2/2西藥學專業（二）題目總分：100分 考試時間：90分鐘注意事項：自覺服從監考員等考試工作?員管理，不得以任何理由妨礙監考員等考試工作?員履行職責，不得擾亂考場及其他考試工作地點的秩序。答題須在專用的“答題卡”上進行，在試題卷和草稿紙上答題無效。考試結束后，一定要帶回準考證等所帶物品。一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）1、同用易產生沉淀的是 A、β受體阻斷劑 B、甲氨蝶呤 C、利福平 D、阿糖胞苷 E、頭孢菌素與多柔比星合用或配伍【答案】E【解析】本組題考查多柔比星的藥物相互作用。多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物合用，可增加本品的肝毒性；與阿糖胞苷同用可導致壞死性結腸炎；與肝素、頭孢菌素等同用易產生沉淀。故答案選ACDE。2、屬于頭孢二代的是 A、頭孢曲松 B、頭孢呋辛 C、拉氧頭孢 D、頭孢唑林 E、頭孢吡肟【答案】B【解析】頭孢唑林為頭孢第一代，用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關節、膽道等感染，也可用于心內膜炎、敗血癥、咽和耳部感染。3、可待因合用對乙酰氨基酚，可 A、加重呼吸抑制 B、增強止痛效果 C、增強鎮靜作用 D、誘發精神錯亂 E、加重便秘【答案】B【解析】本組題考查可待因的不良反應及藥理學作用。可待因具有鎮靜和鎮痛作用，與阿托品及美沙酮合用后分別導致不良反應疊加。故答案選E。4、正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇 A、磷霉素 B、夫西地酸 C、利奈唑胺 D、頭孢唑林 E、替考拉寧【答案】C【解析】利奈唑胺對單胺氧化酶抑制作用：利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑。所以利奈唑胺與腎上腺素能(擬交感神經)或5-羥色胺類制劑有潛在的相互作用。5、下列藥物中，不能增強他莫西芬活性和療效的是 A、氟尿嘧啶 B、西咪替丁 C、甲氨蝶呤 D、長春新堿 E、多柔比星【答案】B【解析】他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強其活性和療效，但應注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內的pH，導致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產生刺激作用。因此選B。6、碳酸氫鈉用藥過量可導致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛等，主要的原因是() A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性堿中毒 D、呼吸性酸中毒 E、酸堿平衡失調【答案】B【解析】本題考查碳酸氫鈉的典型不良反應。腎功能不全或用藥過量可導致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛、口腔異味、抽搐、呼吸緩慢等，主要由代謝性堿中毒所致。故答案選B。7、硝酸甘油的藥理作用不包括 A、擴張容量血管 B、減少回心血量 C、增加心率 D、增加心室壁張力 E、降低心肌耗氧量【答案】D【解析】硝酸甘油的作用是直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發作，也用于急性左心衰竭8、屬于DNA多聚酶抑制劑的抗腫瘤藥是查看材料 A、納武利尤單抗 B、氟尿嘧啶 C、環磷酰胺 D、巰嘌呤 E、阿糖胞苷【答案】E【解析】DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。9、嗎啡急性中毒致死的主要原因是() A、大腦皮質深度抑制 B、延髓過度興奮后功能紊亂 C、血壓過低 D、心搏驟停 E、呼吸肌麻痹【答案】E【解析】嗎啡是成癮性鎮痛藥，急性中毒后表現為昏迷、瞳孔極度縮小，嚴重缺氧時則瞳孔極度散大、呼吸高度抑制、血壓降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。故答案選E。10、變異型心絞痛最好選用哪一種藥物() A、普萘洛爾 B、吲哚洛爾 C、硝苯地平 D、硝酸異山梨酯 E、洛伐他汀【答案】C【解析】變異型心絞痛常是冠狀動脈病灶或彌漫性的冠狀動脈痙攣減少了冠狀動脈流量，故對變異型心絞痛治療的目的是防止冠狀動脈痙攣。硝苯地平擴張冠狀血管的作用強，可解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好。11、兒童感冒發熱首選的解熱鎮痛藥是 A、阿司匹林 B、吲哚美辛 C、地西泮 D、保泰松 E、對乙酰氨基酚【答案】E【解析】本題考查解熱鎮痛藥的藥理作用特點或臨床應用。對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒感染引起的發熱和頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應作為首選。故答案選E。