甲狀腺疾病病理詳解演講人：日期：甲狀腺疾病概述甲狀腺炎性病變甲狀腺增生性病變甲狀腺腫瘤性病變實驗室檢查與輔助診斷技術治療原則及方案選擇預防措施與健康教育目錄01甲狀腺疾病概述甲狀腺疾病是指影響甲狀腺功能和結構的一系列病癥，包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺結節和甲狀腺癌等。根據病變性質，甲狀腺疾病可分為炎癥性、功能性和腫瘤性三類。定義與分類分類甲狀腺疾病定義甲狀腺疾病的發病原因多樣，包括遺傳、免疫、環境、感染、藥物使用、生活習慣等多種因素。發病原因年齡、性別、家族史、放射線暴露史、碘攝入量異常等是甲狀腺疾病的主要危險因素。危險因素發病原因及危險因素臨床表現甲狀腺疾病的癥狀因具體病癥而異，常見癥狀包括頸部腫塊、疼痛、壓迫感、呼吸困難、吞咽困難、心悸、手抖、多汗或少汗、體重變化等。診斷依據甲狀腺疾病的診斷主要依據病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。其中，血液甲狀腺激素水平和甲狀腺超聲檢查是常用的診斷手段。臨床表現與診斷依據02甲狀腺炎性病變急性甲狀腺炎通常由細菌或真菌感染引起，導致甲狀腺急性炎癥。包括甲狀腺疼痛、腫脹、發熱等，嚴重者可出現吞咽困難、呼吸急促等癥狀。通過血液檢查、超聲檢查、細針穿刺活檢等方法進行診斷。主要采用抗生素或抗真菌藥物治療，同時輔以對癥治療如解熱鎮痛等。病因癥狀診斷治療病因癥狀診斷治療亞急性甲狀腺炎01020304與病毒感染有關，如流感病毒、腮腺炎病毒等，導致甲狀腺亞急性炎癥。表現為甲狀腺輕至中度腫大、質地較硬、壓痛等，可伴有發熱、乏力等全身癥狀。通過血液檢查、超聲檢查、細針穿刺活檢等方法進行診斷。主要采用非甾體抗炎藥或糖皮質激素等藥物治療，同時注意休息和飲食調理。與自身免疫反應有關，導致甲狀腺慢性淋巴細胞浸潤和炎癥。病因表現為甲狀腺無痛性彌漫性腫大、質地硬韌、表面光滑等，可伴有甲狀腺功能減退癥狀如乏力、怕冷等。癥狀通過血液檢查、超聲檢查、細針穿刺活檢等方法進行診斷。診斷主要采用甲狀腺激素替代治療，以維持甲狀腺功能正常。對于嚴重病例，可考慮手術治療。治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎03甲狀腺增生性病變碘缺乏是主要原因，導致甲狀腺激素合成不足，TSH分泌增多刺激甲狀腺增生肥大。病因甲狀腺呈彌漫性或結節性腫大，質地較軟，無壓痛。鏡下可見濾泡上皮細胞增生肥大，呈立方狀或柱狀，濾泡腔內充滿膠質。病理變化早期無明顯癥狀，后期可出現壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等。臨床表現單純性甲狀腺腫病因01在單純性甲狀腺腫的基礎上，由于病情反復進展，導致濾泡上皮由彌漫性增生轉變為局灶性增生。病理變化02甲狀腺內出現大小不等的結節，結節內可有出血、壞死、囊性變等繼發性改變。鏡下可見結節內濾泡上皮細胞增生，呈乳頭狀突起或形成濾泡狀腺瘤樣結構。臨床表現03頸部腫塊，可隨吞咽上下移動，質地較硬，可有壓痛。部分患者可伴有甲狀腺功能亢進癥狀。結節性甲狀腺腫病因多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致，包括Graves病、多結節性毒性甲狀腺腫等。病理變化甲狀腺彌漫性腫大，質地柔軟，血管增生、擴張、充血。鏡下可見濾泡上皮細胞增生肥大呈高柱狀，濾泡腔內膠質減少或消失。臨床表現易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉等癥狀。女性患者可出現月經稀少或閉經。部分患者可伴有眼征，如突眼、眼瞼水腫等。