護理部門有關職責與制度目錄●護士職業基本規定………………………1●護理人員崗位職責………………………2主管院長職責……………2護理部主任職責…………2科護士長職責……………3主任（副主任）護師職責………………4主管護師職責……………4護師職責…………………5護士職責…………………6病區護士長職責…………6總務護士工作職責………………………7辦公室護士工作職責……………………7責任組長工作職責………………………8責任護士工作職責………………………8夜班（上）護士工作職責………………9夜班（下）護士工作職責………………9急診科護士長職責………………………9急診科主管護師工作職責………………10急診科護師工作職責……………………10急診護士工作職責………………………11觀測室護士工作職責……………………11注射室護士工作職責……………………12導醫護士工作職責………………………12分診護士工作職責………………………12放射科CT室護士工作職責……………13內鏡室護士工作職責……………………13重癥監護室護士長工作職責……………13重癥監護室責任組長工作職責…………14重癥監護室責任護士工作職責…………15重癥監護室（上夜）護士工作職責……………………16重癥監護室（下夜）護士工作職責……………………16血液透室護士長職責……………………17血液透析室護士工作職責………………18手術室護士長職責………………………18手術室主任（副主任）護師工作職責…………………19手術室主管護師工作職責………………19手術室護師工作職責……………………19手術室護士工作職責……………………20器械護士工作職責………………………20巡回護士工作職責………………………21手術室值班護士工作職責………………22手術室護理員工作職責…………………23手術室門衛工作職責……………………23消毒供應中心護士長職責………………24質量監測員工作職責……………………24記錄、庫管工作職責……………………25物品下收、下送工作職責………………25物品回收工作職責………………………25物品清洗工作職責………………………26物品包裝工作職責………………………26消毒滅菌工作職責………………………27物品發放工作職責………………………27●護理工作制度…………28護理部工作制度………………………28急診科護理工作制度…………………28手術室護理工作制度…………………29消毒供應中心工作制度…………………30血液透析室護理工作制度………………31重癥監護室護理工作制度………………31物品、藥物、器材管理工作制度………31●護理工作質量規定………………………33護理部工作質量規定……………………33病區護理工作質量規定…………………34急診科護理工作質量規定………………35門診護理工作質量規定…………………36手術室護理工作質量規定………………37消毒供應中心工作質量規定……………38血液透析室護理工作質量規定…………40重癥監護室護理工作質量規定…………41●護理核心制度……………43護士注冊、執業管理制度………………43護理質量管理制度………………………43病房管理制度……………44核對制度…………………45給藥制度…………………48分級護理制度……………48急救工作制度……………50護理安全管理制度………………………51值班、交班制度…………52護理文獻書寫與醫療文獻管理制度……………………53患者健康教誨制度………………………54護理查房制度……………55護理睬診制度……………55護理病例討論制度………………………56消毒隔離制度…………57護理缺陷管理制度……………………58護理差錯事故管理和報告制度………58護理投訴管理制度……………………58術前患者訪視制度……………………59護士職業基本規定1、熱愛護理事業，有良好職業道德，有強烈工作責任心，樹立“以人健康為中心”護理觀念，為患者提供優質護理服務。嚴謹求實，尊重科學，刻苦鉆研護理技術，精益求精。嚴格執行操作規程；學習新知識、新技術，不斷提高護理業務水平。2、作風上要實事求是，謙虛謹慎，嚴肅認真，慎獨守密。3、行為上要遵紀守法，公正廉潔，愛護集體，團結協作，顧全大局。4、儀容上要端莊大方，服裝整潔，精神飽滿，情緒樂觀。5、語言上要說話和氣，謙虛文雅，尊重她人。護理人員崗位職責主管院長職責1、在院長直接領導下，全面負責醫院護理管理。嚴格執行關于醫療護理法律法規，對臨床護理工作實行嚴格管理。2、負責制定護理工作長期發展規劃，審核護理部工作籌劃，督促、指引護理部詳細貫徹。3、指引護理部行使對全院護理工作行政和業務管理職權。4、定期參加護理查房，理解護理管理系統運營狀況，保證護理部管理目的實現和各項任務完畢。5、注重護理干部培養，不斷提高護理管理水平。6、有籌劃地培養護理骨干，完畢中醫護理人才梯隊建設，造就一支素質優良中醫護理隊伍。7、指引護理部開展護理繼續教誨工作、職業道德教誨及護理科研工作，不斷引進關于新理論、新技術，提高醫院整體護理水平。8、指引護理部制定應對突發公共衛生事件緊急預案，有效組織實行。護理部主任職責1、在主管院長領導下，全面負責醫院護理行政與業務管理。2、嚴格執行關于醫療護理法律法規，對臨床護理工作實行嚴格管理。3、擬定全院護理工作籌劃，負責組織、實行，定期向主管院長報告、總結。4、負責院內護理人員調配；向主管副院長提出護理人員聘任、調配、獎懲意見。5、組織制定并完善全院護理常規與操作規程，各級人員崗位職責等。6、定期檢查各臨床科室護理工作，提高護理質量和水平。7、對護理缺陷定期組織研究討論，制定改進辦法。8、及時協調解決各科護理工作中浮現行政和業務等問題。9、負責擬定全院各級護理人員繼續教誨工作籌劃，做好中醫基本理論、辨證施護與中、西醫護理操作技能、職業道德培訓和考核。10、做好臨床護理新業務推廣和準入管理，保證醫療安全。11、參加醫院感染管理、質量控制、安全管理等委員會工作，做好有關協調與管理工作。12、承擔護理院校教學任務，按照院校教學與臨床實習籌劃，制定本院教學與實習籌劃并組織實行，檢查臨床教學質量。13、制定護士梯隊建設規劃和人員培養籌劃，造就一支構造合理、素質優良中醫護理隊伍。14、組織并領導全院護理人員開展護理科研工作，不斷總結臨床經驗，豐富中醫護理內涵。15、制定應對突發公共衛生事件緊急預案，并有效組織實行。護理副主任協助主任負責相應工作。科護士長職責1、在護理部主任領導和科主任業務指引下，負責本科室護理行政、業務管理。2、制定本科室護理工作籌劃，報護理部審批后組織實行。3、負責制定本科護理質量規定并有效地組織實行、監控。4、突出中醫特色，組織臨床護理人員開展“以患者為中心”整體護理。5、進一步各病區，掌握患者動態。6、做好新技術、新業務準入管理，保證醫療安全。7、參加主任或主治醫師查房，指引危重患者護理，貫徹辨證施護。8、對臨床護理缺陷及時組織討論，找出因素，提出解決意見和改進辦法，并向主管部門報告。9、有籌劃地培養本科護理人員，使臨床護理、科研、教學、管理等方面不斷發展。10、服從醫院對護理人員統一安排，負責本科護士輪轉和暫時調配。11、組織、安排本科護士繼續教誨和臨床教學工作，完畢教學任務。12、開展“以患者為中心”職業道德教誨，增強全科護理人員工作責任心，提高服務水平。