概述

綜合驗光儀是具備綜合驗光功能的儀器設備，它不僅能完成近視、遠視、散光和雙眼屈光平衡的常規屈光定性定量檢查，還具備了多種特殊的視覺測試功能。

主要包括：隱斜視、立體視、老視、雙眼同時視、雙眼融合功能、固視差異、調節與集合以及AC/A值等視覺功能的定性和定量分析，為患視覺功能障礙的屈光不正患者驗光配鏡提供依據。2024/1/261江蘇金陵眼鏡職業技術學校第一章綜合驗光儀的結構及使用前準備

綜合驗光儀總體包括控制臺、支架結構、座椅、驗光盤和遠、近視標等部分。綜合儀并聯電腦驗光儀（或視網膜檢影鏡）、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、驗光試片架組成一套完整驗光系統。這里我們主要介紹與驗光關系密切的主要部分。

簡易機械式2024/1/262江蘇金陵眼鏡職業技術學校一、驗光盤

俗稱“牛眼”、“肺頭”。設視孔、主透鏡組（球面、柱面透鏡）。內置輔鏡、外置輔鏡及各調整部件和近視標連接件。2024/1/263江蘇金陵眼鏡職業技術學校1、視孔

位于驗光盤內側，左右各一個，對應被檢眼位。視孔周圍刻有柱鏡軸向刻度和指示游標。2024/1/264江蘇金陵眼鏡職業技術學校2、主透鏡組球鏡組:焦度范圍-20.00~+20.00DS（-28.00~+28.00DS）級差0.25DS（細調）

3.00DS（粗調）焦度讀窗:位于球鏡細調手輪盤內側，左右各一

粗調手輪:位于驗光盤左右上方的內輔鏡刻度盤的外環，每旋轉一檔增/減3.00DS。細調手輪:位于驗光盤外側，每撥一檔增/減

0.25DS。（粗細不可同時使用）2024/1/265江蘇金陵眼鏡職業技術學校2024/1/266江蘇金陵眼鏡職業技術學校柱鏡組：焦度范圍0.00~-6.00DC（-/+8.00DC）級差0.25DS

軸位0~180°調節方法：焦度調節手輪：位于驗光盤左右最下方，每旋轉一檔增/減0.25DC

軸向調節手輪：位于底盤刻有軸位刻度及游標，旋轉軸游標與視孔游標發生聯動兩游標檔向軸位刻度一致（同時聯動

0.25D交叉圓柱鏡）焦度讀窗：位于視孔下方（左右各一）2024/1/267江蘇金陵眼鏡職業技術學校3、內置輔鏡組內置輔鏡手輪：

位于驗光盤左右上方，每旋動一檔，視孔更換一種功能鏡片。2024/1/268江蘇金陵眼鏡職業技術學校內置輔鏡標識盤：

內置輔鏡手輪基底部，標有各種輔鏡英文縮寫的輪盤。旋轉內輔鏡手輪，將功能鏡片標識對應指示點（垂直）即表示的該鏡片。2024/1/269江蘇金陵眼鏡職業技術學校

o(openaperture)

無鏡片或者平光鏡片

oc（occluded）

遮蓋片R(retinoscopylens)

視網膜檢影片，通常為+1.50DS，適用于工作距離0.67m的檢影PH(pinholes)

1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼

非屈光不正性視力不良P(polarize)

偏振光濾鏡，用于配合偏振視標做檢查RL(redlens)

紅色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

GL(Greenlens)

綠色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

±.50±0.50DC交叉圓柱鏡，用于遠用球鏡度矯正和調節幅度檢查內置輔鏡配備2024/1/2610江蘇金陵眼鏡職業技術學校偏振光濾鏡小孔鏡片紅色向馬氏桿白色向馬氏桿十字片裂隙片遮蓋片（黑/灰）實物辨識2024/1/2611江蘇金陵眼鏡職業技術學校4、外置輔鏡

