試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

急診醫學知識考試練習題及答案6（500題）

急診醫學知識考試練習題及答案6

1.［單選題］正常餐后2h血糖的范圍一般在

A）7.0?8.3mmol/L

B）4.4?7.8mmol/L

06.0—7.6mml/L

D）7.8?8.3mmol/L

答案:B

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2.［單選題］功能失調性子宮出血的基礎體溫是

A）單相

B）雙相型

C）多相型

D）波形

答案:A

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3.［單選題］下列不是心包腔穿刺術常用穿刺途徑的是

A）經劍突下穿刺

B）經胸骨左旁5肋間穿刺

C）經由心尖搏動處穿刺

D）經左鎖骨中線5肋間穿刺

答案:D

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4.［單選題］下列關于引起心肌收縮性減弱的基本機制的敘述中，錯誤的是

A）收縮相關蛋白質的破壞

B）心肌興奮-收縮耦聯障礙

C）心肌肥大的平衡生長

D）心肌能量代謝紊亂

答案:C

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5.［單選題］腦脊液壓力正常為

A）30~40滴/分

B）40~50滴/分

C）50~60滴/分

口）20、30滴/分

答案:B

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6.［單選題］腎小管急性壞死時，尿滲透壓濃度低于

A）400m0sm/L

B）390m0sm/L

C）380m0sm/L

D）350m0sm/L

答案:D

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7.［單選題］癲癇失神性發作（小發作）特點（）

A）持續30秒鐘左右

B）全身肌肉強直性收縮

C）持續數分鐘

D）不伴有意識障礙

答案:A

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8.［單選題］下列肝性腦病昏迷期的飲食，哪項最適宜

A）高熱、高脂、低鹽、低蛋白質

B）高熱、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質流質

C）高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質

D）高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質

答案:C

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9.［單選題］毒鼠強中毒時主要表現為

A）肺水腫

B）劇烈抽搐

C）出汗，流涎

D）昏迷

答案:B

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10.［單選題］上腹部鈍性損傷后lh,面色蒼白，脈快，血壓9/6kPa（70/45mmHg）,腹脹，有廣泛壓痛，肌緊

張，反跳痛,Hb80g/L,診斷

A）脾破裂

B）肝破裂

C）十二指腸損傷

D）胰腺損傷

答案:B

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1L［單選題］屬于低張性缺氧的疾病是

A）慢性阻塞性肺疾患

B）貧血

C）亞硝酸鹽中毒

D）CO中毒

答案:A

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12.［單選題］先兆中暑的體溫通常為（）

A）體溫正?；蚵愿撸怀^38℃

B）38℃-40℃

C）40℃-42℃

D）以上都有可能

答案:A

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13.［單選題］男，42歲，右上腹絞痛反復發作二年，此次發病三天，發冷，發熱（38.9。0,體檢：鞏膜明顯

黃

染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物,WBC15X10/L,N89虬診斷應首先考慮

A）慢性膽囊炎急性發作

B）膽總管結石

C）肝內膽管結石

D）膽囊結石

答案:B

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14.［單選題］肝素抗凝作用機制是

A）維生素K拮抗劑

B）抑制血小板功能

C）激活和強化抗凝血酶HI

D）激活纖溶酶原

答案:C

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15.［單選題］女性,30歲，農民,2小時前勞動中無明顯誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹,不敢直

腰，肝濁音界消

失，舟狀腹,有腹膜刺激征，應診斷為

A）闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎

B）宮外孕破裂

C）潰瘍病穿孔

D）較窄性腸梗阻

答案:D

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16.［單選題］胃十二指腸潰瘍穿孔（）

A）急性腹痛

B）休克

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:C

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17.［單選題］新生兒溶血病不屬于換血指征的是

A）生后4小時血膽紅素＞3.5~4mg/dl

B）生后24小時血膽紅素＞16mg/dl

C）生后48小時血膽紅素＞20mg/dl

D）生后任何時候血膽紅素＞20mg/dl

答案：A

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18.［單選題］靜息電位由正常的-90mV改變為-95mV時，其興奮性

A）升高

B）降低

C）先升高后降低

D）先降低后升高

答案:B

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19.［單選題］慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，在通氣未改善之前濫用NaHCO,或過急地

過度人工

通氣，或大量使用利尿劑之后，常會引起

A）呼吸性酸中毒

B）呼酸合并代堿

C）代謝性堿中毒

D）呼吸性堿中毒

答案:B

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20.［單選題］閉合性顱腦損傷的損傷機制包括

A）傳遞性損傷

B）揮鞭式損傷

C）胸部擠壓傷并發的腦損傷

D）以上均是

答案:D

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21.［單選題］重癥蝮蛇咬傷（）

A）呼吸衰竭

B）DIC

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:C

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22.［單選題］口服以下哪種毒物后不適宜進行洗胃

A）舒樂安定

B）水銀

0日夜百服寧

D）百草枯

答案:B

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23.［單選題］引起吸入性肺炎的細菌，多見于

A）厭氧菌和需氧菌的混合感染

B）霉菌

C）需氧菌

D）厭氧菌

答案:A

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24.［單選題］下列哪項不屬于急診醫學的研究范圍？（）

A）危重病醫學

B）災難醫學

C）流行病學

D）復蘇學

答案:C

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25.［單選題］男性患者，67歲，突發持續性胸痛2小時。查體：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齊

,心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施是

（）

A）靜滴異丙腎上腺素

B）靜滴多巴酚丁胺

C）靜脈注射腎上腺素

D）同步直流電復律

答案:A

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26.［單選題］高血壓合并哮喘，降壓藥應避免使用

A）鈣離子拮抗劑

B）受體阻滯劑

C）血管緊張素轉換酶抑制劑

D）利尿劑

答案:B

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27.［單選題］中度出汗的患者，喪失體液約

A）300?8000ml

B）500?8000ml

C）500?1000ml

D）800-1200ml

答案:C

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28.［單選題］曼陀羅中毒（）

A）心動過速

B）心動過緩

C）兩者均有

D）兩者均無

答案:A

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29.［單選題］Charcot三聯征是指

A）上腹痛、寒戰發熱、黃疸

B）上腹痛、休克、黃疸

C）休克、寒戰發熱、黃疸

D）上腹痛、寒戰發熱、神經精神癥狀

答案:A

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30.［單選題］撥打12電話后，以下表述不正確的是

A）提前準備，方便救護車、擔架快速通過

B)救護車到來之前，有異常不能再次撥打“12

C)視傷員情況決定是否移動

D)通過“12

答案:B

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31.［單選題］巴比妥類中毒()

A)瞳孔散大

B)瞳孔縮小

C)兩者均有

D)兩者均無

答案:C

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32.［單選題］最常用的洗胃液是

A)白陶土混懸液

B)溫開水

02%?5%碳酸氫鈉溶液

D)l：5000高鎰酸鉀

答案:B

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33.［單選題］患者意外受傷后在多長時間內屬于最佳急救期？。

A)1小時

B)6小時

C)12小時

D)24小時

答案:A

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34.［單選題］心源性休克的血流動力學診斷標準是

A)心臟指數(CI)<2.2L/(min?m),同時肺動脈壓18mmHg

B)心臟指數(CI)<2.2L/(min?m)，同時肺動脈壓<12~18mmHg

C)心臟指數(CI)>2.2L/(min?m),同時肺動脈壓212~18mmHg

D)心臟指數(CI)>2.2L/(min?m)，同時肺動脈壓<12~18mmHg

答案:A

解析：

35.［單選題］下列選項中不是心力衰竭時心臟的代償反應的是

A)心率加快

B)心臟擴張

C)心血流重分布

D）心肌肥大

答案:C

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36.［單選題］急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為

