0-6歲兒童常見中醫體質辨識和保健小兒中醫體質一向是中醫兒科學研究關鍵之一。小兒體質是在先天稟賦和后天多種外在原因及本身調整基礎上形成陰陽消長特殊狀態。在一定時期內，它含有相正確穩定性，穩定是相正確，可變是絕正確\o""[1]。祖國醫學在小兒體質研究方面積累了豐富經驗，我們在復習文件后，進行了臨床研究，發覺0-6歲兒童常見中醫體質能夠分為7型，并初步制訂出了針對各型體質中醫保健方案。王琦\o""[2]認為，體質是由先天遺傳和后天取得所形成在形態結構、功效活動方面固有、相對穩定個體特征性，并表現為和心理性格相關性。體質表現為在生理狀態下對外界刺激反應和適應上一些差異性，和發病過程中對一些致病因子易罹性和病態發展過程中傾向性\o""[3]。《內經》即對體質開始有了認識，《內經》依據陰陽五行學說，將人分為木、火、土、金、水五種關鍵類型，又依據五音屬性再分為五類，創建了最早陰陽二十五人體質類型。而小兒之體質特點首見于《靈樞·逆順肥瘦篇》：“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱。”此論開小兒體質理論之先河。現代學者對兒童中醫體質分型進行了很多研究。朱永芳\o""[4]經過臨床體驗，以四診合參作為體質分型手段,按中醫寒熱、虛實、氣血、神色、形態等基礎理論，認為小兒體質類型可分為正常體質、燥熱贏瘦質、虛冷瘦弱質、膩滯肥胖質、晦澀浮胖質、倦怠萎軟質六種。蘇樹蓉\o""[5]認為小兒體質能夠分為均衡質和不均衡質，不均衡質包含陽多陰少型（包含肺脾質和脾腎質）和陰多陽少型（包含肺脾質和脾腎質）。0－6歲兒童是人生命過程中很關鍵一個階段，兒童體質是發育過程中一個現象，和先天稟賦相關，和后天保健、養育、教育、飲食、環境等原因親密相關。部分常見中醫體質類型，經過保健調整后，能夠很快改善體質。異稟質外其它體質均能夠經過中藥、傳統療法、教育等保健來得到較顯著改善，異稟質改善相對較難。兒童體質正常是否，和疾病發生發展關系親密，常常影響到兒童生長發育和智力發育，關系到整個中華民族素質，所以研究0－6歲兒童中醫體質辨識和保健，有著很關鍵意義。我們閱讀了大量醫學文件，在參考前人研究\o""[6]、\o""[7]基礎上，研究認為0－6兒童中醫體質分為7型：生機旺盛質、脾虛質、積滯質、熱滯質、濕滯質、心火偏旺質、異稟質。一、生機旺盛質（1）定義。正常體質狀態，生長發育正常，智力發育良好，精神狀態好，疾病少，恢復快體質狀態。（2）形體：身體健壯、勻稱、生機勃勃、生長旺盛。（3）素體表現：毛發潤澤，皮膚柔嫩，面色紅潤有光澤，唇色紅潤，精力充沛，活潑強壯，語聲清楚，哭聲洪亮和順，耐受寒熱，睡眠平靜，飲食適度，輔食添加規律，無盜汗自汗，大便天天1次，成形不干燥，小便正常，舌體正常，舌淡紅，苔薄白，脈滑或緩。（4）飲食：食欲正常，飲食量按期增加。自我調整能力強，進食寒熱食品，體內陰陽全部能自行調和，不會出現顯著不適。（5）生長發育：小兒身體發育正常，身高、體重發育規律，智力發育達成或超出正常同期水平。（6）外界環境：對寒熱風雨等天氣改變，能夠很好適應。不會因為忽然天氣改變發病或出現顯著不適。（7）轉化：平素不輕易發病。即使發病，輕易也治愈。（8）成因：先天稟賦良好，后天保健適當。二、脾虛質（1）定義。因為元氣不足，脾氣虧虛，以脾胃嫩弱、功效狀態低下為關鍵特征一個體質狀態。（2）形體：身體偏廋或虛胖，體弱。（3）素體表現：神疲懶言，哭聲較低，身體廋小或虛胖，平靜少動，面色蒼白或萎黃，自汗乏力，出汗多，動則尤甚，食欲減退，飲食量少，大便溏軟，或夾不消化食物殘渣，每日2－3次，小便量多或正常，舌色淡，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈細。