-《護理學根底》同步練習目錄111*。N第一章緒論………1第二章醫院和醫院環境…………8第三章入院和出院護理…………12第四章人體力學在護理工作中的應用…………15第五章預防與控制醫院感染……22第六章護理程序…………………28第七章患者生活需要的護理……33第八章飲食護理…………………37第九章生命體征的觀察及護理…………………40第十章胃腸活動的觀察及護理…………………43第十一章排尿的觀察及護理……49第十二章給藥……………………59第十三章靜脈輸液與輸血………73第十四章冷、熱療法……………81第十五章標本采集法……………84第十六章病情觀察及危重患者的搶救和護理…92第十七章臨終護理………………95第十八章醫療與護理文件的應用………………100第十九章專科護理常用技術……105第一章緒論一、名詞解釋1．護理學：是一門研究有關預防保健與防治疾病中護理理論與技術的應用科學，是以自然科學和社會科學為根底的一門綜合性應用科學。2．健康：是指不但沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。3．生物醫學模式：是人對疾病和健康總的特點和本質的概念，它反映了一定時期內醫學研究的對象、方法和范圍。0124．生物-心理-社會醫學模式：醫學的重點僅集中于研究生物學的改變，也就是從形態、生理、病理、生化等方面去探究疾病的原因和治療。5．現代醫學模式：把生物因素、心理因素和社會因素結合起來考慮人的疾病發生、開展和轉歸。強調無論是軀體、精神心理或社會環境的改變均可以導致健康狀況的改變。又稱“生物—心理—社會”醫學模式。6．護理：是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題反響的過程。7．環境：是人類賴以生存的一切事物，包括外環境〔自然環境、社會環境〕和內環境〔人體內部的一系列心理和生理的狀態〕。二、選擇題A型題〔A〕1．世界上第一所正式護士學校是在哪國創辦的A．英國 B．克里米亞 C．意大利 D．德國〔A〕2．我國第一所護士學校是在哪年？什么地方開辦？A．1888年福州B．1888年上海C．1887年福州D．1887年北京 E．1860年南京〔D〕3．近代護理學的形成是從中葉開始。A．16世紀 B．17世紀 C．18世紀D．19世紀 E．20世紀〔A〕4．我國中華護士會成立于A．1909年 B．1911年 C．1919年D．1921年 E．1934年〔C〕5．我國最早開辦高等護理教育的時間是A．1821年 B．1888年 C．1921年D．1964年 E．1971年〔D〕6．我國第一名獲得南丁格爾獎章的護理專家是A．李蘭丁 B．呂式媛 C．林菊英D．王秀瑛 E．張水華〔B〕7．實施整體護理，其護理特點是A．以患者為中心 B．以人的健康為中心 C．以疾病為中心D．以治療為中心 E．以人的需要為中心〔D〕8．患者張某，女48歲，因骨癌入院，心情焦慮，常哭泣，以下哪項是首選的護理A．注射鎮靜劑 B．通知主管醫生 C．通知家屬D．做好心理護理 E．保健護理〔E〕9．以下哪項不屬于人的外環境A．居住條件 B．水的供給 C．社會交往D．政治制度 E．人各系統的平衡〔C〕10．以下哪項不屬護理學承當的任務A．建立有助于康復的物質環境 B．建立有助于康復的精神環境C．為個人提供康復的經濟保障 D．為個人提供保健效勞E．為家庭和社區提供保健效勞〔D〕11．護理學所研究的內容是屬于A．研究社會的科學B．研究人文的科學 C．研究醫學的科學D．社會與自然科學綜合應用的科學 E．研究護理技術的科學〔B〕12．以下描述中屬于以人的健康為中心階段的護理特點是Ａ．建立以患者為中心的護理教育模式Ｂ．系統化地貫徹“護理程序”Ｃ．按護理程序的工作方法對患者實施整體護理Ｄ．護理方法是執行醫囑和護理常規Ｅ．強調護理是一門專業〔B〕13．南丁格爾發表的論著中最有名的是Ａ．醫院札記 Ｂ．護理札記 Ｃ．護理福利札記Ｄ．衛生統計札記 Ｅ．護理社會學札記〔B〕14．南丁格爾率領的護理隊伍使克里米亞戰爭中的病死率由50%下降到了Ａ．1.2% Ｂ．2.2% Ｃ．3.2% Ｄ．4.2% Ｅ．5.2%〔E〕15．國際護士節開始于Ａ．1902年 Ｂ．1904年 Ｃ．1908年 Ｄ．1910年 Ｅ．1912年〔C〕16．患者張某即將出院，出院時帶了四種藥，周護士交待患者出院后應注意的事項和這幾種藥的使用方法，此時周護士的角色功能是Ａ．直接提供護理 Ｂ．管理 Ｃ．教師 Ｄ．科研 Ｅ．協調〔A〕17．首次提出“責任制護理”概念的是Ａ．美國的莉迪亞·海爾 Ｂ．英國的南丁格爾 Ｃ．美國的恩格爾Ｄ．中國的鐘茂芳 Ｅ．美國護士學會〔A〕18．中國護理界的群眾性學術團體最早名為Ａ．中華護士會 Ｂ．中國護士會 Ｃ．中華護士學會 Ｄ．中華護理學會 Ｅ．中國護理學會〔D〕19．以患者為中心的護理特點是Ａ．護患是合作伙伴 Ｂ．醫護是合作伙伴 Ｃ．醫患是合作伙伴Ｄ．護士能診斷和處理患者健康問題 Ｅ．系統化地貫徹“護理程序”〔A〕20．護理的對象是Ａ．所有的人 Ｂ．健康的人 Ｃ．患病的人 Ｄ．有心理問題的人 Ｅ．有健康問題的人〔A〕21．護理宗旨的四個根本概念中核心是Ａ．人 Ｂ．環境 Ｃ．護理 Ｄ．健康 E．環境與人的關系〔C〕22．整體護理的概念不包括Ａ．護理工作是滿足護理對象的生理、心理、社會方面的需要Ｂ．護理的效勞對象從患者擴展到健康人Ｃ．患者既有現存的，也有潛在的健康問題Ｄ．人的生命過程，從出生到衰老以至臨終各個階段都需要護理Ｅ．護理既效勞于個體，又面向家庭、社區，重視自然環境和社會環境對健康的影響〔二〕X型題〔ABCD〕1．南丁格爾對護理事業的奉獻是A．首創科學的護理事業 B．創立了世界上第一所護士學校C．提出需要培養人類博愛的精神 D．撰寫的護理著作，至今仍有指導意義E．提出護理程序的工作方法〔ABC〕2．導致疾病的因素有A．心理因素 B．社會因素 C．生物因素D．生理因素 E．文化因素〔ABCDE〕3．學習“護理學開展史”的主要意義在于A．理解護理學開展各階段的特點 B．了解中外護理學歷史的成就C．加強對自己所學專業的認識 D．明確護理學今后的奮斗目標E．理解護理學的性質與范疇〔BDE〕4．新的醫學模式是以什么來考慮疾病的發生、開展和轉歸的A．經濟因素 B．生物因素 C．技術因素D．心理因素 E．社會因素〔CDE〕5．社會環境包括A．森林、樹木 B．空氣清潔程度 C．風俗習慣D．社會人際交往 E．各種政治宗教制度〔ABCDE〕6．護理工作方法的根本形式有A．個案護理 B．功能制護理 C．小組護理D．責任制護理 E．系統化整體護理〔ABCD〕7．人的外環境主要指A．風俗習慣 B．宗教信仰 C．人際關系D．交通法規 E．人各系統的平衡〔ABCE〕8．健康的意義是A．健康是動態的 B．健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態C．人的健康受多方面的影響 D．健康是沒有疾病E．健康與疾病在一定條件下相互轉化三、判斷改錯題〔×〕1．人是一閉合系統。開放〔√〕2．人是一個統一的整體。〔√〕3．當人的根本需要得不到滿足時，就會出現機體的失衡而導致疾病。〔×〕4．每個人根本的態度、氣質、生活方式和行為不會受到嬰幼兒期開展的影響。會〔√〕5．“以疾病護理為中心”的護理思想，其致命的弱點是僅重視局部疾病的護理，而輕視對人的全面照顧。四、簡答題1．