A）紅霉素

B）林可霉素

C）卡那霉素

D）左氧氟沙星

答案:B

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37.［單選題］男性,30歲，潰瘍病史10余年，突發上腹劇疼，迅速波及全腹。檢查:腹部板狀強直，廣泛壓

痛，

反跳痛，肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應考慮

A）急性闌尾炎合并穿孔

B）絞窄性腸梗阻

C）急性膽囊炎合并穿孔

D）胃十二指腸潰瘍急性穿孔

答案:D

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38.［單選題］慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴重呼吸衰竭宜采用：（）

A）低濃度給氧

B）高濃度給氧

C）兩者均可

D）兩者均否

答案:A

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39.［單選題］以下不屬于急救物品的是。

A）除顫器

B）心電圖機

C）纖維胃鏡

D）電動洗胃機

答案:C

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40.［單選題］肺動脈血栓摘除術的適應證有

A）大面積肺梗塞，肺動脈主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺動脈高壓者

B）有溶栓禁忌證者

C）經溶栓和其他積極的內科治療無效者

D）以上都是

答案:D

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41.［單選題］2000年國際復蘇指南中閉胸心臟按壓與人工呼吸比例

A）15：3

B）15：2

013：2

D）13：3

答案:B

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42.［單選題］氧分壓為19.95kPa（150mmHg）,二氧化碳分壓為5.32kPa（40mmHg）,溫度38℃,在體外

100ml

血液內血紅蛋白所結合的氧量稱

A）氧分壓

B）氧含量

C）氧容量

D）氧飽和度

答案:C

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43.［單選題］肝臟功能檢測常用的酶是

A）丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）

B）堿性磷酸酶

0乳酸脫氫酶

D）ATP酶

答案:A

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44.［單選題］下列選項中，不屬于頭皮血腫的是

A）皮下血腫

B）骨膜下血腫

C）帽狀腱膜下血腫

D）硬膜外血腫

答案:D

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45.［單選題］氣胸的手術適應證有

A）內科保守治療無效

B）復發性氣胸、血氣胸、開放性氣胸

C）慢性氣胸

D）以上都是

答案:D

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46.［單選題］男性患者,67歲，突發持續性胸痛2小時。查體.BPHO/50mmHg,心率30次/分，律齊，心電圖

示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施是（）

A）靜滴異丙腎上腺素

B）靜滴多巴酚丁胺

C）靜脈注射腎上腺素

D）同步直流電復律

答案:A

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47.［單選題］下列中毒須慎用吸氧治療的是

A）有機磷農藥中毒

B）百草枯中毒

C）安定中毒

D）白果中毒

答案：B

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48.［單選題］關于狂犬病下列哪項正確（）

A）被咬了，10天內犬或貓沒有狂犬病發病死亡可不用擔心

B）被犬咬傷無需注射破傷風抗毒素

C）狂犬病潛伏期可高達數十年

D）被咬后創面應立即消毒縫合

答案:A

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49.［單選題］7.男性，35歲，反復出現清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解。初步診斷為胰島素瘤

,實驗室檢查可發現

A）胰島素釋放指數升高

B）饑餓試驗（-）

C）低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降

D）空腹低血糖伴肝功異常

答案:C

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50.［單選題］下列燒傷急救措施中，錯誤的是

A）脫離致傷源

B）保護創面

C）鎮靜止痛

D）奔跑呼救，用手滅火

答案:D

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51.［單選題］低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統稱為

A）低張性缺氧

B）血液性缺氧

C）組織性缺氧

D）循環性缺氧

答案:D

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52.［單選題］水的重吸收主要發生在

A）髓祥

B）遠曲小管

C）近球小管

D）集合管

答案:B

解析：

53.［單選題］宮頸癌最多的是

A）腺癌

B）鱗癌

C）小細胞癌

D）未分化癌

答案:B

解析：

54.［單選題］氟化物、硫化氫、磷等中毒可引起

A）低張性缺氧

B）血液性缺氧

C）組織性缺氧

D）循環性缺氧

答案:C

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55.［單選題］從血流動力學角度來看，心力衰竭的表現大致可歸納為三大主征，例外的是

A）肺循環充血

B）微循環淤血

C）體循環淤血

D）心輸出量不足

答案:B

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56.［單選題］評價低血糖癥時，常用的誘發試驗是

A）C肽釋放試驗

B）葡萄糖耐量試驗

C）饑餓試驗

D）C肽抑制試驗

答案:C

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57.［單選題］高血鉀最好的治療方法是

A）透析

B）利尿

C）離子交換樹脂

D）高糖+胰島素

答案:A

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58.［單選題］華法令中毒時主要解毒劑是

A）維生素K

B）維生素K

C）維生素C

D）維生素B

答案:A

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59.［單選題］感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A）葡萄球菌

B）草綠色鏈球菌

C）厭氧菌

D）溶血性鏈球菌

答案:B

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60.［單選題］正常成人靜息時的肺泡通氣量是

A）5L/min

B）3L/min

C）6L/min

D）4L/min

答案：D

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61.［單選題］癲癇失神性發作（小發作）特點（）

A）持續30秒鐘左右

B）全身肌肉強直性收縮

C）持續數分鐘

D）不伴有意識障礙

答案:A

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62.［單選題］體溫每升高It,基礎代謝率提高

A）10%

B）13%

015%

D）23%

答案:B

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63.［單選題］輸卵管妊娠流產多見于

A）傘部妊娠

B）壺腹部妊娠

C）峽部妊娠

D）間質部妊娠

答案:B

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64.［單選題］下面哪項不是蛛網膜下腔出血常見的臨床特點（）

A）咯血

B）頭痛、嘔吐

C）意識和精神障礙

D）腦膜刺激征

答案:A

解析：

65.［單選題］成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為：（）

A）胸廓前后徑的一半

B）2-3cm

C）4-5cm

D）6-7cm

答案:C

解析：

66.［單選題］風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是

A）呼吸道感染

B,心律失常

B）心力衰竭

C）栓塞現象

D）亞急性細菌性心內膜炎

答案:C

解析：

67.［單選題］細胞膜內外正常的Na

和K

濃度差的形成和維持是由于

A）膜在安靜時對K

通透性大

B）膜在興奮時對Na

通透性增加

C）Na

、K

易化擴散的結果

D）膜上鈉-鉀泵的作用

答案:D

解析：

68.［單選題］以下哪項不是院前急救的措施？（）

A）心肺復蘇

B）氣管插管

C）骨折復位

D）止痛

答案:C

解析：

69.［單選題］下列選項中，不屬于前置胎盤類型的是

A）完全性前置胎盤

B）部分性前置胎盤

C）邊緣性前置胎盤

D）附著性前置胎盤

答案:D

解析：

70.［單選題］動脈血氣PaO70inmHg,PaC090mmHg,以下診斷正確的是

A）I型呼吸衰竭

B）n型呼吸衰竭

0II型呼吸衰竭氧療后的表現

D）不是呼吸衰竭

答案:c

解析：

71.［單選題］腎前性腎衰竭的病因是

A）大出血、休克

B）雙側輸尿管結石

C）廣泛燒傷

D）感染性休克

答案:A

解析：

72.［單選題］急性腹膜炎應采取的體位是

A）平臥位

B）半臥位

C）俯臥位

D）坐位

答案：B

解析：

73.［單選題］在腎衰竭，腎小球濾過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是

A）皮膚

B）結腸

C）空腸

D）回腸

答案：B

解析：

74.［單選題］肝硬化腹水病人為何發生呼吸困難

A）肺淤血

B）腹水抬高膈肌

C）右心衰

D）腹水壓迫支氣管

答案:B

解析：

75.［單選題］以下哪項正確（）

A）被毒蛇咬傷后，應以牙孔為中心做十字切開排毒

B）結扎傷處近心端直至到達醫院才解開

C）所有毒蛇咬傷均會中毒

D）被毒蛇咬傷后，應盡可能注射抗蛇毒血清

答案：D

解析：

76.［單選題］需要緊急處理的血鉀范圍一般為

A)>3.5mmol/L

B)>4.5mmol/L

C)>5.5mmol/L

D)>6.5mmol/L

答案:D

解析:

