護理組長在護士分層級管理中

應履行的職責和作用陳玉霞主要內容護士層級管理的背景如何理解層級管理體制？護理組長工作職責實施分層管理的好處如何實踐？落實標準的關鍵點臨床護理文書書寫與管理相關制度護理查房制度〔業務查房〕困惑為什么要進行護士分層級管理？我們是山區小城市醫院，需要分層級嗎？我們住在離醫院不遠，中午都要回家，還需要進行連續性排班嗎？護理改革是大醫院的事，大成市的事，基層醫院也要改革嗎？我們科病人少、工作量不多需要設組長嗎？護士層級管理的背景2021年5月12日?護士條例?的實施衛生部馬曉偉副部長在全國電視會議上的講話省衛生廳廖新波副廳長在全省貫徹落實?護士條例?的講話問題的提出廖新波副廳長的講話通過實施護士分層級管理、責任制護理和均衡連續性排班，保證高年資、有經驗的護士在一線崗位，保證把有限人力用在最需要、最重要的崗位上，保證護士人力的合理使用和分配問題的提出廣東護理十一五任務問題的提出

---廣東省護理事業開展規劃〔2006—2021年〕問題的提出通過標準推進護士層級管理建立護士層級管理制度的目的，是根據護理人員的不同能級，設立不同的護理崗位，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。?護理管理標準?P5共同面對的話題

如何跟上全省專業開展的步伐如何適應醫療形勢的快速開展〔墨守陳規與主動創新的關系〕如何提升專業隊伍的綜合素質〔學歷改善與素質提高的關系〕如何培養年輕的隊伍〔迫在眉睫的共同問題〕護士工作現狀如何理解層級管理體制？建立護理人員層級管理制度的目的：是根據護理人員的不同能級，設立?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作權限和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，專業分布合理，并與所實施的等級護理和專科護理相適應。護士分層需求等級理論需求多元化供給多元化生理需求平安需求社會需求尊重需求自我實現

根本護理中專為主

專業護理本多專少臨床護士滿意的分層逐級管理是保障

根據學歷工作經驗專業能力對專業的承諾

應用型智能型根底保障型層級管理組織結構圖護士長A班組長P班組長N班護理小組A1責任護士A2責任護士P1責任護士P2責任護士N1夜班護士N2夜班護士A班助理護士A班學生或健康助理P班助理護士P班學生或健康助理N班助理護士N班學生或健康助理層級架構護理組長責任護士助理護士生活助理體現層級管理為患者提供一個連續性的護理環境不同層面的人做不同的事連續性排班的特點各層護士的工作重點護理組長〔高級責任護士〕責任護士〔初級責任護士〕助理護士〔非注冊護士或實習護士〕評估、溝通、教育、答疑、指導、協調12打針、發藥、處置3根底護理、非侵入性操作根據工作任務讓適宜的人做適宜的工作讓專業的人做專業的工作高年資護士對低年資護士的指導、幫助，讓護士有專業成長的空間和時間不同層級、不同能力和經驗的護士共同面對病人，團隊合作，優勢互補，讓病人得到優質的、均質的效勞、共同抵御風險，提高抗風險能力護理組長應如何做？大雁飛行原理學科開展是以專業人才帶動團隊護理組長的工作職責護理組長的主要工作內容護理組長的工作內容指引護理組長對不同病人的工作重點護理組長工作程序及流程細化建立相應的工作制度※臨時團隊的核心，有責任帶著其他成員高質量的完本錢班工作※出入院病人、疑難、危重、糾紛病人的評估、計劃和執行※護士與病人、醫生之間的溝通橋梁和協調者※健康教育的落實者〔飲食、生活指導、功能鍛煉、自我監測指導等〕護理組長的工作職責制訂薄弱環節的防范措施交班本留言紙特殊標志溫馨提示口頭防范措施護理組長主要工作內容落實護理評估、制訂護理方案、評價護理效果、組織健康教育及指導出院病人直接護理急危重癥病人、疑難糾紛病人檢查和指導下級護士的工作與相關專業團隊，如醫生、醫技、輔診人員的有效溝通與協調護理組長工作指引護理組長工作內容指引護理組長工作內容指引8.與各種團隊進行溝通和協調。9.保持團隊的積極性，護士長不在時由科室護理組長〔不在時A班組長〕行使護士長行政管理權力，進行團隊的溝通、協調并處理相關事宜。10.各種上報制度的執行〔不良事件、突發事件、糾紛、針刺傷等的上報〕。11.科室儀器物品質量的把關、聯系和維修跟進。12.接待患者及家屬的咨詢。13.跟進醫囑、護囑的落實情況。14.組長：全體病人巡視效勞、了解病人有無糾紛投訴。15.特殊病人費用的跟蹤和管理。工作職責舉例——新入院新入院患者組長：評估，掌握病情動態，與醫生溝通，制定預見性護理措施責任護士：收集護理信息資料，執行醫囑助理護士：執行根本護理任務護理效果：平安+質量+滿意工作職責舉例——新入院組長：1.負責根據病人情況分配床位，第一時間評估患者病情并作出判斷，指導病人床單位及儀器的準備。2.入院宣教，完成入院評估，制定危重、特殊患者的護理方案。3.負責通知醫生接診，并就病情和醫生討論及溝通，跟蹤醫囑。4.執行或分配醫囑，完成醫囑外的護理記錄。5.負責患者病情動態變化的判斷及隨時向醫生匯報。6.負責下兩級護士工作的質量監控。工作職責舉例——新入院責任護士1.準備病歷。2.入院護理評估表的信息采集及填寫。3.執行醫囑和跟蹤并及時報告。4.執行檢查、治療、藥療及侵入性操作和實時記錄。5.病情變化的觀察和報告組長。6.負責助理護士工作的質量監控。工作職責舉例——新入院助理護士1.根據指示準備床單位及相關儀器。2.測量生命體征及記錄，換病號服，戴手碗帶，發放衛生器具，介紹貴重物品的保管，介紹環境及訂飯程序等。3.執行根底護理及非侵入性操作并記錄。4.負責生命體征的測量及異常生命體征上報責任護士。組長：質量控制〔前瞻性，全過程〕責任護士：執行醫囑、護囑助理護士：根底護理執行者助理護士1.協助床邊接病人。2.協助搬運患者，更換病人服，測量生命體征及時記錄，如有異常及時上報責任護士。3.執行生命體征監測，飲食護理及根本情況觀察等醫囑。落實患者外出檢查的工作