（4）飲食：食欲不佳，食量偏少，偏食、挑食。自我調整能力差，進食寒熱食品，或飲食量稍多，即覺顯著不適。（5）生長發育：小兒身體發育不佳或較差，身高、體重發育不達標，智力發育達成或低于正常同期水平。（6）外界環境：對寒熱風雨等天氣改變，不能很好適應。忽然寒、熱天氣，常會造成小兒發生感冒、泄瀉等疾病發生。（7）轉化：易患疳積、泄瀉、厭食、嘔吐等疾病。輕易反復發作感冒、泄瀉、厭食等疾病。患病以后易于轉化為脾虛證型,患其它系統疾病以后易于出現脾虛夾積生濕病理改變。（8）成因：先天稟賦欠佳，后天飲食失調，乳食不節,饑飽失調，過食生冷或妄加營養等。三、積滯質（1）定義。因為脾胃嫩弱，功效減弱，傷食停乳，積聚中脘，滯而不消引發，以脾虛積滯、納呆厭食、食而不化、腹滿脹痛為關鍵特征一個體質狀態。（2）形體：形體日漸羸瘦。（3）素體表現：面色蒼白或萎黃，精神欠佳，易發脾氣，時有哭鬧，夜寐不安，有時可見吐乳或酸餿食物殘渣，不欲吮乳，不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便不調，酸臭或便秘，或夾有食物殘渣，舌色淡，舌體胖有齒痕，苔白厚，脈細。（4）飲食：食欲不振，飲食量較少，飲食不慎則覺顯著不適。平素喜食油膩、生冷等難消化食物。（5）生長發育：小兒身體發育不佳或較差，身高、體重發育不達標，智力發育達成或低于正常同期水平。（5）外界環境：寒熱風雨等天氣改變，輕易發生疾病。忽然嚴寒或天氣太熱，會造成感冒、外感發燒、泄瀉等疾病發生。（6）轉化：易患疳積、厭食、便秘、泄瀉等疾病，可轉化為營養不良，嚴重時能夠影響小兒營養吸收和生長發育。（7）成因：體質虛弱，飲食不妥，乳食不節、饑飽失常，或過食肥甘生冷和難以消化之物，停聚不化，氣滯不行。四、熱滯質（1）定義。因為脾氣虧虛，飲食不節，以積滯化熱，功效狀態亢奮為關鍵特征一個體質狀態。（2）形體：形體偏廋。（3）素體表現：面紅，下午或夜間面色潮紅，或有低熱，煩躁多啼，夜臥不安，或睡中頭汗出，不耐熱，口干，口臭，口渴喜冷飲，大便干燥，小便黃,食欲好，舌質紅，苔黃厚或膩，脈滑數。（4）飲食：平素恣食肥膩辛辣煎炒等食品，有時喜食冷食物。自我調整能力差，尤其進食熱氣食品后，感覺顯著不適。（5）生長發育：小兒身體發育不佳或較差，身高、體重發育不達標，智力發育達成或低于正常同期水平。（6）外界環境：對寒熱風雨等天氣改變，不能很好適應。尤其天氣忽然轉熱，或處于高溫環境時，出現顯著不適。（7）轉化：易患口腔潰瘍、感冒、外感發燒、便秘等疾病。患病以后易于轉化為熱滯證型,患其它系統疾病以后易于出現夾熱滯病理改變。（8）成因：飲食不知自節，恣食、偏食，宿食不消，氣機郁滯，久蘊化熱；或氣郁、血郁、痰郁、濕郁、情志郁結等日久化熱而成。五、濕滯質（1）定義。因為脾氣虧虛，濕濁阻滯，以脾虛濕滯為關鍵特征一個體質狀態。（2）形體：形體虛胖。（3）素體表現：面色萎黃或晄白，精神疲憊，不愛活動，食欲不振，口膩不渴，眼屎多，面垢多眵、神疲乏力，四肢困乏，厭食油膩，有時嘔吐痰涎，納呆，有時浮腫，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄或泄瀉，小便渾濁、量少或正常，舌質淡胖,邊有齒痕，苔白膩,脈濡緩。（4）飲食：食欲差，食量不多，平素嗜食肥甘厚膩食物。自我調整能力差，尤其進食濕氣重食物后，感覺顯著不適。