77.［單選題］院前急救是指（）

A）急危重病人的現場救護

B）專業救護人員到來之前的搶救

C）急、危、重癥傷員進入醫院前的醫療救護

D）途中救護

答案:C

解析：

78.［單選題］下列關于心房顫動的診斷，不正確的是

A）竇性P波消失，代之以大小不等、形態各異的顫動波（f波），f波的頻率350~600次/分

B）第一心音強弱不等，心律絕對不齊

C）心率大于脈率

D）容易聽到第四心音

答案:D

解析：

79.［單選題］急性甲胺磷農藥中毒使用（）

A）氟馬西尼

B）乙酰胺

C）納洛酮

D）阿托品

E）4-甲基口比嗤

答案:D

解析：

80.［單選題］不會引起多尿的疾病是（）。

A）心力衰竭

B）腎源性尿崩癥

C）飲水過多

D）糖尿病

E）慢性腎盂腎炎

答案:A

解析：

各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等可引起少尿。

81.［單選題］可引起感染性休克的是（）。

A）骨盆骨折

B）青霉素過敏

C）張力性氣胸

D）絞窄性腸梗阻

E）脾破裂

答案：D

解析：

感染性休克好發于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒

敗血癥等，又稱為內毒素性休克。AE兩項，骨盆骨折和脾破裂為失血性休克。B項，青霉素過敏為過敏

性休克。C項,張力性氣胸為梗阻性休克。

82.［單選題］急性闌尾炎最常見的原因為（）。

A）闌尾血運差

B）異位闌尾

C）闌尾管腔阻塞

D）闌尾系膜過短

E）闌尾壁淋巴組織豐富

答案:C

解析：

闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，其他常見病因還包括細菌感染、胃腸紊亂、飲食習慣、遺

傳等。

83.［單選題］下列不屬于院前急救掌握的技能的是（）。

A）止血包扎

B）心肺復蘇

C）清創健合

D）固定

E）搬運

答案:C

解析：

常用的院前急救技術主要有復蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運等。C項，清創縫合不屬于院前急

救中使用的現場急救技術，而是用外科手術的方法，是指清除開放傷口內的異物，切除壞死、失活或嚴

重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達到一期愈合，有利受傷部位的功

能和形態的恢復的一種方法。

84.［單選題］提示支氣管哮喘患者病情危重的是（）

A）呼氣相延長

B）脈壓增加

C）呼吸性堿中毒

D）沉默肺

E）煩躁不安

答案:D

解析：

85.［單選題］女性,28歲，近半年來月經量增多，出現乏力、頭暈，查:Hb60g/L,RBC3.4X1012/L,WBC

9X109/L.PLT89X109/L,外周血紅細胞以小細胞為主，中央淺染區擴大，對該患者下列哪組檢查結果

最為可能（）。

A）血清鐵降低，總鐵結合力增加，血清鐵蛋白減低

B）血清鐵降低，總鐵結合力增加，血清鐵蛋白增加

C）血清鐵降低，總鐵結合力降低,未飽和鐵結合力增加

D）血清鐵降低，總鐵結合力降低，骨髓含鐵血黃素減少

E）血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細胞減少，未飽和鐵結合力降低

答案:A

解析：

患者有月經過多，此為缺鐵性貧血常見的病因。實驗室檢查發現有小細胞低色素性貧血，結合病史考

慮診斷為缺鐵性貧血，表現為貯存鐵（血清鐵蛋白、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒）降低，血清鐵、轉鐵蛋

白飽和度降低，總鐵結合力、游離原嚇琳

（FEP）、血清可溶性轉鐵蛋白受體（sTfR）增高。

86.［單選題］下列哪項可以作為診斷支氣管哮喘的依據？（）

A）氨茶堿治療有效

B）X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C）雙肺布滿濕性啰音

D）動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E）反復發作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音，可自行緩解或治療后緩解

答案:E

解析：

支氣管哮喘的診斷標準①反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學

性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。②發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主

的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的

喘息、氣急、胸悶或咳嗽。⑤臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體征）應有下列三項中至少一項陽

性支氣管激發試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異率220機符合廣4條或4、

5條者，可以診斷為哮喘。因此答案選E。

87.［單選題］符合淺昏迷臨床表現是：（）

A）對疼痛刺激有反應

B）可以喚醒

C）無意識的自主運動消失

D）四肢腱反射消失

E）定向力障礙

答案:A

解析:

