2024年福建住院醫師-福建住院醫師麻醉科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.患兒，男，5歲，14kg，出生后即發現口唇發紺，生長發育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院。患兒心臟聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯癥。提問：法洛四聯癥包括哪幾種畸形？（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈流出道狹窄E、右心室肥厚F、肺動脈高壓G、主動脈右移并騎跨于室間隔上方2.患者男性，30歲。雙下肢擠壓傷，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏112次/分、血壓90/67mmHg、中心靜脈壓3mmHg、pH7.32。處理措施最為有效的是（）A、縮血管藥B、擴血管藥C、糾正酸中毒D、強心E、擴充血容量3.A.蛛網膜下腔出血B.腦內深部出血C.腦內淺部出血D.腦室內出血E.亞急性硬膜下血腫可由脈絡叢損傷所致，有顱內壓增高、高熱及昏迷（）4.外顯記憶特點是（）A、對某一事件的清楚記憶B、在識記階段有意識參與C、在提取階段有意識參與D、需要信息量大E、以上均正確5.急性失血時機體的早期代償反應錯誤的是（）A、心肌收縮力加強B、皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內E、細胞內液移向血管內6.腎上腺素的藥理作用包括（）A、常用于支氣管哮喘發作B、使支氣管粘膜血管收縮C、可松弛支氣管平滑肌D、抑制肥大細胞釋放組胺等過敏性物質E、激動支氣管平滑肌β受體7.血氣pH=7.25，PaC02=53mmHg，BE=－6mmol/L，診斷應為（）A、代謝性酸中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸血癥D、單純呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸血癥8.男，40歲，80％深Ⅱ度燒傷，病人劇烈疼痛，創面紅腫嚴重，滲出量多，每日輸液5％葡萄糖鹽水2000ml，1天后無尿死亡，其治療教訓是（）A、創面不應暴露B、沒有及時清創C、血容量嚴重不足D、沒及時使用抗菌素E、劇烈疼痛未鎮痛9.感染性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：（）A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血有桿狀指C、高熱持續不退，白細胞持續升高D、皮下出血點增多E、瓣膜穿孔10.血Na+濃度降低、血K+濃度升高可引起（）A、血管升壓素釋放增加B、血管升壓素釋放減少C、醛固酮分泌減少D、醛固酮分泌增加E、血管升壓素和醛固酮分泌均增加11.枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝的主要特征是（）A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、早期發生呼吸驟停D、昏迷E、心率加快12.病歷摘要：患者男性，48歲。患重癥胰腺炎，出現神志昏迷，肢端發紺，尿約15ml／h。復蘇中緊急采取的循環支持措施（）A、心臟擠壓B、血管活性藥物的應用C、積極補液，保證重要臟器灌注D、維持機體內環境平衡E、給予β-受體阻滯劑F、給予抗菌素13.患者尿量<0.5ml/（kg/h），尿Na+<20mmol/L，排Na+分數<0.01，血漿Na130mmol/L，pH7.34，治療時首選（）A、乳酸鈉林格液B、5%白蛋白C、呋喃苯胺酸D、甘露醇E、海脈素（血代）14.病歷摘要：患者因左下肢干性壞疽，擬行截肢術。入院后體溫39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味。查血糖25．2mmol／L，pH7．