健康概念的演變使人們對護理和保健的關系有哪些新認識？答：〔1〕健康概念的演變使護理工作范圍和職能逐漸擴大。〔2〕擴大了護理學科的知識結構。〔3〕增進了人們自我照顧和整體照顧的參與意識。2．人們對“健康”的新認識是什么？由此對護士提出了什么要求？答：健康，不但是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。要求護士在工作中把人作為一個整體來看待，人是一個生物的人，也是一個社會的人，對疾病的發生和認識既要了解生理和心理因素，也要重視社會環境對人的影響因素。當人成功地保持內外環境和諧穩定以及人的多層次需要得到滿足時，那么處于健康的完好的狀態，護士負有促進個人及人群向健康完好方向移動的職責。3．護理學宗旨的四個根本概念是什么？答：人、環境、健康、護理。4．整體護理的含義是什么？答：〔1〕從單純照顧患者的生活和疾病護理，擴展為全面照顧和滿足患者的生理、心理、社會方面的需要。〔2〕效勞對象不只是患者，還包括促進健康的人更加健康。〔3〕護理效勞不僅是個體，還要面向社會，并注意保持人與環境間的平衡。必須將人作為一個統一的、整體的機體對待，還要重視周圍自然環境和社會環境對人的影響第二章醫院和醫院環境一、名詞解釋醫源性損傷：指由于醫務人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損害。二、選擇題〔一〕A型題〔D〕1．醫院里的工作人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，是為了給患者A．創造良好的社會環境 B．創造安靜的環境C．建立良好的護患關系D．創造平安的環境 E．樹立良好的職業形象〔D〕2．門診發現傳染病患者時，應立即A．開展衛生宣傳教育 B．安排患者提前就診C．轉急診室處理 D．分診到隔離門診E．消毒候診環境〔D〕3．醫院的中心任務是A．預防保健 B．醫務人員的培養和提高C．科學研究 D．醫療工作E．教學工作〔C〕4．通風的目的是A．利于患者精神愉快 B．改變室內溫濕度C．減少室內細菌含量 D．防止噪音刺激E．增加汗液蒸發及熱的消散〔C〕5．病室濕度應以多少為宜A．30%~40%B．35%~60%C．50%~60%D．45%~55%E．35%~55%〔D〕6．搶救時間的記錄不包括A．患者到達的時間B．醫生到達的時間C．搶救及措施落實的時間D．家屬到達的時間E．病情變化的時間〔B〕7．保持病區環境安靜，以下措施哪項欠妥A．推平車進門時，先開門后推車B．醫護人員講話應附耳細語C．輪椅應定時注潤滑油D．病房門應釘橡皮墊E．醫護人員穿軟底鞋〔B〕8．病區良好的社會環境不包括A．建立良好的護患關系B．病室環境清潔、整齊C．老患者對新患者的關心D．保護患者的隱私權E．家屬對患者的關心〔D〕9．在病區管理中起主導作用的是A．護士B．醫生C．科主任D．護士長E．行政管理人員〔D〕10．醫院內的臨床護理工作主要包括A．根底護理和護理科研B．根底護理和社區保健護理C．根底護理和護理管理D．根底護理和專科護理E．根底護理和護理教育〔B〕11．適宜于患者休養的環境是A．中暑者，室溫應保持在4℃左右B．兒科病室，冬季室溫宜保持在22~24℃C．產房應保暖，不能開窗，以防產婦受涼D．氣管切開者，室內濕度應保持在30%E．破傷風患者，室內光線應充足〔C〕12．不屬于預檢分診的內容是A．詢問病史B．觀察病情C．科普宣教D．初步判斷E．分診指導〔A〕13．病室濕度過低，患者可表現為A．呼吸道粘膜枯燥、咽喉痛、口渴B．憋氣、悶熱、難受C．血壓增高、頭暈、面色蒼白D．食欲不振、疲倦、頭暈E．多汗、發熱、面色潮紅〔A〕14．對前來門診就診的患者首先應進行A．預檢分診B．查閱病歷資料C．衛生指導D．心理撫慰E．用藥指導〔B〕15．急救藥品和各種搶救設備，應做到“五定”，其中不包括A．品種B．方向C．位置D．數量E．專人分工管理〔二〕X型題〔ABCDE〕1．醫院的根本功能有A．醫療B．教學C．科學研究D．預防E．社區衛生效勞〔ABCDE〕2．搶救物品要做到“五定”,包括以下哪幾項A．定點安置B．定數量品種C．定期消毒滅菌D．定期檢查維修E．定人保管〔ABDE〕3．護士的根本職責是A．增進健康B．預防疾病C．為占總人口6%的住院患者效勞D．維持健康E．減輕病痛〔ABCDE〕4．醫院的物理環境包括A．溫度B．濕度C．通風D．音響E．光線〔ACDE〕5．醫院門診部的特點是A．接觸面廣，病種復雜B．就診時間長，患者聚集C．易引起交叉感染D．患者多E．季節隨機性強〔ABC〕6．為調節患者的心理狀態，病室內墻壁的顏色宜采用A．淡藍色B．淡紅色C．淡綠色D．紅色E．黑色〔ABCD〕7．急診對象一般是A．意外事故，危及生命者B．服毒自殺者C．急需查體者D．病情危重者E．年老體弱者〔AC〕8．醫院的種類，按收治范圍劃分有A．綜合醫院B．教學醫院C．康復醫院D．軍隊醫院E．傳染病醫院〔ABCDE〕9．病區良好的社會環境包括A．良好的護患關系B．同病室病友的幫助C．嚴肅的工作態度D．合理的規章制度E．積極的情緒〔ABCDE〕10．病室中哪些因素會影響患者平安A．病室呼叫系統失靈 B．消毒隔離制度不完善C．醫務人員責任心不強 D．醫務人員言語不當E．病室的溫度、濕度三、判斷改錯題〔√〕1．當濕度過高時，蒸發作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶。〔√〕2．醫患間相互影響的力量不是平衡的，醫務人員的影響力明顯大于患者。〔√〕3．醫院醫療分為門診醫療、住院醫療、急救醫療和康復醫療。〔×〕4．醫院工作以護士為中心。護士〔×〕5．門診是醫院診治急癥患者的場所，是搶救生命的第一線，24小時開放。急診科答案四、簡答題１．醫院的環境中哪些因素影響健康？答：溫度、濕度、通風、音響裝飾、合理的色彩環境、光線２．醫院的任務有哪些？答：衛生部頒發的《全國醫學工作條例》指出，醫院的任務是：“以醫療為中心，在提高醫療質量的根底上保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防，指導基層和方案生育的技術工作。3.醫院的根本功能有答〔1〕醫療是醫院的主要功能。醫院醫療工作以診療與護理兩大業務為主體，與醫院醫技部門密切配合，形成一個醫療整體為患者效勞。〔2〕教學醫學教育的一個顯著特點是：對每個不同層次的專業人員、技術人員的培養，都必須經過學校教育和臨床實踐兩個階段。在職人員也需不斷接受繼續教育，更新知識和技術，才能適應醫學科技開展的需要。〔3〕科學研究。〔4〕預防和社區衛生效勞以上四項功能不是孤立的，而是相互聯系、相輔相成的。應以醫療為中心，醫療與其他三項功能相結合，圍繞醫療工作統籌安排，全面完成各項任務。五．應用題患者王英，女，65歲，退休職工，既往有高血壓、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院診斷為慢性支氣管炎、高血壓。作為一名責任護士，你認為應如何為她創造一個良好的住院環境？答：〔一〕醫院是社會組成的一局部醫院內接觸的人及陳設、聲音、氣味等都和其他環境不同，初次入院的患者，難免產生陌生、不習慣，甚至恐懼心理，需要有一個適應的過程。為患者創造一個良好的社會環境首先要有好的人際關系。1．在履行職責時，一切從患者利益出發，尊重患者的權利與人格。