不孕癥此ppt下載后可自行編輯定義

凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者—原發性不孕，古稱“全不產”。曾有過妊娠，而后未避孕，又連續2年未再受孕者—繼發性不孕，古稱“斷緒”。3定義絕對性不孕癥：夫婦一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能妊娠者。相對性不孕癥：夫婦一方，因某些因素阻礙受孕，一旦糾正仍能受孕者。456不孕癥發生率：育齡夫婦

約10-15%不育7不孕原因影響卵巢正常排卵精液及精子質與量的異常卵子與精子不能在輸卵管內成為受精卵或不能進入子宮腔內正常著床等據調查男性因素約占40%，女性因素占60%，其中以輸卵管及卵巢因素占多數8夫婦雙方的不孕因素9孕育機理男精壯女經調胞絡通真機時《素問上古天真論》：腎氣盛、天癸至，任通沖盛，月事以時下，故有子。10臟腑氣血和調腎氣盛天癸成熟男子精氣溢瀉（男精壯）女子任通沖盛，月事以時下（女經調）氤氳之時，陰陽和兩神相搏，合而成形胚胎結胎居子宮11病因病機腎氣不足，沖任氣血失調12先天不足后天失養素體虛弱飲食勞倦天癸不充沖任失調情志所傷經產留瘀房事不潔淫邪致瘀虛衰不能相資阻滯不暢不能攝精成孕瘀滯胞宮腎虛痰濕內阻肝氣郁結不孕脾虛13檢查與診斷

男女雙方全面檢查男方檢查詢問既往有無慢性病如腮腺炎，結核等；了解性生活情況，有無性交困難。除全身檢查外，重點應檢查外生殖器有無畸形或病變，尤其是精液檢查精液檢查正常精液量為2-6ml,平均3-4mlpH為7.5-7.8，在室溫中放置20分鐘完全液化，精子數》6000萬/ml，活動數》60%，異常精子≤20%則認為有生育能力；若精子數為2000萬-6000萬/ml，則生育力差；若少于2000萬/ml,則生育力極差。14

女方檢查

詢問病史結婚年齡，男方健康狀況，是否兩地分居，性生活情況，是否采用過避孕措施。月經史，既往史（有無結核病內分泌疾病），家族史（有無精神病，遺傳病），對繼發不孕，應了解以往流產或分娩經過，有無感染等體格檢查：注意第二性征發育情況，內外生殖器發育情況，有無畸形，炎癥，包塊等并排除甲狀腺，垂體，腎上腺皮質疾病15女性不孕的特殊檢查卵巢功能檢查輸卵管通暢試驗：子宮輸卵管造影可明確阻塞部位和子宮有無畸形，有無子宮黏膜下肌瘤以及子宮內膜或輸卵管結核病變性交后精子穿透力試驗宮頸黏液,精液結合試驗16腹腔鏡檢查:

適于上述檢查均正常者,可直接觀察子宮，輸卵管,卵巢有無病變或粘連;并可在直視下確定輸卵管是否通暢,電凝破壞子宮內膜異位結節;約有20%患者通過腹腔鏡可以發現術前未能診斷的疾病子宮鏡檢查:了解子宮腔內情況,能發現宮腔粘連,黏膜下肌瘤,內膜息肉,子宮畸形等,對找出不孕癥的原因有一定實用價值17181920辨證論治辨臟腑、氣血分寒、熱、虛、實治療重點：溫養腎氣，填精益血，調理沖任、氣血21一、腎虛

（1）腎陽虛婦科證候：婚久不孕，月經不調或停閉，經量或多或少，色黯；＋腎陽虛證。舌脈：舌淡，苔薄，脈沉細。治療法則：溫腎填精，補益沖任。方藥：毓麟珠（《景岳全書》）八珍湯加菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒22（2）腎陰虛婦科證候：婚久不孕，月經提前、量少或停閉，經色鮮紅，或行經時間延長甚至崩中或漏下不止；＋腎陰虛證。舌脈：舌紅略干，苔少，脈細或細數。治療法則：滋腎養血，調補沖任。方藥：養精種玉湯

(《傅青主女科》)

熟地山茱萸白芍當歸23二、肝郁婦科證候：婚久不孕，月經或先或后，經量多少不一，或經來腹痛；＋肝郁證。舌脈：舌黯紅或有瘀點、瘀斑，脈弦細。治療法則：疏肝解郁，理血調經。方藥：開郁種玉湯(《傅青主女科》)

或百靈調肝湯當歸白芍丹皮香附白術茯苓天花粉24開郁種玉湯《傅青主女科》

白芍—養肝平肝當歸—養血白術、茯苓—健脾寧心香附—行氣解郁丹皮、天花粉—泄郁火，潤燥生津

25三、痰濕婦科證候：婚久不孕，多青春期開始形體肥胖，月經推后、稀發，甚停閉不行；帶下量多，色白質粘無臭；＋痰濕證。舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈滑。治療法則：燥濕化痰，行滯調經。方藥：蒼附導痰丸26四、瘀滯胞宮婦科證候：婚久不孕，月經推后或周期正常，經來腹痛，或進行性加劇，經量多少不一，經色紫黯，有血塊，塊下痛減，或經行不暢、淋瀝難凈，或經間出血；或肛門墜脹不適，性交痛。

舌脈：舌紫黯或有瘀點、瘀斑，