13、制定本科室突發事件解決預案，并能有效組織實行。主任（副主任）護師職責1、在護理部主任領導下，負責指引本科護理、科研和教學工作。2、挖掘、整頓中醫學中關于護理理論，并應用于臨床實踐。3、指引本科下級護士運用護理程序，制定并執行具備中醫特色護理常規，實行整體護理。4、運用學科發展最新成果，指引臨床實踐，提高護理質量。5、指引護士制定本科急、重、疑難病證護理常規。6、組織危重患者急救及疑難患者護理睬診。7、協助護士長組織護理查房，解決查房中遇到技術難題。8、協助護理部做好主管護師、護師晉級業務考核和培訓工作。9、對臨床護理工作中缺陷，有能力分析因素并提出解決意見和改進辦法。10、協助護士長完畢本科護理人員繼續教誨工作。11、制定本科護理科研籌劃，并組織實行。12、協助護士長完畢臨床教學工作。13、協助護理部主任做好醫院護理業務建設。副主任護師參照主任護師職責執行。主管護師職責1、在本科護土長領導和主任護師指引下，在參加臨床護理工作同步做好指引下級護士工作。2、協助護士長做好臨床護理質量檢查與技術指引。3、掌握中醫護理理論，運用護理程序，制定并執行具備中醫特色護理常規，實行整體護理。4、參加護理查房，解決本科護理業務上疑難問題。5、指引并參加重、危、疑難患者急救及護理。6、協助護士長擬定本科業務培訓籌劃，完畢繼續教誨工作。7、帶領下級護士制定本病區健康宣教籌劃并指引實行。8、對本科發生護理缺陷能協助護士長進行分析，提出防范辦法。9、協助護士長完畢臨床教學任務。10、協助護士長做好護理新業務、新技術推廣和準入管理。11、在上級護師協助下開展護理科研工作，并撰寫護理論文。12、協助本科護士長做好行政管理和護理隊伍業務建設工作。護師職責1、在護士長領導和上級護師指引下做好臨床護理教學工作。2、參加護理臨床實踐。3、對的執行醫囑及各項護理技術操作規程、中醫護理常規和各班職責。4、純熟運用護理程序，精確評估患者健康狀態，實行整體護理，書寫護理病歷。5、做好危重、疑難患者護理工作。6、帶領護士完畢中醫慣用護理技術以及新業務、新技術臨床實踐。7、協助護士長擬訂病房護理工作籌劃，參加病房管理工作。8、參加護理查房，解決本病房臨床護理問題。9、在上級護師指引下制定本病區健康教誨籌劃并有效實行。10、參加病房教學工作，完畢臨床教學任務。11、參加病房護理科研工作，撰寫護理論文。12、對護理工作中存在護理缺陷能及時發現，并能分析因素，提出防范辦法。護士職責1、在護士長領導和上級護師指引下進行工作。2、認真履行各班職責，精確、及時地完畢各項護理工作。3、認真執行各項護理制度、護理常規和技術操作規程。4、在上級護師指引下，努力運用護理程序，實行整體護理，并做好護理記錄。5、參加某些護理教學和科研工作。病區護士長職責1、在護理部主任和科護士長及科主任領導下負責病區護理行政及業務管理。2、依照護理部及科內工作籌劃，制定本病區工作籌劃并組織實行。3、不斷完善及貫徹各項規章制度、護理常規、技術規程、崗位職責、常用急癥急救程序。4、復雜技術要親自執行或指引護士操作，嚴防事故發生。5、制定本病區應急預案，經常組織演習。6、采用有效辦法，不斷完善本病區服務功能，提供優質服務。7、定期組織護士進行急救技能演習，提高護理人員應急能力。8、負責各種物資準備和保管。9、定期組織護理查房，全面掌握本病區護理工作狀況與患者動態。解決臨床實際問題。10、組織護理人員學習中醫護理理論，實行辨證施護。11、參加科主任或主治醫師查房，指引并做好危重患者護理。12、做好科內新技術人員培訓和準入管理。13、負責病區護理安全、對浮現護理缺陷要組織討論并有改進辦法。14、指引、貫徹進修、實習護士教學工作。15、組織并監督本科護士完畢繼續教誨任務。副護士長協助護士長負責相應工作。總務護士工作職責1、在護士長領導下進行工作。負責各種準備工作，對一切用物必要保證和滿足臨床工作需要，特別是節假日及夜班用物準備。2、急救用物準備與檢查：急救車、盤內器械、藥物、氧氣應隨時檢查和補充，保證急救能順利進行，并認真作好各種登記。3、物資保管：督促各班執行物資交接制度，若有遺失及時追查，進行賠損或報損，并及時補充；交接班物資應定量、定位存儲；籌劃領取各種物資，定期核對固定布類、器械等；承擔建立科室物資帳目，定期接受盤存，離崗時帳物相符。4、增收節支，各類消耗物資應控制使用，協助護士長催收費用，結算出院病人帳目仔細，防止漏掉收費，及時退藥，送出院外。5、領取藥物應仔細核對，特殊藥物應取回后貫徹到人使用。6、按總務工作日程進行工作，保持庫房清潔整潔，與供應室、化驗室、藥房保持密切聯系，以領取用物、藥物；協助護士長管理病房部份工作。辦公室護士工作職責1、參加晨會，聽取交班報告，核對日報表和夜間醫囑，查閱重癥護理記錄。2、負責整頓、核對醫囑，及時告知責任護士執行關于醫囑，必要時協助執行。3、整頓醫療文獻，督促護士對的填寫各種護理記錄。4、負責準備檢查標本容器，并督促各班及時留樣。5、辦理出院、入院、轉科、轉院手續，聯系會診，預約各種特殊檢查，并做好各項準備工作。6、每日組織檢查核對小藥柜、藥卡、注射卡、治療卡，協助護士長核對醫囑，定期填寫有關護理工作登記表。7、護士長不在時，代為解決急需各項暫時工作。責任組長工作職責1、在護士長領導下，全面負責本組病人評估、制定護理籌劃，指引、檢查本組責任護士及護士助理工作完畢狀況。2、組織、分派、指引并參加本組危重、技術難度大或護理風險高病人急救及護理工作，并負責一定數量病人。3、組織本組責任護士貫徹病人各項護理辦法，涉及給藥、觀測、基本護理、專科護理、康復、飲食、營養狀況、健康指引等。4、掌握中醫護理理論，運用護理程序，執行具備中醫特色護理常規與技術操作規程，實行整體護理。5、定期參加本組醫生查房至少每周一次及時記錄，并及時與護士長、醫生、病人及其家屬溝通，改進護理服務辦法，保證護理質量。6、協助護士長進行病房管理、護理教學，開展具備中醫特色護理查房、護理睬診及疑難病例討論等責任護士職責1、在護士長領導和上級護士指引下開展工作。2、認真執行各項護理制度、護理常規和技術操作規程。3、為所負責病人提供整體護理服務、專業照顧，協助醫師實行診斷籌劃、密切觀測患者病情，不折不扣地貫徹每一項專科護理、基本護理操作原則和規定，開展健康教誨、康復指引，提供心理護理。4、執行并監督住院患者醫囑貫徹狀況，并做好護理記錄5、指引、協助助理護士按質量原則完畢基本護理。是助理護士培訓教師。監督檢查清潔員、護工工作。6、參加科室組織護理查房、護理睬診及疑難病例討論。夜班（上）護士工作職責1、提前15分鐘到科室進行物資，病房床頭交接班。2、負責發放8Pm口服藥，測發熱病人、危重病人8Pm體溫，做好次日手術病人術前準備。3、定期巡視病房，負責全病房病情觀測，發現病情變化及時告知值班醫生，遵醫囑進行治療和護理，完畢危重病人護理記錄。4、督促探視者離開病房，準時熄燈，觀測病人睡眠狀況。5、書寫交班報告，清理辦公室和治療室用物并保持整潔、清潔，與下夜進行物資、病房床頭交接班。夜班（下）護士工作職責1、與上夜進行物資病房床頭交接班，負責全病區治療及護理。2、定期巡視病房，觀測病情變化及睡眠狀況，發現病情變化及時告知醫生，協助醫生進行必要解決。3、負責治療室三氧機消毒；普測8Am體溫，發放8Am口服藥，抽取血液標本，完畢特護記錄，做好特殊檢查及手術病人術前準備工作。