0.25D交叉圓柱鏡

（jaksonccrosscylinders）

與柱鏡軸位聯運。外環：

標有字母P和A，P表示焦力方向及軸向，A表示翻轉手輪軸向（鏡柄方向）。2024/1/2612江蘇金陵眼鏡職業技術學校內環：

內鑲交叉圓柱鏡邊緣標有紅點和白點，紅點標示負軸向，白點標示正軸向。翻轉手輪：

位于外環A字母處，旋動手輪可使內環兩面反轉顛倒負軸與正軸方向。2024/1/2613江蘇金陵眼鏡職業技術學校旋轉棱鏡risleyrotaryprism

內環：內鑲三棱鏡透鏡附三棱鏡讀及底向游標外環：為三棱鏡讀及底向刻度盤底向手輪：位于外環邊緣，旋動底向手輪內環與之聯動，內環邊緣上的游標指示棱鏡底向及此時棱鏡度。2024/1/2614江蘇金陵眼鏡職業技術學校5、調整部分垂直平衡手輪及游標2024/1/2615江蘇金陵眼鏡職業技術學校光心距手輪及讀窗2024/1/2616江蘇金陵眼鏡職業技術學校額托手輪及鏡眼距讀窗2024/1/2617江蘇金陵眼鏡職業技術學校集合擎（集合柄）：調整遠、近光心距離2024/1/2618江蘇金陵眼鏡職業技術學校二、視標投影遠視標（投影儀）2024/1/2619江蘇金陵眼鏡職業技術學校視標遙控2024/1/2620江蘇金陵眼鏡職業技術學校常用視標：

(E字、C形、數字、字母、圖形視標)1.配合試片:球、柱鏡驗光試片。2.測試方式:單眼或雙眼測試。3.測試目的:測定裸眼視力，矯正視力分析驗證。2024/1/2621江蘇金陵眼鏡職業技術學校散光盤視標1.配合試片:柱鏡驗光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:檢測散光眼軸位及焦度。2024/1/2622江蘇金陵眼鏡職業技術學校紅綠視標1.配合試片:球柱鏡驗光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析驗光試片矯正焦量。2024/1/2623江蘇金陵眼鏡職業技術學校遠交叉視標1.配合試片:球柱鏡驗光試片及

.50交叉圓柱鏡。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析驗光試片矯正焦量。（主要用于辨色障礙者，不能滿足紅綠雙色試驗要求。）2024/1/2624江蘇金陵眼鏡職業技術學校蜂窩視標1.配合試片:0.25交叉圓柱鏡及驗光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:定量分析柱鏡驗光試片的軸位及焦量。2024/1/2625江蘇金陵眼鏡職業技術學校偏振紅綠視標1.配合試片:偏振濾鏡及驗光試片。2.測試方式:雙眼檢測3.測試目的:定量分析雙眼驗光試片屈光狀態是否平衡。2024/1/2626江蘇金陵眼鏡職業技術學校偏振平衡視標1.配合試片:偏振濾鏡及驗光試片。2.測試方式:雙眼檢測。3.測試目的:定量分析雙眼驗光試片屈光狀態是否平衡。2024/1/2627江蘇金陵眼鏡職業技術學校

worth

四點視標1.配合試片:紅、綠色濾光鏡片。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:雙眼同時視功能及融合力。2024/1/2628江蘇金陵眼鏡職業技術學校立體視視標1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析雙眼立體視功能。2024/1/2629江蘇金陵眼鏡職業技術學校水平、垂直對齊視標1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能及水平或垂直向隱斜視，定量分析雙眼影像不等。2024/1/2630江蘇金陵眼鏡職業技術學校光斑視標（馬氏桿視標、maddoxrodtest）1.配合試片:垂直或水平馬氏桿鏡片及旋轉棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析隱斜視。2024/1/2631江蘇金陵眼鏡職業技術學校偏振十字視標1.配合試片:偏振濾鏡及旋轉棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能，定量分析隱斜視。2024/1/2632江蘇金陵眼鏡職業技術學校十字環形紅綠視標1.配合試片:紅、綠色濾光鏡片。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼同時視功能，定量分析隱斜視。2024/1/2633江蘇金陵眼鏡職業技術學校十字固視視標1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定性分析雙眼固視差異。2024/1/2634江蘇金陵眼鏡職業技術學校鐘形盤視標1.配合試片:偏振濾鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼旋轉隱斜視。2024/1/2635江蘇金陵眼鏡職業技術學校近視標近視標桿連接近視標盤2024/1/2636江蘇金陵眼鏡職業技術學校近視標盤

雙面開孔夾層紙板，用連接夾連接視標桿，可兩面翻轉和延視標桿滑動2024/1/2637江蘇金陵眼鏡職業技術學校常用視力視標1.配合試片:球、柱鏡驗光試片。2.測試方式:單眼或雙眼測試。3.測試目的:測定裸眼近視力，近矯正視力分析驗證。2024/1/2638江蘇金陵眼鏡職業技術學校近交叉格子視標1.配合試片:基礎試驗、0.50交叉圓柱鏡及球鏡試片。2.測試方式:雙眼或單眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼調節量及老視加入度。2024/1/2639江蘇金陵眼鏡職業技術學校近十字視標1.配合試片:基礎試片和柱鏡試片。2.測試方式:雙眼或單眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼調節量及比較性調節。2024/1/2640江蘇金陵眼鏡職業技術學校近散光盤1.配合試片:柱鏡驗光試片。2.測試方式:單眼檢測。3.測試目的:檢測散光眼近用軸位及焦度。2024/1/2641江蘇金陵眼鏡職業技術學校橫向單行視標