甲狀腺功能亢進癥04甲狀腺腫瘤性病變濾泡性腺瘤由不同分化程度的濾泡組成，包膜完整且與周圍組織分界清楚，腫瘤生長緩慢，多為單發。乳頭狀腺瘤較少見，瘤組織由乳頭狀結構組成，乳頭中心有纖維血管間質，乳頭表面被覆單層或多層甲狀腺濾泡上皮細胞。良性腫瘤最常見的甲狀腺癌類型，生長緩慢且惡性程度較低，腫瘤呈乳頭狀結構，細胞核呈毛玻璃狀。乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌由不同分化程度的濾泡組成，與濾泡性腺瘤相似但更為惡性，常侵犯血管和包膜。高度惡性的腫瘤，生長迅速且易轉移，細胞異型性明顯，預后極差。030201惡性腫瘤甲狀腺癌最常見的轉移途徑，癌細胞通過淋巴管轉移到淋巴結，表現為淋巴結腫大。淋巴結轉移癌細胞進入血液循環并隨血流轉移到遠處器官，如肺、骨等。血行轉移腫瘤直接侵犯周圍組織或器官，如氣管、食管等。直接侵犯轉移癌05實驗室檢查與輔助診斷技術

血清學檢查甲狀腺激素測定通過測定血清中的三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）等甲狀腺激素水平，評估甲狀腺功能狀態。促甲狀腺激素測定檢測血清中的促甲狀腺激素（TSH）水平，用于判斷甲狀腺功能異常的原因。甲狀腺抗體檢測檢測血清中的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等，輔助診斷自身免疫性甲狀腺疾病。CT/MRI檢查通過計算機斷層掃描或磁共振成像技術，提供更詳細的甲狀腺結構和病變信息。超聲檢查利用高頻聲波對甲狀腺進行成像，觀察甲狀腺的大小、形態、結節等病變情況。核素掃描利用放射性核素對甲狀腺進行成像，主要用于評估甲狀腺結節的功能狀態。影像學檢查通過細針穿刺甲狀腺病變部位，獲取細胞樣本進行病理學檢查，明確病變性質。細針穿刺活檢在手術過程中，對切除的甲狀腺組織進行快速冰凍切片檢查，以指導手術方案的制定。術中冰凍切片檢查利用免疫學技術對甲狀腺組織樣本進行染色和觀察，輔助鑒別腫瘤的組織起源和分化程度。免疫組化檢查細胞學檢查06治療原則及方案選擇通過抑制甲狀腺激素的合成，達到控制甲亢癥狀的目的。適用于輕、中度甲亢患者。抗甲狀腺藥物對于甲狀腺功能減退的患者，需要補充甲狀腺激素以維持正常生理功能。甲狀腺激素替代治療藥物治療手術治療甲狀腺部分切除術適用于單側或雙側甲狀腺腫大、結節性甲狀腺腫等良性疾病。通過切除病變組織，保留正常甲狀腺組織，達到治療目的。甲狀腺全切除術適用于甲狀腺癌、彌漫性甲狀腺腫等惡性或嚴重良性疾病。手術需切除全部甲狀腺組織，同時清掃可能存在的淋巴結。通過口服放射性碘，利用碘在甲狀腺內的濃集作用，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生。適用于甲亢、甲狀腺癌等疾病的治療。放射性碘治療通過導管向甲狀腺動脈注入栓塞劑，阻斷甲狀腺的血供，使其縮小或壞死。適用于甲狀腺腫大、甲亢等疾病的治療。甲狀腺動脈栓塞術放射治療及介入治療07預防措施與健康教育適量攝入含碘食物，避免過量或缺乏，以維持甲狀腺功能正常。控制碘攝入量適量增加魚、禽、蛋、瘦肉等優質蛋白質的攝入，有助于維持甲狀腺激素水平。增加蛋白質攝入多食用新鮮蔬菜和水果，以補充足夠的維生素和礦物質，如維生素A、C、E及鈣、鐵、鋅等。補充維生素和礦物質合理飲食結構調整規律作息保持充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累，有助于維持內分泌系統平衡。放松心情保持心情愉悅，避免過度緊張和焦慮，有助于減輕甲狀腺負擔。保持良好作息習慣VS堅持適量運動，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身體免