4、總結24h出入量，補充交班報告。5、清理辦公室，治療室用物，準備晨會交班。急診科護士長職責1、在護理部主任和急診科主任領導下負責急診科護理行政及業務管理。2、制定工作籌劃并組織實行。3、不斷完善及貫徹各項規章制度、護理常規、技術規程、崗位職責、常用急癥急救程序。4、復雜技術要親自執行或指引護士操作，嚴防事故發生。5、制定急診室應急預案，經常組織演習。6、采用有效辦法，不斷完善急診服務功能，提供優質服務。7、定期組織護士進行急救技能演習，提高護理人員應急能力。8、負責各種物資準備和保管。9、運用人力資源，合理分工，科學排班。10、掌握患者基本狀況和護理工作實行狀況，解決實際問題。11、做好科內新技術人員培訓和準入管理。12、組織并監督本科護士完畢繼續教誨任務。13、指引、貫徹進修、實習護士教學工作。14、開展護理科研，及時總結經驗，不斷提高業務水平。15、負責急診護理安全，對浮現護理缺陷組織討論并有改進辦法。副護士長協助護士長負責相應工作。急診科主管護師工作職責1、在急診科護士長領導和本科室主任護師指引下進行工作。2、負責急診科護理質量檢查與技術指引，按中醫護理常規規定，發現問題，及時解決。3、協助護士長督促護士備齊各種中醫急救藥物、器材，并定點定位放置，經常檢查補充、消毒、更換，保證急救工作順利進行。4、參加護理部組織查房、會診，對急診科發生護理差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范辦法。5、加強本科室護理人員業務訓練，擬定急診護理人員培訓籌劃，提高急診救護及中醫護理水平。6、對實習、進修護士做好帶教和成績評估工作。7、協助本科室護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。急診科護師工作職責1、在急診科護士長領導和本科主管護師指引下進行工作。2、指引急診護士對的執行醫囑和各項護理技術操作規程，解決急診護理中遇到疑難問題，運用中醫術語寫好護理病歷及交班報告等。3、參加危重、疑難病員護理急救工作及難度較大護理技術操作，掌握開展中醫慣用急救技術和新技術臨床實踐。4、協助護士長擬訂護理工作籌劃，參加急診管理工作。5、參加護理部組織護理查房、會診和病案討論。6、協助護士長搞好護士和進修實習護士業務培訓與帶教，制定學習籌劃，指引護士學習中醫護理知識，參加教材編寫并擔任授課，對護士進行技術考核。7、協助護士長制定急診科科研、技術革新籌劃，提出科研課題，并組織實行。急診科護士工作職責1、在急診科護士長和急診科主任領導下進行工作。2、做好急診病人預檢分診和登記工作，按病情決定優先就診，有疑問時報告醫師。3、急診病員來診，應及時告知值班醫生，在醫師未到此前，遇特殊危急病員，可給必要急救處置，并及時向醫師報告。4、準備各項急救所需藥物、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而精確地協助醫師進行急救工作。5、經常巡視觀測室病員，理解病員證候、情志和飲食等狀況，及時完畢治療及護理工作，嚴防差錯事故發生。6、護送危重病員及手術病員到病房或手術室。7、做好急救病員特護記錄，登記和傳染病人疫情報告。觀測室護士工作職責1、在護士長領導和本科室主管護師指引下進行工作。2、參加護理臨床實踐，對的執行醫囑和各項護理技術操作規程，解決辨證施護中遇到疑難問題，運用中醫術語寫護理記錄、交班報告等。3、參加危重疑難病員觀測護理工作，及難度較大護理技術操作，掌握中醫慣用急救和新技術臨床實踐。4、參加護理部組織護理查房，會診和病案討論。6、對護理差錯事故及時向護士長報告，并進行分析，提出防范辦法。注射室護士工作職責1、負責門診病人肌肉和靜脈注射工作。2、做好注射器械、藥物準備工作，配藥時規定劑量精確無揮霍。3、認真執行核對制度（核對內容：姓名、藥名、劑量、次數、藥物有無變色、過期、與否交注射費、與否作過敏實驗等）嚴格遵守無菌技術操作，嚴防差錯事故。4、對傳染病患者必要進行隔離，對用過物品按規定進行處置。5、定期檢查急救物資準備狀況，保證急救工作順利進行。6、向病人交待注意事項及下次注射時間。導醫護士工作職責1、門診導醫臺護士每天提前15分鐘上崗，上班時間統一著導醫服裝，佩帶標志牌。2、態度熱情，語言溫和，積極詢問，解答病人及家屬疑問。3、依照不同需求引導病人到有關科室就診。4、對危重、老幼、殘疾病人重點照顧，積極攙扶護送。5、為老弱病殘者取藥劃價，發現異常問題及時向關于領導報告。分診護士工作職責1、分診護士提前15分鐘上崗，做好各科診室就診前各項準備工作。2、分診時要做到分診精確無誤，對的填寫門診病歷封面。3、做到一問二看三查，即問病史、接觸史；看神色、表情、鞏膜、皮膚、口腔、四肢活動等，查各種申請單、報告單。4、分診護士要對整個候診室病人進行病情評估，做好生命體征監測，經常巡視，做到心中有數，若有特殊狀況，隨時報告有關部門并予以相應解決。放射科CT室護士工作職責1、在護理部主任和科主任領導下進行工作。2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，對的執行醫囑，精確及時完畢各項護理工作，嚴格執行三查七對，嚴防差錯事故發生。3、做好CT檢查患者基本護理和精神護理工作。4、熱情接待患者，做好CT檢查先后簡介。5、準備好各項急救用品，在急救過程中協助醫生工作。6、純熟掌握CT檢查先后注意事項。7、護送病員進機房，并與掃描技師聯系關于掃描狀況。內鏡室護士工作職責1、在護理部主任和科主任領導下進行工作。2、負責內鏡室各種內鏡檢查治療預約登記，檢查各種申請單、報告單填寫與否對的。3、接待受檢病人，編寫檢查號，安排受檢順序。4、協助醫生作好胃鏡、腸鏡檢查診斷及特殊治療工作，配合做好取活檢組織標本及特殊治療術中配合等等。5、做好檢查后內鏡報告發放及登記工作，收集登記發出病理報告，必要時告知病人復診。6、負責各種技術資料保管、整頓，及時領取物資。重癥監護室護士長工作職責1、在護理部和科護士長及科主任領導下負責重癥監護室護理行政及業務管理。2、依照護理部和科內工作籌劃，制定本病室護理工作籌劃，并付諸實行。3、不斷完善及貫徹各項規章制度、護理常規、技術規程、崗位職責、常用急危重癥急救程序。4、參加并指引對患者護理和急救，檢查各班工作質量，做好醫、護、患間協調工作。監測和管理各級護理人員工作體現，嚴防差錯事故發生。5、制定本病區應急預案，經常組織演習。6、負責病室護理人員分工，合理安排護理人力資源。7、定期組織護士進行急救技能演習，提高護理人員應急能力。8、組織護理人員學習中醫護理理論，實行辯證施護。9、組織護理查房和護理睬診，并積極開展新業務、新技術及護理科研。10、參加科主任或主治醫師查房，參加疑難病例會診，大手術前、新手術前以及死亡病例討論，指引并做好危重患者護理。11、進一步病室理解病人思想狀況。隨時征求病人及家屬意見，積極改進管理工作。12、負責各種物資準備和保管。定期檢查各種急救設備，制定儀器使用和管理制度，保證ICU急救、監護工作正常運營。13、指引、貫徹進修、實習護士教學工作。14、組織并監督本科護士完畢繼續教誨任務。副護士長協助護士長負責相應工作。重癥監護室責任組長工作職責1、積極參加科室業務學習和工作會議，組織成員學習會議精神并認真貫徹執行。