盡職、盡責、盡力做好檢驗科的管理工作

近年來，檢驗科的硬件建設有了質的飛躍，各種自動化分析儀不斷引進，實驗室的建筑和布局不斷改善，人員素質不斷提高，實驗室的管理取得了長足的進步，這里凝聚了各級領導對檢驗科工作的重視和關心，全體檢驗人員為此也付出了很多心血。但是我們不能不看到，我國檢驗科的管理工作與發達國家相比仍存在一定的差距，我省、我市檢驗科的管理水平與許多省、市相比也存在一定不足，因此，我們需要不斷努力，力求檢驗科的管理達到規范化和標準化，力爭縮小差距。

一、科主任應加強法律、法規、規范或標準的學習

1.《醫療機構臨床實驗室管理辦法》。1999年衛生部醫政司為了加強對臨床實驗室的管理，委托衛生部臨床檢驗中心牽頭制定“臨床實驗室管理辦法”，部中心組織國內專家并借鑒美國及歐洲國家對臨床實驗室的先進管理模式，先后多次討論和易稿，用了近八年的時間，終于在2006年6月1日起實施。《醫療機構臨床實驗室管理辦法》是我國第一部有關加強醫療機構臨床實驗室全面質量管理的一部部頒性法律法規文件，是國家行政強制性需要執行的、我國臨床實驗室質量管理的基本要求。

2.《湖南省臨床檢驗實驗室質量管理暫行規定》湘衛醫發［2005］41號。

3.《臨床實驗室定量測定項目的室內質量控制指南》（GB/20032302–T-361）。是醫療機構臨床實驗室定量測定項目的室內質量控制執行標準。包括質控品的選擇、質控品的數量和設置位置、質控頻度、質控方法、“失控”與否的判斷規則、“失控”時原因分析及處理措施、質控數據管理要求等。

4.《病例書寫規范與管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》2010年7月（修訂版）（P255–272）

5.《臨床實驗室室間質量評價要求》（GB/20032301–T–361）

6.《臨床實驗室質量保證的要求》WS/T250–2005(2005年12月1日實施)

7.《臨床輸血技術規范》

8.《醫療機構臨床用血管理辦法》（試行）

9.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》中華人民共和國國務院令第424號

10.《實驗室生物安全通用要求》GB19489–2008修訂

11.《臨床實驗室廢物處理原則》WS/T249–2005

12.《臨床實驗室安全準則》WS/T251–2005

13.《醫療廢物管理條例》

14.《臨床實驗室的設計指南》

15.《全國艾滋病檢測技術規范》2009年修訂版

16.《臨床檢驗操作規程》第三版

17.《出凝血時間檢驗方法操作規程的通知》衛醫發［2000］412號文件

18.《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》衛醫發［2002］10號文件，《臨床基因擴增檢驗實驗室基本設置標準》這是我國第一個實驗室質量保證的法規性文件，也是首次對特殊的檢驗技術進入臨床實行準入，充分體現了衛生行政管理部門和廣大檢驗界專家尊重科學、服務患者的根本宗旨。2010年進行了修訂，制定了《醫療機構臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》衛辦醫政發［2010］194號文件

19.《醫療機構臨床檢驗項目目錄》

20.《全自動生化分析儀》中華人民共和國醫藥行業標準YY/T0654–2008（2009年6月1日實施）

21.《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》WS/T225–2002(2002年7月1日實施)

22.《真空采血管及其添加劑》WS/T224–2002(2002年7月1日實施)

23.《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》WS/T226–2002(2002年7月1日實施)