〔1〕語言在醫患之間，語言是神經系統的特殊刺激物。它能影響人的健康，人的心理及整個機體。護士應善于正確運用語言，發揮它在護理中的積極作用。通過恰當的交談，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，減除消極情緒。對不同的患者，采用各自容易接受的講話方式，以取得較好的效果。總的目的是使患者感到護士的誠懇，友善與好意，贏得對方的信任。〔2〕行為舉止在醫療護理活動中，醫護人員的技術操作及其行為，又受到患者的關注，是患者對自己疾病和預后認識的主要信息。因此醫護人員的儀表神態應當莊重、沉著、關切、熱情、機敏、果斷，操作時穩、準、輕、快，從行為舉止上消除患者疑慮，帶給患者以心理上的撫慰。〔3〕工作態度嚴肅認真、一絲不茍的工作態度可使患者獲得平安感、信賴感。對護理人員來說，能取得患者的信任，最為可貴。因為治療和護理的好壞，在很大程度上是建立在患者對醫務人員信任的根底上。〔4〕情緒護理人員在工作中的情緒對患者有很大的感染力，無論是積極的或是消極的。前者可引起患者的積極情緒，反之那么引起消極情緒，護理人員要學會控制情緒，時刻以積極的情緒去感染患者，為患者提供一個舒適、平安、優美、令人愉悅的環境。2．協助建立病室病友關系。3．滿足患者對群體關系的的需求對新患者入院，護士應向愉快、樂觀的氣氛方面去引導，利用這種積極氣氛，更好地開展護理工作。因此，病室氣氛的性質與護理人員有密切關系。〔二〕創造好的物理環境從溫度、濕度、通風、音響、裝飾、合理的色彩環境、及光線等方面為患者考慮，為他們提供一個有利于疾病康復的環境。

第三章患者入院和出院護理一、名詞解釋1．入院護理：是指患者入院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。2．患者床單位：是指醫療機構內提供給患者使用的家具與設備。它是患者住院期間用以休息、睡眠、飲食、活動與治療等的最根本的生活單位。二、選擇題〔一〕A型題〔E〕1．當患者出院時使用以下那種語言不妥A．請按時服藥B．請多保重C．請定期檢查D．慢走，注意平安E．歡送再來〔B〕2．一般患者入院進病區后，護士首先要A．測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 B．接待患者，自我介紹C．通知醫生 D．安置好病床 E．填寫病歷有關眉欄〔B〕3．休克患者入病室后護士首先應A．填寫各種卡片 B．通知醫生，配合搶救，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓C．詢問病史，詳細了解發病過程 D．通知營養室，準備膳食 E．介紹病區環境〔C〕4．劉先生，78歲，因中風急診入院，經過兩周治療病情穩定，醫生開醫囑出院，患者仍有左側上下肢麻木、活動受限等病癥。以下哪項不屬于出院指導內容A．注意情緒穩定生活規律B．注意飲食調理 C．每天飲葡萄酒達活血目的D．掌握藥物服用知識 E．進行肢體功能鍛煉〔D〕5．李女士，入院后出現心悸、聲音發顫、坐立不安、發脾氣、注意力不集中等病癥，對此臨床表現護士應首先采取的護理措施是A．環境安靜B．建立靜脈通道C．進行健康教育D．評估焦慮的程度E．限制患者與家屬交談〔B〕6．出院護理錯誤的一項為哪一項A．辦理出院手續 B．停止一切注射，發給口服藥繼續服用C．介紹出院后有關考前須知 D．征求患者意見E．熱情護送患者出院〔B〕7．麻醉護理盤內的用物不包括A．張口器B．導尿管C．壓舌板D．吸痰導管E．治療碗〔E〕8．出院患者的床單位的處理，錯誤的一項為哪一項A．撤去床上污被服，送洗衣房清洗 B．被褥曝曬或紫外線照射消毒C．準備備用床 D．病室開窗通風 E．床單用消毒液擦拭〔二〕X型題〔ABCD〕1．入院程序包括以下哪幾項A．健康評估B．辦理入院手續C．進行衛生處理D．護送入病區E．特別提醒〔ACE〕2．出院方式包括哪幾種A．同意出院B．幫助出院C．自動出院D．聽其勸告出院E．轉院〔ABCDE〕3．患者出院前的護理內容包括哪些A．將出院日期通知患者及家屬 B．注意患者情緒變化給予撫慰和鼓勵C．適時進行健康教育 D．指導患者出院的休息飲食和功能鍛煉E．教會患者親屬有關疾病的護理知識和技能三、判斷改錯題〔√〕1．鋪麻醉床的目的是使患者平安、舒適、預防并發癥。〔×〕2．患者出院當日護士應填寫患者出院護理記錄，在體溫單38～40℃之間相應欄內填寫出院時間40~42℃〔√〕3．患者病床必須實用、耐用、舒適、平安。〔×〕4．常用大單的規格是：長250㎝，寬180㎝；常用被套的規格是：長230㎝，寬150㎝改：長230㎝，寬170㎝。〔×〕5．麻醉盤內不包括吸痰導管。包括四、簡答題1．簡述鋪床的原那么。鋪床要符合實用、耐用、舒適、平安的原那么。2．鋪暫空床的目的是什么？保持病室整潔、美觀；準備迎接新患者或供暫離床活動的患者使用。3．麻醉護理盤應具備哪些用物？無菌巾內放置開口器，壓舌板，舌鉗，牙墊，治療碗，鑷子，輸氧導管，吸痰導管和紗布數塊等；無菌巾外放置血壓計，聽診器，護理記錄單和筆，彎盤，棉簽，膠布，手電筒，別針等。五、應用題1．劉某，男，23歲，大學生，晚飯后因上腹部不明原因的疼痛收入院，患者入院后表情痛苦，出冷汗，面色蒼白，做為值班護士的你應如何初步護理？答：該患者入院后的初步護理包括準備患者床單位安置在靠近護士站的病室；迎接新患者；通知主管醫生，協助體檢，治療；密切觀察病情，測量生命體征，觀察腹痛特點，慎用止痛藥；介紹與指導，做好心理護理等。

第四章人體力學在護理工作中的應用一、名詞解釋1．主動臥位指患者在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位。2．被動臥位指患者自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位。3．被迫臥位指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。二、選擇題〔一〕A型題〔A〕1．護送坐輪椅的患者，下坡時應做到A．患者的頭及背應向后靠 B．輪椅往前傾 C．拉上手閘D．為患者加上平安帶 E．護士走在輪椅前面〔A〕2．去枕仰臥位適用于A．全身麻醉未清醒者 B．腹部檢查 C．導尿時D．休克患者 E．肛門檢查時〔D〕3．取半坐臥位時，床頭支架的角度應呈A．10°~15° B．15°~30° C．20°~40° D．40°~50° E．45°~65°〔E〕4．下肢骨折牽引患者需采取的體位是A．俯臥位 B．去枕仰臥位 C．側臥位D．頭高足低位 E．頭低足高位〔B〕5．腰穿后6小時內去枕平臥位的目的是A．預防腦壓升高 B．預防腦壓降低 C．預防腦缺血 D．預防腦部感染 E．有利于腦部血液循環〔C〕6．用于限制患者坐起的約束方法是A．約束手腕 B．約束踝部 C．固定肩部 D．固定一側肢體 E．固定雙膝〔A〕7．護士協助患者向平車挪動時的順序應為A．上身、臀部、下肢 B．上身、下肢、臀部 C．下肢、臀部、上肢D．臀部、上身、下肢 E．臀部、下肢、上身〔C〕8．腹部手術后患者采取半坐位為A．主動臥位 B．被動臥位 C．被迫臥位 D．穩定臥位 E．以上均不是〔A〕9．側臥位適用于A．肛門檢查 B．膀胱檢查 C．會陰檢查 D．腹部檢查 E．腰背部檢查〔B〕10．需要去枕仰臥的是A．作胸腔穿刺的患者 B．作脊髓腔穿刺的患者 C．作腹腔穿刺的患者D．