1.配合試片:基礎試片、6△BU三棱鏡及旋轉棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼近水平向斜視角及AC/A。2024/1/2642江蘇金陵眼鏡職業技術學校縱向單列視標1.配合試片:基礎試片、10△BU三棱鏡及旋轉棱鏡。2.測試方式:雙眼測試。3.測試目的:定量分析被測眼比較性集合及近垂直向斜視角。2024/1/2643江蘇金陵眼鏡職業技術學校三、驗光前準備工作1.開啟電源調3.調整被側眼高度2.視孔歸“0”位4.調整垂直平衡2024/1/2644江蘇金陵眼鏡職業技術學校5.調整光心距2024/1/2645江蘇金陵眼鏡職業技術學校6.調整鏡眼距2024/1/2646江蘇金陵眼鏡職業技術學校7.調整集合（集合掣）2024/1/2647江蘇金陵眼鏡職業技術學校第二章常規驗光方法一、使用電腦驗光儀或檢影驗光測得客觀屈光處方。二、遠霧視：1、霧視量：霧視法的原則是使被測眼處于足夠的近視狀態，但不是任意度數的正鏡。2、通常霧視量為：客觀驗光光度+霧視焦度0.75D-2.00D（霧視量與基礎屈光及個體差異有關）。霧視視力約0.3。3、霧視的同步等量性：霧視是在屈光基礎狀態基本一致的雙眼上實施的。4、預置柱鏡：只有在散光大致矯正時，雙眼才能等量的霧視效果。5、霧視的局限：不如睫狀肌麻痹劑徹底。2024/1/2648江蘇金陵眼鏡職業技術學校霧視方法：1.根據客觀驗光結果給被測眼投放球鏡和柱鏡試片。（如為遠視需要進行處方換算，因綜合驗光儀不具備正柱鏡。）2.確認被測雙眼矯正視力接近1.0或更好。3.投放0.5視標，減負加正直到被測眼感到視標模糊，叮囑注視視標10~20s。注意：如在霧視過程中雙眼可清晰分辨視標，雙眼酌情遞增0.25D~0.50D，維持視標處于模糊狀態。遇下列情況建議放棄霧視法：1、矯正視力不良或時好時差；2、主、客觀檢測結果不穩定；3、小瞳孔，尤其伴有內或外隱斜者；4、視疲勞與屈光程度不成比例者。2024/1/2649江蘇金陵眼鏡職業技術學校三、散光盤檢測：散光盤是由均勻間隔的24-36條放射狀視標組成，呈時鐘刻度盤分布，可以是實線或虛線。可從主觀角度定量分析被測眼散光焦度和軸位。（主要針對規則性散光，彌補方法是裂隙片檢查。）散光眼的屈光狀態：在調節靜止條件下平行光線通過眼的屈光介質，由于眼屈光系統各子午經向焦力不同，發生不同的聚散度，故不能在視網膜上同時聚為焦點，稱為散光眼。散光眼的成因：類同與光學圓柱透鏡。規則性散光眼的屈光特點：平行光線通過散光眼，先聚后散形成第一條焦線，稱為前焦線。然后再聚再散形成第二條焦線，稱為后焦線。（斯氏光錐原理）2024/1/2650江蘇金陵眼鏡職業技術學校散光盤檢查操作步驟1、雙眼完成遠霧視，以霧視試片焦度為基礎。2、雙眼柱鏡試片調整為“0”。3、單眼檢查（先右后左）。4、顯示單排0.5視標。加負減正直到被測眼恰能看到0.5視標。5、投放散光視標。囑被測眼指出黑細而清晰的標線方向。6、確定柱鏡試片軸向。對稱互換原則：小數X30=軸向7、矯正散光。以0.25D遞度增加柱鏡試片，直到散光盤各軸向視標線清晰程度一致。2024/1/2651江蘇金陵眼鏡職業技術學校注意：散光盤檢查的局限性（高度散光）；輔助方法——裂隙片檢查、檢影驗光等。2024/1/2652江蘇金陵眼鏡職業技術學校四、紅綠視標檢測:

是利用色象差原理定量分析在屈光檢查中被測眼所處的屈光狀態。可見光是由不同波長的單色光混合而成的。在屈光介質中短波光線（綠色光）能量大、折射角度大、焦距短，形成的焦點距屈光系統近。而長波光線（如紅色光）能量小、折射角度小、焦距長，形成的焦點距屈光系統遠。不同波長的單色光通過同一屈光系統時焦距上的差異稱為色像差。正視眼所見紅綠視標：視標清晰度、亮度一致。2024/1/2653江蘇金陵眼鏡職業技術學校不同屈光狀態眼所見的紅、綠視標近視狀態：紅色視標比綠色清晰、亮。近視欠矯或遠視過矯。遠視狀態：綠色視標比紅色清晰、亮。遠視欠矯或近視過矯。2024/1/2654江蘇金陵眼鏡職業技術學校調節對紅綠視標檢測的影響(1)調節對屈光矯正的干擾:

