下焦濕熱需清腎經時，多

清后加補或以清小腸代之。

d)主治

1)補腎經：先天不足、久病體虛、面黑睛暗、腎虧骨軟、腎虛久瀉、水腫、多尿、遺尿、

虛汗喘息、發育遲緩、頭發稀疏、耳鳴耳聾、弱視等。

2)清腎經：膀胱蘊熱、小便不利、腹脹泄瀉、疝氣、小兒腎炎等。

5.2.2.6胃經

具體如下：

a)定位

大魚際橈側赤白肉際處。

b)操作

1)補胃經：自拇指根向掌根方向直推為補。

2)清胃經：自掌根向拇指根方向直推為清。

3)推胃經：補胃經和清胃經統稱推胃經。

c)功效

1)補胃經：健脾胃，助運化。

2)清胃經：清中焦濕熱，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴。

3)推胃經（又稱清補胃經）：調中助運。

d)主治

1)補胃經：脾胃虛弱、消化不良、納呆、腹脹、腹瀉等。

2)清胃經：胃火牙痛、口臭、口瘡、消谷善饑、衄血、發熱煩渴、納呆；胃氣上逆引起的

嘔吐、噯氣、呃逆；腑氣不通大便秘結、腹脹、胃脘疼痛等。

3)推胃經（又稱清補胃經）：嘔惡噯氣、煩渴善饑、食欲不振、吐血衄血等。

5.2.2.7五經

具體如下：

a)定位

拇、食、中、無名、小指末節羅紋面，即脾、肝、心、肺、腎經。

b)操作

1)掐揉五經：以一手夾持小兒五指以固定，用拇指指甲逐一掐揉本穴。

2)推五經：用一手持小兒手掌，另一手拇指置小兒手背，其余四指在小兒掌面，同時向指

尖方向直推。

c)功效

調整相應臟腑虛實。

21

T/CACM1476—2023

d)主治

治療相應臟腑疾病。

5.2.2.8五指節

具體如下：

a)定位

掌背五指第一指間關節。

b)操作

1)掐五指節：用拇指甲掐本穴。

2)揉五指節：用拇食指揉本穴。

c)功效

1)掐五指節：安神鎮驚，祛風痰，通關竅。

2)揉五指節：祛風痰。

d)主治

1)掐五指節：驚惕不安、驚風。

2)揉五指節：胸悶、痰喘、咳嗽。

5.2.2.9小腸

具體如下：

a)定位

小指尺側邊緣，自指尖至指根成一直線。

b)操作

1)補小腸：自指尖向指根方向直推為補。

2)清小腸：自指根向指尖方向直推為清。

3)推小腸：補小腸和清小腸統稱為推小腸。

c)功效

1)補小腸：溫補下焦。

2)清小腸：清利下焦濕熱，泌別清濁。

3)推小腸：泌別清濁。

d)主治

1)補小腸：下焦虛寒、多尿、遺尿等。

2)清小腸：小便短赤不利、尿閉、水瀉、汗證等。

3)推小腸：小便赤澀、水瀉、遺尿、尿閉、汗證等。

5.2.2.10大腸

具體如下：

a)定位

食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線。

22

T/CACM1476—2023

b)操作

1)補大腸：自食指尖向虎口方向直推為補。

2)清大腸：自虎口向食指尖方向直推為清。

3)推大腸：補大腸和清大腸統稱為推大腸。

c)功效

1)補大腸：澀腸固脫，溫中止瀉。

2)清大腸：清利腸腑，除濕熱，導積滯。

3)推大腸（又稱清補大腸）：調理大腸。

d)主治

1)補大腸：虛寒腹瀉、小腹冷痛、脫肛等。

2)清大腸：濕熱、積食滯留腸道、身熱腹痛、痢下赤白、大便秘結、肝膽火旺證等。

3)推大腸（又稱清補大腸）：腹瀉、脫肛、痢疾、便秘等。

5.2.2.11腎頂

具體如下：

a)定位

小指頂端。