作心包腔穿刺的患者 E．作髂前上棘骨髓穿刺的患者〔E〕11．支氣管哮喘患者的體位是A．仰臥位 B．側臥位 C．半坐臥位 D．頭高腳低位 E．端坐位〔A〕12．年老體弱不能行走者需采用A．輪椅運送 B．擔架運送 C．平車1人搬運 D．平車2人搬運E．平車3人搬運〔D〕13．半坐臥位的意義哪項錯誤A．減輕對心肺的壓迫 B．減輕腹部切口張力 C．減輕頭部術后出血D．減輕腦缺氧 E．利于腹腔引流〔B〕14．全麻后去枕仰臥頭偏向一側的主要目的是A．預防舌后墜 B．預防嘔吐物吸入氣管 C．防止呼吸道梗阻D．預防虛脫 E．減少頭痛〔B〕15．盆腔炎患者取半坐臥位的目的是A．腹腔滲出物流入盆腔 B．促使感染局限化 C．減輕疼痛 D．舒適E．減輕盆腔充血〔B〕16．胎膜早破的孕婦應采用的臥位是A．屈膝仰臥位 B．頭低足高位 C．頭高足低位 D．側臥位 E．截石位〔D〕17．采用被動體位的患者是A．呼吸困難患者 B．心力衰竭患者 C．支氣管哮喘患者D．昏迷患者 E．腹膜炎患者〔C〕18．作婦科檢查患者應采取A．膝胸位 B．截石位 C．仰臥位 D．側臥位 E．端坐位〔C〕19．顱腦手術后患者采取A．半臥位 B．仰臥位 C．頭高足低位 D．側臥位 E．端坐位〔B〕20．休克患者應采取的體位是A．頭低足高位 B．仰臥位頭部抬高20°角，抬高低肢30°角 C．半臥位D．去枕仰臥位 E．俯臥位〔A〕21．在各種臥位中，以下哪項是錯誤的A．中凹臥位時，應抬高患者頭胸部約30°角，抬高低肢約20°角B．半臥位時，應抬高床頭支架成40~50°角C．頭低足高位時，床尾應墊高15~30cmD．頭高足低位，床頭應墊高15~30cmE．端坐位時，用床頭支架將床頭抬高70~80°角〔A〕22．某患者外出做B超，回病室后突然出現胸悶氣促、出汗，診斷為心力衰竭，應采用的臥位是A．端坐位 B．仰臥位 C．側臥位 D．頭高足低位 E．中凹臥位〔A〕23．某甲亢患者，在甲狀腺大部切除術后，采用半坐臥位的目的是A．減輕局部出血 B．減輕心臟負擔 C．防止疼痛 D．有利于傷口愈合 E．有利于治療護理〔A〕24．使用約束帶時，不正確的做法是A．因治療、護理的需要，不需要患者或家屬解釋 B．使用約束帶應放襯墊C．被約束的肢體應置于功能位置 D．需定時松解約束帶E．保證患者平安舒適〔B〕25．單人搬運患者，平車放置的適宜位置是A．平車與床平行 B．平車頭端與床尾呈鈍角 C．平車頭端與床頭呈銳角D．平車尾端與床尾呈鈍角 E．平車頭端與床尾呈銳角〔E〕26．腹部術后患者取半臥位的目的哪個不是A．減輕對心肺的壓力，改善呼吸 B．減少靜脈血液回流 C．促使感染局限化D．減輕腹部切口縫合處的張力，防止疼痛 E．減少局部出血〔B〕27．用平車運送患者中，不正確的做法是A．患者躺在平車中間，車速不可太快 B．上下坡時患者頭部在前，患者感到平安C．骨折患者，車上需墊木板，并固定好骨折部位 D．患者如有輸液而無輸液架，須一人高舉輸液瓶E．進出門時應先將門翻開，不可用車撞開門〔E〕28．保護具不適用于A．躁動不安者 B．高熱者 C．譫妄者 D．昏迷者 E．不愿配合治療者〔D〕29．兩人搬運病員的最正確配合是A．甲托頭、背部，乙托臀和小腿 B．甲托頭、肩部，乙托臀部C．甲托頸、肩部，乙托大腿和小腿 D．甲托頸、腰部，乙托臀、膝部E．甲托頸、腰部，乙托大腿和小腿〔C〕30．關于臥位及翻身的論述，哪項是對的A．當顱骨牽引患者翻身時，應先放松牽引B．休克患者臥位是指抬高低肢20°~30°C．顱腦手術后，頭部只能臥于健側或平臥 D．膝胸臥位適用于膀胱鏡檢查E．為患者翻身側臥時，應使其下腿彎曲，上腿稍伸直〔A〕31．平托法用于的搬運A．頸椎損傷 B．頜面部外傷 C．病情較重者 D．體重較重者 E．昏迷者〔D〕32．李某，男，45歲，中毒性痢疾，體溫39．1℃，脈搏120次/分鐘，血壓80/50mm小時g，患者最適宜的臥位是A．平臥頭偏向一側 B．頭高腳低位 C．頭低腳高位 D．休克臥位 E．側臥位〔E〕33．王女士，45歲，因肺心病引起呼吸困難而采取端坐位，此體位為A．主動臥位 B．被動臥位 C．習慣臥位 D．特異臥位 E．被迫臥位〔C〕34．推平車上下坡時，應注意A．患者頭向前 B．患者頭向后 C．患者頭在高處一端 D．患者頭在低處一端 E．患者頭在有枕頭的一端〔C〕35．股骨干骨折用石膏繃帶固定的患者需采用A．輪椅運送 B．平車二人搬運法 C．平車三人搬運法 D．擔架運送 E．單人搬運〔C〕36．搬運患者時哪項與考前須知不符A．搬運時注意患者的平安舒適，動作要輕穩 B．多人搬運時，動作應協調一致C．上下坡時患者頭部應位于低處 D．對煩躁或神志不清的患者必須守護在車旁E．如有輸液必須固定穿刺部位，防止脫出〔D〕37．平車搬運腰椎骨折患者時，以下措施哪項不妥A．用硬板平車搬運 B．先做好骨折部位的固定 C．宜用四人搬運法D．讓家屬推車，護士在旁密切觀察患者變化 E．下坡后頭朝后〔D〕38．輪椅運送患者，哪項錯誤A．椅背與床尾平齊，面向床頭B．扶患者上、下輪椅C．患者靠后坐穩，兩手扶住扶手D．天冷時自腰部向下圍好毛毯，防止下肢受涼E．護送患者到達目的地〔C〕39．雙膝固定法主要是用來A．限制病員坐起B．防止墜床C．限制患者下肢活動D．限制患者上肢活動E．限制患者全身活動〔B〕40．用平車搬運頸椎骨折患者時，平車的適當位置是A．頭端與床尾相接B．頭端與床頭平齊C．頭端與床頭呈鈍角D．頭端與床尾呈銳角E．頭端與床尾呈鈍角〔B〕41．使用約束帶時應重點觀察A．神志是否清楚B．局部皮膚顏色及溫度C．襯墊是否墊好D．約束帶是否牢靠E．體位是否舒適〔D〕42．三人搬運患者時平車的頭端與床尾呈A．對接B．平行C．直角D．鈍角E．銳角〔C〕43．劉某最近發現有血尿，為明確診斷，需做膀胱鏡檢查，檢查時應取的體位是A．膝胸臥位 B．頭高腳低位 C．截石位 D．去枕平臥位 E．側臥位〔B〕44．長期臥床患者為防止褥瘡發生，翻身間隔時間A．1小時 B．2小時 C．3小時 D．4小時 E．5小時〔A〕45．為患者翻身時先要觀察A．生命體征是否穩定 B．患者的需要 C．全身營養狀況D．受壓部位皮膚顏色 E．褥瘡的分期〔A〕46．防止患者墜床最正確的方法是A．用床檔防止墜床 B．約束帶固定膝關節部 C．約束帶固定踝關節部D．約束帶固定腕部 E．約束帶固定肩部〔D〕47．某患者產前作B超檢查時，發現胎兒臀位，為矯正胎位應選擇A．頭低腳高位 B．截石位 C．俯臥位 D．膝胸臥位 E．平臥位〔二〕X型題〔ACDE〕1．被動臥位常用于哪些患者A．意識喪失 B．昏迷燥動 C．極度衰弱 D．癱瘓的患者 E．自身無力變化臥位的患者〔ACD〕2．側臥位可用于A．灌腸治療 B．導尿治療 C．肛門檢查 D．預防褥瘡發生 E．孕婦保胎〔ABCDE〕3．半坐臥位適用于A．肺疾患引起的呼吸困難患者 B．腹腔、盆腔有炎癥的患者 C．腹部手術后的患者 D．面部、頸部手術后的患者 E．心衰患者〔ABCE〕4．幫助患者更換體位時應注意A．將患者身體抬起翻轉 B．二人翻身時動作要協調 C．有導管者防止扭曲D．牽引患者應先放松牽引 E．檢查傷口敷料有無脫落〔ABCD〕5．使用約束帶應注意A．位置舒適、經常更換體位 B．用約束帶應放襯墊 C．觀察局部血運D．向家屬講清使用約束帶的目的 E．使用約束帶不能中斷，應長期使用〔ABD〕6．需使用保護具的患者是A．昏迷患者 B．譫妄患者 C．過敏性休克患者 D．