88.［單選題］枕大孔疝疝出的組織是

A）小腦蚓部

B）小腦扁桃體

C）顆葉鉤回

D）額極

E）大腦扣帶回

答案：B

解析：

89.［單選題］支氣管哮喘（）

A）肺部局限性哮鳴音，對B2受體激動劑療效不佳

B）兩肺滿布哮鳴音，對B2受體激動劑療效應較好

C）哮鳴音與濕啰音并存，對抗生素反應較好

D）兩肺哮鳴音伴濕性啰音，忌用腎一上腺素類藥物

E）兩肺散在干啰音，伴呼吸音減弱

答案:B

解析：

90.［單選題］呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是

A）胸部疼痛

B）呼吸困難

C）咯血

D）紫附

E）精神錯亂

答案:B

解析：

91.［單選題］關于Bachmann束阻滯心電圖表現的描述，錯誤的是（）。

A）可出現間歇性二尖瓣型P波

B）P波增寬＞0.12s且有切跡

C）常伴有PR段偏移

D）P波呈雙峰，峰間距與0.04s

E）應排除左心房肥大

答案:C

解析：

上房間束（Bachmann束）斷裂、變性或纖維化可產生二尖瓣型P波改變，稱為不完全性房內（房間束）阻

滯，診斷時需要排除左心房肥大。PR段偏移常見于心房梗死。

92.［單選題］下列哪種藥物較適用于癲癇持續狀態：（）

A）巴比妥

B）阿米妥

C）苯妥英鈉

D）三聚乙醛

E）安定

答案:E

解析：

93.［單選題］關于肺血栓栓塞病理生理機制，敘述正確的是（）。

A）右心來源的血栓所占比例較多

B）一般認為栓塞更易發生于左葉和下肺葉

C）引起肺動脈血栓的栓子很少來源于下腔靜脈

D）肺動脈的血栓栓塞為單一部位的栓塞

E）發生栓塞后有可能在栓塞局部繼發血栓形成

答案:E

解析：

AC兩項,栓子的來源多數都是由下肢靜脈形成的。B項，一般認為栓塞更易發生右葉和下肺葉。DE兩項

，肺動脈的血栓堵塞肺動脈或其分支。

94.［單選題］室性期前收縮三聯律是指

A）每個竇性搏動后發生一次室性期前收縮

B）每個竇性搏動后發生二次室性期前收縮

C）每個竇性搏動后發生三次室性期前收縮

D）每兩個竇性搏動后發生一次室性期前：，

E）每三個竇性搏動后發生一次室性期前叫

答案：D

解析：

95.［單選題］急性心肌梗死常見的死亡原因是

A）心源性休克

B）心力衰竭

C）嚴重心律失常

D）電解質紊亂

E）發熱

答案:C

解析：

96.［單選題］男，10歲，3周前受涼后出現“感冒”樣癥狀，近日突發皮膚及牙齦出血。查:體溫37C,肝

、脾不大;Hb125g/L,WBC正常，PLT20X109/L。骨髓：增生活躍，巨核細胞增多，幼稚型占30虬本病治

療應首先采用（）。

A）DA方案化療

B）司坦哇醇（康力龍）口服

C）脾切除

D）糖皮質激素

E）輸新鮮血漿

答案:D

解析：

患兒有感冒病史，后出現出血癥狀，肝、脾不大，血小板減少，血紅蛋白、白細胞計數正常，骨髓增生活

躍，幼稚型巨核細胞增多，可考慮診斷為特發性血小板減少性紫瘢。糖皮質激素為首選治療。

97.［單選題］青霉素過敏性休克的相關敘述，正確的是

A）可在皮試后數秒鐘閃電式產生

B）主要表現為皮膚瘙癢

C）過敏性休克主要發生在注射給藥的過程中

D）過敏性休克可在半小時后自行緩

E）引起過敏性休克的主要原因是使用的注射液在室溫下放置太久

答案:A

解析：

98.［單選題］患者，女,23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯

，時有嘔吐。皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽性，酮體強陽性。血碳酸氫根

14mmol/L0以下最合理的治療組合方案是（）。

A）飲食控制

B）飲食控制+口服降糖藥

C）飲食控制+中效胰島素

D）長效胰島素+口服降糖藥

E）小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/（kg?h）,持續靜滴

答案：E

解析：

青年女性患者，1型糖尿病病史5年，食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實驗

室檢查空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽性，酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L。考慮為糖尿病酮癥酸中

毒，應予補液及普通胰島素小劑量持續靜滴，用量為平均0.lU/（kg?h）。

99.［單選題］引起支氣管哮喘發作，釋放細胞因子和炎癥介質的細胞是（）。

A）氣道上皮細胞

B）肥大細胞

C）嗜酸性粒細胞

D）肺泡巨噬細胞

E）以上都包括

答案:E

解析：

①氣道上皮細胞分泌內皮素T及基質金屬蛋白酶，并活化各種生長因子，特別是轉移生長因子-

13;②肥大細胞可與結合在細胞表面的IgE交聯，從而合成并釋放多種活性介質，導致平滑肌收縮、黏

液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等;③嗜酸性粒細胞及肺泡巨噬細胞等多種炎癥細胞

相互作用后分泌出多種炎癥介質和細胞因子，構成了一個與炎癥細胞相互作用的復雜網絡，使氣道收

縮、黏液分泌增加、血管滲出增多。

100.［單選題］男，74歲，反復咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧療。1周前因受涼后出現喘息。不能入睡

，家屬給予“舒樂安定”口服，并增加吸氧濃度。延長吸氧時間。昨日出現昏睡，原因為（）。

A）舒樂安定中毒

B）腦梗死

C）低氧

D）低鈉血癥

E）C02潴留

答案:E

解析：

慢性阻塞性肺疾?。–0PD）的基礎上出現了意識障礙，并結合“舒樂安定”口服史，提示并發了肺性腦

病。肺性腦病的發生是由于C02潴留引起。因此答案選E。

101.［單選題］現場心肺復蘇時簡單有效的人工呼吸法是：（）

A）仰式人工呼吸法

B）優式法

C）舉腰壓背法

D）軒輕板法

E）口對口人工呼吸法

答案:E

解析：

102.［單選題］大咯血的定義為日咯血量大于（）.

A）100ml

B）200ml

C）300ml

D）500ml

E）1000ml

答案:D

解析：

103.［單選題］肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A）寒戰和高熱

B）咳粘液膿性痰

C）咳鐵銹色痰

D）患側胸部疼痛

E）氣急和發給

答案:C

解析：

104.［單選題］外傷性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔內積血一般是不凝的，除非（）。

A）補充多種凝血因子后

B）靜脈輸液、輸血后

C）胸內出血速度很快

D）給予止血藥物后

E）同時合并食管損傷時

答案:C

解析：

當胸腔內迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血發生凝

固，形成凝固性血胸。

105.［單選題］有關骨折急救處理，下列哪項錯誤：（）

A）首先應止血及包扎傷口

B）無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架

2

C）可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定

D）脊椎骨折患者可采取手法復位

E）搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法

答案:E

解析：

106.［單選題］可產生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A）阿托品

B）亞硝酸鹽

C）有機磷農藥

D）一氧化碳

E）嗎啡

答案:B

解析：

107.［單選題］西地蘭的正確用法是（）。

A）5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.O.6mg

B）10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.ro.6mg

C）50%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4飛.6mg

D）5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.2~0.4mg

E）1096葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.2~0.4mg

答案:A

解析：

成人常用量用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4~0.6mg,以后每2~4小時可再給0.2~0.4mgo每

日總量1~L6mgo

108.［單選題］厭氧菌所致肺炎與肺炎鏈球菌肺炎不同之處為（）。

A）咳有臭味痰

B）可有發熱

C）青霉素治療有效

D）有咳嗽癥狀

E）有肺實變體征

答案:A

解析：

肺炎鏈球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色。厭氧菌所致肺炎咳痰多為臭味痰。因此答案選A。

109.［單選題］男，21歲。25分鐘前被人用刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現意識淡漠。查

體：脈搏細弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁可見2cm創口。心音遙遠、微弱。最可能是下列哪項

診斷？（）

A）心臟損傷

B）左側氣胸

C）左側血胸

D）左肺損傷

E）左胸腹聯合傷

答案:A

解析：

心臟壓塞三聯征低血壓、心音遙遠以及頸靜脈怒張。患者被人用刀刺傷，左胸第4肋間胸骨旁可見

2cm創口，煩躁不安，面色蒼白，隨后出現意識淡漠。脈搏細弱，血壓測不到，心音遙遠、微弱考慮心臟

損傷導致心臟壓塞。

110.［單選題］下列哪項不是中暑的原因

A）環境高溫

B）體溫中樞功能障礙

C）環境高濕度

D）汗腺功能衰竭

E）飲水過多

答案：E

解析：

111.［單選題］患者，女性，劇烈胸痛伴發熱,ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為（

A）急性心肌梗死

B）主動脈夾層動脈瘤破裂

C）高壓性氣胸

D）急性心包炎

E）氣胸

答案:D

解析：

ST段上抬應考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結合發熱、弓背向下的ST段抬高考

慮急性心包炎可能性大。

112.［單選題］糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列哪項不正確？（

）

A）腦脊液pH反常升高

B）血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

C）可誘發或加重腦水腫

D）促進鉀離子向細胞內轉移

E）反跳性堿中毒

答案:A

解析：

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是內科急癥，應進行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾

正，不必補堿。當pH<7.1,HCOY5mmol/L時，應予以補堿，但補堿過多、過快會產生不利影響①血pH上

升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低濃度2,3-DPG加強血紅蛋白和

氧的親和，加重組織缺氧，可誘發或加重腦水腫;③促進鉀離子向細胞內轉移和反跳性堿中毒。

113.［單選題］初產婦，孕40周，宮口開全1小時30分尚未分娩。產科檢查：宮口開全，頭先露，枕左橫位

（LOT）,胎頭位于坐骨棘水平下3cm,胎膜已破，羊水清,胎心率140次/分，估計胎兒重3200g。本例正確

的處理應是（）。

A）徒手將胎頭枕部轉向前方,然后陰道分娩

B）行剖宮產術

C）等待陰道自然分娩

D）縮宮素靜脈滴注

E）行產鉗助產術

答案:E

解析：

孕婦宮口開全已1小時30分，胎頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位，胎兒不大，有陰道分娩條件。注意

