骨外科學相關專業知識綜合考試真題四1、單選

男性，54歲，間歇性跛行3年，癥狀加重伴右側小腿肌肉靜息痛1年，右足皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱，既往有高血壓和高脂血癥史多年。術前檢查中對于把（江南博哥）握手術適應證以及選擇手術方法有重要意義的項目是（）。A.動脈造影檢查B.階段性肢體血壓測定C.X線攝片D.放射性核素檢查E.電阻抗體積描記法檢查正確答案：A2、單選

Dugas征陽性表示（）。A.橈骨頭半脫位B.肱骨髁上骨折C.前臂筋膜室間隔綜合征D.肩關節脫位E.肩鎖關節脫位正確答案：D參考解析：2.前臂筋膜室間隔綜合征致肢體遠端血供減少，出現5P征。3、單選

男性，23歲，10天前因"胃潰瘍出血"行"胃大部切除術"，5天前體溫開始升高，呈弛張熱，下腹墜脹，里急后重，排黏液樣稀便。最可能的診斷是（）。A.傾倒綜合征B.消化不良C.迷走神經切斷后腹瀉D.盆腔膿腫E.并發腸炎正確答案：D4、單選

男性，70歲，30小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，以后持續脹痛，伴有惡心，嘔吐，右側陰囊腫脹疼痛。既往有右側腹股溝可復性包塊史。查體：腹脹明顯，全腹輕壓痛，無腹肌緊張。腸鳴音減弱。右側腹股溝韌帶中點上方至右側陰囊凸起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。如手術發現腸管絞窄壞死，應采取的治療為（）。A.壞死腸段切除術B.壞死腸段切除術加疝囊高位結扎術C.壞死腸段切除術加疝修補術D.壞死腸段切除術加大張力疝修補術E.壞死腸段切除術加填充式疝成形術正確答案：B5、單選

女性，56歲，久站或咳嗽時左側腹股溝區脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內側突起半球形腫物平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。應診斷為（）。A.左側腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結D.大隱靜脈曲張結節膨大E.左側股疝正確答案：E6、單選

女性，30歲，主訴：陣發性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣2天。2年前曾行闌尾切除術，術后間斷發作腹部隱痛。查體：體溫36.9℃，脈搏78/min，血壓110／70mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥氏切口皮膚瘢痕愈合好，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲。白細胞8.1×109/L。首先考慮的診斷是（）。A.小腸扭轉B.卵巢囊腫蒂扭轉C.腸套疊D.粘連性腸梗阻E.急性胃腸炎正確答案：D7、單選

患者，女，34歲。急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術后1周，傷口愈合良好。發熱，下腹脹痛，大便次數多，6～8次／日，內有粘液，伴有里急后重及尿頻、尿急。查體：體溫39.2℃，腹略脹，下腹輕度壓痛。此患者的處理原則是（）。A.開腹探查，經腹引流B.經直腸或陰道引流C.禁食、輸液、抗炎治療D.抗炎E.抗炎+理療正確答案：B8、單選

Charcot征發生的順序依次是（）。A.黃疸、腹痛、寒戰高熱B.腹痛、寒戰高熱、黃疸C.腹痛、黃疸、寒戰高熱D.黃疸、寒戰高熱、腹痛E.寒戰高熱、腹痛、黃疸正確答案：B9、單選

男性，70歲，右股骨粗隆間骨折，主要依據哪一項與股骨頸骨折鑒別（）。A.右髖前方壓痛B.Bryant三角底邊短縮C.患肢短縮大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢輕度內收正確答案：D參考解析：股骨粗隆間骨折患肢外旋近90°，股骨頸骨折患肢外旋近45°～60°。10、單選

患者，女，65歲。雙膝關節疼痛10余年，加重1年，現僅能在室內扶拐行走。無外傷史，無發熱。體格檢查，雙膝關節內翻伴輕度屈曲攣縮畸形，髕骨活動度差，髕骨周緣及關節間隙壓痛，右側尤其明顯。雙下肢反射正常。X線片顯示雙側膝關節間隙明顯變窄，內側尤甚，關節周圍及髕骨骨贅增生。為進一步明確病變情況，還應進行的進一步檢查應為（）。A.雙膝關節MRI掃描B.下肢負重位X線片C.膝關節造影D.膝關節鏡檢E.關節滑膜活檢正確答案：B11、單選