高熱躁動患者 E．呼吸衰竭患者〔AC〕7．屈膝仰臥位適用于A．腹部檢查者B．昏迷者 C．導尿術 D．全身麻醉未清醒者E．心力衰竭者〔ABCDE〕8．當患者出現躁動，需使用約束帶時應注意A．定期行肢體按摩 B．應松緊適度，使用襯墊 C．應注意肢體處于功能位D．觀察局部血運情況 E．使用前向患者家屬解釋清楚〔ABCD〕9．需去枕仰臥位的患者有A．昏迷者 B．椎管內麻醉者 C．脊髓腔穿刺后的患者D．全麻手術后未清醒者 E．顱腦手術后患者三、判斷改錯題〔×〕1．協助患者由平車向病床挪動的順序是臀部、上身、下肢。下肢、臀部、上身〔√〕2．脊椎腔穿刺后去枕平臥位目的是可預防顱內壓減低。〔×〕3．胎膜早破的孕婦應采用的臥位是頭高足低位。頭低足高位。〔×〕4．平車上下坡時，患者頭部應在高處一端的主要目的是以免呼吸不暢。以免頭部充血不適四、簡答題1．半臥位的適用范圍〔1〕半坐臥位適用于某些面部及頸部手術后患者。〔2〕急性左心衰竭患者，可利用重力作用，使局部血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔。〔3〕心、肺疾病所引起呼吸困難的患者，可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內臟器對心、肺的壓力也減輕，使呼吸困難得到改善。〔4〕腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，可使腹部滲出液流入盆腔，促使感染局限。〔5〕腹部手術后的患者，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，有利于傷口愈合。〔6〕疾病恢復期體質虛弱的患者，使其逐漸適應體位改變，有利于向站立過渡。2．給患者使用保護具時應注意〔1〕嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者自尊。〔2〕保護具只能短期使用，同時使肢體處于功能位置，并協助患者翻身，保證患者平安、舒適。〔3〕使用約束帶時，帶下應墊襯墊，固定須松緊適宜；注意觀察受約束部位的血液循環，約15分鐘觀察一次，定時松解，約2小時松解一次，必要時進行局部按摩，促進血液循環。〔4〕記錄使用保護具的原因、時間、每次觀察結果、相應的護理措施、解除約束的時間。3．去枕平臥位適用于〔1〕昏迷或麻醉未清醒的患者：將患者頭轉向一側，以免嘔吐物吸入呼吸道。〔2〕脊髓麻醉或脊髓腔穿刺后的患者：預防顱壓減低而致頭痛。4．幫助患者翻身側臥的目的〔1〕協助不能起床的患者變換臥位，使患者舒適平安。〔2〕使身體各部肌肉輪換承受身體的重量，減少局部長期受壓而導致壓瘡發生的時機。〔3〕減少并發癥的發生，如墜積性肺炎，關節畸形等。〔4〕便于治療和護理。5．幫助患者更換臥位應注意〔1〕幫助患者翻身時，不可拖拉，以免破損應將患者身體抬起后再翻轉。〔2〕保證患者翻身的平安，翻身后應保持患者于舒適體位。〔3〕假設患者身上帶有各種導管，應先將導管安置妥當，翻身后應檢查導管是否扭曲、受壓。〔4〕假設傷口敷料已脫落或已被分泌物浸濕，應先換藥后翻身。〔5〕假設有頸椎或顱骨牽引的患者，在翻身時不放松牽引。〔6〕石膏固定或傷口較大的患者翻身后應注意將該傷口處于適當位置，防止受壓。五、應用題1．舉例說明力學原理在護理實踐中的應用。答：在護理工作中，護士行走站立，兩臂持物等，肩、肘、腰、髖、膝關節運動很多，每日消耗不少體力，例如，行走、蹲下、起立時，兩腳間保持適當距離，擴大支撐面以取得平衡。如端治療盤時，兩臂持物時，兩肘緊靠身體兩側，上臂下垂，上臂的重力臂等于零，上臂的重力垂直傳到兩腳；前臂和所持重物靠近身體，重力臂縮短，重力距小，故省力。五個手指分開，拖住治療盤，與手臂一起用力。

第五章

預防與控制醫院感染一．名詞解釋1．醫院感染又稱醫院獲得性感染，是指患者、探視者和醫院職工在醫院內受到感染并出現病癥。2．交叉感染又稱外源性感染，是指病原體來自患者體外，通過直接或間接感染途徑而形成的感染。3．清潔是去除物品上的一切污穢。4．消毒是指用物理或化學去除或殺死物體上的病原微生物，使之減少到不能引起感染或致病。5．滅菌是用物理或化學方式來徹底殺滅物體上一切致病的和非致病的微生物，包括芽胞。6．物理消毒滅毒法是利用熱或光等物理因素的作用，使菌體蛋白質凝固變性，使酶失去活性，結構破壞而死亡。7．無菌技術指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。8．無菌區指經滅菌處理且未被污染的區域。9．隔離是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時防止和周圍人群接觸，以到達控制傳染源、切斷傳染途徑，保護易感人群免受感染的目的。10．清潔區是指未被病原微生物污染的區域。11．終末消毒處理是對轉科、出院或死亡的患者及其所住的病室和用物進行消毒。二、選擇題〔一〕A型題〔B〕1．細菌對紫外線吸收最快的波長是A．245nm B．254nm C．452nm D．425nm E．524nm〔C〕2．醫院內感染的主要因素不包括A．醫院里病原體來源廣泛，環境污染嚴重B．易感人群增多C．有效控制大量新型抗生素的開發和使用D．各種侵入性診療手段增多E．醫務人員對醫院內感染的嚴重認識缺乏〔B〕3．以下符合半污染區隔離要求的是A．患者不得進入半污染區 B．患者通過走廊時不得接觸墻面C．患者的物品不得放入半污染區 D．醫護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區E．患者梳洗間屬于半污染區〔B〕4．煮沸滅菌時，為了使沸點提高到105℃，應參加A．碳酸氫鉀 B．碳酸氫鈉 C．碳酸鈣 D．亞硝酸鈉 E．乳酸鈉〔E〕5．以下處理中，能到達滅菌目的的是A．將水煮沸〔達100℃〕后經5~10分鐘 B．床墊、毛毯、衣服、書籍暴曬6小時C．用2%碘酊在皮膚上涂擦20s后用70%酒精脫碘 D．用0.1%～0.2%新潔爾滅溶液用于金屬器械消毒E．2%戊二醛溶液浸泡金屬器械及內窺鏡7~10小時〔C〕6．過氧乙酸的保管和使用方法錯誤的一項為哪一項A．用暗色帶蓋塑料容器盛裝 B．置于陰涼處C．配制好各種濃度備用 D．2%用于空氣消毒E．0.2%溶液用于手消毒，浸泡1～2分鐘〔D〕7．用紫外線消毒空氣時，錯誤的選項是A．燈管用無水酒精紗布擦凈 B．消毒過程用紗布遮蓋患者雙眼C．關燈后需冷卻3~4分鐘再開 D．燈亮2分鐘開始記時E．使用超過1000小時的燈管應更換〔A〕8．用新潔爾滅液沖洗長部感染傷口的濃度為A．0.05% B．0.1% C．0.2% D．0.5% E．5%〔A〕9．以下消毒劑中屬于高效類消毒劑的是A．碘酊 B．碘伏 C．75%酒精 D．氯已定 E．苯扎溴銨〔D〕10．不符合無菌技術操作原那么的是A．無菌包須有標記和消毒日期 B．無菌操作時手臂位于腰部水平以上C．無菌物品與非無菌物品分別放置 D．無菌持物鉗可夾取所有無菌物品E．一份無菌物品供一位患者使用一次〔E〕11．取用無菌溶液，正確的選項是A．取用前首先檢查溶液性狀 B．手指可少量觸及瓶蓋內面C．倒溶液時可將瓶口觸及無菌容器，以防滴漏D．將無菌敷料直接伸入瓶內蘸溶液E．溶液未用完，注明開瓶日期和時間并簽名〔C〕12．屬于半污染區的區域是A．值班室 B．病室及廁所 C．走廊 D．