（5）生長發育：小兒身體發育通常，有時身高、體重發育不達標，有時體重超出正常水平，智力發育達成或低于正常同期水平。（6）外界環境：對寒熱風雨等天氣改變，不能適應。尤其對陰雨天氣感覺顯著不適。（7）轉化：易患泄瀉、痰飲、嘔吐、黃疸、厭食、濕疹、痢疾、水腫等疾病。（8）成因：脾主運化生理功效失常，體內水濕停聚。或長久在多雨或潮濕環境狀態下生活。六、心火偏旺質（1）定義。因為小兒心常有余，心火易亢，以心火亢盛為關鍵特征一個體質狀態。（2）形體：形體消瘦。（3）素體表現：面紅，心神不寧，多動不安，易興奮，注意力不集中，挑食，納差，口臭，時有口舌生瘡，眼屎多、較急躁，易發脾氣，大便干結，小便黃，入睡難，睡覺易驚悸，夜間啼哭，哭聲大，咬牙齒，怕熱，睡著時，輕易踢被子、掀衣服，嘴唇偏紅，舌質紅，苔黃干，脈滑數。（4）飲食：平素恣食肥膩辛辣煎炒等食品。食用上述食物后輕易出現口腔潰瘍、失眠、便秘等疾病。（5）生長發育：小兒身體發育通常，有時身高、體重發育不達標，智力發育達成或低于正常同期水平。（6）外界環境：對寒熱風雨等天氣改變，不能很好適應。尤其對燥熱天氣感覺不適。（7）轉化：易患失眠、疳積、小兒多動癥、口臭、口腔潰瘍、便秘、感冒、外感發燒等疾病。（8）成因：先天稟賦偏頗，后天保健失調；嗜食肥膩厚味及煙酒辛辣之物；有因為過服溫補藥品，生火化熱；或教育方法不妥，情志失調，五志化火。七、異稟質（1）定義。因為先天稟賦不足和稟賦特異性遺傳等原因造成一個體質。包含過敏體質、遺傳病體質、胎傳體質、免疫缺點體質。（2）形體：可見先天性、遺傳性生理缺點、肢體缺點（3）素體表現：遺傳性疾病有單基因病、多基因病、染色體異常等；胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征；過敏性疾病因過敏情況不一樣，而有不一樣表現。（4）飲食：自我調整能力差，因異稟質特異情況而不一樣。（5）生長發育：小兒身體發育和智力發育因異稟質特異情況而不一樣。（6）外界環境：對寒熱風雨等天氣改變，不能很好適應。過敏體質面對特定過敏源會出現過敏反應。（7）轉化：可見先天性疾病、遺傳性疾病、過敏性疾病、免疫性疾病，和肢體、生理缺點等。過敏體質者易藥品、食物、冷空氣、花粉等過敏；遺傳疾病如先天性聾啞，高度近視，白化病等；胎傳疾病如“五遲”、“五軟”、“解顱”、胎黃、胎弱等。（8）成因：先天稟賦不足，遺傳原因、環境原因、食物原因、藥品原因、免疫原因，或母親生產時意外原因等影響。兒童保健方案針對多種不一樣中醫體質，需要對應保健調養干預，以改善偏頗體質，促進兒童生長發育、智力發育，提升中華民族素質。在文件研究基礎上，結合我們前期臨床研究，初步制訂了0－6兒童中醫體質保健方案。我們保健以健脾法為基礎方法，再依據多種體質進行改變。一、生機旺盛質保健方案1、中藥辨體保健方案無需藥品干預。2、穴位按摩方案處方：足三里操作方法：足三里（雙），平補平瀉法按摩，使局部有麻脹感，每穴約3分鐘。天天二次，早晚各一次，十天為一療程。3、穴位敷貼方案處方：足三里、關元操作方法：黃芪、白術打粉，以醋調敷上穴，貼敷2小時。天天一次，10天為一療程。4、穴位針刺方案處方：足三里、關元操作方法：直刺1寸，用補法，得氣后留針30分鐘。天天一次，十天一個療程。5、穴位艾灸方案處方：足三里、關元操作方法：用艾條溫和灸法,每穴灸3-5分鐘,至皮膚稍起紅暈為度。天天一次，十天一個療程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、腎。