男性，58歲，右側腹股溝斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。如手術發現腸管絞窄壞死，應采取的治療為（）。A.壞死腸段切除B.壞死腸段切除術+疝囊高位結扎術C.壞死腸段切除術+疝修補術D.壞死腸段切除術+吻合口下段腸造口術E.壞死腸段切除術+吻合口上段腸造口術正確答案：B12、單選

女性，56歲，因頭痛、頭暈2周，頭顱CT檢查發現左小腦及左頂葉發現兩處占位，不除外腦轉移瘤。若經上述檢查發現右上肺前段有一直徑3cm結節，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理（）。A.同期行腦部病灶和肺部病灶切除術B.先行全身化療C.同期行腦部病灶和肺部病灶放療D.先設法明確肺部病灶的病理性質E.先設法明確腦部病灶的病理性質正確答案：D13、單選

患兒，男，9歲。在上學時不慎滑倒，身體向前摔下，手掌撐地。當時即左肘部疼痛，腫脹。到醫院檢查：左肘部壓痛、腫脹，呈半屈曲位，彈性固定，肘后三角關系改變，手指感覺運動及血供未見異常。可能的診斷是（）。A.鷹嘴骨折B.孟氏骨折（MonteggiA.C.肘關節脫位D.肱骨髁上骨折E.Galeazzi骨折正確答案：C14、單選

一幽門梗阻病人，血氯83mmol/L，血鉀3.2mmol/L，應補給何種液體（）。A.10%葡萄糖液+氯化鉀B.生理鹽水+氯化鉀C.1.25%碳酸氫鈉溶液+氯化鉀D.復方氯化鈉液E.20%氯化銨溶液+氯化鉀正確答案：B參考解析：正常血清氯為95～106mmol/L，血清鉀為3.5～5.5mmol/L，本病人二種離子都低于正常，需補充。15、單選

脊柱結核，X線表現為（）。A.一般只影響單個椎體，椎體疏松、破壞或壓縮B.患病椎體之間的椎間隙變窄，骨性融合C.脊柱呈竹節樣、骨質疏松、多數伴有骶髂關節炎病變D.一般先影響關節邊緣，引起破壞、不規則以及關節間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影E.一般影響多個椎體，椎體壓縮，但不影響關節面正確答案：D參考解析：脊柱結核影響關節邊緣，引起破壞、不規則以及關節間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影。16、單選

患者，男，42歲。右上肺葉切除手術后5天，劇烈咳嗽后出現氣急，胸悶。體格檢查：氣管明顯左偏，右胸腔飽滿，右胸叩診鼓音。最具有確定診斷意義的檢查方法是（）。A.胸部X片檢查B.胸部CT檢查C.胸部PET檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.胸部MRI檢查正確答案：D17、單選

患者，女，34歲。急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術后1周，傷口愈合良好。發熱，下腹脹痛，大便次數多，6～8次／日，內有粘液，伴有里急后重及尿頻、尿急。查體：體溫39.2℃，腹略脹，下腹輕度壓痛。此時簡單直接的檢查手段是（）。A.直腸指診B.腹腔穿刺C.腹部X線平片D.腹部CTE.血培養及尿常規正確答案：A18、單選

不能經尿道膀胱內腔鏡進行的手術是（）。A.膀胱碎石術B.膀胱腫瘤切除術C.輸尿管口切開術D.輸尿管末端成形術E.輸尿管末端結石取出術正確答案：D19、單選

枕葉病變可以引起（）。A.感覺性失語B.失讀、失認C.記憶力障礙和癡呆D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：E參考解析：1.讀認中樞位于頂葉。2.額葉病變可引起記憶力障礙及精神改變。3.感覺性語言中樞位于顳上回后部。4.視覺中樞位于枕葉。20、單選

肝靜脈阻塞綜合征所致（）。A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后及肝竇C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：E21、單選