浴室 E．治療室〔B〕13．甲醛進行氣化消毒需加的氧化劑是：A．氯化鉀 B．高錳酸鉀 C．乳酸鉀 D．氰化鉀 E．氫氧化鉀〔E〕14．使用免疫抑制劑的患者應對其采取A．嚴格隔離 B．接觸隔離 C．呼吸道隔離 D．床邊隔離 E．保護性隔離〔B〕15．對腸道傳染病患者使用過的票證應采取的最正確消毒方法是A．噴霧法 B．熏蒸法 C．擦拭法 D．高壓蒸汽滅菌法 E．燃燒法〔D〕16．患者方某，左下肢發生氣性壞疽，其換下的敷料應進行A．紫外線消毒 B．高壓蒸汽滅菌 C．過氧乙酸浸泡 D．燃燒 E．甲醛熏蒸〔B〕17．患者張某，因猩紅熱入院治療，在其床旁固定使用的體溫計消毒劑最好選用A．甲醛 B．酒精 C．苯扎溴銨 D．氯已定 E．環氧乙烷〔C〕18．鼻飼管煮沸消毒滅菌時，錯誤的一項為哪一項A．先將鼻飼管洗刷干凈 B．用紗布包好 C．放入冷水中D．待水沸后放入 E．持續10分鐘〔E〕19．患者楊某，因化療后白細胞2．0×109/L，對該患者應進行A．嚴格隔離 B．接觸隔離 C．消化道隔離D．呼吸道隔離 E．保護性隔離〔D〕20．患者蔣某，因患水痘入院，護士在護理患者時不妥的是A．對該患者實施接觸隔離 B．為該患者涂藥時戴手套C．接觸該患者時應穿隔離衣 D．讓患者自己戴口罩E．接觸患者前后注意洗手〔E〕21．患者馬某，因肺結核入院治療，對其使用過的餐具應先用A．高壓蒸汽滅菌 B．噴霧法消毒 C．擦拭法消毒D．熏蒸法消毒 E．浸泡法消毒〔B〕22．帶致病菌無保存價值的物品最徹底有效的滅菌法是A．高壓蒸汽滅菌法 B．燃燒法 C．日光曝曬法D．熏蒸法 E．消毒液浸泡法 〔B〕23．0.1%新潔爾滅溶液浸泡金屬器械，每1000ml中需參加的亞硝酸鈉量是A．3g B．5g C．10g D．12g E．15g〔C〕24．注射器煮沸消毒滅菌時，錯誤的一項為哪一項A．先將注射器刷洗干凈 B．用砂布包好放入 C．待水沸后放入D．注射器應全部浸泡在水中 E．在100℃水中保持5-10分鐘〔C〕25．煮沸消毒滅菌的方法錯誤的一項為哪一項A．煮沸前先將物品洗刷干凈 B．帶蓋的容器應翻開使其內面與水接觸C．大小同等的碗盆可重疊放在一起 D．水沸后開始計時E．中途再次參加物品，那么應第二次水沸后重新計時〔D〕26．用紫外線消毒病室，錯誤的一項為哪一項A．臥床患者須帶墨鏡 B．病室應先做清潔衛生工作C．擦凈燈管外表的灰塵 D．燈亮開始計時 E．照射30分鐘〔二〕X型題〔BCDE〕1．護理人員必須洗手的情況有A．處理污物前 B．戴無菌手套前 C．脫手套后D．護理感染患者后 E．接觸患者傷口后〔CDE〕2．對病毒有殺滅作用的消毒劑有A．酒精B．洗必泰 C．甲醛 D．碘伏 E．環氧乙烷〔ABCDE〕3．防止橡膠類物品粘連的措施是A．橡膠圈用布套套好后保管 B．橡膠圈應晾干后撒上滑石粉C．胃管煮沸時應用紗布包裹 D．橡膠手套應放于套袋內保管E．熱水袋應倒掛滴水，干后吹入少量空氣〔ABCE〕4．浸泡消毒手的常用消毒劑有A．0.1%新潔爾滅 B．70%酒精 C．0.2%過氧乙酸D．福爾馬林 E．0.02%洗必泰〔BE〕5．無菌持物鑷能用于A．消毒皮膚 B．取無菌針頭 C．取無菌凡士林紗布D．換藥 E．取酒精棉球〔ACD〕6．需執行保護性隔離的患者有A．抵抗力特別低下者 B．老年患者 C．骨髓移植者D．嚴重燒傷 E．高熱病員三、判斷改錯題〔√〕1．在同一溫度下，濕熱滅菌效果比干熱效果好。〔×〕2．使用燃燒法時，在酒精燃燒的過程中，為防火焰熄滅應及時添加酒精。不能在火焰未熄滅時添加酒精，以防火災〔√〕3．防止交叉感染的最重要措施之一是一份無菌物品只能供一人使用。〔×〕4．一次性口罩使用一次不超過6小時。4小時〔×〕5．對破傷風患者應執行嚴密隔離。接觸隔離四、簡答題1．醫院感染是如何發生的？通過哪些途徑傳播？答：醫院感染的發生必須具備三個根本條件。〔1〕感染源包括已感染的患者、病原攜帶者、患者自身、醫院工作人員、消毒不徹底的醫療器械、動物感染源、血液制品、藥物。〔2〕傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、注射輸血傳播、飲水、食物傳播，生物媒介傳播、垂直傳播。〔3〕易感宿主。2．化學消毒滅菌藥物的使用原那么〔1〕根據物品的性能，選擇適宜的化學消毒劑。〔2〕被浸泡的物品，必須洗凈擦干，以便更好地跟藥物接觸，浸泡時，被浸泡的物品必須浸沒于消毒液中。〔3〕嚴格掌握消毒劑的濃度和浸泡時間。〔4〕經浸泡消毒后的物品，使用前需用無菌生理鹽水沖洗，防止消毒劑刺激組織。〔5〕揮發性藥品應加蓋，定期測比重。3．無菌技術操作原那么〔1〕環境要清潔，進行無菌操作前半小時，須停止清掃地面等工作，防止不必要的人員流動，防止塵埃飛揚，診療室每日用紫外線照射燈消毒一次。〔2〕進行無菌操作前，工作人員戴好帽子和口罩，剪指甲、洗手。〔3〕無菌物品和非無菌物品必須分開放置，并有明顯標志，無菌物品不能暴露于空氣中，應存放在無菌包或無菌容器中，無菌包外須標明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放。〔4〕無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。〔5〕進行無菌操作前，應先明確無菌區和非無菌區。〔6〕無菌操作時，操作者身體與無菌區保持一定距離，取無菌物品時應用無菌持物鉗，手臂不可跨越無菌區，手不可接觸無菌物品，無菌物品一經取出，雖未使用，也不可放回無菌容器中。防止面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已污染，應予以更換并重新滅菌。〔7〕一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。4．傷寒病員治愈出院時的終末消毒處理〔1〕患者應洗澡，換上清潔衣服。〔2〕個人用物須經消毒處理前方能帶出。〔3〕單位處理①患者用過的物品須分別進行消毒；②將病室及病內用物分別進行消毒；③如為大病室，不便進行熏蒸，噴灑消毒，那么可將被服、床褥等拿到烈日下曝曬6小時。5．使用隔離衣應注意〔1〕穿隔離衣時，隔離衣的長短要適宜，全部蓋住工作服。〔2〕隔離衣不能有破損。〔3〕系領子時，袖口不可觸及衣領、肩部、帽子和面部、耳部。〔4〕后側邊緣須對齊，折疊處不能松散。〔5〕隔離衣清潔面向外時掛半污染區，污染面向外時掛在污染區。〔6〕隔離衣每日更換，如有潮濕或污染應立即更換。〔7〕穿隔離衣后，只限在規定區域內進行活動，不得進入清潔區。五、應用題甲型肝炎患者治愈出院，你應進行哪些消毒處理？答：1.患者的終末處理出院前應沐浴，換上清潔衣服，個人用物須消毒后一并帶出。2.病室單位的終末消毒關閉病室門窗，翻開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液或用紫外線消毒，然后翻開門窗，用消毒液擦拭家具、地面；體溫表用消毒劑浸泡，血壓計及聽診器放入熏蒸箱消毒；被服類消毒后再清洗；床墊、棉被和枕芯可日光曝曬和用紫外線消毒。第六章護理程序一、名詞解釋1．護理程序是一種科學確實認問題和解決問題的工作方法和思想方法，是以促進和恢復患者健康為目標所進行的一系列有目的、有方案的護理活動，是一個綜合的、動態的、具有決策和反響功能的過程，對患者進行主動全面的整體護理，使患者到達最正確健康狀態。2．