10，臨床檢查完善后，正確的治療方案是（）A、即刻行截肢手術B、即刻行截肢手術，術中用胰島素降低血糖水平C、即刻行截肢手術，術中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO3糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行即刻行截肢手術E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO3糾正酸中毒后，再行截肢手術15.酚妥拉明擴張血管，降低血壓的機制是（）A、阻斷α受體B、阻斷β1受體C、阻斷β2受體D、阻斷多巴胺受體E、利尿，減少血容量16.關于肢體抬高試驗（buerger試驗）的描述，下列哪項是正確的（）A、患者平臥，患肢抬高90°，30min后觀察足部顏色變化，試驗陽性者，足部皮膚呈蒼白或蠟黃色，特別是足趾和足掌部分，指壓時愈加明顯，自覺麻木和疼痛，然后讓患者坐起來，下肢自然下垂于床邊，中部皮膚色澤逐漸出現潮紅、斑塊狀或發紺B、患者平臥，患肢抬高45°，3min后觀察足部顏色變化，試驗陽性者，足部皮膚呈蒼白或蠟黃色，特別是足趾和足掌部分，指壓時愈加明顯C、患者平臥，患肢抬高45°，3min后觀察足部顏色變化，試驗陽性者，足部皮膚呈蒼白或蠟黃色，特別是足趾和足掌部分，指壓時愈加明顯，自覺麻木和疼痛，然后讓患者坐起來，下肢自然下垂于床邊，中部皮膚色澤逐漸出現潮紅、斑塊狀或發紺D、直腿抬高小于60°，同時出現閃電樣牽拉痛E、患肢受到寒冷等不良刺激后出現蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復到正常顏色17.抑制低氧性肺血管收縮的麻醉藥物有（）A、七氟烷B、異氟烷C、芬太尼D、丙泊酚E、嗎啡18.下列哪項適用喉罩通氣（）A、飽胃的急診病人B、呼吸道出血的病人C、頭面部燒傷的病人D、腹部外傷的病人E、藥物中毒的病人19.胸主動脈的各個部位如（）、（）、（）均可發生動脈瘤。20.患者男，28歲，因“酒后打架腹部刀扎傷2h”入院，擬于全身麻醉下行剖腹探查，腸修補術。查體：身高178cm，體重93kg，意識淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。下列措施中不能減少患者反流、誤吸的是（）A、麻醉前催吐B、麻醉前下胃管吸引C、麻醉后按壓環狀軟骨D、充分的表面麻醉E、患者呈頭低腳高位21.患者，56歲，全麻坐位下行開顱小腦腦橋角腫瘤切除術，術中PETCO2監測突然下降明顯，同時血壓下降約20％。首先因考慮（）A、出血性休克B、腦水腫C、腦神經牽拉反射D、空氣栓塞E、監測儀故障22.可產生連續性心臟雜音的心臟病有（）A、PDAB、冠狀動靜脈瘺C、Valsalva竇瘤破裂D、主動脈一左室異常通路E、VSD+AI23.以下關于酚妥拉明引起血壓過低的處理方法錯誤的是（）A、停用對心血管系統抑制的其他藥B、改變病人體位，增加回心血量C、加速輸血、補液D、應用強心甙增加心收縮性E、應用α腎上腺素能受體興奮藥24.下呼吸道包括（） A、喉B、氣管C、支氣管D、毛細支氣管E、肺泡25.下列有關對糖尿病高滲高血糖非酮癥性昏迷，說法正確的是（）A、尿糖強陽性時，尿酮體陰性或弱陽性B、臨床特征為嚴重高血糖（血糖>300mg/dl以上）C、血漿高滲，但無酮癥酸中毒D、用胰島素治療時，胰島素用量比酮癥酸中毒時用量大E、多發生于非胰島素依賴型糖尿病第2卷一.參考題庫(共25題)1.男性，38歲，體重60kg，高處墜落傷導致下頜骨骨折，該患者張口困難Ⅲ度。該患者插管前應排除（）A、牙齒松動B、下頜關節脫位C、下頜骨骨折D、顱底骨折E、舌外傷2.病歷摘要：患者男性，62歲。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發現患有冠心和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規則血壓180／110mmHg，脈搏106次/min血生化檢查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清鉀3．