長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區的她2024年中醫骨傷科學(副高)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.對全身水液代謝起主宰作用的是A.小腸之泌別清濁B.肺之通調水道C.脾之運化水液D.腎之蒸騰氣化E.肝之疏泄功能請看正確答案：D腎之蒸騰氣化2.大青龍湯的主治證候為A.表實兼項背強肌B.表實兼下利C.表實兼內飲D.表實兼內熱煩躁E.表實證請看正確答案：D表實兼內熱煩躁3.結扎療法的作用機制是A.使痔核干性壞死B.使痔核濕性壞死C.使痔核纖維化萎縮D.使痔核缺血、壞死、脫落E.以上都不是請看正確答案：D使痔核缺血、壞死、脫落4.頸椎椎體壓縮骨折常見的受傷史為：A.屈曲位B.伸直位C.側屈位D.過伸位E.垂直壓縮請看正確答案：A屈曲位5.藥疹皮損泛發，紅斑，水皰，血皰，伴溲赤，便秘，舌紅，脈弦數，應選用A.消風散B.萆薢滲濕湯C.清營湯D.增液湯E.犀角地黃湯請看正確答案：E犀角地黃湯6.浮髕試驗的檢查法(controlmethod)中錯誤的是：A.膝關節半屈曲位B.一手掌壓于髕上方C.另一手拇中指壓擠膝眼D.示指下壓髕骨E.髕骨有漂浮感為陽性請看正確答案：A膝關節半屈曲位7.軟骨肉瘤X線表現錯誤的是()A.發展慢的原發中央型可見髓腔擴大，骨皮質破壞，骨膜反應及新骨生成，出現Codman三角；若病程短，發展快者可見骨質破壞明顯，軟組織陰影，可有鈣化B.干骺端腫瘤，破壞松質骨，發生囊性變，囊性破壞區內有散在鈣化斑點或絮狀陰影C.邊緣型者以軟組織陰影為主，骨質外層呈凹陷缺損，邊緣不齊，可侵犯入髓腔，也可見鈣化影D.繼發性者，多有良性腫瘤的典型X線表現，在良性病變的基礎上(basis)，出現溶骨性破壞，不規則的骨膜反應，軟組織陰影或不規則鈣化E.骨端有橢圓形(ellipse)或圓形透亮區，中心位，骨皮質膨脹變薄，溶骨質內呈單房或多房的囊狀陰影，邊緣可見少許硬化現象請看正確答案：E骨端有橢圓形或圓形透亮區，中心位，骨皮質膨脹變薄，溶骨質內呈單房或多房的囊狀陰影，邊緣可見少許硬化現象解析：軟骨肉瘤X線表現：原發中央型可見髓腔擴大，骨皮質破壞，骨膜反應及新骨生成，出現Codman三角；若病程短，發展快者可見骨質破壞明顯，軟組織陰影，可有鈣化，干骺端腫瘤，破壞松質骨，發生囊性變，囊性破壞區內有散在鈣化斑點或絮狀陰影，.邊緣型者以軟組織陰影為主，骨質外層呈凹陷缺損，邊緣不齊，可侵犯入髓腔，也可見鈣化影，繼發性者，多有良性腫瘤的典型X線表現，在良性病變的基礎上，出現溶骨性破壞，不規則的骨膜反應，軟組織陰影或不規則鈣化。8.患者感冒后出現發熱、惡風、頭痛、汗出，治宜A.桂枝湯B.玉屏風散C.白虎湯D.麻黃湯(mahuangdecoction)E.葛根湯請看正確答案：A桂枝湯9.植骨手術治療感染引起的骨折不愈合須在()。A.傷口愈合后B.傷口基本愈合后C.傷口愈合1～2月后D.傷口愈合2～4月后E.傷口愈合半年后請看正確答案：D傷口愈合2～4月后10.根據原文下列哪一項不出現煩躁癥狀：A.茯苓四逆湯證B.干姜附子湯證C.大承氣湯證D.吳茱萸湯證E.桂枝人參湯證請看正確答案：E桂枝人參湯證二.填空題(共10題)1.患者，男，25歲，工人。半小時(halfanhour)前車禍后出現右大腿部劇烈疼痛、腫脹和右下肢肢體的異常扭曲，考慮是股骨干骨折。股骨干上1/3骨折后，近折段受除下列哪塊肌肉的牽拉外，可出現屈曲、外旋和外展請看正確答案：E梨狀肌2.患者女性，63歲，因“左拇指掌關節掌側疼痛2個月”來診，患者晨起左拇指屈伸不利，有扳機現象。日間活動稍改善，近3天來，屈伸活動明顯受限，伸直時難于自行屈曲。時有上臂部麻木、脹痛，初步考慮為拇指屈指肌腱腱鞘炎。在鑒別診斷中，不易與拇指屈指肌腱腱鞘炎相混淆的是請看正確答案：E肱骨外上髁炎3.患者，男，51歲，干部。1年前無明顯誘因出現左側肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木為主，頸部后伸、咳嗽，甚至增加腹壓時癥狀加重壓頭試驗是指請看正確答案：C患者坐位，頸后伸，偏向患側，檢查者以左手托其下頜，右手從頭頂逐漸下壓4.