24.《關于規范醫療機構臨床使用便攜式血糖儀采血筆的通知》衛醫發［2008］54號

25.《衛生部辦公廳關于加強便攜式血糖檢測儀臨床使用管理的通知》衛辦醫政發［2009］126號

26.《湖南省衛生廳關于規范環境污染事件中人體生物材料重金屬元素檢測檢驗的通知》湘衛法監發［2009］28號（2009年8月25日）

27.《衛生部辦公廳關于加強醫療機構血鉛臨床檢測管理有關問題的通知》衛辦醫政發［2009］150號（2009年9月27日）

28.《檢測和校準實驗室能力的通用要求》等同采用ISO∕IEC17025

29.《醫學實驗室—質量和能力的專用要求》（GB/T22576-2008

等同采用ISO15189制定）

30.《醫學實驗室能力認可準則》(CNAS-CL02

2006.6.1發布)，等同采用ISO15189：2003《醫學實驗室—質量和能力的特殊要求》

二、不斷完善各項規章制度、職責

1.實驗室規章制度和職責的建立和完善是實驗室管理體系有效運行的重要保障。根據《湖南省臨床實驗室質量管理暫行規定》的要求，至少要建立17項管理規章制度。

2.實驗室規章制度具有法規性，帶有強制性，是必須執行的文件，因此必須遵循國家及各級政府的法律、法規、規章和條例，也必須遵循各級衛生行政部門所下達的行政規定。

3.實驗室規章制度應充分考慮自身實驗室所服務對象的特點及范圍、發展方向、檢測項目的具體性質、人員素質等，不能完全照抄照搬別人實驗室的東西。

4.要組織學習，不斷改進。制度要落到實處，要銘刻在每一位檢驗工作人員的心中，要形成用規章制度來管人，而不是單純人來管人的機制。

三、加強學科建設，不斷提高檢驗水平

1.內部組織結構圖

2.外部組織結構圖

3.人才梯隊建設結構圖。三甲要求正高職稱1人，副高占技術總人數的12%以上，要有5名碩士，本科以上學歷達90%以上。

(1)科主任要大力做好人才的引進工作。

(2)有針對性地外派人員進修、培訓、參觀學習；鼓勵員工學習和掌握新技術和新方法，組織好科內培訓工作

通過培訓、學習：正副主任要求持證上崗（合格證）、臨床基因擴增實驗室上崗證、病原微生物實驗室生物安全上崗證、大型設備（生化分析儀）上崗證、重金屬人員檢測上崗證、HIV檢測上崗證（合格證）。

(3)加強“三基”培訓，科室定期開展業務學習，可科室人員輪流講課，也可外請專家講課，不斷提高檢驗科人員的整體素質。

(4)積極參加省、市的各種學術活動，掌握檢驗醫學動態，不斷更新知識；

(5)加強培養員工的科研意識，結合科室實際情況，積極開展科研工作，撰寫專業論文。

我科共設計6個專業組，實行組長負責制，組長相對固定專業。組長實行競爭上崗，采取自愿申請、投票、考試、綜合總分產生。組長必須具備中級職稱、本科以上（含本科）學歷。組長的待遇是崗位工資系數1.3，績效工資系數1.1。4.加強硬件建設

(1)檢驗科的設置、布局要規范化、科學化，要符合生物安全的要求。三甲醫院檢驗科的面積應大于1300m2。

(2)儀器設備要與工作任務和科研相適應。儀器設備的管理是檢驗科管理的另一重要內容。要求建全儀器檔案；對新進儀器的主要性能參數進行評價；建立儀器維護、保養、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養、校正，并做好記錄，發現問題及時反映并聯系維修；定期對儀器進行比對。四、做好檢驗科的全面質量管理工作

質量管理是檢驗科管理工作的核心，必須高度重視。

6.處理好與患者之間的關系

檢驗科與患者直接接觸的是門診化驗室和急診化驗室，我的體會最主要的是服務態度問題，所以科主任最好安排可以勝任這些部門的同志在這個崗位。

在處理投訴時要注意方式和方法，科室要有規范或程序。六、做好新項目、科研、教學工作

1.在開展新項目、新技術、引進新設備時，要傾聽臨床意見，根據他們的需要，開展工作，只有這樣才能使兩個效益取得成效，科室的技術水平才能上檔次、上臺階，才能適合醫院的快速發展。但是要注意：

⑴新項目應在衛生部公布的《醫療機構臨床檢驗項目目錄》范圍之內。

⑵科室開展新項目、新技術必須進行科內討論，填寫表格上報醫務科審核批準。

⑶基因芯片診斷和治療技術為醫療技術分類分級管理第三類，應上報衛生部批準。

2.近年來，檢驗科流式細胞儀、基因擴展儀以及其他自動化儀器的不斷引進，研究生等高學歷人才也不斷充實到檢驗科，從硬件和軟件上來講，對于科研、教學工作奠定了堅實的基礎。所以大家要積極申報科研課題，爭取立項，不斷提高檢驗科的學術水平和學術地位。但是要注意幾點：

⑴檢驗科是臨床實驗室，日常常規工作仍要放在第一位。

⑵科研必須結合科室自身特點，利用醫院和科室現有資源，不能好高騖遠。

(3)科室要提供必要的時間和獎勵。

七、高度重視生物安全工作

檢驗科的生物安全管理要嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規定，建立員工健康檔案及相關制度和程序，科主任要定時檢查和評估，確保不出現生物安全事故及其他如火災等事故。

八、加強檢驗科信息系統建設

LIS系統是伴隨著計算機技術的出現，并隨著現代計算機技術、通信技術、網絡技術的發展而不斷發展完善。LIS系統的建立使標本的簽收、標本的檢測實現了條形碼技術，減少了人為差錯的發生。LIS系統與醫院HIS系統的無縫連接，實現了信息資源共享，提高了工作效率和檢驗科的自動化程度。因此科主任要建議醫院建立LIS系統，并積極參與配合這項工作。

九、強化優質服務，塑造優美的服務形象

現代醫院服務定位是“以病人為中心”，所以要以優質、高效、便捷為服務條件，及時聽取病人反饋意見，發布有關的檢驗信息，要與病人保持良好溝通。在具體實施中，一是要注重基礎服務，即人力、物力、就檢環境等；二是要貼近病人，即采用微笑服務；三是要注重流程，注意服務過程的每一個環節，以達到方便病人；四是注意服務的形象，包括醫療設備、著裝、行為舉止等。

十、強化人事制度改革，促進分配制度的完善

醫院在不斷進行人事制度的