9mmol/L，膽固醇4．6g／L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。對該病人最好的麻醉方法是（）A、腰麻其阻滯平面達T6水平B、胸部硬膜外其平面達T2水平C、氟烷-氧化亞氮-氧麻醉D、靜吸復合全身麻醉E、局麻加強化3.病歷摘要：患者女性，22歲，45kg。擬行甲狀腺大部切除。對巨大甲狀腺手術后的患者，拔氣管導管時，最應注意的問題是（）A、拔管時的循環反應B、喉痙攣C、嘔吐誤吸D、喉上神經麻痹E、氣管軟化塌陷4.病歷摘要：患者女性，46歲。因陣發性高血壓尿VMT（尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。麻醉前用藥，下列哪一項通常不予考慮（）A、阿托品B、東莨菪堿C、戊巴比妥D、哌替啶E、咪達唑侖5.簡述非住院病人術后離院標準？6.采用7％～10％酚甘油行蛛網膜下腔神經毀損時的操作方法是（）A、與平時硬膜外阻滯相同B、采取患側在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minC、采取患側在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30minD、采取患側在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時要緩慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥E、采取患側在上的45°半仰臥位，即刻注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30min7.全關節置換術的麻醉期間應常規監測（）A、CVPB、ECGC、SpO2D、BPE、尿量8.應激反應中，下列激素或神經遞質濃度均升高。但除外（）A、β內啡肽B、胰島素C、ADHD、白細胞介素-1E、多巴胺9.疼痛的定義是（）A、疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體感覺和情感經歷B、疼痛僅僅是一種主觀感覺C、疼痛必定伴有直接的組織損傷D、疼痛是僅僅是某些疾病的早期信號E、疼痛僅僅是感覺異常，不伴有代謝、內分泌、呼吸、循環和心理學的改變10.女性，81歲，患帶狀皰疹后神經痛2年余，對阿片類藥物高度敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現嚴重呼吸抑制病史，目前正在進行硬膜外PCA治療。該患者硬膜外PCA輔助藥物首選（）A、亞麻醉劑量的氯胺酮B、嗎啡C、芬太尼D、曲馬朵E、哌替啶（度冷丁）11.關于心臟病患者心臟手術麻醉前心血管用藥，敘述錯誤的是（）A、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和硝酸酯，應常規應用，直到手術室，長效鈣通道阻滯劑可術前改用標準型B、洋地黃類通常在術前24h停用，左房室瓣狹窄者控制心率時術前可繼續用C、目前多主張應持續服用抗高血壓藥至手術當日，以控制患者血壓處于適當的水平D、抗心律失常藥在術前應停用E、α2-受體激動劑已很少用于治療高血壓，但可作為麻醉前用藥12.女性，58歲，既往有慢性支氣管病史。兩年前診斷為甲亢，一直服用他巴唑治療。現欲行甲狀腺大部切除手術。該病人理想的術前用藥是（）A、東莨菪堿和哌替啶B、阿托品C、芬太尼D、嗎啡E、氟哌利多13.手術室內的濕度低于多少必須及時升高（）A、60%B、50%C、65%D、70%E、75%14.口腔頜面外科手術病人術后發生與麻醉有關的并發癥有哪些？15.當腎上腺鹽皮質激素類（如醛固酮）缺少時，尿鈉水平中度升高，這是因為（）A、體內鹽的貯存量短缺B、腎小管受損C、腎小管再吸收鈉的能力降低D、同時伴有腎外的鹽丟失E、腎小球濾過鈉增多16.抗休克補液治療時，血液稀釋的限度為（）A、Hct≤15%B、Hct≥15%C、Hct≤20%D、Hct≥20%E、Hct≥30%17.