患者男性，40歲，工人，因“摔傷左踝跟部，腫痛、畸形、活動受限1天”來診。患者1天前干活時從約3米高處摔下，致傷左足踝部，當時意識清，無昏迷、嘔吐史，左踝部腫痛，活動受限。查體：左踝部腫脹明顯，踝部可見大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部壓痛明顯，踝關節前側可觸及骨折斷端，骨異常活動不明顯(notobvious)，踝關節活動正常，足跟內、外翻活動受限，足背動脈、脛后動脈搏動存在，足趾血液循環、感覺、運動可。可能的診斷是請看正確答案：E距骨骨折5.患者，男，9歲。1小時前不慎摔倒，當時左手掌先著地。傷后左肘部腫脹明顯，肘部呈靴形畸形。局部疼痛劇烈，前臂活動受限，肱骨髁上有環行壓痛本骨折多見于請看正確答案：A兒童6.患者，女，60歲。全身不適伴多關節對稱性腫痛10年，晨起關節僵硬達2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關節輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關節間隙明顯變窄，骨質疏松，關節周圍有骨贅增生。血常規檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF(+)。下列對診斷無決定性意義(decisivesignificance)的是()請看正確答案：E雙膝關節活動范圍20°～80°7.患者女性，63歲，因“下樓時不慎扭傷致右外踝部腫脹、疼痛2天”來診。患者右足部不敢著地，下地后脹痛明顯。查體：外踝部壓痛（+），距腓前韌帶處壓痛陽性，內外側韌帶應力試驗（-）。X線片：右踝關節未見明顯骨折征象。初步診斷為踝關節扭傷。治療方法錯誤的是請看正確答案：B手術修復8.患者，男，13歲，喜愛足球運動。1月前無明顯誘因出現右膝關節處疼痛，疼痛與活動有明顯關系。體查：右脛骨結節處明顯隆起，皮膚無紅腫。隆起處質硬，壓痛明顯。擬診斷為右脛骨結節骨軟骨痛本病的病理機制是請看正確答案：D股四頭肌牽拉使得尚未骨化的脛骨結節骨骺產生不同程度的撕裂所致9.患者，女，55歲。三月前無明顯誘因出現右上肢疼痛，以后癥狀逐漸加重，近2天，掃地、扭毛巾等細小的生活動作均感困難。體查：橈骨頭附近有一局限性、極敏銳的壓痛點本病的特殊檢查是請看正確答案：BMills氏征10.女，33歲，一周前不慎扭傷腰部，當即腰痛劇烈，不能活動，后逐漸出現左下肢的放射痛，咳嗽和大小便(relieveoneself)用力時疼痛加劇首選的治療方法請看正確答案：C腰椎牽引、推拿和臥床休息三.多選題(共10題)1.有助于診斷兒童髖內翻畸形的檢查是A.髖關節X線片B.髖關節造影C.髖關節MRID.全骨盆X線片E.髖關節超聲請看正確答案：ACD髖關節X線片髖關節MRI全骨盆X線片2.有助于診斷頸肋的體格檢查是A.Adson試驗陽性B.Morley試驗陽性C.Roos試驗陽性D.握拳尺偏試驗E.臂叢神經牽拉試驗請看正確答案：ABCAdson試驗陽性Morley試驗陽性Roos試驗陽性3.筋膜間室綜合征晚期主要表現：A.患肢不痛B.被動牽拉痛C.肌肉癱瘓D.無脈E.感覺障礙請看正確答案：ABCDE患肢不痛被動牽拉痛肌肉癱瘓無脈感覺障礙4.三焦的功能是：A.通行營氣B.宣散衛氣C.通行元氣D.津液通道E.決瀆行水請看正確答案：CDE通行元氣津液通道決瀆行水5.引起皮膚病的常見內因有A.寒B.風C.七情內傷D.飲食不節E.火請看正確答案：CD七情內傷飲食不節6.橈骨頭脫位按脫位的方向可分為A.前脫位B.后脫位C.內側脫位D.外側脫位E.分裂脫位請看正確答案：ABD前脫位后脫位外側脫位7.肩鎖關節脫位的臨床表現包括A.被動活動時患側鎖骨外側端活動范圍增加，肩關節功能障礙B.肩峰顯著突出，形成典型的“方肩”畸形C.三角肌下有空虛感(德leerheitgefuhl)，在正常位置不能捫及肱骨頭D.肩鎖關節處可摸到一凹陷溝，局部按壓有明顯彈跳征，如按琴鍵E.搭肩試驗（Duga征）及直尺試驗陽性請看正確答案：AD被動活動時患側鎖骨外側端活動范圍增加，肩關節功能障礙肩鎖關節處可摸到一凹陷溝，局部按壓有明顯彈跳征，如按琴鍵8.甲狀腺的經絡所屬有A.任脈