12、急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是() A、抗生素加激素全身應用 B、及早足量抗生素應用 C、抗生素溶液滴耳 D、2%酚甘油滴耳 E、咽鼓管吹動【答案】B【解析】急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥，應及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻減充血劑。13、糖尿病酮癥酸中毒患者選用 A、胰島素 B、格列本脲 C、丙硫氧嘧啶 D、二甲雙胍 E、小劑量碘劑【答案】A【解析】二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協同作用。14、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的是 A、螺內酯 B、氫氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、阿米洛利 E、呋塞米【答案】A【解析】本組題考查利尿藥的臨床應用。呋塞米適用于急性腎衰竭早期的防治，也用于甘露醇無效的少尿患者。故答案選E。15、維生素D3用于查看材料 A、防治壞血病 B、防治佝僂病 C、防治夜盲癥 D、習慣性流產的輔助治療 E、防治唇干裂【答案】B【解析】維生素D3用于預防和治療維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病癥；維生素E用于習慣性流產的輔助治療；維生素A用于防治夜盲癥；維生素B2用于防治唇干裂；維生素C用于防治壞血病。16、下列對外用糖皮質激素的敘述，不正確的是() A、醋酸氫化可的松是弱效外用糖皮質激素 B、丁酸氫化可的松是中效外用糖皮質激素 C、糠酸莫米松是中效外用糖皮質激素 D、氟輕松是強效外用糖皮質激素 E、鹵米松是超強效外用糖皮質激素【答案】C【解析】糠酸莫米松是強效外用糖皮質激素。17、異煙肼抗結核桿菌的機制是() A、抑制細胞核酸代謝 B、抑制細菌細胞壁的合成 C、抑制DNA依賴的RNA聚合酶 D、影響細菌細胞膜的通透性 E、抑制細菌分枝菌酸合成【答案】E【解析】異煙肼抑制分枝菌酸的合成，從而使細菌細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。故正確答案為D。18、下列關于袢利尿藥使用的描述中，不正確的是() A、可多次應用最小有效劑量 B、出現利尿藥抵抗時，可使用低效利尿藥增大劑量 C、可聯用作用部位不同的利尿藥 D、單獨使用可能會使利尿作用降低 E、合用血管緊張素轉化酶抑制劑可增加利尿作用【答案】B【解析】本題考查袢利尿藥的用藥監護。減少利尿藥抵抗的措施有：①多次應用最小有效劑量或連續靜脈滴注高效利尿藥；②出現利尿藥抵抗時，增大高效利尿藥的劑量；③聯合應用其他種類的利尿藥；④合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷藥。故答案選B。19、維生素A缺乏時引起 A、角膜軟化癥 B、成人佝僂病 C、腳氣病 D、壞血病 E、粗糙皮病【答案】A【解析】煙酸若其缺乏時，可產生糙皮病，表現為皮炎、舌炎、口咽、腹瀉及煩躁、失眠感覺異常等癥狀。煙酸是少數存在于食物中相對穩定的維生素，即使經烹調及儲存亦不會大量流失而影響其效力。20、甲氧氯普胺的主要不良反應是() A、增加泌乳素的釋放 B、錐體外系副作用 C、肝功能損害 D、導致便秘 E、消化道癥狀【答案】B【解析】甲氧氯普胺易透過血腦屏障，故易引起錐體外系反應，常見嗜睡和倦怠。21、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規：白細胞16．9×109／L，中性粒細胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側肺炎”。

莫西沙星治療3日后患者仍有高熱，復查CT示病灶范圍增大，加用萬古霉素1g，靜脈滴注，一日一次。下列說法不正確的是查看材料 A、萬古霉素使用頻次不合理 B、萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 C、萬古霉素對大腸埃希菌無效 D、萬古霉素對支原體無效 E、萬古霉素屬氨基糖苷類【答案】E【解析】糖肽類抗菌藥物萬古霉素其適應癥為：①耐藥革蘭陽性菌所致嚴重感染，特別是甲氧西林耐藥葡萄球菌屬、腸球菌屬及青霉素耐藥肺炎鏈球菌所致敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、肺炎、骨髓炎等；②中性粒細胞減少或缺乏癥合并革蘭陽性菌感染患者；③青霉素過敏或經其他抗生素治療無效的嚴重革蘭陽性菌感染患者；④口服萬古霉素可用于經甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。22、氯霉素抗菌譜廣，而典型嚴重的不良反應是 A、二重感染 B、胃腸道反應 C、對肝臟嚴重損害 D、對造血系統的毒性 E、影響骨、牙生長【答案】D【解析】酰胺醇類典型不良反應①骨髓造血功能障礙:可出現血細胞減少，嚴重者出現再生障礙性貧血，少數發生溶血性貧血，鐵粒幼細胞貧血。②新生兒劑量達140~160mg/(kg.d)，可致致死性的灰嬰綜合征。23、屬于Ⅰc類抗心律失常藥的是() A、胺碘酮 B、奎尼丁 C、普魯卡因胺 D、普羅帕酮 E、苯妥英鈉【答案】D【解析】普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥物。