2、隨時理解病房動態和安排，對病房整體規定做到心中有數。3、依照各護理成員能力協助護士長調配本組護士工作。4、對病房發生突發緊急事件，如停水、停電、停氣或收治特殊、傳染患者，及時上報并配合做好應急解決。5、急救患者時，上級護士不在場，應做好護理工作協調和配合。6、督促、檢查、指引護士按護理籌劃完畢治療、護理，評估護理質量和效果。針對患者詳細狀況，做好心理護理及健康教誨。7、理解患者家屬心理動態，做好家屬健康教誨，使其理解ICU護理目的和病房規章制度。8、參加病室環境、物質和工人管理，隨時保持病區“三化十字”。9、檢查急救物品及備用床位準備狀況，使之處在完好狀態，發現異常及時修正。10、配合護理部及護士長不定期對小構成員理論水平和操作能力進行考核，并提出指引意見，協助改進和完善。11、組織成員開展各種形式學習，鞏固專業知識和操作技術，更新理論知識，培養積極上進小組學習風氣。12、關懷成員生活、工作和學習，將成員意見及時向領導反映；對成員在生活、工作和學習中困難予以力所能及協助。13、積極參加護理教學和科研活動，協助做好進修生及護生代教工作。重癥監護室責任護士工作職責1、提前15分鐘進病房，理解病房動態、所管床位動態、治療及用藥狀況。理解新患者、重點患者病情、治療和護理要點。2、參加科室晨交班與書面交班，與夜班值班人員做好床旁交接班。3、檢查消毒液開瓶時間，更換治療巾。4、做擺放液體前檢查及清潔液體袋表面，檢查液體質量、失效期，注意藥物配伍禁忌。貼上輸液標簽，并按標簽精確配液。5、評估患者靜脈通道及固定狀況，按需要實行靜脈穿刺，做好留置針、三通、肝素帽護理，每日更換輸液器。6、參加醫師對所管病床查房，進一步理解病情和治療護理要點。7、制定護理籌劃，按籌劃完畢當天護理。完畢氣管切開護理和氣管插管護理等專項護理。8、更換氧氣濕化器和呼吸機濕化水。9、執行輸液、注射、飲食、藥物等長期醫囑、暫時醫囑。及時解決停藥、改藥。10、完畢日間護理，特別注意患者管道護理。11、遵醫囑接受新患者，轉運轉科、出院患者，做好床單元未解決及迎接新患者準備。12、參加、配合急救危重患者，嚴密觀測病情，做好護理記錄。13、準時給患者翻身，保持病區、患者和床單元“三化十字”（三化：陳設規范化、管理制度化、操作程序化；十字：整潔、安靜、舒服、安全、美觀），協助患者采用適當體位，提前做好探視準備工作，探視時間做好家屬接待。14、整頓治療室、藥柜，對各種儀器設備進行清潔、消毒解決：（1）心電監護儀：導聯線、臺面、屏幕、遙控面板、電源線。（2）呼吸機：電源線、機身、屏幕。（3）急救車、治療車：車身、臺面、里層。（4）床旁儀器：手電筒、聽診器、體溫表、霧化器、微量泵、容量泵、降溫機、床旁消毒液瓶身等。15、總白班出入量，嚴格執行交接班制度，交班后在護理記錄上雙簽名。重癥監護室（上夜）護士工作職責1、堅持床頭交接班，認真清點并記錄急救用物、麻醉藥物、貴重藥物、儀器等。2、完畢本班所有治療護理工作，作好監護記錄(如氣切常規護理等)，執行暫時醫囑，監測體溫并繪制于體溫單上。3、嚴格觀測病情變化，隨時做好各項護理記錄，隨時準備接受新病人。4、負責值班期間重癥監護科藥物、物資管理。5、指引、協助護工進行晚間護理，做好皮膚護理等基本護理。6、督促探視者離開病房，保持病房安靜，檢查門、窗、水電開關，注意節約及安全保衛工作。7、負責本班轉出及死亡病人手續、料理工作，完畢各項記錄、整頓護理文獻。8、書寫交班報告，保持治療室及監護室清潔整潔，與下夜班護士進行物資及病房床頭交接。重癥監護室（下夜）護士工作職責1、認真交接病人病情、護理、特殊治療、物品及貴重藥物、儀器等，填好物資交接本，做好病人床頭交接。2、完畢本班所有治療、護理工作，執行暫時醫囑，密切觀測病情并作好監護記錄。3、負責2：00、6：00病人體溫監測并繪制在體溫單上，總結24小時出入量并記錄在體溫單相應時間欄內，補充交班報告。4、指引協助護工做好晨間護理。5、負責夜間安靜、安全工作。保持治療室、辦公室、監護室清潔整潔，填好病房工作日記，準備晨會交接。6、負責治療室及監護室消毒工作并作好記錄。血液透析室護士長職責血透室護士長在護理部、科主任領導下，全面負責血透室管理工作。安排、督促、指引透析護士完畢維持性血液透析常規工作，理解護士對工作責任心，檢查規章制度貫徹狀況、操作程序及消毒隔離執行過程。制定新護士培養籌劃，負責專業技能培訓理論和實踐考核，負責護理教學和科研工作。掌握患者思想動態和病情變化，與患者及家屬溝通，勉勵患者樹立對疾病治療信心，督促家屬關懷患者。依照患者治療安排患者透析時間和機器；參加對透析患者健康教誨活動，舉辦豐富多彩腎友會活動，增進醫患關系。定期組織護理教學查房和護理學術講座，解決護理中疑難問題。負責透析護士聘任和工作安排，依照醫院規定定期對護士工作質量進行考核。做好透析室各類物品保管，負責透析器材登記和申領，協助進行血透室成本核算和控制。參加醫生查房，協調醫護和關于部門關系。與工程師加強工作聯系，定期監督進行水解決機大消毒。10、定期督察各項規章制度貫徹狀況，特別是消毒隔離制度執行狀況，防止各類醫院性疾病發生。11、注重人性化管理。血液透析室護士工作職責1、在病房護士長及科主任領導下擔任血透室護士工作。負責透析前準備、透析中護理和透析后整頓工作。2、認真執行各項制度和技術操作規程，執行核對和交接班制度，防止差錯事故發生。3、做好心理護理，關懷病人、密切觀測病情變化，發現異常及時解決。4、做好透析室消毒隔離工作，防止交叉感染。5、遵守勞動紀律，努力學習、刻苦鉆研、不斷提高業務水平。6、參加護理教學和科研工作，指引進修生、醫護實習生、見習生工作。手術室護士長職責1、護理部主任和科主任領導下負責手術室護理行政及業務管理。2、制定工作籌劃并組織實行。3、不斷完善及貫徹各項規章制度、護理常規、技術規程、崗位職責、急救程序。4、對復雜手術要親自執行或指引護士操作，保證醫療安全。5、制定手術室應急預案，并組織演習。6、督促護士做好術前術后訪視。7、定期組織護士進行急救技能演習，提高護理人員應急能力。8、負責各種物資準備和保管。9、運用人力資源，合理分工，科學排班。10、做好科內新技術人員培訓和準入管理。11、組織并監督本科護士完畢繼續教誨任務。12、指引并貫徹進修及實習護士教學工作。13、開展護理科研，及時總結經驗，不斷提高業務水平。14、負責手術室護理安全，對浮現護理缺陷組織討論并有改進辦法。15、負責接待參觀，按規定核定參觀人數，保證手術安全。副護士長協助護士長負責相應工作。手術室主任（副主任）護師工作職責1、在護理部領導下和手術室護士長指引下進行護理理論、技術及科研和教學工作。2、協助、指引本科室組織護理查房，理解國內外專科護理發展動態，努力引進新業務、新技術，擔任提高護理質量、提高手術室業務技術水平任務。3、組織主管護師、進修護師業務學習，擬訂教學籌劃、編寫教材，并負責講授。4、組織護理學術講座，檢查圍手術期護理質量，參加指引重大手術、急救工作，以及護理問題討論。5、進行護理經驗總結，撰寫護理專著和論文。6、負責護理系和專修科學生臨床實習教學。手術室主管護師工作職責1、在護士長領導和上級護師指引下進行工作。2、負責完畢肩負各項護理工作，承擔難度較大護理技術操作，解決護理疑難問題，協助護士長進行護理管理。