將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選擇耳穴上，每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3—7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。7、膳食保健方案飲食調養可選擇含有健脾益氣作用食物，不可使用過于粘膩或難以消化食物。飲食應營養均衡，適時調養。二、脾虛質兒童保健方案1、中藥辨體保健方案調理方法：健脾。方藥：四君子湯。太子參10g、白術10g、茯苓10g、甘草3g每劑煎成100ml，早、晚分服，每次50ml。十天一個療程。以上為2歲以上兒童用量，6個月－2歲兒童中藥劑量減半。2、穴位按摩方案處方：脾俞、足三里操作方法：脾俞（雙），補法按摩，每穴約3分鐘；足三里（雙），補法按摩，每穴約3分鐘。天天二次，早晚各一次，十天一個療程。3、穴位敷貼方案處方：脾俞、足三里、關元操作方法：黃芪、白術打粉，以醋或黃酒調敷上穴，貼敷2小時，天天一次，10天為一療程。4、穴位針刺方案處方：脾俞、足三里、關元操作方法：直刺1寸，用補法，得氣后留針30分鐘，天天一次，十次一個療程。5、穴位艾灸方案處方：脾俞、足三里、關元操作方法：用艾條溫和灸法,每穴灸3-5分鐘,至皮膚稍起紅暈為度。天天一次，十天一個療程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、皮質下、交感。將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選擇耳穴上，每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3—7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。7、膳食保健方案應多食有補脾作用食品，如牛肉、狗肉、雞肉、太子參、山藥、小米、粳米、糯米、扁豆、紅薯、雞蛋、鰱魚、菜花、胡蘿卜、香菇等。三、積滯質兒童保健方案1、中藥辨體保健方案調理方法：健脾消滯。方藥：四君子湯加味。太子參10g、白術10g、云苓10g、甘草3g、獨腳金10g，象牙絲10g、白芍5g、炒山楂10g。每劑煎成100ml，早、晚分服，每次50ml。十天一個療程。以上為2歲以上兒童用量，6個月－2歲兒童中藥劑量減半。2、穴位按摩方案處方：脾腧、足三里、中脘操作方法：脾腧、足三里、中脘，瀉法按摩，每穴約3分鐘。天天二次，早晚各一次，10天為一療程。3、穴位敷貼方案處方：脾腧、足三里、中脘操作方法：厚樸、白術打粉，以醋調敷上穴，貼敷2小時，天天一次，10天為一療程。4、穴位針刺方案處方：四縫、脾腧、足三里、中脘操作方法：四縫穴，挑治，1月1次。脾腧、足三里、中脘，直刺1寸，用瀉法，得氣后留針30分鐘，天天一次，十次一個療程。5、穴位艾灸方案處方：脾腧、足三里、中脘操作方法：用艾條溫和灸法,每穴灸3分鐘,至皮膚稍起紅暈為度。天天一次，早晚各一次，10天為一療程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、胃、大腸、皮質下將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選擇耳穴上，每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3—7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。