下列哪項為實驗外科常用的對呼吸循環均無明顯抑制的最佳麻醉藥（）A、水合氯醛B、氯胺酮C、烏拉坦D、氧化亞氮E、丙泊酚18.桔皮征19.下列哪些是眶下神經阻滯的并發癥（）A、面部腫脹B、乙醇性神經炎C、皮下出血和淤血D、視力障礙E、局麻藥中毒20.哪些是腎臟分泌的生物活性物質（）A、血管緊張素B、前列腺素C、促紅細胞生成素D、腎素E、1，25-（OH）2-D321.某唇裂患兒6個月，10kg。擇期行唇裂修補術。術前用阿托品O.1mg，進手術室后用2.5%硫噴妥鈉8.5ml作深部肌肉注射行基礎麻醉，5分鐘后入睡。在作口面部消毒時，發現患兒吸氣時伴有雞鳴音，輕度三凹征。最佳處理方案為（）A、追加硫噴妥鈉2.5mlB、托下頜維持呼吸道通暢C、暫停操作避免刺激，同時給予吸02D、面罩給02并正壓通氣E、立即氣管內插管22.阿托品的抗膽堿作用可用于治療（）A、膽絞痛B、心跳驟停C、有機磷中毒D、房室傳導阻滯E、胃十二指腸潰瘍病23.腎臟的內分泌功能障礙表現為（）A、分泌腎素下降B、分泌促紅細胞生成素下降C、分泌PGE2下降D、腎上腺皮質激素分泌下降E、血管緊張素Ⅱ產生下降24.下列哪項措施不用于治療顱腦手術中支氣管痙攣（）A、吸入恩氟烷B、靜注地塞米松C、靜注去甲腎上腺素D、靜注利多卡因E、吸入間羥舒喘寧25.女性，46歲，乳腺癌術后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重，口服布洛芬（芬必得）和曲馬朵不能有效緩解疼痛。關于止痛治療，該患者在目前治療基礎上應采取下列哪項措施（）A、增加布洛芬（芬必得）和曲馬朵劑量B、加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控釋劑）C、布洛芬（芬必得）更換為其他非甾類消炎止痛藥，可待因替換曲馬朵D、肌肉注射哌替啶（度冷丁）E、靜脈注射芬太尼第3卷一.參考題庫(共25題)1.RombergSign陽性是下述哪種疾病的典型表現（）A、腦干病變B、小腦病變C、前庭病變D、脊髓后角病變E、基底部病變2.下列選項不是Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖特點的是：（）A、P波與QRS波互不相關B、R-R間距相等C、P-P間距相等D、心室率快于心房率E、心室率常為30～50次／分3.病史：女性，54歲，腹痛、腹脹2個月，便中帶血3周。診斷（） A、潰瘍性結腸炎B、升結腸癌C、腸結核D、正常腹平片E、腸梗阻4.實驗用兔首選的麻醉部位為（）A、雙側前肢靜脈B、雙側耳緣靜脈C、雙側足背靜脈D、頸淺靜脈E、雙側后肢靜脈5.肝功能嚴重損害時激素代謝紊亂表現為（）A、甲狀腺素T3濃度上升B、血管升壓素濃度下降C、胰島素濃度下降D、醛固酮濃度升高E、雌激素濃度升高6.引起直立性低血壓的原因是（）A、微動脈舒張B、下肢毛細血管擴張C、交感縮血管中樞的緊張性較低D、心迷走中樞的緊張性過高E、壓力感受器敏感性降低7.顱骨骨折時出現熊貓眼征，主要見于（）A、前顱窩骨折B、中顱窩骨折C、后顱窩骨折D、凹陷性骨折E、線性骨折8.患者女，32歲，因“甲狀腺功能亢進”擬在頸叢神經阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術。查體：體重55kg；一般情況好，無呼吸困難，HR90次/min，律齊，BP120/84mmHg。出現上述表現首先應考慮（提示30min后神經阻滯作用不完全，外科醫師局部注射1%普魯卡因行浸潤麻醉，患者感頭暈、耳鳴、煩燥，繼而發生呼吸困難、意識障礙、抽搐。）（）A、甲狀腺危象B、變態反應C、中毒反應D、聲帶麻痹E、膈神經麻痹F、癔癥9.患者男，61歲，因“反復心前區疼痛2年，加重2個月”來診。診斷為CAD、三支病變，擬行非體外循環下CABG術。術中搭后降支時，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG://ST段明顯下移。此時最佳處理是（）A、加快多巴胺用量B、應用小劑量腎上腺素C、多巴胺聯合硝酸甘油D、應用小劑量去甲腎上腺素E、靜脈滴注多巴酚丁胺10.腰麻穿刺進入蛛網膜下隙的部位俗稱（）A、脊髓B、終池C、馬尾D、腰膨大E、脊髓后根11.