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文檔簡介

無錫國濟康復醫院康復治療知情同意書姓名：性別：年齡：病區：床號：住院號：患者臨床診斷為：需要進行等康復治療。鑒于當今醫學科技水平的限制和患者個體差異性、病情差異及年齡等因素，特別是康復訓練是一種積極的高危的康復治療方法，由于已知和無法預知的原因，在醫務人員認真盡到工作職責和合理注意義務的情況下，該治療方案仍有可能發生如下風險。1、骨折：脊髓損傷、老年患者由于骨質疏松在治療師正常牽拉及治療時有發生病理性骨折。2、肢體腫脹：康復病人關節活動度受限，肌肉痙攣，治療師需要采取肢體牽拉及擴大關節活動度等必要的治療手法，訓練過程中有可能造成肢體腫脹、毛細血管出血等問題3、偏癱肩：偏癱患者在康復過程中可能出現肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合征等異常情況，這是疾病本身恢復過程中出現的并發癥，也是治療師需要積極治療的問題。4、深靜脈血栓：長期臥床病人由于活動量減少可能出現深靜脈血栓等并發癥，嚴重者可出現肺栓塞基至死亡。5、腦卒中再發：心腦血管病人由于本身血壓、血糖、血脂等異常易再次發生腦卒中，這是疾病本身的并發癥，住院期間均有可能出現，不屬于醫療差錯。6、患者由護工陪同上下病床、移乘時有可能出現跌倒、摔傷、骨折等意外情況，醫務人員盡義務作好監督工作，若發生意外由家屬與護工發生責任承擔關系并承擔相應的醫療費用，與院方無關。7、偏癱、截癱患者因長期臥床或疾病本身因素會導致直立性低血壓、反射性高血壓、異位骨化等相應并發癥。8、康復是一個漫長的過程，需要患者、家屬及康復小組的共同努力，醫方是在康復最佳時間內應用神經康復學技術最大、最快、最好的康復，作出康復評估，制定康復目標，實施康復計劃，提供一個規范的整體的醫療康復，但不能對患者愈合做出保證。可能與患者預期效果不一致，患者及家屬應充分認識，慎重考虐，患者及家屬應充分理解，并要考慮預后結果與預期效果會不一致，同意按康復周期完成康復訓練，不論最后康復效果如何，均知曉并認可住院階段發生的康復費用。患方知情選擇：1.經醫生告知，我對上述情況己完全知曉并充分理解。我同意進行上述康復治療。2、我愿意遵守醫院的有關規章制度，服從病房的統一安排，積極配合醫生的治療，以達到最好的治療效果，患者簽名：若由近親屬或其他代理人簽字，需就以下條款簽字：我受患者委托，有權就該協議內容簽署意見。我與患者本人是關系。近親屬或其他代理人簽名年月日醫方陳述1、醫療機構及其醫務人員在醫療活動中必須嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章制度和診療規范、常規，恪守醫療服務職業道德，爭取最好的治療效果。2、醫方保證已將患者病情及上述各種可能發生的情況準確無誤地告訴患者本人(近親屬)或其他代理人。3、本治療同意書經醫患雙方慎重考慮并簽字后生效。其內容為雙方真實意思的表示，并確認醫方己履行了告知義務，并不是推卸責任，如

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