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文檔簡介

基層醫(yī)院神經外科常見引流管介紹南華大學附屬第二醫(yī)院神經外科崔晟華一、

顱內間隙

解剖硬膜外血腫硬膜下血腫蛛網膜下腔出血（含腦室出血）腦內血腫實體圖片二、引流管分類外引流：①皮下引流管

②硬膜外引流管

③硬膜下引流管

④蛛網膜下腔引流管（腰大池引流管）

⑤側腦室外引流管內引流：①腦室-腹腔分流管

②腰大池-腹腔分流管

腦室解剖側腦室三腦室中腦導水管四腦室腦脊液循環(huán)圖示幾個重要數(shù)據①正常顱內壓：成人——70-200mmH2O（）

兒童——50-100mmH2O（）②正常腦脊液含量：成人約150ml（顱腔容積的10%）③24小時腦脊液產生量：400-500ml（0.3ml/min,6gtt/min）④正常腦脊液性狀：無色透明1.皮下、硬膜外、硬膜下引流管：①留置時間：24-48小時②留置高度：持續(xù)低位引流

③病人體位：急性——頭部抬高30°（利于靜脈回流，降低顱壓）

慢性——平臥/頭低腳高位（利于腦組織回位）

④注意事項：引流量、顏色、性狀、敷料情況防止意外脫出、打折、污染、倒流

硬膜下引流管2.側腦室外引流病例分享（腦干出血）病例分享（梗阻性腦積水）①留置時間：一般不超過1周，抗細菌黏附管可達2周（每日留取腦脊液

送化驗，拔管前夾閉或抬高）②留置高度：外耳道平面（Monro孔/室間孔）以上10-15cm（平臥），正中矢狀面以上15-18cm（側臥），頭部抬高者應適當降

低高度（顱內壓降低）③病人體位：平臥/頭部抬高30°（利于靜脈回流，降低顱壓）④注意事項：引流量（每日300-500ml）、顏色、性狀防止意外脫出、打折、污染、倒流三通接頭無菌敷料包扎，并注意敷料情況3.腰大池引流適應癥：①交通性腦積水

②顱內感染、鞘注

③蛛網膜下腔出血、腦室積血者

④腦脊液&顱內壓監(jiān)測

⑤腦脊液漏的治療禁忌癥：①高頸段脊髓病變②穿刺部位感染、腰椎畸形或骨質破壞者

③顱內壓極高者、腦疝征象者

④梗阻性腦積水操作過程：腰穿后，自穿刺針管內置入引流管末端，腰大池內約

留置10-15cm，固定，外接引流穿刺部位：同腰穿病例分享（顱內感染）腰大池置管外引流①留置時間：一般不超過1周，抗細菌黏附管可達2周（每日留取腦

脊液送化驗，拔管前夾閉或抬高）②留置高度：外耳道平面以上15-20cm（平臥），正中矢狀面以上15-20cm（側臥），頭部抬高者應適當降低高度（顱

內壓降低）③病人體位：平臥/頭部抬高30°（利于靜脈回流，降低顱壓）④注意事項：引流量（每日200ml左右）、顏色、性狀、輔料情況

防止意外脫出、打折、污染、倒流4.腦室-腹腔分流（V-P分流）V-P分流視頻病例分享(腦積水)病例分享(腦積水)腹部平片示例5.病例探討

過度引流夾閉引流5.病例探討

小腦出血

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