初產婦第二產程不應超過2小時，故應選擇產鉗助娩，縮短產程。

H4.［單選題］室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（）

A）心室率>160次/min

B）心電圖QRS寬大畸形

C）既往發現室性期前收縮

D）心電圖示心室奪獲及室性融合波

E）心臟增大

答案:D

解析：

115.［單選題］關于異位妊娠，下列哪一項正確？（）

A）輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在停經8~12周發病

B）輸卵管峽部妊娠發病較遲，發生率最高

C）陰道排出蛻膜管型，鏡檢時見到滋養細胞

D）陳舊性宮外孕患者癥狀最典型

E）輸卵管間質部妊娠雖少見，但后果嚴重

答案:E

解析：

A項，輸卵管壺腹部妊娠多表現為妊娠流產，多發生在妊娠8~12周;B項，輸卵管峽部妊娠多以破裂為主

，出現較早，多出現在妊娠6周左右;E項，輸卵管間質部妊娠雖不多見，但由于間質部管腔周圍肌層較厚

，血運豐富，因此破裂多發生在孕12~16周，一旦破裂，癥狀嚴重，后果嚴重。

116.［單選題］以下敘述不正確的是（）。

A）血液pH值＞7.45為堿中毒

B）血液pH值＜7.35為酸中毒

C）血液正常pH值為7.35~7.45

D）僅從pH值改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒

E）PC02是反映呼吸性酸堿中毒的重要指標

答案:D

解析：

PH值改變可能是由于HCO-的變化引起，也有可能是CO的變化引起，因此僅從pH值不能確定是代謝性

還是呼吸性酸堿中

32

毒。

117.［單選題］搶救口服有機磷農藥中毒病人洗胃時最常用的洗胃液是（）

A）0.9%氯化鈉注射液、溫開水

B）熱開水

02%碳酸氫鈉

D）1:5000高鎰酸鉀溶液

E）5%葡萄糖注射液

答案:A

解析：

118.［單選題］患者女,Hb52g/L,WBC5.2X109/L.PLT110X109/L,網織紅細胞2%,紅細胞平均體積

76fl,平均血紅蛋白濃度

（MCHO0.24,血清鐵蛋白7.6ug/L,最可能的診斷是（）。

A）慢性失血性貧血

B）缺鐵性貧血

C）再生障礙性貧血

D）溶血性貧血

E）巨幼細胞性貧血

答案:B

解析：

血象提示小細胞低色素貧血，鐵代謝提示缺鐵，故考慮缺鐵性貧血。

119.［單選題］心衰病人使用嗎啡時需要觀察病人的（）

A）呼吸和血壓

B）呼吸和心率

0心率和意識

D）意識和呼吸

E）以上均是

答案:B

解析：

120.［單選題］急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤（）

A）應針對病因積極治療

B）應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫

C）嚴格控制補液量

D）盡量予晶體液以維持血容量基本正常

E）類固醇激素應早期大量使用

答案:B

解析：

121.［單選題］二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

A）左室衰竭

B）右室衰竭

C）全心衰竭

D）左房衰竭

E）右房衰竭

答案：D

解析：

122.［單選題］足月妊娠，陰道出血，為明確診斷入院后應立即行（）。

A）肛門檢查

B）放射性同位素掃描法檢查

C）胎兒電子監測

D）B超檢查

E）陰道檢查

答案:D

解析：

足月妊娠，陰道出血可能為臨產、前置胎盤、胎盤早剝等，應行B超檢查明確原因及胎盤、胎兒情況。

123.［單選題］男，22歲?？人园榘l熱3天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現氣急、

胸悶、煩躁不安。查體:T38.5℃,P14次/分，R37次/分，BP75/4mmHg,面色蒼白，大汗淋漓

o兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是

A）急性左心衰竭

B）哮喘急性發作

C）過敏性休克

D）急性呼吸窘迫綜合征

E）感染性休克

答案:C

解析：

124.［單選題］消化性潰瘍X線鋼餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是（）。

A）龕影

B）球部畸形

C）十二指腸球部激惹

D）局部壓痛

E）胃大彎痙攣性切跡

答案:A

解析：

潰瘍的X線征象有直接和間接兩種①龕影是直接征象,對潰瘍有確診價值;②球部畸形、十二指腸球部

激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象,僅提示可能有潰瘍。

125.［單選題］感染性休克手術的治療時機為（）。

A）即刻手術

B）短期抗休克治療后

C）抗休克治療無效時

D）感染灶局限化以后

E）以上都不對

答案:B

解析：

感染性休克首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應著重治療休克，同時治療感染。在休克糾正

后，則應著重治療感染。故感染性休克手術的治療時機為短期抗休克治療后。

126.［單選題］患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史2多年。今日傍晚進餐時一米粒嗆入氣管引

起劇烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。最可能是發生了（）

A）自發性氣胸

B）心肌梗死

C）胸腔積液

D）支氣管阻塞

E）肺栓塞

答案:A

解析：

127.［單選題］搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A）呼吸興奮劑的應用

B）洗胃

C）保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

D）激素的應用

E）利尿藥物的應用

答案:C

解析：

128.［單選題］跨閾步態一般見于：（）

A）小腦病變

B）不完全性截癱

C）肌營養不良

D）腦血管意外后遺癥

E）腓神經麻痹

答案:E

解析：

129.［單選題］ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）。

A）利尿

B）增強心臟收縮力

C）抑制交感神經興奮

D）延緩心室重塑

E）降低血壓

答案:D

解析：

心衰治療中利尿、擴血管、強心等治療屬于急性期改善癥狀的治療，B受體阻滯劑及ACEI的使用屬于

遠期改善預后的治療。其中，B受體阻滯劑可以抑制交感神經興奮，而ACEI可延緩心室重塑。

130.［單選題］嚴重創傷性休克后，首先應預防的是：（）

A）感染

B）輸血并發癥

C）急性心力衰竭

D）腸麻痹

E）急性呼吸窘迫綜合征

答案:A

解析：

131.［單選題］一旦發現有人觸電，應立即

A）送往醫院

B）打12

C）在觸電現場實施急救

D）用手拉開觸電者身上的電線

E）以上均錯

答案:C

解析：

132.［單選題］黃先生，4歲，夏天在室外工作4小時后出現大汗、口渴、頭暈、胸悶，體溫正常，可

能為

A）熱痙攣

B）熱衰竭

0熱射病

D）先兆中暑

E）輕度中暑

答案：D

解析：

133.［單選題］確診重癥肌無力后,做胸部CT檢查的目的是確定是否（）。

A）合并肺部感染

B）有異位甲狀腺

C）有胸腺瘤或胸腺增生

D）有肺結核

E）有心肌炎

答案:C

解析：

部分重癥肌無力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一，胸部CT可發現胸腺瘤或胸腺

增生。

134.［單選題］治療急性酒精中毒選用（）。

A）細胞色素C

B）納洛酮

C）甘露醇

D）安易醒

E）抗生素

答案:B

解析：

酒精中毒癥狀多由內啡肽釋放增加引起。納洛酮作為中樞嗎啡受體拮抗劑。對于酒精中毒伴昏迷、

休克、呼吸抑制者可應用納洛酮0.4~0.8mg靜脈注射，必要時可重復應用或持續靜脈滴注直至患者清

醒。

135.［單選題］關于嬰兒心肺復蘇，哪項是錯誤的

A）應觸摸頸動脈來判斷有

B）雙人復蘇時，按壓：人工呼吸為15：2

0胸外心臟按壓深度為1/3胸廓前后徑

D）胸外心臟按壓部位為兩乳連線中點

E）人工呼吸頻率為2

答案:A

解析：

136.［單選題］高血壓合并心肌梗死宜選用（）。

A）哌哇嗪

B）氫氯嘎嗪

C）硝苯地平

D）美托洛爾

E）吠塞米

答案:D

解析：

美托洛爾可以控制交感神經興奮，控制心肌梗死惡性心律失常的發生。高血壓合并心肌梗死應選用美

托洛爾。

137.［單選題］休克時正確的補液原則是：（）

A）補液“寧多勿少”