新的工作模式舊的工作模式P班組長首次評估（確認運送的方式、掛標識牌、交代注意事項并記錄、通知運送中心）由檢查前一天的當班責任護士下班前通知患者，無記錄檢查當天A班組長再次確認評估并記錄無再次確認評估患者回室后工作跟進并記錄（如指導進食、執行治療等）無專人跟進檢查是否全部落實無再次檢查落實情況參加醫療查房新的工作模式舊的工作模式有確定的時間（前一天工作結束時或當天晨交班后）無確定的時間明確對象（病重、病危、高要求、有投訴苗頭及有護理疑難問題的患者等）無明確目的（了解醫療方案及病情、確定護理問題、制定護理措施）只為了解醫療方案及病情護理組長與責任護士的溝通實施分層級管理的好處利于護理質量控制利于人才培養提升護理內涵(被動向主動效勞開展)提高滿意度〔治療護理得到落實，患者多元需求得到滿足〕保證了護理質量保證了兩頭〔危重、根底〕護理的落實提供了無縫隙連續性的護理〔護理組長15h〕以護理程序展開工作預見性護理得到落實有利于人才培養激發護士主觀能動性形成人才梯隊培養促進護士成長〔有動力、有目標〕表達護士的自身價值〔高學歷、高職稱〕困難新事物，無相關經驗借鑒不斷提高自己的專業能力,獨立完成工作做醫囑外的事情,需要護理感覺職業責任感的培養如何實踐？護理部、科護士長通過橫向分析，建立橫向思維，提高橫向駕馭的能力護士長－細化要求，融合制度，建立指引、組織培訓護理組長－落實標準、在臨床實踐中示范、幫帶責任護士－落實責任制護理，在執行標準及相關制度中提高落實標準的關鍵點掌握護理文書書寫的根本原那么和要求熟悉重新標準的與臨床護理文書書寫與管理相關的核心工作制度完善分層級管理的護理架構重新認識不同層級護士的作用進一步明確各級護士的職責臨床護理文書書寫與管理相關制度1、臨床護理文書書寫制度2、臨床護理文書管理制度3、臨床護士分層級管理制度4、護理查房制度5、護理會診制度6、醫囑護囑執行制度7、護理查對制度8、護理交接班制度9、危重病人搶救制度110、護理不良事件報告制度11、患者告知制度護理查房制度護理業務查房護理行政查房護理教學查房建立三級護理業務查房制度一級查房二級查房三級查房一級查房查房人：管床的責任護士參加人員：管床的責任護士，學生目的：跟進前期護理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題查房時機：每班系統自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結合查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等二級查房查房人：本班組長參加人員：組長，管床責任護士，學生查房對象：重點人群目的：有針對性的指導下級護士，解決疑難問題，質量控制查房時機：每天固定時間查房至少一次，特殊情況可增加。A班組長根據本班重點對象，結合當天上班護士的情況查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護士匯報等三級查房查房人：護士長或專科護師/護理部主任或?？谱o理小組成員參加人員：護士長或?？谱o師，組長，管床責任護士，學生目的：指導、培訓護士，解決疑難問題，質量控制，檢查核心制度落實情況，了解病人對護士工作和護理質量的滿意情況查房時機：每周查房1-2次，根據病人的病情和需要,結合本周工作重點和要解決的突出問題決定查房內容和重點查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護士匯報，檢查各種登記本等業務查房記錄抓住機遇昨天護理工作模式和狀況今天護理人員結構護士完成工作內容目前各層護理隊伍人員的需求開展明天我們奮