24、減少鈉通道的鈉內流而增加神經元的穩定性，屬于電壓敏感性鈉通道阻滯劑抗癲癇藥的是 A、卡馬西平 B、苯妥英鈉 C、丙戊酸鈉 D、苯巴比妥 E、拉莫三嗪【答案】E【解析】本組題考查抗癲癇藥的作用機制和分類。卡馬西平為二苯并氮類抗癲癇藥，主要通過增強鈉通道的滅活效能，限制突觸后神經元高頻動作電位的發散，以及通過阻斷突觸前Na+通道與動作電位發散，阻斷神經遞質釋放，從而調節神經興奮性，達到抗癲癇作用。代表藥有卡馬西平、奧卡西平。苯妥英鈉為乙內酰脲類抗癲癇藥的代表藥物。本類藥物通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩定，限制Na+通道介導的發作性放電的擴散。拉莫三嗪為電壓敏感性鈉通道阻滯劑，通過減少鈉通道的鈉內流而增加神經元的穩定性。25、呋塞米的不良反應不包括() A、低鉀血癥 B、高尿酸血癥 C、高鎂血癥 D、低氯性堿血癥 E、耳毒性【答案】C【解析】本題考查呋塞米的不良反應。呋塞米的不良反應有過度利尿引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水、聽力損害、胃腸道反應、惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸出血等；長期用藥可引起高尿酸血癥而誘發或加重痛風，也可引起高尿素氮血癥。故答案選C。26、熊去氧膽酸的適應證不包括() A、膽固醇型結石 B、膽汁缺乏性脂肪瀉 C、預防藥物性結石形成 D、治療脂肪痢 E、膽色素結石【答案】E【解析】本題考查熊去氧膽酸的適應證。熊去氧膽酸的適應證包括膽固醇型膽結石、膽汁缺乏性脂肪瀉、預防藥物性結石形成、治療脂肪痢(回腸切除術后)。熊去氧膽酸不能溶解膽色素結石、混合結石及不透X線的結石。故答案選E。27、下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是 A、呋塞米 B、氨苯蝶啶 C、螺內酯 D、氫氯噻嗪 E、乙酰唑胺【答案】A【解析】呋塞米與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。28、關于強心苷作用特點的描述，正確的是 A、其極性越大，口服吸收率越高 B、安全范圍小，易中毒 C、可用于室性心動過速 D、具有正性頻率作用 E、強心苷的作用與交感神經遞質及其受體有關【答案】B【解析】本題考查重點是強心苷類藥物的藥動學特點。強心苷類藥物治療安全范圍小，一般劑量接近中毒劑量的60%。強心苷類藥物極性越大，口服吸收率越低，其作用與其正性肌力作用和負性頻率作用有關，與交感神經遞質及其受體無關，可用于房顫、房撲的治療，但不能用于室性心動過速的治療。故答案選B。29、有明顯腎毒性的藥物是 A、青霉素 B、慶大霉素 C、諾氟沙星 D、四環素 E、氯霉素【答案】B【解析】氨基糖苷類藥物最常見的不良反應是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。30、豬、牛帶絳蟲病首選 A、哌嗪 B、阿苯達唑 C、甲苯咪唑 D、噻嘧啶 E、吡喹酮【答案】E【解析】哌嗪對人體（特別是兒童）具潛在的神經肌肉毒性，應避免長期或過量服用。A為正確答案。31、可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括 A、水楊酸類 B、磺胺類 C、碳酸氫鈉 D、氯霉素 E、苯妥英鈉【答案】C【解析】水楊酸類，磺胺類，氯霉素，苯妥英鈉都是是酸性藥物便可增高甲氨蝶呤血漿濃度。碳酸氫鈉為堿性藥品。32、主要抑制排卵的短效口服避孕藥是() A、苯丙酸諾龍 B、丙酸睪酮 C、復方炔諾酮 D、炔諾酮 E、炔雌醇【答案】C【解析】復方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。33、下列哪項不是血管緊張素轉化酶抑制藥的主要臨床應用() A、高血壓 B、心律失常 C、充血性心力衰竭 D、心肌梗死 E、糖尿病腎病【答案】B【解析】血管緊張素轉化酶抑制劑臨床不用于心律失常。34、治療絕經后婦女的骨質疏松選用 A、阿法骨化醇 B、鮭降鈣素 C、奧利司他 D、阿侖膦酸鈉 E、唑來膦酸【答案】D【解析】阿侖膦酸鈉【適應證】用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折。治療男性骨質疏松癥以預防髖部和脊椎骨折。35、患者，女，33歲，l年前下崗，隨后心情低落，對事情不感興趣，早醒，食欲低下，體重下降，診斷為“抑郁癥”，予以氟西汀20mg／d治療，1個月前患者感到已恢復正常，遂自行停藥，近一周癥狀反復，再次到醫院就診。

以下藥物不能立刻換用或加用的是 A、嗎氯貝胺 B、舍曲林 C、西酞普蘭 D、艾司西酞普蘭 E、帕羅西汀【答案】A【解析】本題考查抗抑郁藥的作用特點。換用抗抑郁藥時應該間隔一定的時間，以利于藥物的清除，防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑（本題中的嗎氯貝胺），否則有可能引起5-HT綜合征。故正確答案為A。36、小劑量替代療法用于 A、中毒性感染和休克 B、濕疹 C、變態反應性疾病 D、頑固性支氣管哮喘 E、慢性腎上腺皮質功能不全【答案】E【解析】糖皮質激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救；小劑量替代療法用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病及腎上腺皮質次全切除術后；頑固性支氣管哮喘一般開始用潑尼松10~20mg或等效的其他糖皮質激素，一日3次。產生療效后，逐漸減至最小維持量，持續數月。對于已用糖皮質激素控制的某些慢性病，可改為隔日給藥，即把48h用量，在早晨8時一次服用，這樣對下丘腦、垂體、腎上腺皮質抑制較輕，不良反應較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。小劑量替代療法適用于治療急、慢性腎上腺皮質功能不全癥。