男性，35歲，上腹部擠壓傷5小時，上腹部，腰部及右肩持續性疼痛，伴惡心，嘔吐。查體，體溫38.6℃上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（-），腸鳴存在。血常規，白細胞18.6×109/L，中性粒細胞90%，懷疑胰腺損傷。為進一步確診，首選的檢查方法是（）。A.復查血常規B.動態監測血壓C.腹腔穿刺液淀粉酶測定D.尿淀粉酶測定E.血清淀粉酶測定正確答案：C22、單選

男性，44歲，因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血。患者表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。心率115／min，血壓85/60mmHg，呼吸淺快。考慮出現低血容量休克。有關目前患者微循環病理生理變化的描述中，錯誤的是（）。A.動靜脈短路和直捷通道大量開放B.毛細血管前括約肌收縮，后括約肌相對開放C.乳酸類產物蓄積D.毛細血管靜水壓升高、通透性增強E.回心血量減少，心排血量下降正確答案：D23、單選

男性患者，42歲，間斷頭痛1年，以晨起時重，近1個月病情加重伴嘔吐，查體：雙眼底視盤水腫，左眼外展不全，右側肢體肌力Ⅳ級，右側Babinskis征陽性。最可能的診斷是（）。A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦梗死E.腦膜炎正確答案：B24、單選

男性，40歲。肝區疼痛3天，伴高熱、畏寒。查體：右季肋區飽滿，肝在右肋下2cm，肝表面平滑無結節，觸痛明顯，右上腹肌緊張，超聲檢查見右肝后葉液性暗區，白細胞計數12×109/L。可能的診斷是（）。A.原發性肝癌B.阿米巴性肝膿腫C.肝硬化D.細菌性肝膿腫E.肝囊腫正確答案：D參考解析：患者有肝區疼痛伴高熱、WBC計數升高，示細菌感染；檢查有肝大、表面平滑無結節，觸痛明顯，腹肌緊張；超聲檢查示肝后葉液性暗區。以上諸項共同支持該病人的診斷最可能為細菌性肝膿腫。25、單選

某青壯年膝半月板損傷，反復疼痛，關節腫脹，最合理的治療方法為（）。A.半月板切除術B.固定、制動、止痛藥C.局部封閉D.關節鏡下半月板切余E.關節鏡下半月板部分切除正確答案：E參考解析：半為板全切遠期易引起繼發性創傷性關節炎，只部分切除病變半月板有助于保護膝關節功能，關節鏡下半月板切除是創傷最小的最佳方法。26、單選

下列檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是（）。A.血白細胞明顯升高，分類中性超過90%B.腹X線平片可見多個液氣平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血氣分析示血氧分壓降低E.血生化檢查示電解質紊亂正確答案：C參考解析：絞窄性腸梗常見血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。27、單選

女性，50歲，3個月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規律，無膿血；查體：貧血貌，心肺（-），腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血（+）。如擬診為腸癌，其部位最可能是（）。A.盲腸B.肛管C.降結腸D.乙狀結腸E.直腸正確答案：A參考解析：消瘦乏力等全身癥狀、排便習慣和形狀改變以及腹部腫塊均是結腸癌的常見臨床表現，但不同部位的結腸癌臨床表現有所區別，右半結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。左半結腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、黏液血便為主要表現。28、單選

為減少胰液分泌，常應用的藥物是（）。A.抗生素B.甲硝唑C.神經垂體激素（垂體后葉激素）D.生長激素E.生長抑素正確答案：E參考解析：為減少胰液分泌，常應用的藥物是生長抑素、西咪替丁、抗膽堿能藥等。29、單選

患者，男性，18歲，2小時前被刀扎傷左下腹部，感覺左下腹疼痛，入院后查血壓16.0/9.0kPa，脈搏106/min，腹部X線透視提示膈下游離氣體。病人首選的處理是（）。A.靜脈補液，嚴密觀察病情變化B.立即行胃腸道造影C.立即剖腹探查D.行腹部B超檢查E.行MRI檢查正確答案：C30、單選

大隱靜脈曲張患者，根據其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術的關鍵（）。A.Pratt試驗B.Trendelenburg試驗C.Perthes試驗D.Burger試驗E.毛細血管充盈試驗正確答案：C參考解析：判斷大隱靜脈曲張患者能