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文檔簡介

一例乳腺癌術后并發(fā)淋巴水腫患者的護理4.護理問題3.病人評估2.病例介紹1.護理措施護理體會5.淋巴水腫

因手術破壞淋巴管、摘除淋巴結，妨礙淋巴液的回流導致含蛋白質的液體積聚在皮下組織間隙引起肢體或組織腫脹。

患者，女性，79歲。因“右乳腺癌改良根治術后并發(fā)上肢淋巴水腫10年”門診就診。診斷：淋巴水腫Ⅱ期

病例介紹淋巴水腫評估水腫持續(xù)10年水腫進展緩慢水腫發(fā)生前行右乳癌改良根治術部位右上肢皮溫正常皮膚顏色正常無皮下組織增生和皮膚皺褶皮膚有凹陷右上肢內側有1X1cm疤痕肢體測量部位手掌手腕手腕上10㎝手肘上10㎝項目患肢（右上肢）健肢（左上肢）手掌1919手腕1616腕上10厘米2723肘上10厘米3828第一次測量結果護理問題護理問題疼痛：與肢體淋巴水腫有關皮膚完整性受損的可能：與綁繃帶有關肢體活動度下降：與肢體淋巴水腫有關知識缺乏：缺乏淋巴水腫等相關知識形象受損：與肢體淋巴水腫有關自理能力下降：與肢體淋巴水腫有關

手法淋巴引流

手法淋巴引流ManualLymphaticDrainage（MLD）通過手法按摩促進淋巴循環(huán)，將淋巴液引流到淋巴結﹐加快毒素排出。淋巴水腫護理過程03-17第一次治療10月19日電磁波烘烤手法淋巴引流穿壓力袖第一次治療10月19日雙上肢對比墊棉墊從手腕處綁繃帶護理過程第一次治療10-19第三次治療10-2219162738第六次治療10-27第八次治療10-29191623281916263619162335191622.53419162328小結

患側（右上肢）健側（左上肢）時間

部位右掌寬右腕右腕上10厘米右肘上10厘米右掌寬右腕右腕上10厘米右肘上10厘米2015/10/191916273819.51623282015/10/2119

1527361916

23

282015/10/2219

162636191623282015/10/2319

15.5253719162328

2015/10/2619

1524361916

2328

2015/10/2719

152335.519162328

2015/10/2819

1523351916

2328

2015/10/2919

15.522.53419162328

6、效果評價患者水腫的肢體因為水腫減輕，患肢的腫脹度減輕，患肢疼痛減輕，疼痛評分1分。護理體會乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，目前乳癌根治術仍是主要治療方法。術后患者肢體淋巴水腫發(fā)生為30%，目前，治療淋巴水腫的沒有統(tǒng)一標準，本個案研究中提到的手法淋巴引流也分多個派別，降低上肢水腫的發(fā)生及發(fā)展，減輕患者的痛苦，提高生存質量都是需要進一步研究的內容。參考文獻劉寧飛，淋巴水腫——診斷與治療（M）2014.3李科劉寧飛烘綁療法治療肢體慢性淋巴水腫（J）組織工程與重建雜志2014,4(10)劉寧飛，汪立，陳佳佳。手法淋巴引流綜合治療肢體慢性淋巴水腫[J]。中華整形外科雜志

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