意外傷害保險暫行規(guī)定范本_第1頁
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文檔簡介

第頁共頁意外傷害保險暫行規(guī)定范本第一條為保障被保險人在意外傷害事故發(fā)生時獲得合理賠償，根據(jù)《保險法》等相關法律法規(guī)，制定本暫行規(guī)定。第二條本暫行規(guī)定適用于在中華人民共和國境內的意外傷害保險業(yè)務。第三條意外傷害保險是指依照保險合同的約定，向被保險人提供一定金額的保險金，用于賠償被保險人遭受的意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、喪失勞動能力、殘疾、死亡等損失。第四條保險合同應當明確以下信息：1.被保險人的姓名、身份證號碼或統(tǒng)一社會信用代碼等基本信息；2.保險期間；3.保險金額和保險費率；4.保險責任和免除責任；5.理賠程序和時限；6.其他關鍵條款和內容。第五條意外傷害保險的保險責任包括但不限于以下情形：1.被保險人在事故中遭受意外傷害并導致的醫(yī)療費用；2.被保險人意外傷害導致的喪失勞動能力或殘疾；3.被保險人意外傷害導致的死亡。第六條對于在保險合同約定的保險期間內、被保險人發(fā)生的意外傷害事故，保險公司應當根據(jù)保險合同的約定及相關法律法規(guī)進行賠償。第七條保險公司與被保險人應當合理、公正地約定保險金額和保險費率，并在保險合同中明確告知被保險人。第八條被保險人在意外傷害發(fā)生后，應當立即通知保險公司，并按照保險合同的約定提交理賠申請，提供相關證明和資料。第九條保險公司應當在收到理賠申請及相關證明和資料后及時組織核查和鑒定，并在合理期限內作出理賠決定。如保險公司未在合理期限內作出理賠決定的，應當按照保險合同的約定支付保險金。第十條在意外傷害保險理賠中，被保險人應當如實提供相關信息，不得故意隱瞞或虛報事實，否則將承擔相應的法律責任。第十一條對于屬于保險責任范圍的意外傷害事故，保險公司應當在接到理賠申請后的合理期限內支付保險金，并向被保險人提供相關的理賠服務。第十二條在意外傷害保險中，保險公司有權依法調查并核實與理賠有關的相關信息，包括但不限于醫(yī)療資料、事故過程等。第十三條在意外傷害保險中，保險公司有權通過與第三方機構合作的方式，對被保險人的傷情進行鑒定和評估，并根據(jù)評估結果確定賠償金額。第十四條意外傷害保險合同終止后，保險公司應當繼續(xù)給予被保險人合理的賠償服務，并按照合同約定支付已確認的賠償金額。第十五條保險公司應當加強對意外傷害保險業(yè)務的管理，建立相應的風險管理制度和風險評估機制，并配備專業(yè)的理賠人員，提供高效、便捷的理賠服務。第十六條保險公司應當加強對意外傷害保險產(chǎn)品廣告宣傳的監(jiān)管，并在廣告宣傳中明確說明保險條款和免除責任等重要信息。第十七條保險公司應當建立有效的投訴處理機制，及時處理被保險人的投訴，并向其提供相應的解釋和賠償。第十八條對于違反本暫行規(guī)定的保險公司，保險監(jiān)管機構有權

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