B）需多少補多少

0補充喪失的部分液體和當天繼續喪失的液體

D）失多少補多少

E）如血壓正常不必補液

答案:B

解析：

138.［單選題］關于瑞特染色嗜堿性粒細胞形態的敘述，錯誤的是（）。

A）直徑10~12uni,略小于中性粒細胞

B）細胞漿顆粒量少，大小不均，染藍黑色

C）胞質較少，常呈淡紅或淡紫色

D）嗜堿性顆粒易溶于水，制片染色時不易脫失

E）細胞核常被顆粒遮蓋，著色較淺

答案:D

解析：

嗜堿性粒細胞直徑10~12um,細胞核呈圓形，核結構不清，分葉不明顯。染色質粗而不勻，著色呈淡橘

紅色。細胞漿顆粒量少，大小和分布不均，常覆蓋核上，藍黑色。嗜堿性顆粒不易溶于水，制片染色時

也不易脫失。

139.［單選題］劇烈運動時，少尿的主要原因是：（）

A）腎小球毛細血管血壓增高

B）抗利尿激素分泌增多

C）腎小動脈收縮，皆血流量減少

D）醛固酮分泌增多

E）腎小球濾過膜面積減少

答案:C

解析：

140.［單選題］王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素數秒鐘后出現胸悶、氣促、面色

蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg,護士首先采取的急救措施是

A）給予氧氣吸入

B）針刺人中、內關等穴位

C）停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素Img

D）給予靜脈輸液

E）報告醫師

答案:C

解析：

141.［單選題］熱射病治療不主張（）。

A）物理降溫

B）控制驚厥

C）積極液體復蘇

D）納洛酮

E）堿化尿液

答案:C

解析：

熱射病熱射病患者現場治療的重點①快速、有效、持續降溫;②迅速補液擴容;③有效控制躁動和抽

搐。其中補液速度不宜過快，以免促發心力衰竭。

142.［單選題］擴張型心肌病患者，突然發作心動過速，

A）頸動脈竇按壓

B）靜脈注射西地蘭

C）靜脈注射異搏定

D）靜脈注射利多卡因

E）非同步直流電復律

答案:B

解析：

143.［單選題］肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了（）。

A）頸靜脈怒張

B）水腫

C）肝腫大和壓痛

D）心悸

E）咳粉紅色泡沫狀痰

答案:E

解析：

肺心病是以右心衰竭為主要表現的心臟病，表現為明顯氣促,心悸、食欲不振、腹脹、惡心；體征有發

堀明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現舒張期雜音。

肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。E項，咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰

竭的表現。

144.［單選題］消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規律不明顯，1小時前突然出現上腹部劇

烈疼痛并放射至背部。診斷考慮（

）。

A）腎結石

B）腸梗阻

C）消化性潰瘍穿孔

D）膽系疾病

E）十二指腸潰瘍

答案:C

解析：

消化性潰瘍急性穿孔時，患者突然出現劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩

部（以右側多見）。

145.［單選題］伴心室率過慢的房顫或IH度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是

A）安置人工心臟起搏器

B）使用糖皮質激素

C）加用奎尼丁

D）使用利尿劑

E）使用阿托品

答案:A

解析：

146.［單選題］代謝性堿中毒的原因不包括（）。

A）急性腎功能衰竭

B）缺鉀

C）堿性物質攝入過多

D）胃液喪失過多

E）應用利尿劑

答案:A

解析：

代謝性堿中毒的原因①酸性物質丟失過多，如胃液喪失過多。②堿性物質攝入過多，如NaHC03服用過

多。③H+向細胞內移動，如各種原因造成的低鉀血癥。④應用利尿劑等。

147.［單選題］乙型肝炎肝硬化患者服用藥物后肝功能出現多項異常，下列哪項提示肝細胞嚴重壞死？（

）

A）ALT/AST>1

B）AST/ALT>1

C）MAO升高

D）CHO升高

E）ALP升高

答案：B

解析：

AST主要存在于肝細胞線粒體中，而ALT存在于肝細胞漿內，如重癥肝炎,肝細胞線粒體嚴重破壞，則

AST/ALT>1O

148.［單選題］下列敘述正確的是（）。

A）高滲性缺水常有細胞內水腫

B）等滲性缺水主要是細胞脫水

C）低滲性缺水不易發生休克

D）重度低滲性缺水口渴極明顯

E）重度高滲性缺水易出現神經系統癥狀

答案:E

解析：

重度高滲性缺水會出現躁狂、幻覺、錯亂、澹妄、抽搐、昏迷等精神神經癥狀。A項，高滲性缺水時

，細胞皺縮。B項，等滲性缺水主要是組織液丟失。C項，低滲性缺水時血容量下降，如不及時糾正，易發

生休克。D項，重度低滲性缺水時，血容量下降，會引起口渴，但血漿滲透壓降低，不會刺激下丘腦口渴

中樞，因此口渴不會極為明顯。

149.［單選題］低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要在（）。

A）肛門無排氣、排便

B）以嘔吐為主

C）以腹脹為主

D）有無血便

E）有無腹膜炎

答案:C

解析：

高位小腸梗阻的嘔吐發生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的腹脹明顯，嘔吐出現晚而次數少，并

可吐糞樣物。

150.［單選題］心絞痛發生的原因和誘因不包括（）。

A）肥厚型心肌病

B）甲亢

C）冠狀動脈畸形

D）二尖瓣狹窄

E）主動脈瓣狹窄

答案:D

解析：

AB兩項，肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動脈灌注相對不足產生心絞痛。CE兩項

，冠狀動脈畸形和主動脈瓣狹窄都可能使冠狀動脈灌注絕對不足產生心絞痛。因此答案選B。

151.［單選題］B型超聲診斷結石準確率最高的是（）。

A）膽囊結石

B）肝內膽管結石

C）腎結石

D）膽總管結石

E）胰腺結石

答案:A

解析：

B超檢查發現膽囊結石正確診斷率在96%以上。

152.［單選題］下列哪項是評價營養不良最早的敏感指標？（）

A）白蛋白

B）球蛋白

C）總蛋白

D）轉鐵蛋白

E）視黃醇蛋白

答案：E

解析：

視黃醇結合蛋白半衰期僅為12小時，是半衰期最短、最敏感的指標，因此為評價營養不良最早的敏感

指標，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時，不能正確反映蛋白質營養狀態。

153.［單選題］阿托品不適用于（）。

A）竇性心動過緩

B）竇性停搏

C）有機磷農藥中毒

D）伴寬QRS波的三度房室傳導阻滯

E）伴窄QRS波的三度房室傳導阻滯

答案：D

解析：

阿托品通過阻斷M受體，導致交感神經相對亢奮，進而影響竇房結和房室結，但是無法對浦肯野纖維內

的激動信號進行干預，故不適用于伴寬QRS波的三度房室傳導阻滯。

154.［單選題］關于胸腔排氣治療氣胸，不恰當的是

A）穿刺部位可選患側鎖骨中線外側第2肋間

B）穿刺部位可選患側腋前線第4、5肋間

C）患者取仰臥位

D）患者取坐位

E）適用于積氣量＜2

答案：E

解析：

155.［單選題］患者女,53歲，右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體:體

溫37t,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張,Muphy's征陰性。為確診進一步檢查應首選（）。