7、膳食保健方案調整飲食，合適降低食物總量，節制零食，避免吃巧克力，花生米等脂肪過多食品，選擇清淡可口易消化，富含維生素及蛋白質食物，如豆腐，新鮮蔬菜，魚，蛋，小米粥等。四、熱滯質兒童保健方案1、中藥辨體保健方案調理方法：健脾清熱消滯。方藥：四君子湯加味。太子參10g、白術10g、云苓10g、甘草3g、竹茹5g、葫蘆茶10g、布渣葉10g、生山楂10g。每劑煎成100ml，早、晚分服，每次50ml。十天一個療程。以上為2歲以上兒童用量，6個月－2歲兒童中藥劑量減半。2、穴位按摩方案處方：天樞、上巨虛、足三里操作方法：天樞、上巨虛、足三里，瀉法按摩，每穴約3分鐘。天天二次，早晚各一次，10天為一療程。3、穴位敷貼方案處方：天樞、上巨虛、足三里操作方法：山梔子、白術打粉，以醋調敷上穴，貼敷2小時，天天一次，10天為一療程。4、穴位針刺方案處方：天樞、上巨虛、足三里操作方法：天樞、上巨虛、足三里，直刺1寸，用瀉法，得氣后留針30分鐘，天天一次，十次一個療程。5、穴位艾灸方案不宜艾灸保健。6、耳穴保健方案耳穴取：胃、大腸、三焦將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選擇耳穴上，每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3—7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。7、膳食保健方案宜多吃性質寒涼，含有清胃火、瀉腸熱作用食物，如小米、小麥、豆腐、綠豆、綠豆芽、苦瓜、冬瓜、黃瓜、莧萊、白菜、芹菜、西瓜、香蕉、枇杷、梨、桃子等。五、濕滯質兒童保健方案1、中藥辨體保健方案調理方法：健脾化濕。方藥：四君子湯加味。太子參10g、白術10g、云苓10g、甘草3g、綿茵陳10g、扁豆10g、薏苡仁10g、炒山楂10g。每劑煎成100ml，早、晚分服，每次50ml。十天一個療程。以上為2歲以上兒童用量，6個月－2歲兒童中藥劑量減半。2、穴位按摩方案處方：脾腧、足三里、水分、天樞操作方法：脾腧、足三里、水分、天樞，瀉法按摩，每穴約3分鐘。天天二次，早晚各一次，十天一個療程。3、穴位敷貼方案處方：脾腧、足三里、水分、天樞操作方法：蒼術、厚樸打粉，以醋調敷上穴，貼敷2小時，天天一次，10天為一療程。4、穴位針刺方案處方：脾腧、足三里、水分、天樞操作方法：直刺1寸，用補法，得氣后留針30分鐘，天天一次，十次一個療程。5、穴位艾灸方案處方：脾腧、足三里、水分、天樞操作方法：用艾條溫和灸法,每穴灸3-5分鐘,至皮膚稍起紅暈為度。天天一次，十天一個療程。6、耳穴保健方案耳穴取：脾、胃、三焦、內分泌。將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在選擇耳穴上，每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3—7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。7、膳食保健方案宜多吃含有健脾、祛濕、醒胃作用食物，如豬肚、淮山、扁豆、芡實、苡仁、雞爪，生姜、白術、黨參等。六、心火偏旺質兒童保健方案1、中藥辨體保健方案調理方法：清心降火。方藥：導赤散加減。生地10g，甘草3g，淡竹葉10g，麥冬5g、通草5、燈心草5扎。每劑煎成100ml，早、晚分服，每次50ml。十天一個療程。以上為2歲以上兒童用量，6個月－2