第二章醫學的道德傳統

——凡書有益于世者，皆當

公諸人，而不可私諸己也，況醫書

為性命所攸關，顧可不公諸同好乎?

——《藥王廟孫真人碑記》

本章內容

第一節中國醫學道德傳統A

第二節國外醫學道德傳統?

■

思考題?

案例分析■

■

12020/3/142

*展學倫理學

教學目的

，通過本章學習，掌握我國醫學

道德的優良傳統和社會主義時

期醫務人員的醫德規范，熟悉

希波克拉底誓言的的主要內容

和“大醫精誠”的內容，了解

中外醫學道德的發展歷史。

2020/3/143

本章教學要求

Q1、掌握我國醫學道德的優良傳統；社

會主義時期醫務人員的醫德規范的內容。

?2、熟悉希波克拉底誓言的的主要內容；

“大醫精誠”的內容。

?3、了解中外醫學道德思想的發展、國外

醫學道德的主要規范。

42020/3/14

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■學倫理學

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案例

徐文伯是南北朝宋齊間著名醫家。有一次，宋

皇帝出外游樂，途中遇到一個孕婦，因為這皇帝很

擅長診斷，他診斷孕婦說：“腹中是一個女胎?！?/p>

他問徐文伯是不是這樣？徐文伯看了看說：“腹中

為雙胎，一男一女，男胎在左邊，比女胎小?！痹?/p>

音剛落，皇帝就想讓人剖開孕婦腹部看個究竟，因

皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕婦剖腹之苦，就

說：“恐怕刀斧會引起各種變異，請求讓我用針刺

法使之落胎。”便用瀉法針刺足太陰，用補法針刺

手陽明，胎兒應針而落。如同徐文伯說的一樣，一

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2020/3/146

■

案例

由此可見，醫藥學是一個大寶庫，隨便你怎

么學，是永遠都學不完，用不盡的，事實上也只

有肯學、肯鉆、肯下功夫的人，才能真正學到它、

把握它，為人類造福。

問題：你對徐文伯的醫術有何感想？如何

才能做到對醫學技術的精益求精?

42020/3/14

?醫德學（初始階段，醫生道德學，沒有形成理

論體系）

9近代醫學倫理學（十九世紀初，醫學成為集體

和社會事業）

?生命倫理學（本世紀60年代，范圍：有醫療職

業擴大到整個衛生保健領域，由維護人的生命

擴大到人類生命之外的生命）

9健康倫理（健康意識健康行為）

2020/3/148

dicalEthics'反學倫黑學

第一節祖國醫學倫理學的

歷史發展

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醫

德

史

炭學倫理學

在古代的社會道德影響下，我國很早就形成

了醫學的目的是為了“以拯天亡"，“令民知所

避”等醫德思想。（萌芽時期）

伏羲制九針

神農嘗百草

獻身試藥

黃帝像

2020/3/1411

3*

心原始社會

心一"神農……嘗百草之滋味，水泉之甘

苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”

Q——《淮南子?修務訓I》

2020/3/1412

(1)精勤不倦，博極醫源

扁鵲吸取許多民間醫學經驗。他精通各科，行醫

的指導思想是堅決與巫醫做斗爭，把“信巫不信醫”

的人列為不治之列。(休克)

(2)兼潔正直，不為名利

三國時期，董奉為窮人治病不取報酬，當病人痊

愈后來感謝他時，他只讓病輕者種杏樹一棵，病重者

種杏樹五棵作為報酬。至今人們還用“杏林春暖”來

形容醫生的高尚醫德。

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9從戰國至鴉片戰爭時期，儒

家倫理道德對醫德起支配作

用

2020/3/1414

■

?儒家以“仁愛”為核心的道德哲學思想和以

“孝”為核心的宗法道德規范，

9儒家創始人：孔子主張封建制的禮制和德制：

維護君君、臣臣父父、子子的等級制度，反對

政權下移；主張“仁”制：己所不欲勿施于人,

誨人不倦，因材施教，反對暴政。

2020/3/14

叁*.

I&道教“重生惡死、以生為樂”的生命觀

Q道家學派的創始人：老子、莊子。著《道德經》

9否認天帝的哲學家，萬物的生長沒有神的支配，提出

道為萬物的本源：

?“無為”的思想，聽其自然無所作為，理想的統治者

治理國家，就是讓人民去過自由自在的生活不要去干

涉他們。

9精髓是辯證法思想：對立關系（樂極生悲）事物是在

矛盾中發展的。

卜2020/3/1416

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?佛教“布施得?！?、“因果報應”等宗教思想

對中國古代的醫學道德觀念的形成都具有重要

的影響作用。

2020/3/1417

9佛教的創始人是釋迦牟尼。原名悉達多，父親是凈飯

王，出生第七天母親去世，由姨母養大，從小聰慧,

什么事愛問為什么。傳說悉達多出宮看見一個人穿著

破爛衣服，捧著個瓦缽,顯出一副悠然自得,富足

快樂的樣子。王子問隨從：這是什么人？隨從說：這

是出家修道的人。悉達多忙向此人行禮，并問為什么

這樣快樂。修道著說：世事無常，只有出家人可以得

到解脫。聽后很激動產生出家念頭。第二天拋妻棄子

出家。

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■

心悉達多35歲創立佛教，解釋四諦（真理）

心苦諦（人生到處都是苦）

。集諦（受苦的原因）

。滅諦（消滅致苦的原因）

?道諦（滅苦就要修道）

9出家五戒：不殺生、不偷盜、不邪淫、不忘語、

不飲酒。

卜2020/3/1419

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黃帝內經素問（中研院）

醫學倫理學

?《素問,金貴真言論》

Q非其人勿教，非其真勿授

9“醫乃仁術”貫穿在醫德之中

42020/3/1421

*

?、中國古代的醫學倫理學思想

發展時期：東漢至宋代

東漢名醫張仲景和唐代的孫思邈是著名代表醫家

孫

思

邈

坐

像

孫思邈坐像（《中國醫學通史圖譜卷，）

■

Q（一）濟世救人，仁愛為懷

孫思邈有句名言：“人命至重，貴于千金，一方

濟之，德逾于此?！?/p>

（二）普同一等，盡職盡責

孫思邈在《大醫精誠》中寫道：“若有疾厄來求

救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媾，怨親善友，華

夷愚智，普同一等，皆如至親之想。

2020/3/1423

“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可

保身長全”。

張仲景《傷寒雜病論?序》

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先

發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。孫思

邈《大醫精誠》

?、中國古代的醫學倫理學思想

相對完善時期：宋元明清時期

醫藥學家們對孫思邈（“藥王”）提出的醫

德思想進行了補充和發展

凡病家大小貧富人等，請觀者便可往之，勿得

遲延厭棄，欲往而不往，不為平易。

凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要

謙