A）白細胞計數和分類

B）腹部X線平片

C）B超和腹部CT

D）ERCP

E）經皮肝穿刺膽管造影（PTC）

答案:C

解析：

患者既往有膽囊泥沙樣結石病史，現右上腹陣發性絞痛伴惡心嘔吐3小時，腹部輕壓痛，考慮急性膽囊

炎，首選B超及腹部CT以明確診斷。

156.［單選題］男性,50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓

60/45mmHgo治療

宜：（）

A）臨時心臟起搏器植入

B）腎上腺素

C）直流電復律

D）毛花普丙

E）阿托品

答案:C

解析：

157.［單選題］繃帶包扎順序原則上應為

A）從上向下、從左向右、從遠心端向近心端

B）從下向上、從右向左、從遠心端向近心端

C）從下向上、從左向右、從遠心端向近心端

D）從下向上、從左向右、從近心端向遠心端

E）從上向下、從右向左、從近心端向遠心端

答案:C

解析：

158.［單選題］符合中度高滲性脫水的是（）。

A）乏力、尿少，躁狂、譴妄，缺水量為體重的6.5%

B）極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%

C）乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%

D）口渴，乏力，缺水量為體重的2%

E）僅有口渴，缺水量為體重的3%

答案:C

解析：

高滲性脫水分為3度，如下表所示。根據下表可知，因此答案選C。

表高滲性缺水

159.［單選題］女性,36歲，房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。檢查：血壓

140/110mmHg,脈率110次/分，呼吸34次/分。神志清，兩眼結合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有

散在的出血點，尿常規陰性。最可能的診斷是（）。

A）擠壓傷綜合征

B）創傷性休克

C）創傷性窒息

D）廣泛軟組織挫傷

E）眼外傷

答案:C

解析：

創傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害

，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。根據患者胸部以上被壓傷30分鐘，并且眼結合膜出血，頸

靜脈怒張，以及前胸和肩部散在出血點可以進行診斷。

160.［單選題］DKA時補堿的指征（）。

A）碳酸氫根G5mmol/L

B）碳酸氫根〈10mmol/L

C）碳酸氫根<5mmol/L

D）pH<7.2

E）pH<7.35

答案:C

解析：

當嚴重酸中毒將影響心血管、呼吸和神經系統功能，應給予相應治療，但補堿不宜過多、過快。補堿

指征為血pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L。補堿過多過快，可產生不利影響，包括腦脊液反常性酸中毒加

重、組織缺氧加重、血鉀下降和反跳性堿中毒等。

161.［單選題］肢體凍傷時應

A）立即用雪搓

B）將傷肢放入攝氏38度-4

C）用高溫烘烤以盡快復溫

D）有水皰要戳破

E）以上都是

答案：B

解析：

162.［單選題］燒傷患者在早期口渴，最適合飲用下列哪種液體：（）

A）大量冷開水

B）大量糖水

C）少量多次飲鹽水

D）大量茶水

E）大量橘子水

答案:C

解析：

163.［單選題］男，40歲，反復饑餓性上腹痛8年，多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反

復發作與下列哪種細菌有關？（）

A）鏈球菌

B）空腸彎曲菌

C）幽門螺桿菌

D）大腸桿菌

E）葡萄球菌

答案:C

解析：

患者診斷為十二指腸潰瘍，而幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要的致病因素，根除Hp有助于潰瘍的愈合

及顯著降低消化性潰瘍的復發率。

164.［單選題］正常外周血中性粒細胞分葉多為（）。

A）2葉

B）3葉

04葉

D）5葉

E）6葉

答案：B

解析：

正常中性分葉核粒細胞中，2葉核占10%~3096,3葉核占40獷50%,4葉核占10%~20虬5葉核〈5機

165.［單選題］對側腎功能良好的腎結石患者，下列情況可作患側腎切除的是（）。

A）腎下極多發結石

B）鹿角形結石合并腎積

C）腎盞結石

D）腎多發結石合并積水，腎功能喪失

E）腎盂結石功能尚好

答案:D

解析：

對側腎功能良好，一側的腎已經發生嚴重的結石或者積水的，可以進行患腎切除。

166.［單選題］Charcot征發生的順序依次是（）。

A）黃疸、腹痛、寒戰高熱

B）腹痛、寒戰高熱、黃疸

C）腹痛、黃疸、寒戰高熱

D）黃疸、寒戰高熱、腹痛

E）寒戰高熱、腹痛、黃疸

答案:B

解析：

急性上腹痛，寒戰高熱，黃疸，稱為肝外膽管結石的典型的臨床表現，稱為Charcot三聯癥，癥狀常以此

順序出現。

167.［單選題］肺梗死最常見的病因是：（）

A）空氣

B）脂肪

C）血栓

D）羊水

E）瘤栓

答案:C

解析：

168.［單選題］外源性哮喘時，B細胞產生的特異性抗體屬（）

A）IgG

B）IgA

OlgM

D）IgD

E）IgE

答案:E

解析：

169.［單選題］R-on-T室性期前收縮的心電圖特點不包括

A）室性期前收縮發生于T波的頂峰上

B）室性期前收縮發生于T波前20-40ms處

C）室性期前收縮發生于T波的頂峰前20-40ms處

D）室性期前收縮發生于T波的升枝上

E）室性期前收縮發生于T波的降枝上

答案:B

解析：

170.［單選題］屬于擴血管活性藥的是（）。

A）酚妥拉明

B）阿拉明

C）新福林

D）多巴酚丁胺

E）去甲腎上腺素

答案:A

解析：

酚妥拉明為a1、a2受體拮抗藥，具有血管舒張作用，作用溫和，維持時間短暫。

171.［單選題］成人晨尿比密的參考值是（）。

A）1.0151.025

6）1.005^1.015

01.025^1.035

0）1.010^1.030

E）1.000」.010

答案:A

解析：

尿比密參考值成人晨尿或通常飲食條件下L015,025；隨機尿1.003~L035；新生兒1.002,0040

172.［單選題］患者女,42歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100/60mmHg,脈搏100次/分，血清

［K+14mmol/L,［Na+］132mmol/L,［Cl-］96mmol/L,［HCO-］14mmol/L,體重50kg。補液應首選下列何種

液體為佳？（）。

A）10%葡萄糖溶液500ml

B）5%葡萄糖鹽水500ml

C）乳酸林格液500nli+10%氯化鉀10ml

D）ll.2%乳酸鈉溶液250ml

E）5%碳酸氫鈉溶液250ml

答案：E

解析：

患者血壓下降、心率加快、血鈉濃度低于正常值，應考慮低滲性脫水；血清［HCOT,嚴重低于正常值

，屬于代謝性酸中毒，

應給予堿性藥物糾正。

173.［單選題］患者在高溫環境中勞動后出現胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓，T38.5度，血壓85/5

mmHg,以下護理措施不正確的是

A）口服清涼飲料

B）立即取平臥位

C）建立靜脈通道

D）立即轉移至陰涼通風處

E）頭部置冰帽，四肢冰水擦拭

答案:E

解析：

174.［單選題］用刺激迷走神經的方法，可以糾正的心律失常是

A）竇性心律不齊

B）房顫

C）房撲

D）陣發性室上性心動過速

E）室性心動過速

答案:D

解析：

175.［單選題］診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項？（）

A）尿急、尿頻、腰痛

B）腰痛、尿中白細胞增多

C）發熱、寒戰、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

D）發熱、寒戰、腰痛

E）尿急、尿頻、尿白細胞增多

答案:C

解析：

急性腎盂腎炎可發生于各年齡段，育齡女性最多見，通常起病較急，臨床表現與感染程度有關，可表現

為①全身癥狀發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等。②泌尿系統癥狀尿頻、尿急、尿痛、

排尿困難等。③腰痛腰痛程度不一，多為鈍痛或酸痛。尿沉渣鏡檢有白細胞管型提示上尿路感染。急

性腎盂腎炎最具有意義的診斷為全身癥狀+白細胞管型，因此答案選C。

176.［單選題］某竇性心動過緩患者今年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而簡便的方法協助診斷：（）

