腹腔引流管護理技術操作規程及評分標準_第1頁
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文檔簡介

腹腔引流的護理（一）評估和觀察要點1.評估患者的病情及腹部體征。2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質和量。3.觀察傷口敷料處有無滲出液。（二）操作要點1.更換引流袋時，常規消毒接口（先消毒外壁，再消毒內壁），更換新引流袋，嚴格無菌操作。2.妥善固定。3.引流管上貼管道標識，注明更換時間。4.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓,堵塞。5.觀察引流液的顏色、性質，并準確記錄24h引流量。6.定時更換引流袋。（三）指導要點1.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施。2.告知患者出現不適及時通知醫護人員。3.告知患者及家屬引流管的重要性。4.告知患者及家屬妥善固定引流管的方法。（四）注意事項1.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。2.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發癥。3.操作中無菌觀念強，無污染，符合無菌技術操作原則。腹腔引流的護理技術操作規程及評分標準科室姓名時間考核人分數項目評分標準及細則分值扣分及原因得分準備質量15分1、護士準備：儀表端莊、衣帽整齊，規范洗手、戴口罩；（一項不整齊扣1分）2、用物準備：清潔治療盤、無菌治療巾、無菌棉簽、無菌引流袋、碘伏、無菌手套、膠布、曲別針、管道標識、止血鉗。（少一項扣1分）510操作質量70分1、將用物推至患者床旁，核對醫囑，床頭卡及腕帶信息（床號、姓名、住院號等）；（少一項扣2分）2、向患者解釋操作目的，取得患者配合；（未做不得分）3、觀察引流管是否通暢；（一項未做扣5分）4、協助患者取舒適臥位，再次核對，洗手，戴手套，鋪治療巾，夾閉引流管，消毒并分離引流管及引流袋；（一項未做扣2分）5、更換手套，消毒引流管外口端，再消毒引流管內口端；（一項未做扣3分）6、連接引流袋，開放引流管，觀察引流管是否通暢；（一項不符合要求扣5分）7、妥善固定；（未做不得分）8、貼上引流管標識，并在引流袋上寫上更換日期及時間；（未做不得分）9、再次核對后，安置患者，整理床單位，處理用物，規范洗手；（一項不合要求扣2分）10、準確書寫護理記錄單（未做不得分）11、強調引流管的重要性，以防脫出；（未口述不得分）12、發現引流量突然增多或減少時應及時告知醫生并查找原因；（未口述不得分）13、觀察生命體征及腹部體征的變化，出現腹脹、發熱等異常情況立即報告醫生并查找原因。（未口述不得分）5555105566666終末質量15分1、無菌觀念強，無污染，符合無

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