護理目標是通過護理措施后改變患者的行為，使患者應到達的健康狀態，即最理想的護理效果，而不是護理行為本身。3．護理診斷是對一個人生命過程中的生理、心理、社會文化、開展及精神方面健康問題的說明，這些問題屬于護理職責范圍以內的，能用護理方法解決的。4．PES公式是護理診斷的陳述公式，其中P為健康問題，E為病因，S為病癥或體征。二、選擇題〔一〕A型題〔A〕1．護理程序的理論根底是A．系統理論 B．信息交流理論 C．人的根本需要層次理論D．教與學理論E．反響理論〔C〕2．護理程序是指導護士解決問題的A．工作條件B．工作方針C．工作方法D．工作根底E．工作前提〔E〕3．以下哪項是護理程序的根底A．護理診斷B．護理方案C．護理措施的實施D．收集資料E．護理評估〔C〕4．在整理分析資料時應根據人的生長發育不同階段考慮其正常值，不屬于此考慮范圍的是A．年齡B．性別C．文化程度D．個體差異E．個人愛好〔B〕5．護理診斷中PES公式中的P代表A．病癥與體征 B．患者的健康問題 C．患者的現狀D．患者健康問題發生的原因 E．患者的既往病史〔A〕6．護理診斷中的S代表A．病癥與體征B．患者的健康問題C．患者的現狀D．患者健康問題發生的原因E．患者的既往病史〔D〕7．護理診斷中的E代表A．病癥與體征 B．患者的健康問題 C．患者的現狀D．患者健康問題發生的原因 E．患者的既往病史〔C〕8．醫療診斷主要針對疾病的A．行為反響B．生理反響C．病理反響D．行為表現E．行為特征〔E〕9．組成護理程序框架的是A．方法論B．解決問題論C．信息交流論D．人的根本需要論E．系統論〔C〕10．護理程序中為估計患者健康狀況提供依據的理論是A．系統論B．角色理論C．人的根本需要論D．適應理論E．信息交流論〔E〕11．以下收集資料中，哪項屬客觀資料A．頭暈2天B．上肢脹痛C．感到惡心D．睡眠不好E．體溫39℃〔C〕12．目前臨床完整的護理診斷為A．問題 B．問題+原因 C．問題+原因+體征D．問題+體征 E．原因+體征〔C〕13．寫護囑是根據A．患者的要求 B．醫師的醫囑 C．護理措施D．護理評估 E．家屬期望〔B〕14．護士長進行護理查房時，對護理效果進行評價稱之為A．及時評價B．階段評價C．中途評價D．最終評價E．總體評價〔D〕15．患者石某，女，67歲，患肺源性心臟病入院。護士在收集資料時得知：患者呼吸困難，口唇紫紺，納差，口腔粘膜潰瘍，疼痛、消瘦、焦慮，惦念其家庭平安，護士在制定方案時，應將哪項措施排列在首位A．調整食譜，促進食欲 B．與其談心，解除焦慮C．通知家屬來院，告之其家庭平安的信息 D．給予低流量，持續吸氧E．口腔護理，潰瘍處涂擦潰瘍散藥物〔C〕16．患者李某，因嚴重腦外傷住院，評估患者后，確認患者存在以下健康問題，你認為應優先解決的是A．有便秘 B．皮膚完整性受損C．呼吸道阻塞D．語言溝通障礙 E．營養缺乏〔二〕X型題〔ACDE〕1．護理程序是指護士在工作中解決問題的科學方法，其特點是A．護理工作是按方案進行的 B．按患者的生理需要來安排的C．以系統理論為輔導的 D．護士有決策的權利E．需要不斷反響的過程〔AB〕2．護理程序估計階段包括A．收集資料 B．整理分析資料 C．列出護理診斷D．診斷順序排列 E．制定護理目標〔ABCDE〕3．收集資料時，資料來源的途徑包括A．患者自己B．家庭成員C．親戚D．朋友E．同事〔BDE〕4．收集到的資料分類時，其客觀資料包括A．患者的感受 B．護士用眼睛觀察得到C．護士與患者交談中得到的D．測量的生命體征 E．護士用觸摸的感覺得到的〔ABCDE〕5．護士收集資料的方法可選用A．閱讀 B．與患者交流 C．用感官觀察D．按生理系統進行體格檢查 E．與家屬溝通〔A〕6．護理目標未能實現的原因有A．根底資料欠準確和完整B．護理診斷不正確 C．醫囑下得不確切D．護理措施未落實 E．病情有變化未能及時更改方案〔ABCE〕7．在制定護理方案中，應掌握哪些要點A．措施要切合實際 B．護理措施與醫療工作協調一致 C．措施應以科學理論為依據 D．措施要依據醫療目標而定 E．制定時，允許患者和家屬參與討論〔BC〕8．關于護理目標，其錯誤的選項是A．護理目標是通過護理活動所期望到達的護理結果B．護理目標是護理人員的護理行動C．一個目標來自一個護理診斷，一個護理診斷只有一個目標D．護理目標陳述的公式是：主語+謂語+行為標準E．護理目標分長期目標和短期目標〔ABCDE〕9．護理方案能否付諸實現，有賴于護理人員的A．豐富的專業知識B．熟練的操作技術 C．觀察和決策能力D．良好的人際關系E．溝通技巧〔ABCDE〕10．構成護理病案的資料是A．有關患者的資料B．護理診斷C．護理目標D．護理措施E．效果評價三、判斷改錯題〔√〕1．護理程序的五個步驟相互聯系、相互依賴、相互影響，是一個循環往復的過程。〔×〕2．根本需要層次論是護理程序的理論框架。一般系統論〔√〕3．護理評估貫穿于護理工作的始終，貫穿于護理程序的全過程。〔×〕4．客觀資料來源于護理對象，是護理對象對其所經歷、感覺、思考及擔憂內容的訴說。主觀資料〔×〕5．在對護理診斷進行排序時，要把對患者生命和健康威脅最大的問題放在首位，其他的排在后面。依次排列四．簡答題 1．什么是護理程序？其組成局部有哪些？答：護理程序是以系統論、人的根本需要層次論、解決問題和信息交流等為理論根底的。是指導護士工作及解決問題的科學的工作方法，是一種有方案的、系統的、有決策的與反響功能的過程，為患者提供全面、綜合、動態的整體護理。 2．什么是PSE公式代表什么含義？答：P患者的健康問題。S病癥與體征。E患者健康問題發生的原因〔相關因素〕 3．護理診斷是什么？答：護理診斷是表達患者由于疾病而引起的現存的或潛在的行為反響即健康問題包括心理、社會、生理三方面，護理診斷為護理人員在其職責范圍內，選擇護理措施，以到達預期結果，即護理目標提供依據。 4．護理目標的定義及種類是什么？1〕護理目標是指患者在接受護理后，期望患者到達的健康狀態，即最理想的護理效果。〔2〕種類有遠期目標和近期目標。五、綜合分析題 患者李某，35歲，因股骨干骨折，手術復位后石膏托固定2周，現患者一般狀況好，體溫36.5℃，脈搏26次/分，呼吸18次/分，患者一周來未排便，且腹脹不適，食納差，飲水少，請為患者答：護理診斷一排便異常，便秘，與長期臥床有關。護理目標1.臥床期間患者能至少每兩天排便一次。護理措施1．每天中、晚餐都有蔬菜和水果。2．每天液體入量不少于2000ml。3．催促患者每天收縮腹肌三次〔早、中、晚〕，每次收縮30次。4．每天晚餐后半小時提供排便條件。5．必要時提供排便刺激，如使用甘油栓等。護理目標2.一周后患者會描述調整排便的方法及其原理。護理措施對患者進行健康教育，解釋預防和處理便秘的必要措施，如飲食和鍛煉及其原理。護理診斷二軀體移動障礙，與股骨干石膏托固定有關。護理目標1.石膏托固定期間患者無并發癥發生。護理措施1．傾聽患者主訴，患側肢體有無腫脹、麻木、疼痛等不適，并注意觀察患肢的皮膚顏色、溫度、彈性及肢體的功能位置。2．鼓勵并幫助患者進行床上適度運動，防止肌肉廢用性萎縮。3．對受壓部位注意皮膚的護理。護理目標2.臥床期間患者未訴生活困難。護理措施1．鼓勵并幫助患者滿足日常生活的需要，如進食、清潔、大小便等。2．幫助患者適應臥床后生活的改變，提供娛樂條件，如看書、聽音樂等。