3、擔任重大手術配合工作，協助慣用藥物、器材準備、檢查和管理，檢查各種急救設備性能。4、協助護士長對本室護理人員進行業務技術培訓、考核，擔任教學，指引進修、實習護士。5、學習、運用護理先進技術，開展新業務、新技術和護理科研，總結經驗，撰寫學術論文。手術室護師工作職責1、在護士長領導和上級護師指引下進行工作。2、參加臨床護理實踐，熟悉專科護理理論，掌握操作技術，按照分工圓滿完畢肩負各項工作任務。3、任專科手術配合組組長，負責該組行政、業務、協調、供應和改進工作，不斷提高手術配合質量。4、參加護理技術管理和安全管理工作，嚴格貫徹無菌技術操作和核對制度，防止事故、差錯和醫院感染發生。5、擔任進修、實習護士帶教任務。指引護理員進行手術間清潔、整頓工作。6、擔任新業務、新技術手術配合，參加科研工作，撰寫護理論文或經驗總結。7、參加手術室值班。手術室護士工作職責1、在護士長領導和上級護師指引下進行工作。2、擔任器械護士或巡回護士，負責術前準備、術中配合和術后整頓及手術標本留取、保管和送檢。3、嚴格貫徹無菌技術操作和核對制度，防止事故、差錯和醫院感染發生。4、負責管理手術間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。5、負責監督手術人員無菌技術操作，認真管理手術間工作環境。6、指引消毒員、護理員進行手術物品消毒和手術間清潔、整頓工作。7、協助配合新業務、新技術開展，認真記好學習筆記。8、參加手術室值班。器械護士工作職責1、術前一日理解患者病情，復習手術關于解剖、手術環節、配合要點和特殊準備，做到心中有數，純熟配合。2、術日提前15—30min上班，再次檢查手術間物品準備與否齊全、對的，發現漏掉，及時補充。3、工作嚴謹、細致、責任心強，嚴格貫徹核對制度和無菌技術操作規程，認真核對無菌器械、敷料包消毒日期、滅菌效果，消毒批示卡保存至手術結束，以便隨時復查。4、打開無菌器械、敷料包，準備術中用物。5、提前20min刷手，整頓器械臺，物品定位放置。檢查器械零件與否齊全，關節性能與否良好。協助醫生鋪無菌巾。6、胸腹腔或深部手術開始前，與巡回護士、第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、線軸、棉片等物品數目，每項核對2遍，并詳細記錄在點數本上，當關閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時，分別進行清點、復核，保證與手術前物品數目相符，嚴防異物遺留在體腔或組織內。7、術中嚴密注意手術進展及需要，積極、迅速、對的地傳遞所需要器械物品，及時收回用過器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周邊。新開展或重大手術，參加術前討論會，以熟悉手術環節及特殊準備。8、保持無菌器械臺及手術區整潔、干燥。無菌巾一經浸濕，應及時更換或重新加蓋無菌巾。9、負責保管切下標本，術畢交手術醫生妥善解決，防止遺失。10、負責手術器械清洗、烤干和上油。精細器械、顯微器械應分別解決，防止損壞。帶腔道器械要用通芯捅洗，不可留有血跡。如為感染手術，器械、敷料等物品應按關于規定處置。（附清點物品注意事項：①點一項、復述一項、登記一項，點數登記本做到專室專用，以便復查；②手術半途換人，應重新清點，經共同核對無誤后，雙方簽名）。巡回護士工作職責1、術前一日理解患者病情、手術名稱、手術部位、術中規定及特殊準備等，并準備手術間物品。2、患者入室后，積極安慰患者，減輕其心理承擔，戴隔離帽，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、X線片、手術名稱（何側）及手術時間。清點病室帶來物品，檢查術前醫囑與否執行（重點是藥物過敏實驗、術前用藥、禁食、備皮、灌腸等狀況）。如有漏掉，應報告醫生妥善解決。發現患者攜帶貴重或特殊物品（戒指、項鏈、假牙及其她錢物等），應取下交關于人員保管。3、依照醫囑進行輸液、用藥。協助麻醉醫師工作。負責擺放手術體位，固定肢體。4、對的使用高頻電刀，將負極板放于肌肉豐厚處（如大腿、臀部）。患者皮膚不能直接接觸手術床金屬某些，防止灼傷。若使用是不銹鋼板負極板，應在其面上涂以導電膠或鹽水。5、手術開始前，與器械護士、第二助手共同清點器械、敷料等數目，并記錄在登記本上。關體腔或深部組織以及縫合至皮下時再次清點復核。6、連接各種儀器電源、吸引器，協助手術人員穿手術衣，擺踏腳凳，安排手術人員就位，調節燈光，清理污物桶。7、堅守崗位、履行職責，嚴格核對制度，術中執行口頭醫囑前要復述一遍，防止用錯藥。重大手術應及時預計術中也許發生意外，做好應急準備工作，及時配合急救。8、保持手術間安靜、有序，監督手術人員無菌操作。管理操作人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術間。發現參觀人員距無菌手術臺、器械臺<30cm或影響手術操作時，應及時糾正。9、嚴密觀測病情變化，保持輸液暢通、體位對的、肢體不受壓，定期開放止血帶，隨時調節室內溫度等。必要時協助術者擦汗。10、樹立愛傷觀念，操作時動作要輕。術中要關懷愛護患者，注意保暖。非全麻患者，應加強言語溝通、安撫患者。11、負責手術切口包扎。護送患者回病房時，與病房護士交接注意事項。12、負責整頓手術間，補充所需物品，更換手術床被服。若為特殊感染手術，按關于規定解決。13、術中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數目、交代病情及醫囑執行狀況及病區隨帶物品等，并在登記本上簽名，必要時告知術者。14、無器械護士參加手術時，負責手術器械清潔整頓工作。手術室值班護士工作職責1、負責值班期間手術管理工作，堅守崗位，履行職責，不可擅自換班、替班，禁止脫班。遇有重大問題，及時向上級或醫院總值班報告，保證科室安全。2、每日清點并登記交班器械、急救物品、貴重儀器以及各手術間基數物品，做到數量相符、定位放置并簽名。3、負責核對所有術中留取病理標本，保證標本容器、病理送檢單、標本送檢登記本內容一致。如有疑問，及時與關于科室聯系，不可協助填寫，以免出錯。4、獨立完畢夜間或節假日急診手術配合及急救工作，嚴格執行無菌技術操作規程。5、負責檢查滅菌包滅菌效果、次日手術物品準備狀況及無菌室無菌物品排列順序，發現問題，及時解決。6、負責手術間空氣消毒。7、負責檢查各室門窗、水電、中心吸引、中心供氣開關關閉狀況。罐裝氣體標志明顯、定位放置，保證安全。8、每晨下班前負責補充洗手液、擦手毛巾，撤出已開包未用完無菌物品，清潔整頓辦公區衛生。9、每周六、日負責清理器械車、高頻電刀車輪子上線頭，并上油，清潔各壁柜內物品，保持清潔整潔。手術室護理員工作職責1、在手術室護士長領導和護士指引下進行工作。2、負責手術室衛生清潔整頓，保持室內干凈，無血跡、無污跡、無積塵等現象。3、負責手術患者接送，做到及時、精確、安全，無接錯或誤傷患者現象。4、負責病理、檢查標本送檢。5、負責手術室被服更換，隔離鞋清洗，保持清潔。6、負責外出請領各種物品、藥物，做好登記及交接工作。7、協助護士進行手術人員管理和完畢手術敷料準備工作。手術室門衛工作職責1、負責管理手術室門戶，禁止非手術人員或非本科室工作人員進入。2、堅守崗位、嚴格管理，并嚴格執行手術室各項規章制度。3、負責準備、發放手術人員洗手衣褲、口罩、帽子及隔離鞋。4、負責發放參觀人員參觀卡、參觀服。5、監督所有進入手術室人員著裝，對的區別清潔區及污染區。6、負責接電話及傳呼。7、負責清洗隔離鞋，保持清潔、干燥。8、負責衛生清潔工作，保持工作區整潔、有序。消毒供應中心護士長職責1、依照護理部工作籌劃及消毒供應中心工作特點，制定本科室詳細工作籌劃并組織實行。