【該題針對“腎上腺糖皮質激素”知識點進行考核】37、抑制細菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是 A、磺胺嘧啶 B、氧氟沙星 C、利福平 D、兩性霉素 E、紅霉素【答案】C【解析】本組題考查抗菌藥物的作用機制。紅霉素的抗菌機制是通過與敏感菌核蛋白體50S亞基結合，主要抑制肽酰基tR-NA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，發揮抑菌或殺菌作用。利福平能選擇性抑制細菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，但對動物細胞的RNA合成酶則無影響。磺胺嘧啶的結構與對氨基苯甲酸相似，二者競爭與二氫葉酸合成酶結合，阻礙細菌體內葉酸合成，抑制細菌生長繁殖。故答案選ECA。38、對胰島素產生耐受者選用 A、胰島素 B、格列本脲 C、丙硫氧嘧啶 D、二甲雙胍 E、小劑量碘劑【答案】B【解析】二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協同作用。39、硝酸酯類和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能 A、減慢心率 B、增加心率 C、縮小心室容積 D、降低心肌耗氧量 E、抑制心肌收縮力【答案】D【解析】本題考查抗心絞痛藥物的藥理作用。硝酸酯類藥物能降低心肌耗氧量，改善缺血區的血流供應；鈣通道阻滯藥阻滯鈣離子內流，明顯抑制心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量；β受體阻斷藥可使心率減慢，心肌收縮力降低，心輸出量減少，心肌耗氧量降低。故答案選D。40、具有抗炎作用的他汀類調血脂藥是 A、氟伐他汀 B、普伐他汀 C、阿伐他汀 D、藻酸雙酯鈉 E、苯扎貝特【答案】B【解析】阿伐他汀用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風的防治。41、抗菌譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病 A、阿霉素 B、放線菌素D C、環磷酰胺 D、絲裂霉素 E、紫杉醇【答案】C【解析】本組題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應用。(1)放線菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細胞瘤也有一定治療效果，另外對放療有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、絲裂霉素臨床抗腫瘤范圍廣，療效高，可用于多種聯合治療，常用于各種實體瘤的治療。(3)環磷酰胺抗菌譜廣，對惡性淋巴瘤療效顯著，對多發性骨髓瘤、急性淋巴細胞性白血病、兒童神經母細胞瘤療效好，也可作為免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應。(4)紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，從而引起過敏反應，可先用地塞米松及組胺H受體阻斷藥預防過敏反應。故答案選B。42、抑制DNA多聚酶 A、氟尿嘧啶 B、阿糖胞苷 C、羥基脲 D、甲氨蝶呤 E、巰嘌呤【答案】B【解析】氟尿嘧啶通過抑制胸腺核苷酸合成酶。(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶。(3)羥基脲抑制核苷酸還原酶。(4)甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶。(5)巰嘌呤抑制嘌呤核苷合成酶。43、患者，女，32歲。因氣候突變，感到頭痛、鼻塞，體溫37.2℃，自認為是感冒，便服用阿司匹林1片，30分鐘后突感不適、呼吸困難、大汗。產生這些癥狀的原因是() A、阿司匹林過量 B、冷空氣對呼吸道的刺激 C、阿司匹林增加TXA生成 D、阿司匹林抑制PGI合成 E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多【答案】E【解析】少數患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發哮喘，稱為"阿司匹林性哮喘"，它不是以抗原抗體反應為基礎的變態反應，其發生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發哮喘。44、睪酮治療原發性和繼發性男性性功能低下最有效的給藥方法是 A、注射給藥 B、腸道外給藥 C、透皮給藥 D、口服給藥 E、直腸給藥【答案】A【解析】睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應的缺點，是治療原發性和繼發性男性性功能低下最為有效、經濟的方法。45、常用的外用