紅綠視標檢測的目的在于對紅綠單色光的焦點與視網膜相對位置進行分析判斷，要求紅綠單色光通過被測眼屈光系統后的焦點位置穩定不變。(2)維持被測眼的屈光靜態:

為使被測眼處于屈光靜態，常使用光學透鏡將被測眼調整到低度近視狀態。在調整矯正眼鏡焦度過程中應盡量避免被測眼處于遠視狀態，既一旦發現被測眼感到綠色視標亮（清晰）于紅色時，則立即減少負球鏡或增加正球鏡，維持眼的正視狀態或輕度近視狀態。注意：雙色試驗的終結點（MPMVA原則）——紅、綠等清。2024/1/2655江蘇金陵眼鏡職業技術學校五、JCC交叉圓柱鏡精確調整柱鏡軸、度。交叉圓柱鏡又稱Jackson交叉柱鏡。是兩個互相正交的具有量值相等、性質相反的復合式圓柱透鏡。用于判斷被測眼有無散光和進行散光精調。結構：通常用“紅點”表示負軸（最大正焦力方向）。用“白點”表示正軸（最大負焦力方向）。白點與紅點之間為鏡柄方向。用字母“A”表示。2024/1/2656江蘇金陵眼鏡職業技術學校負軸向正軸向手柄向負軸向正軸向手柄向翻轉前翻轉后2024/1/2657江蘇金陵眼鏡職業技術學校檢測程序：配合“斑點”視標，先調軸后調度。注意：JCC試驗的終結點——不能明確比較翻轉前后清晰度不一致。精確調整散光軸：將交叉圓柱鏡鏡柄與預測軸重合，翻轉比較兩面清晰度是否一致。精確調整散光度：將交叉圓柱鏡鏡軸與預測軸重合，翻轉比較兩面清晰度是否一致。2024/1/2658江蘇金陵眼鏡職業技術學校六、雙眼屈光平衡檢測雙眼分別接受到的視覺信息在視覺中樞整合形成一個共同、完整的像，這一過程稱為“雙眼單視”。若雙眼驗光試片焦量不平衡即造成雙眼所付出的調節的不平衡。使雙眼看到同一固視目標時，在清晰度、明暗度或形態上有不等差異，視覺中樞在整合時就會發生困難，則可能產生視疲勞、視抑制或復視等現象。所以，雙眼屈光平衡檢測是常規屈光檢查的必要程序。雙眼調節與集合的同步性當固視目標自遠處向雙眼移動時，目標光線光線通過靜態的雙眼在視網膜后方聚焦，雙眼同步產生模糊影響。雙眼的調節活動由共同的動眼神經內側核同步等量控制。2024/1/2659江蘇金陵眼鏡職業技術學校雙眼屈光平衡檢測的基礎條件雙眼屈光平衡是建立在排除被測眼原發、繼發性視功能異常基礎上的。即假定被測眼黃斑中心凹視敏度、雙眼聚散功能等無異常。確定驗光試片低度誤差是干擾雙眼視覺平衡的主要因素或唯一因素。2024/1/2660江蘇金陵眼鏡職業技術學校雙眼屈光平衡檢測步驟與方法：交替遮蓋法：簡便易行，缺點在于檢查結果仍為雙眼分別發生的單獨視力，而非同時發生的雙眼視力。步驟：為避免發生模仿性調節，將清晰眼減-0.25D。再雙眼同步減-0.75~-1.00D，使雙眼同時處于霧視狀態，然后逐量同步遞加0.25D。直到零調節最佳矯正視力。2024/1/2661江蘇金陵眼鏡職業技術學校棱鏡分視法：一眼置3△BU（棱鏡底向上）。看到下行視標。一眼置3△BD（棱鏡底向下）。看到上行視標。比較兩行視標清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。2024/1/2662江蘇金陵眼鏡職業技術學校偏振分視法：比較一、三兩行視標清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。雙眼分別置P135、P45片振濾鏡。兩眼分別看到一、二行和二、三行視標。2024/1/2663江蘇金陵眼鏡職業技術學校偏振紅綠法：雙眼分別置P135、P45片振濾鏡。兩眼分別看到綠9紅6和綠3紅8兩組視標。比較兩組視標清晰度是否一致。雙眼屈光平衡終結點：以保證優勢眼略清為原則2024/1/2664江蘇金陵眼鏡職業