護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療的臨床價值分析

湖湘中醫腫瘤醫院（湖南，長沙）410205【Summary】：目的：研究分析護理風險管理在臨床中應用于宮頸癌患者術后化療中的效果。方法：選擇于2015年12月至2017年12月期間到我院接受治療的136例宮頸癌患者，按照隨機分配法的原則，平均分為對照組（n=68）與觀察組（n=68）。給予對照組實施術后化療常規護理，給予觀察組實施術后化療護理風險管理，比較兩組患者不同護理方式之后護理風險事件的發生情況以及對護理工作的滿意度情況。結果：經過治療后，觀察組護理風險事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對護理工作的滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在臨床中給予宮頸癌術后行化療的患者實施護理風險管理，能夠有效降低護理風險事件發生率、提高對護理工作的滿意度，效果令人滿意。【Keys】：宮頸癌；護理風險管理；化療由于宮頸癌是發生于女性生殖器官的一種惡性腫瘤，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變等，此疾病的發病率不斷增加，而且發生的年齡段越來越年輕化。在接受手術治療后通常還需要進行化療等，但化療藥物會對其血管等造成損傷，增加痛苦感，易發生風險事件[1]。本文選擇我院136例患者進行研究，旨在分析護理風險管理應用的臨床價值，結果如下：1資料與方法1.1一般資料選擇于2015年12月至2017年12月期間到我院接受治療的136例宮頸癌患者，按照隨機分配法的原則，平均分為對照組（n=68）與觀察組（n=68）。對照組年齡40~65歲，平均年齡（55.3±4.9）歲，病理分型：42例鱗癌，26例腺癌；臨床分析：40例Ⅰ期，12例Ⅱ期，11例Ⅲ期。觀察組年齡41~65歲，平均年齡（55.6±5.1）歲，病例分期：43例鱗癌，25例腺癌；臨床分析：38例Ⅰ期，13例Ⅱ期，12例Ⅲ期。且均為女性，兩組患者組間年齡、病理分型、病例分期等各項一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。1.2護理方法1.2.1對照組給予對照組患者實施術后化療常規護理，主要內容有：進行藥物指導、仔細核對靜脈輸注的化療藥物，深刻落實“三查七對”，護理穿刺部位、體位、飲食干預等。1.2.2觀察組給予觀察組患者實施術后化療護理風險管理，主要內容有：（1）骨髓抑制護理。因為所使用的抗腫瘤類藥物會給骨髓的功能帶來一定程度上的損傷，主要表現為白細胞以及中性粒細胞持續減少。所以在術后化療的整個過程中都需要仔細觀察期呼吸道情況、是否存在發熱癥狀，并檢查血常規，嚴格執行醫囑，做好防止感染措施。如果患者白細胞計數低于1.0×109/L的時候，則需要立刻實施隔離，并禁止家屬探望或者縮短探望的時間，每日定時對病房清潔、消毒。（2）靜脈輸液護理。由于化療所使用的的藥物對血管內膜會帶來強烈的刺激感，所以在輸液的時候很容易引發靜脈炎，因此需要對血管做好護理。在穿刺的時候，護理人員需要選擇最為合適的靜脈，24h內穿刺過的地方不可重復穿刺，可有效避免滲漏。滴注的時候可交替左前臂以及右前臂，甚至可選擇留置針穿刺。在拔針之后，需要按壓針孔處3~5min。如果存在滲漏現象，則需要立刻停止輸液。（3）有效識別以及預防護理風險。極容易發生風險的緩解是靜脈輸注環節，所以在治療之前，護理人員需要詢問其已經化療過的次數、對哪些藥物過敏、不良反應情況、以前所出現的風險事件、所使用的的化療藥物等。醫院領導加強對相關工作人員的專科技術培訓，便于更加全面的掌握穿刺技巧以及護理要點，在面對護理風險事件的時候能夠及時有效的采取相應的解決方式。1.3評判指標比較兩組患者不同護理方式之后護理風險事件的發生情況以及對護理工作的滿意度情況。對護理工作的滿意度情況采用問卷調查方式，劃分為滿意、較滿意、不滿意三個評判標準。1.4統計學方法本次研究選用SPSS19.0軟件對數據進行分析，計數資料選擇（%）表示，并行x2檢驗，僅當P＜0.05時，有統計學意義。結果2.1兩組患者在化療期間發生護理風險事件情況比較經過治療后，觀察組護理風險事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。表1兩組患者在化療期間發生護理風險事件情況對比[n(%)]組別例數發生未發生觀察組6816（23.5）52（76.5）對照組6834（50.0）34（50.0）X215.10615.106P0.0000.0002.2兩組患者治療后對護理工作滿意度情況比較兩組患者對護理工作滿意度情況比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組患者治療后對護理工作滿意度情況對比[n(%)]組別例數滿意較滿意不滿意總滿意度觀察組6854（79.4）8（11.7）6（8.9）62（91.1）對照組6844（64.7）9（13.2）15（22.1）53（77.9）X25.3650.1036.6526.652P0.0210.7480.0090.0093討論宮頸癌是婦科中常見的惡性腫瘤之一，當確診之后通常需要進行手術治療、化療等，而化療的方式又比較特殊，所使用的化療藥物通常會對患者的細胞以及血管情況等帶來一定程度上的損傷，而在治療過程中可能會出現護理風險事件，所以需要對其實施及時有效的護理干預措施[2]。護理風險管理是包含了風險預防以及處理的護理模式，骨髓抑制護理、靜脈輸液護理、有效識別以及防范風險護理等均具有其科學性、合理性[3]。由于所使用的化療藥物會對骨髓帶來一定程度的損傷，影響白細胞以及中性粒細胞水平；而靜脈輸液時護理人員若技術不到位或者沒有保護好血管則容易引發靜脈炎等。為更加有效的識別以及預防風險事件，醫院要積極開展護理風險管理工作，需要定期對相關工作人員進行培訓，便于充分掌握化療藥物知識、不良反應、潛在的風險因素等，教授穿刺時的技巧，增加一次穿刺成功率[4]。與此同時，醫院領導還需要建立更加完善的科室護理質量管理模式，規定護理人員在交接本的時候必須提前15min進行，并需要將治療情況、使用藥物、護理情況等詳細對接。對患者詳細講解科室的規章制度，便于可有效配合治療[5]。查房的時候落實三級查房制度，并將病情嚴重、需要特殊治療、存在潛在的風險因素等類的患者作為重點。護理人員還需要每間隔10~15min左右進行巡視，全程監護患者的實際情況。本次研究結果顯示，經過治療后，觀察組護理風險事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對護理工作的滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明護理風險管理方式更具臨床價值。綜上所述，在臨床中給予宮頸癌術后進行化療的患者實施護理風險管理，能夠有效減少風險事件發生，并提高護理質量以及對護理工作的滿意度，從而盡快恢復，應當借鑒。Reference：[1]陳江梅.探討護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療的臨床價值[J].中外女性健康研究,2016,28(6):84-84.[2]李慢.護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的應用效果探討[J].中國保健營養,2016,26(21):185-186.[3]李鳳霞.宮頸癌患者術后化療期間實施護理管理的效果觀察[J].中國衛生產