b)操作

揉腎頂，用指端按揉本穴。

c)功效

收斂元氣，固表止汗。

d)主治

自汗、盜汗、解顱、大汗淋漓不止、五遲五軟等。

5.2.2.12腎紋

具體如下：

a)定位

手掌面，小指第二指間關節橫紋處。

b)操作

揉腎紋。用指端按揉本穴。

c)功效

祛風明目，散瘀結，善清余邪未盡之熱。

d)主治

目赤腫痛、鵝口瘡、口舌生瘡、弄舌，熱毒內陷、瘀結不散所致高熱、呼吸氣涼、手足逆冷

等及余邪未盡、身熱不除。

5.2.2.13四橫紋

具體如下：

23

T/CACM1476—2023

a)定位

掌面食、中、無名、小指第一指間關節橫紋處。

b)操作

1)掐四橫紋：用拇指甲掐本穴。

2)掐揉四橫紋：用拇指甲掐揉本穴。

3)推四橫紋：用拇指自食指橫紋處推向小指橫紋處，或用拇指往來直推本穴。

c)功效

1)掐四橫紋或掐揉四橫紋：退熱除煩，散瘀結。

2)推四橫紋：調中行氣，和氣血、消脹滿。

d)主治

1)掐四橫紋或掐揉四橫紋、推四橫紋：疳積、腹脹、氣血不和、消化不良、食欲不振、痰

喘胸悶、口唇破裂等。

2)掐四橫紋或掐揉四橫紋偏重于退熱除煩，散瘀結。

5.2.2.14小橫紋

具體如下：

a)定位

手掌面，食、中、無名、小指掌指關節橫紋處。

b)操作

1)掐小橫紋：用拇指甲掐本穴。

2)掐揉小橫紋：用拇指甲掐揉本穴。

3)推小橫紋：用拇指自食指橫紋處推向小指橫紋處，或用拇指往來直推本穴。

c)功效

退熱除煩，散結消脹。

d)主治

脾胃熱結、煩躁、口唇破裂、口舌生瘡、流涎、腹脹、消化不良、積滯等消化道癥狀等。推

小橫紋還可治療肺部干性啰音。

5.2.2.15掌小橫紋

具體如下：

a)定位

掌面小指根下，尺側掌紋頭。

b)操作

揉掌小橫紋，用指端按揉本穴。

c)功效

清熱散結，寬胸宣肺，化痰止咳。

d)主治

善清心肺之熱。痰熱喘咳、口舌生瘡、頓咳流涎、百日咳、肺炎、肺部濕性啰音等。

24

T/CACM1476—2023

5.2.2.16板門

具體如下：

a)定位

手掌大魚際平面。

b)操作

1)揉板門：用指端按揉本穴。

2)板門推向橫紋：自指根向腕橫紋方向直推。

3)橫紋推向板門：自腕橫紋向板門方向直推。

c)功效

1)揉板門：健脾和胃，消食化滯，運達上下之氣。

2)板門推向橫紋：止瀉。

3)橫紋推向板門：止嘔。

d)主治

1)揉板門：食積、食欲不振、腹脹、嘔吐、噯氣、腹瀉等。

2)板門推向橫紋：用于治療腹瀉。

3)橫紋推向板門：乳食停積、腹脹腹瀉、食欲不振、嘔吐、噯氣等。

5.2.2.17內勞宮

具體如下：

a)定位

掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。

b)操作

1)揉內勞宮：用指端按揉本穴。

2)水底撈明月：見4.3.4b)。

c)功效

1)揉內勞宮：清熱，除煩。

2)水底撈明月：見4.3.4c)。

d)主治

1)揉內勞宮：心經有熱而致口舌生瘡、發熱、煩渴等。

2)水底撈明月：見4.3.4d)。

5.2.2.18內八卦

具體如下：

a)定位

手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周，在此圓周上，分為乾、

坎、艮、震、巽、離、坤、兌八卦，對中指根者為離，對掌根者為坎。

25