2、科學安排人力資源，體現迅速、高效、專業。做到日有安排，周有重點，月有籌劃。

3、組織本科工作人員學習專科業務技術，加強業務培訓，不斷提高科室工作人員業務水平。

4、合理運用醫療資源拓展服務，增進科室社會效益、經濟效益同步增長。

5、指引和監督科室各崗位人員工作職責履行及規章制度和技術操作流程貫徹和執行。

6、負責科室各作業區質量控制，并完畢有關考核工作。

7、掌握科室物品領用及消耗狀況，做好成本分析與控制。

8、做好與上下級和有關科室溝通，營造良好工作氛圍，以保證工作質量和提高整體工作效率。

9、負責組織安排本科室臨床教學、實習、見習、和參觀接待工作。10、主持科室護理科研工作，制定本專業學科發展規劃，增進學科發展。質量檢測員工作職責1、監測各崗位對各項操作流程執行與否規范。2、履行對消毒供應中心尋常工作質量動態監測。3、定期檢查各作業區核心崗位和重點環節，及時予以反饋，并有書面記錄。4、找出工作中質量隱患問題，及時進行因素分析，并與護士長溝通，提出解決辦法，并積極指引監督實行，評價效果。5、在護士長指引下，定期召開質量小組會議，貫徹檢查各項監測工作，發現異常成果應及時報告并組織有關人員討論分析，采用相應辦法，避免差錯事故發生。6、參加科室管理小組會議并貫徹質控辦法。7、積極參加建立質量持續改進長效機制。記錄、庫管工作職責1、完畢辦公室尋常事務。2、負責對外接待工作。3、協助護士長解決科內突發事務，保證各項工作正常運營。4、協助管理聘任人員禮儀、服務態度及其她有關事宜。5、完畢每月全院各科物品供應錄入數據審核及各項報表記錄工作。6、負責科室各類耗材籌劃、申領、出入庫登記及月底盤點工作。7、定期清點科室貴重物資并完畢儀器設備維修申報及報損工作。8、協助財務室完畢科室新增項目成本核算和價目申報。9、協助護士長做好科室成本分析與控制。10、參加建立成本控制長效機制。物品下收、下送工作職責1、嚴格遵守核對制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品回收、發放，保證物品及時供應。2、保持與全院各臨床科室良好溝通和服務形象。3、認真填寫各類清單，做到回收和發放數量與清單吻合。4、負責檢查臨床科室特殊污染物品標記、包裝與否規范，避免交叉感染。5、負責一次性使用無菌物品下送工作，禁止與污染物品混裝。6、及時反饋臨床各科室意見，不斷提高工作質量。7、每天下收下送完畢，完畢運送車輛清洗、消毒解決。物品回收工作職責1、負責全院再生物品回收清點、分類和登記工作，掌握常規包名稱，包內物品數量、規格及性能。2、嚴格執行個人防護和消毒隔離制度。3、掌握消毒液、清洗液對的配備辦法、有效濃度、浸泡時間及影響因素，保證安全解決。4、負責特殊污染物品回收登記與消毒解決。5、完畢對外服務器械清點和登記。6、按規定做好各類醫療廢物分類解決工作，防止交叉感染。7、負責回收臺面、車輛與清洗工具清洗消毒解決并保持整潔。物品清洗工作職責1、負責各類再生物品清洗工作，熟悉各類物品清洗流程，遵守各種清洗機操作規程及使用注意事項。2、依照物品性質及污染限度選取適當清洗方式和流程，避免器械損壞和保證清洗質量。3、完畢各種清洗儀器尋常維護與保養，保證機器正常運轉。4、負責消毒液、清洗液、潤滑液、除銹劑配備并隨時保持其有效濃度。5、及時發現物品清洗過程中存在質量問題，采用相應改進辦法，不斷完善清洗流程，提高洗滌質量。6、指引監督回收人員認真做好特殊污染物品消毒預解決工作。7、嚴格執行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉污染，避免針刺傷。8、嚴格執行交接班制度，做好貴重物資及耗材交接班，保持去污區清潔、整潔。物品包裝工作職責1、保持檢查包裝區環境清潔、整潔，各類物品放置規范化。2、嚴格執行核對制度，掌握各種器械包用途，包內器械數目、規格及包裝注意事項。按質量原則完畢各類常規器械包、專科器械包及手術器械包包裝。3、熟悉專科業務，掌握高低溫物品包裝技術操作，依照待滅菌物品性質及滅菌方式選取適當包裝材料。4、完畢實習生及進修生包裝指引。5、加強自身業務素質提高，積極參加繼續教誨學習，不斷更新知識與技能，更好適應消毒供應專業發展規定。消毒滅菌員工作職責1、負責完畢院內外待滅菌包裝鍋、滅菌及下鍋上架工作，滅菌完畢，負責檢查批示膠帶變色狀況并關閉各類有孔儲槽罐，符合規定后將物品定位上架。2、在組長指引下完畢滅菌過程生物、化學及工藝監測，做好滅菌過程各類監測成果登記整頓，發現問題，及時上報。3、純熟掌握各類滅菌器操作規程、滅菌原理、裝鍋規定、滅菌合用范疇及使用注意事項，保證各類滅菌物品滅菌質量。4、負責各類滅菌器尋常維護和保養。5、可以判斷和排除儀器常用故障，如不能及時排除故障應及時報告解決，并做好維修登記。物品發放工作職責1、負責各類無菌包發放與登記工作。2、每日進行滅菌物品基數清點工作，保證各類常規物品充分，保證臨床物品及時供應。3、保證各類滅菌物品存儲符合規定，即所有物品存儲應保持在離地面2Ocm、離墻5cm、離天花板50cm存儲架上，并保持存儲架清潔、干燥。4、嚴格執行發放核對制度，禁止浮現發出濕包、過期包等差錯事故。5、負責一次性使用無菌物品入庫登記，不同種類、不同型號分別放置，嚴格登記每批到貨時間、生產廠家、批號、消毒或滅菌日期、品名、數量及供貨單位。6、保持滅菌物品存儲區存儲架、發放車輛、發放臺面整潔清潔，避免滅菌后物品二次污染。7、應用溝通交流技巧協調好與院內外人員人際關系，樹立良好服務形象。8、懂得督促下收下送人員發放工作，保證所供滅菌物品質量。護理工作制度護理部工作制度1、在主管院長領導下負責全院臨床、教學、科研、防止護理管理工作。2、制定全院護理工作籌劃并組織實行，定期總結。3、不斷完善各項工作制度、操作規程、護理質量規定，定期組織檢查、考核。4、制定各級護理人員繼續教誨籌劃和培訓籌劃，并組織實行。5、對各種突發公共衛生事件有預案，并組織貫徹。6、全面統籌安排全院護理人員，做好各科護理人員調配和輪轉工作，對護士進行有效領導。7、及時理解各種信息，做好動態管理。8、定期組織護理行政和業務查房，解決臨床護理問題。9、定期召開護士長會、護士大會及各種護理睬。10、經常對全院醫護人員開展護理安全教誨，防止醫療事故發生。11、對護理缺陷有登記、報告制度，及時分析因素，制定改進辦法。12、定期收集、記錄各種護理信息數據，并及時上報關于部門。急診科護理工作制度1、護士要堅守崗位，24小時應診。2、嚴格執行各項操作規程、護理常規和關于工作制度。做好就診、轉科、轉診登記和交接班。3、通過最簡捷、有效手段，如：望、聞、問、切及測量生命體征等理解病情，精確分診。4、急重癥患者到急診室后依照病情，可先診治后掛號。