第七章患者生活需要的護理一、名詞解釋1．壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環障礙，缺氧，營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。2．休息是指在一定時間內相對的減少活動，使人從心理和生理上得到松弛，消除和減輕疲勞，恢復精力的過程。二、選擇題〔一〕A型題〔C〕1．昏迷患者最重要的護理措施是A．口腔護理 B．給氧 C． 保持呼吸道通暢 D．肌注呼吸興奮劑〔B〕2．患者因綠膿桿菌感染口腔炎，應選用何種溶液嗽口A．1%-4%碳酸氫鈉B．0.1%醋酸C．1%-3%雙氧水D．2%-3%硼酸溶液〔E〕3．患者張某，因股骨頸骨折臥床治療一周，護士為其床上洗發過程中，患者突然感到心慌、氣促、面色蒼白出冷汗，護士應立即A．請患者做長呼吸，放松 B．聽輕音樂 C．加速完成洗發D．通知醫生 E．停止操作讓患者平臥〔B〕4．壓瘡發生最主要的原因是A．營養不良 B．局部長期受壓 C．潮濕的刺激 D．年齡E.營養〔D〕5．酒精擦浴時，禁忌拍擦的部位是A．頭部和四肢 B．手掌和肘窩 C．腋窩和腹股溝D．前胸和腹部E.手背〔C〕6．哪種睡眠狀態主要是大腦皮層的休息A．快速動眼睡眠 B．異相睡眠 C．正相睡眠 D．以上都是E.以上都不是〔D〕7．以下哪些屬于睡眠障礙A．多夢 B． 夢游 C．遺尿 D．以上都是E.以上都不是〔C〕8．為長期應用激素患者做口腔護理時，應注意觀察A．口腔黏膜有無潰瘍 B．口腔有無特殊的氣味 C．口腔黏膜有無真菌感染D．口腔黏膜有無出血點 E．口唇有無干裂〔B〕9．患者王某，糖尿病酮癥酸中毒，處于昏迷狀態，護士在為其做口腔護理時應特別注意A．動作輕柔 B．禁忌漱口 C．先取下義齒 D．夾緊棉球E．觀察異味〔C〕10．為昏迷患者口腔護理用開口器時應A．從門齒處放入 B．從尖齒處放入 C．從臼齒處放入D．從雙唇處放入 E．隨意放入〔B〕11．為危重患者進行口腔護理時，取下的義齒應A．浸于熱水中備用 B．浸于清水中備用 C．浸于酒精中備用D．浸于復方硼酸溶液中備用 E．浸于碳酸氫鈉溶液中備用〔E〕12．口唇干裂患者口腔護理后可涂A．西瓜霜 B．錫類散 C．冰硼散 D．金霉素軟膏 E．液狀石蠟〔B〕13．為患者進行床上洗頭適宜的水溫A．28℃~32℃ B．40℃~45℃ C．45℃~50℃ D．20℃~22℃ E．〔E〕14．臥床患者的頭發已糾結成團時，為其濕潤梳理頭發可用A．溫水 B．生理鹽水 C．油劑 D．百部酊 E．30%酒精〔D〕15．患者沐浴的最正確時間是A．飯前30分鐘 B．飯后30分鐘 C．飯前60分鐘 D．飯后60分鐘 E．活動15分鐘后〔C〕16．為臥床患者床上擦浴時以下操作錯誤的選項是A．調節室溫至24℃左右 B．遮擋患者，按需要給予便盆 C．脫衣應先對側后脫近側 D．為外傷患者先脫健側后脫患側 E．擦浴后骨隆突處用50%酒精作按摩〔E〕17．晚間護理的內容不包括A．幫助患者入睡 B．觀察病情 C．進行生活護理 D．必要時給患者加蓋棉被E．飲食指導〔B〕18．臥床患者使用氣墊褥、水褥的目的是A．減少皮膚的摩擦刺激 B．降低骨隆突處所受的壓力 C．固定體位D．平安防護 E．防止墜床〔二〕X型題〔AD〕1．酒精擦浴時，為了減輕頭部的充血引起的頭痛應A．頭部置冰袋 B．足部置冰袋C．頭部置熱水袋 D．足部置熱水袋〔ADE〕2、患者取側臥位最易發生壓瘡的部位是A．肩峰部 B．肘部 C．足部 D．髖部 E．膝部〔BC〕3．非快速動眼睡眠階段的特點有A．腎上腺素分泌增多 B．生長激素分泌增加C．與恢復體力有關 D．與恢復精力有關〔ABCDE〕4．為意識模糊患者進行口腔護理時正確的操作方法是A．患者頭偏向護士一側 B．禁止漱口 C．張口器應從磨牙處放入D．用彎血管鉗夾緊棉球按要求擦洗 E．棉球不宜過濕三、判斷改錯題〔√〕1．協助患者穿上衣時，先穿患側，后穿健側；先穿對側，后穿近側。脫上衣時那么相反。〔×〕2．妊娠7個月以上的孕婦可行盆浴。禁用〔×〕3．非速動眼階段睡眠對精力恢復最為重要。速動眼階段〔×〕4．昏迷患者可慎用吸水管進行漱口。禁用四．簡答題：1．高熱患者為什么要加強口腔護理？答：因為高熱患者由于機體抵抗力下降，維生素缺乏，迷走神經興奮性降低，使得唾液分泌生成減少，因此可致口腔炎、口腔潰瘍，某些長期應用抗生素的患者還易發生霉菌感染，故應加強口腔護理。2．如何預防壓瘡的發生？答：〔1〕防止局部長期受壓，定時翻身。〔2〕促進血液循環。〔3〕防止潮濕摩擦的刺激。〔4〕加強患者的營養，增強全身抵抗力。〔5〕健康教育。3．給臥床患者換床單時應注意哪些操作事項？答：〔1〕操作中防止患者受涼。〔2〕保持床單美觀、整潔。〔3〕觀察患者病情變化，防止意外損傷發生。〔4〕注意操作中的省力原那么。4．如何保證患者有效的睡眠？答：〔1〕了解和尊重患者的睡眠習慣，盡量滿足其合理要求；〔2〕幫助患者分析其失眠的原因、特點及規律，解除引起失眠的因素。〔3〕指導患者創造一個有利于入睡的環境。〔4〕指導患者養成良好的生活和睡眠習慣。〔5〕指導患者自我催眠。〔6〕給予正確的臥位，注意保暖，必要時服用安眠藥。五、論述題：試述壓瘡的分期及臨床表現？答：〔1〕淤血紅潤期為壓瘡初期，表現為紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。〔2〕炎癥浸潤期表現為局部紅腫，向外浸潤、擴大、變硬，皮膚顏色轉紫紅色，壓之不褪色，表皮常有水泡形成，患者有疼痛感。〔3〕淺度潰瘍期表現為表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出，感染后外表有膿液覆蓋，疼痛加劇。〔4〕壞死潰瘍期壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。第八章飲食護理一、名詞解釋1．管飼法是對于昏迷患者，或因消化道疾病如腫瘤、食管狹窄，以及顱外傷等不能由口進食的患者，為保證其能攝入足夠的蛋白質和熱量，可通過導管供給其營養豐富的流質飲食或營養液，此種方法稱為管飼法。2．鼻飼法是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水和藥物的方法。3．要素飲食是一種化學精制食物，含有人體所需全部營養成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機鹽和微量元素。4．治療飲食是指在根本飲食的根底上，適當調整總熱能和某種營養素，以適應病情需要，從而到達治療目的的一類飲食。二、選擇題〔一〕A型題〔E〕1．醫院根本飲食不包括A．普通飲食B．軟質飲食C．半流質飲食D．流質飲食E．低鹽飲食〔C〕2．成人插入胃管的長度為A.25cm～35cmB.35cm～45cmC.45cm～55cmD.55cm～65cm〔C〕3．關于出入液量的記錄正確的選項是A．由主班護士總結24小時出入液量 B．用紅筆記錄在體溫單上C．用藍筆記錄在體溫單上 D．固體食物一般不記錄E．出入液量記錄，晚7時至次晨7時用藍筆〔B〕4．要素飲食所含的營養成分不包括A．游離氨基酸B．麥芽糖C．脂肪酸D．維生素E．無機鹽〔C〕5．隱血試驗前三天，以下哪類食物可以選用A．綠色蔬菜B．肉C．豆腐D．動物血E．動物肝〔C〕6．危重患者或嚴重消化吸收不良的患者應給予什么飲食A．低脂肪飲食B．少渣飲食C．要素飲食D．低鹽飲食E．低蛋白飲食〔C〕7．鼻飼