引起造血細胞減少的因素是（）A、放血B、缺氧C、應用促紅細胞生成素D、應用腎上腺素E、輻射損傷12.腎小管分泌H+能力加強，有助于重吸收的物質是（）A、HCO3-B、H20C、NH3D、Cl-E、K+13.下列哪種情況可采用腰麻（） A、脊髓前角灰質炎B、脊髓腫瘤C、慢性貧血（血紅蛋白700g/L以上）D、盆腔腫瘤E、嚴重高血壓14.神經阻滯的常用藥物和方法不包括下列哪項（）A、局部麻醉藥和糖皮質激素B、神經破壞藥，如乙醇和酚甘油C、射頻熱凝和冷凍D、外科手術切斷和松解E、機械壓榨15.胸椎旁神經阻滯的適應證是（）A、心絞痛B、腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神經侵犯的部位C、腹部外科手術后的止痛、帶狀皰疹疼痛，鑒別胸壁痛還是內臟痛D、胃潰瘍所致腹痛E、輸尿管結石嵌頓16.男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50°，加強實驗（+），足外側皮膚感覺麻木，右足跖屈肌力減弱，踝反射消失，診斷為腰椎間盤突出。若該病人非手術治療效果不佳，已有手術指征需行手術治療。提高對腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術部位的特殊檢查是（）A、椎管造影B、B超檢查C、MRI檢查D、CT檢查E、可視性椎間盤造影17.ACD保存的血，幾天后所有白細胞均死亡（）A、3天B、7天C、10天D、14天E、21天18.關于中心靜脈壓CVP，正確的敘述包括（）A、失血性休克時較動脈壓下降早B、等于膈下下腔靜脈壓C、頸外靜脈壓可大致反應CVPD、反應右心功能有一定的好處E、對指導擴容治療意義明顯19.患者男性41歲，巨脾，診斷為脾功能亢進，擬行脾切除術。術前血常規檢查：Hb50g/L、紅細胞1.8×1012/L、白細胞3×109/L、血小板60×109/L、APTT35s、PT11s。如選連續硬膜外麻醉，下列哪項最正確（）A、不宜復合鎮痛鎮靜藥B、加大局麻藥的腎上腺素量C、用細穿刺針，避免反復多次穿刺D、不宜用酯類的局麻藥E、用較低濃度的局麻藥20.目前在監測全麻深度上的觀點是（）A、意識是全或無的，全麻無深度B、無意識無疼痛也就達到了麻醉深度C、一種與意識、鎮痛、肌松及應激反應均相關的指標D、多項指標監測綜合判斷E、以上均不是21.女性，63歲，類風濕關節炎病史30年，全身關節均明顯受累，擬行雙膝關節置換術。體檢：頭頸活動明顯受限，張口度3cm。僅可見硬腭。有關類風濕關節炎的關節征象敘述錯誤的是（）A、手、腕、膝關節易出現關節強直和畸形B、頸椎、腰椎較易受累C、胸椎、骶椎較少累及D、顳下頜關節受累可致下頜活動受限，張口度變小E、寰關節受累，可出現聲嘶、說話困難和吞咽困難22.大量輸血是指一次輸血量達到或超過病人總血容量（）A、1/2倍B、1倍C、1～1.5倍D、1.5～2.0倍E、2.0～2.5倍23.女性，35歲，身高152cm，體重43kg。血壓持續升高，經常為180～250/100～120mmHg二年余。B超檢查：右側腎上腺肥大。血兒茶酚胺檢查：E、NE僅輕度升高。下列哪類藥可用于該病人的診斷（）A、酚妥拉明B、卡托普利C、艾司洛爾D、維拉帕米E、硝普鈉24.嗜鉻細胞瘤病人在術中最易發生的情況是（）A、高血壓危象B、心律失常C、低血壓危象D、呼吸抑制E、腎衰竭25.溶血反應導致紅細胞膜的破壞，可出現（）A、黃疸B、DICC、急性腎衰竭D、貧血E、發熱第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,D,E,G2.參考答案:E3.參考答案:D血腫位于白質，而皮質無明顯病灶，多見于老年人，少數可液化成囊腫（）參考答案:B4.參考答案:E5.參考答案:E6.參考答案:B,C,D,E7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:E10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:A,B,C,D13.參考答案:A1