5、在醫師未到之前，護士可依照病情予以必要急救解決，如吸痰、吸氧、止血、心肺復蘇等。6、不適當挪動危重患者要就地急救。7、需急診手術者依照醫囑做好術前準備，告知手術室，詳細交班。8、精確記錄危重患者到達時間、急救時間及住院或死亡時間。9、定期組織訓練、考核急救基本技術和急救儀器使用。10、建立急救工作流程并有效實行。11、定期檢查各類急救藥物、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數、定期保養與維修。12、遇有大批外傷、中毒、傳染病等群死群傷事件時，除組織急救外，及時按組織系統上報。13、凡涉及法律、刑事糾紛者，向關于部門報告。14、對患者貴重物品，由兩名醫護人員清點，寫好收據，妥善保管。15、定期做好環境清潔與消毒工作，遇有傳染病應做好疫情報告和消毒隔離工作。16、按醫院和地方醫療行政部門規定，備便攜式急救物品和藥物并定期檢查，隨時備用。手術室護理工作制度1、進入手術室按規定著裝。2、嚴格執行各項操作規程、護理常規和關于工作制度。3、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。4、接到手術告知單后，提前做好手術準備，疑難、復雜手術須與麻醉科共同討論。5、訪視術前、術后患者并記錄。6、接手術患者時，注意核對，進入手術室后再次核對無誤后方可手術。7、術中隨時理解患者狀況，要做好蘇醒患者心理安慰。8、手術完畢送患者回病房時，向病區護士交代患者術中及術后狀況，保證護理持續性。9、嚴格執行術中器械核對制度，認真填寫手術護理記錄單。10、實行24小時值班制度，以便隨時進行各種急診手術。11、定期終末消毒，做細菌學監測。12、正保證存和及時送檢術中采集標本。消毒供應中心工作制度普通工作制度1、工作人員必要熟悉各類器械與物品性能、用途、清洗、消毒、保養、包裝和火菌辦法。嚴格執行各類物品解決流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。2、各區人員相對固定，以嚴肅認真態度遵守原則防護原則，認真執行規章制度和技術操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故發生。3、分工明確，互相協作，共同完畢各項任務，做好有關記錄工作。4、愛護科室環境和財務，勤儉節約，嚴格按照器械、物品破損報廢規定解決流程解決破損報廢物品。5、嚴格控制人員出入，非本中心人員未經允許不得隨意進入工作區域；各區人員不得隨意互相跨區。6、樹立職業防護意識，做好個人防護，保證職業安全。7、加強與服務對象溝通，定期收集意見、建議；不斷改進工作。質量管理制度1、在護士長領導下，成立3人以上質量管理小組，設專職或兼職質量監測員，職責明確，責任到人。每月至少召開一次質量管理小組會議。2、建立健全各項質量管理制度、制定各項質量控制原則及詳細質量控制辦法和改進方案。3、加強質量管理，每天專人按照質量控制原則開展質量監控，對各環節、各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。4、定期分析、通報和講評質量檢查成果，發現問題及時制定整治辦法，以增進質量繼續改進。血液透析室護理工作制度1、護理人員須有2年以上臨床工作經驗，半年以上透析室培訓經歷。2、入透析室須穿專用服裝，操作時戴口罩。3、健全各項規章制度、崗位職責、護理常規和操作規程，并嚴格貫徹。4、保持各工作間整潔、安靜、安全、有序。5、患者透析期間護士不得離開透析間。6、設立必要急救儀器和急救藥物，專人管理、定點放置、定期清點、定期保養。7、執行消毒隔離制度，重點環節有監測記錄。8、對也許發生意外事件（如停電等）有應急預案，并能貫徹。重癥監護室護理工作制度1、護理人員須有2年以上工作經驗及有關專業培訓經歷。2、健全各種規章制度、崗位職責、護理常規和操作規程，并嚴格貫徹。3、執行消毒隔離制度，防止交叉感染。4、急救儀器和急救藥物專人管理、定點放置、定期清點、定期保養。5、各種護理記錄及時、精確，緊急狀況下在急救后6小時內補齊各種記錄。6、急救時執行急救制度。護士須24小時對患者進行監護。7、對也許發生意外事件（如停電等）有應急預案，并能貫徹。物品、藥物、器材管理工作制度普通管理制度1、護士長全面負責各類物品保管工作。2、物品建立帳目，分類保管，定期檢查，定點放置，做到帳物相符。3、因不負責任或違背操作規程而損壞物品，按醫院補償制度解決。4、掌握各類物品性能，注意保養，貴重儀器應有保養登記。5、借出物品須辦理登記手續。6、護士長調動時須辦好移送手續。被服管理制度1、依照床位，配備足夠基數，保證患者需求。2、定期清潔更換。3、換洗被服在固定地點由洗衣房收取。器材管理制度1、醫療器材有專人負責，定期檢查，定點放置。2、嚴格遵守操作規程，用畢清潔解決或消毒后歸還原處。3、貴重、精密儀器須有保養記錄。4、急救器械原則上不外借，必要外借時，須經科主任、護士長批準。藥物保管制度1、病區依照病種配備慣用和急救中西藥物，保持一定基數，供住院患者按醫囑使用。2、依照藥物性質，分類定點放置、定期清點、定期檢查，專人負責。3、急救藥物定位、定數存儲。4、毒、麻、限、劇、貴重藥物，設專柜加鎖保管。5、患者個人貴重藥物，應寫明床號、姓名，單獨存儲。一次性物品管理制度1、按物品種類及性能分類妥善保管。2、領用應有登記。3、回收按關于規定執行，應有登記，不得擅自解決。4、按規定應用范疇使用，普通狀況下不得自行改制或超范疇使用。護理工作質量規定護理部工作質量規定1、明確護理管理目的，應有年籌劃、季或月重點及總結。2、護理管理制度和工作制度健全，并不斷完善。(1)全院各科綜合性管理制度。(2)專科專病中醫護理常規。(3)各級中醫護理技術人員職責及工作質量規定。(4)護士長工作考核原則和考核記錄。(5)中西醫護理操作規程及評分原則。3、護理人員繼續教誨籌劃，并記錄。(1)中醫理論培訓籌劃，對全院護士。(2)5年內完畢中醫基本培訓。(3)新技術準入管理制度和培訓籌劃，并記錄。(4)對全院護士進行專業理論和中西醫護理技術操作培訓，有籌劃、有考核、有記錄。4、有與患者有效溝通渠道，理解各護理單元服務態度和服務質量。5、護理質量評價制度，其質量評價重點放在對患者護理效果上，對護理缺陷應有整治辦法。6、業務查房和行政查房制度，并組織實行和記錄。7、健全和貫徹各種會議制度，保證信息暢通。8、護理教學工作(1)護理部有籌劃等。(2)病房及有實習任務科室應專人負責，定期組織授課、考試。9、護理科研工作10、及時收集國內外護理專業發展動態，注意分析和運用。11、院內護理信息可從如下幾種方面歸納保存。(1)臨床科研、論文登記。(2)輸血、輸液和藥物不良反映狀況登記。(3)護理質量報表。(4)護理人員院內院外調動登記。(5)護理人員參觀、進修、培訓登記。(6)護理缺陷登記。(7)護理人員業務考核登記。(8)護士長夜查房記錄。(9)護理部教學狀況登記。(10)護理部辦公會、護士長會、護士大會記錄。(11)護理部業務管理查房登記。(12)護士注冊狀況登記。12、做好消毒隔離和控制感染工作。(1)有消毒隔離制度、工作質量規定。(2)定期檢查，并記錄。病區護理工作質量規定1、護士長工作符合規定。2、各種制度健全。3、應有定期質量檢查記錄及持續改進辦法。4、病房管理(1)病房整潔、安靜，定期通風。(2)對入院、出院患者管理應有制度及實行辦法。(3)病房各種用物放置有序，護理標記齊全。(4)各種器械、藥物管理符合規定。5、臨床護理(1)室內整潔、安靜、舒服、安全，具備管理辦法。(2)床單位設備符合病房規定，具備定期更換制度及終末消毒解決辦法。(3)床頭桌上物品放置整潔，實行一桌一巾清潔制，用后消毒。(4)晨晚間護理，實行一床一巾濕式清掃，床單位整潔。(5)危重患者保持口腔、皮膚、頭發、會陰清潔，有防止壓瘡及患者衛生辦法，符合基本護理規定，無因護理不當所致壓瘡發生。(6)對危重患者做到勤巡視，密切觀測病情，發現問題及時報告醫師。(7)重癥患者做到基本理解患者姓名、診斷、病情、陽性體征、治療、心理、社會、經濟狀況，進行健康指引。6、入院護理(1)做好入院簡介。(2)在病情容許狀況下協助或指引患者清潔個人衛生。(3)患者入院當天按醫囑提供相應飲食。(4)觀測病情做好護理記錄7、出院護理(1)患者出院前護士要做好健康教誨及出院指引。(2)患者出院或死亡，做好床單位終末消毒。急診科護理工作質量規定1、護士長工作符合規定。2、各項工作制度健全。3、有定期質量檢查記錄，有持續改進辦法。4、護理人員儀表端莊、積極迎送患者。5、可依照狀況分為重癥急救區、住院觀測區和診斷區，標志清晰，以便患者就醫和急危重癥患者急救。6、各診室整潔有序，有定期消毒等管理辦法。7、分診及時精確，依照患者狀況及時分送相應診區就診，做好登記。8、貴重儀器、毒麻藥物管理符合規定。9、嚴格管理診斷用章。10、急救工作(1)室內急救設施齊全，放置合理有序，符合規定，性能良好，能應急使用。(2)急救儀器應配有使用流程圖及簡要使用和保養辦法闡明，以利于各級專業人員能應急使用，急救室內有急救患者入住時，室內應專人負責，進行危重病記錄或急救記錄。(3)急救時嚴格執行核對制度。(4)做到三清：聽清、問清、看清。三純熟：常用病急救程序純熟、急救儀器性能及用法純熟、急救藥物劑量及作用純熟。(5)急救工作中注意保護患者隱私。(6)注意消毒隔離，有可疑傳染病者，按有關規定進行管理。(7)做好交接班工作，保證急救工作持續性。11、觀測室工作基本規定同病房。門診護理工作質量規定導診工作1、導診標記明顯。2、護理人員準時到崗。3、儀表端莊，語言規范，積極熱情地接待患者，耐心解答患者提出問題。4、遇有危重患者及時安排專科醫師診斷。5、對可疑傳染病患者及時采用隔離辦法。6、具備便民辦法和征求意見途徑，對提出意見進行解決。7、對患者在候診過程中突發急癥者，應有應急預案，并組織實行。門診分診臺工作1、護理人員著裝整潔，語言文明。2、準時開診。3、候診秩序良好，各診室環境整潔、安靜、有序。4、加強巡視，診室內無圍觀現象，盡量做到一醫一患，保護患者隱私。5、按專科精確分診。6、遇老人、殘疾人、危重患者及時安排就醫。7、有便民辦法和征求意見途徑，對提出意見進行解決。8、貫徹消毒隔離制度，避免交叉感染，發現傳染病及時按有關規定進行管理。9、掌握本科常用病臨床癥狀、治療原則和治療辦法及特殊檢查目、意義、適應證及檢查先后注意事項。10、對候診患者做好健康征詢和衛生宣教。11、精確填報門診量日報表。12、對患者在候診過程中突發急癥者，應有應急預案，并組織實行。手術室護理工作質量規定管理工作1、護士長工作符合規定。2、各種規章制度健全。3、進入手術室須著專用服裝，帶帽子、口罩。4、各室物品放置整潔，專人管理，定期清潔、清點。5、各種常規手術包，處在備用狀態，能應急使用。6、各種急救藥物、急救儀器定點放置，保持良好狀態，能應急使用。7、貴重儀器專人管理，有交接有記錄。8、定期征求臨床醫師、關于科室和患者意見，對所提出意見進行改進。9、具備防止各種突發事件應急預案，并組織實行。工作質量1、嚴格執行各項制度和操作規程。2、手術室布局合理，嚴格區別干凈區、準干凈區、非干凈區，并有明顯標記。3、無菌與感染手術間嚴格分清使用；有特殊狀況不能分開時需先做無菌手術，再做感染手術。4、無菌物品與非無菌物品分室放置，標志明顯，過期或疑有污染者應重新滅菌。5、手術器具及物品須一用一滅菌。6、嚴格遵守一次性醫療用品管理規定，杜絕重復使用，處置應有登記。7、純熟掌握各種化學消毒液配制辦法，嚴格掌握其濃度及浸泡時間，定期測試濃度。8、敷料包、器械包大小規格符合規定，有滅菌批示劑，標明名稱、負責人和日期。9、高壓蒸汽滅菌器定期監測，如有異常狀況及時解決，保證滅菌質量。10、定期對各種消毒滅菌成果監測，并記錄。11、手術間按規定定期清潔消毒，定期監測，并記錄。12、特異性感染手術所用器械、敷料等用物解決符合關于規定。13、術前、術后訪視患者，并記錄。14、接送患者時積極向病房護理人員交代患者病情，交接病歷、用藥等。15、洗手護士臺上配合積極、純熟，保持器械臺整潔，器械、敷料擺放規范、有序。16、巡回護士應做到：(1)術前理解患者基本病情。(2)依照手術規定，為患者擺放適當體位。(3)術中積極與臺上護士及麻醉師配合，及時供應臺上所需物品。(4)注意觀測病情和各項治療貫徹，做好巡回記錄。17、嚴格核對制度，并按規定及時填寫手術護理記錄單。18、手術登記本筆跡清晰，項目登記齊全。19、手術護理記錄單填寫符合規定，記錄清晰，無涂改，入院病歷附在麻醉單后。消毒供應中心工作質量規定1、護士長管理符合規定。2、各項規章制度健全。3、布局合理，嚴格分區。4、各類物品分類、分區放置。5、各類物品清潔消毒辦法對的，效果可靠。6、實行下收下送，滿足臨床需求。7、具備防止突發事件應急預案，并組織實行。8、去污區工作原則(1)嚴格遵守消毒隔離制度。(2)穿戴防護用品，不得隨意到其她區域走動，貫徹職業防護辦法。(3)做好回收器械清點、核對、登記、交接工作。(4)嚴格按物品種類分類、認真執行器械、物品清洗操作流程。(5)盛裝清洗后物品容器及傳遞車輛應專用，禁止與污染容器及車輛混裝；該區車輛、分裝箱等用物必要專用，不得隨意出入該區。(6)工作結束后做好記錄、整頓、消毒、交班工作。(7)離開此區應洗手、更衣、換鞋；下班前做好安全檢查。9、檢查包裝及滅菌區工作原則(1)工作人員進入檢查包裝及滅菌區應洗手、更鞋、戴帽、著裝，必要時戴口罩。

(2)工作人員嚴格執行器械、物品檢查與包裝滅菌操作流程，認真貫徹核對制度，保證工作精確無誤。(3)庫管人員依照敷料使用狀況，合理準備儲存量，保證供應，避免揮霍。

(4)敷料室和手套室供制作各類敷料及手套，非操作人員不得入內。(5)禁止一切與工作無關物品進入該區；該區使用車輛不得隨意出入，必要進入者需進行解決后方能進入該區；保持該區清潔干凈。(6)消毒滅菌員需要通過專門培訓，持證上崗，認真履行崗位職責。(7)工作結束后，做好登記、環境整頓和安全檢查。

(8)其她則按照消毒供應中心普通工作制度執行。10、無菌物品存儲區工作原則(1)無菌物品存儲區工作人員相對固定，由專人管理，其她無關人員不得入內。(2)工作人員進入該區，必要換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時戴口罩，注意手衛生。(3)認真執行滅菌物品卸載、存儲操作流程，增強無菌觀念。(4)滅菌物品存儲有效期①使用棉布類包裝滅菌包，有效期為14天；未達到《醫院消毒供應中心管理規范》規定