A）動態心電圖

B）阿托品心電圖試驗

C）竇房傳導時間測定

D）希氏束心電圖

E）竇房結恢復時間測定

答案:B

解析：

177.［單選題］男性,38歲?；几斡不?年。1周來畏寒發熱，體溫38七左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量

500ml/do住院

后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是：（）

A）蜘蛛痣及肝掌

B）腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

C）脾腫大

D）全腹壓痛及反跳痛

E）腹部移動性濁音陽性

答案:D

解析：

178.［單選題］女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，1分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能

回憶，診斷是

A）腦震蕩

B）腦挫裂傷

C）顱內血腫

D）腦干損傷

E）腦供血不全

答案:A

解析：

179.［單選題］冠心病伴室上性心動過速，下列哪項處理不恰當

A）西地蘭靜脈注射

B）苯福林靜脈注射

C）壓迫眼球

D）按壓頸動脈竇

E）胺碘酮靜脈注射

答案：B

解析：

180.［單選題］心室肌細胞動作電位的2期復極的離子基礎是

A）Na+內流,K+外流

B）K+外流,C1-內流

C）K+外流,CA++內流

D）Na+外流,K+內流

E）K+內流,Ca++外流

答案:B

解析：

181.［單選題］由于大量出汗導致失水、失鈉等引起的周圍循環衰竭見于（）。

A）熱輻射

B）熱痙攣

C）熱衰竭

D）日射病

E）熱射病

答案:C

解析：

中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。①熱衰竭（中暑衰竭）為最常見的類型。常發生于老

年人、產婦及尚未能適應高溫氣候和環境者。由于大量出汗導致水、鈉丟失，外周血管擴張引起血容

量不足。②熱痙攣（中暑痙攣）大量出汗后大量飲水,鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低,病人常

感到四肢無力，陣發性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。③日射病

由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用于頭部，病人出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安

o嚴重時可發生昏迷、驚厥。體溫多不升高。④熱射病（又稱中暑高熱）早期表現頭疼、頭昏、全身

乏力、多汗，不久體溫迅速升高，可達4（TC以上，出現顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉模糊、譴妄

、昏迷，可伴抽搐，嚴重者出現休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重

并發癥。本型特點為高熱、無汗和昏迷，為嚴重類型。

182.［單選題］胸部損傷后咯血或痰中帶血提示

A）氣胸

B）血胸

C）肺或支氣管損傷

D）食管損傷

E）損傷性窒息

答案:B

解析：

183.［單選題］高處墜落發生的椎體骨折是：（）

A）壓縮骨折

B）橫骨折

C）斜骨折

D）粉碎性骨折

E）嵌插骨折

答案：A

解析：

184.［單選題］有關酮體的敘述，正確的是：（）

A）酮體是肝內脂肪酸分解的異常中間產物

B）所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C）在肝中合成；但在肝外組織氧化利用

D）產生過多的原因是肝功能障礙

E）產生過多的原因是糖類攝入過多

答案:C

解析：

185.［單選題］腹痛1天診斷為卵巢囊腫蒂扭轉，錯誤的處理是（）。

A）一經確診即應手術

B）術時應在蒂根部下方鉗夾

C）行腫瘤剜出術術中將腫瘤弄破，取下腫瘤應切開檢查并送病理

D）切除腫瘤前不能松解腫瘤蒂后鉗夾

E）搶救休克同時盡快手術

答案:C

解析：

卵巢囊腫性質不明時不能術中將腫瘤弄破，若為惡性腫瘤可能造成全腹腔擴散,液性囊腫可在超聲引

導或腹腔鏡下作穿刺吸液。

186.［單選題］消化性潰瘍的主要癥狀為（）。

A）曖氣、反酸

B）嘔血、黑便

C）惡心、嘔吐

D）厭食、消瘦

E）上腹疼痛

答案：E

解析：

上腹痛或不適為消化性潰瘍的主要癥狀，性質可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適。

187.［單選題］關于急性ITP,下列正確的是（）。

A）多見于成人

B）骨髓幼稚巨核細胞增加

C）大多數患者可遷延不愈轉為慢性型

D）PAIg陰性

E）血小板壽命正常

答案：B

解析：

急性ITP①多見于2飛歲兒童;②病程2飛周，80%以上可自行緩解，而慢性ITP易遷延數年;③PAIg陽性

:④自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細胞系統過度破壞，因此壽命縮短。

188.［單選題］高血壓性腦出血最好發的部位是（）

A）丘腦

B）橋腦

C）小腦

D）基底神經節

E）腦室

答案:D

解析：

189.［單選題］女性,32歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全8年。近2周心悸、氣急不能平臥

,BP95/70mmHg,心率170

次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕羅音,ECG：陣發性室上性心動過速，治療首選

A）維拉帕米

B）靜注氯化鉀

C）同步電復律

D）壓迫眼球或頸動脈竇

E）西地蘭

答案：E

解析：

190.［單選題］粒細胞減低癥是指中性粒細胞數量低于（）。

A）3.0X109/L

B）l.7X109/L

01.5X109/L

D）1.2X109/L

E）1.0X109/L

答案:C

解析：

中性粒細胞絕對值低于1.5X109/L稱為粒細胞減少癥。當白細胞數低于2X109/L而中性粒細胞極度

缺乏或完全消失稱為粒細胞缺乏癥，這時中性粒細胞絕對值多已降至0.5X109/L以下。

191.［單選題］ARDS患者的肺保護性通氣策略中不包括（）。

A）低潮氣量

B）嚴格限制平臺壓

C）適度PEEP/CPAP

D）允許性高碳酸血癥

E）肺復張策略

答案：E

解析：

記憶知識點E項不包括在內。

192.［單選題］不符合特發性血小板減少性紫瘢實驗室檢查的是（）。

A）PAC3陽性

B）產板型巨核細胞增多

C）PAIg陽性

D）血小板計數減少

E）骨髓巨核細胞數量增多

答案：B

解析：

特發性血小板減少性紫瘢患者PAIg陽性，血小板破壞過多，血小板計數減少。骨髓象表現為①骨髓巨

核細胞數量正常或增力口;②巨核細胞發育成熟障礙，表現為巨核細胞體積變小，胞質內顆粒減少，幼稚

巨核細胞增加;③有血小板形成的巨核細胞顯著減少（〈30%）；④紅系及粒、單核系正常。雖然骨髓巨

核細胞總體數量增多，但產板型巨核細胞數量減少，因此答案選B。

193.［單選題］支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發維，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的

治療是

A）654--2靜脈注射

B）補液+氨茶堿+p受體激動劑

C）沙丁胺醇氣霧劑吸入+謨化異丙托品吸入

D）色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

E）補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

答案:E

解析：

194.［單選題］判斷昏迷最有價值的是（）。

A）角膜反射

B）能否被喚醒

C）瞳孔對光反射

D）吞咽反射

E）瞳孔散大

答案:B

解析：

昏迷是完全意識喪失的一種類型，提示患者的腦皮質功能發生了嚴重障礙。主要表現為完全意識喪失

，隨意運動消失，對外界的刺激的反應遲鈍或喪失。臨床上確認患者是否昏迷的檢查是給予患者一定

的刺激，如反復輕拍患者同時呼喚其名，如果患者無反應，同時有呼吸心跳的表現，就可以做出昏迷的

診斷。ACDE四項,均為昏迷程度的指標，因此答案選B。

195.［單選題］發熱是一種重要的

A）臨床癥候群

B）病理過程

C）獨立疾病

D）綜合征

E）體征

答案:B

解析：

196.［單選題］關于n度凍傷臨床表現正確的是

A）受凍部位皮膚紅腫充血

B）皮膚感覺遲鈍

C）愈后表皮脫落，不留瘢痕

D）傷后不易愈合，留下瘢痕

E）水腫，

答案: