子宮頸癌“一病一品”一、子宮頸癌患者“一病一品”護理框架1.入院介紹：工作人員、病房環境、設施使用、規章制度、告知提醒1.入院介紹：工作人員、病房環境、設施使用、規章制度、告知提醒2.基礎評估：入院護理評估、ADL、跌倒、壓瘡3.專科評估：陰道流血、陰道排液、疼痛、疲乏入院時熱心接入院時熱心接愛心訪出院后專科護理品牌誠心幫細心觀手術后耐心講愛心訪出院后專科護理品牌誠心幫細心觀手術后耐心講1.疾病知識：病因、臨床表現、輔助檢查、治療方式1.疾病知識：病因、臨床表現、輔助檢查、治療方式2.“認識一種病原菌”3.術前準備手術前耐心講手術前耐心講1.體位、飲食、活動1.體位、飲食、活動2.術后放化療、術后“七預防”電話隨訪出院患者，對問題給予指導：傷口愈合、飲食指導、用藥指導、癥狀觀察、活動指導、化療副反應應對、PICC院外維護1.出院指導送出院聯系卡，提供7×24h2.專業咨詢、送預約檢查提示卡、送微信平臺攜手共度一生宮頸癌患者的伴侶教育及性生活指導預防深靜脈血栓、預防泌尿系統感染2.緩解疼痛、緩解術后尿潴留、減輕淋巴囊腫1.心電監護、引流、排尿2.傷口、麻醉、陰道分泌物出院時電話隨訪出院患者，對問題給予指導：傷口愈合、飲食指導、用藥指導、癥狀觀察、活動指導、化療副反應應對、PICC院外維護1.出院指導送出院聯系卡，提供7×24h2.專業咨詢、送預約檢查提示卡、送微信平臺攜手共度一生宮頸癌患者的伴侶教育及性生活指導預防深靜脈血栓、預防泌尿系統感染2.緩解疼痛、緩解術后尿潴留、減輕淋巴囊腫1.心電監護、引流、排尿2.傷口、麻醉、陰道分泌物出院時溫馨送二、子宮頸癌患者“一病一品”護理方案子宮頸癌(cervicalcancer)是最常見的婦科惡性腫瘤之一。據《2019年NCCN宮頸癌臨床實踐指南》指出，宮頸癌是世界范圍內女性最常見的第四大腫瘤。在全球范圍內，每年有超過27萬人死于宮頸癌，其中高達85%的死亡病例發生在發展中國家，在那里宮頸癌是女性腫瘤致死的首要原因。我國每年新增宮頸癌病例約13.5萬，占全球發病數量的1/3。宮頸癌以鱗狀細胞癌為主，高發年齡為50-55歲。宮頸癌是全球最致命但最容易預防的女性癌癥類型。近40年由于宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。但是，近年來宮頸癌發病有年輕化的趨勢。(一)宮頸癌患者入院【熱心接】責任護士在患者人院當天熱心接待患者。(1)入院介紹：告知患者如下內容：1)工作人員：責任護士、護士長、主管醫師、病友。2)病房環境：病房、衛生間、護士工作站、醫師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間。3)設施使用：呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調、衛生間。4)規章制度：探視制度、陪住制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度。5)告知提醒：患者權利及義務，不得在病房內吸煙及使用電器和明火，不在病室打電話，保持安靜、妥善保管個人財物。(2)基礎評估1)入院護理評估表。2)ADL評估表。3)跌倒/墜床評估表。4)壓瘡評估表。(3)專科評估及護理1)陰道流血：①癥狀：早期多為接觸性出血，發生在性生活后或婦科檢查后；后期則為不規則陰道流血，出血量多并根據病灶大小、侵及間質內血管情況而變化；晚期因侵蝕大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長，經量增多；老年患者則常以絕經后不規則陰道流血就診。②評估：收集患者使用過的護理墊，稱重后減去干凈護理墊的重量，根據公式算出陰道出血量。血的密度為1.05～1.06，陰道出血量=(使用過的護理墊總重量一干凈護理墊重量×使用個數)÷1.05③護理措施：責任護士對有陰道流血的患者進行陰道出血顏色、性狀、量的評估，囑患者臥床休息避免勞累，進食高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化、含鐵豐富的飲食，如雞蛋、瘦肉、豬血、大棗等。指導患者勤換會陰墊保持會陰部清潔，避免逆行感染，第一時間對陰道流血患者予以關愛。詳見子宮肌瘤陰道出血護理措施。2)陰道排液①癥狀：多發生在陰道流血之后，白色或血性，稀薄如水樣或米泔樣，有腥臭味。晚期因癌組織壞死、感染則出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶。②護理措施：責任護士評估患者陰道排液的顏色、氣味、性狀、量，指導患者自我護理，注意個人衛生，勤換會陰墊，保持外陰部清潔干燥3)疼痛①評估方法：責任護士評估疼痛部位、性質、程度、持續時間，誘因、緩解方式等，疼痛程度采用數字評分法，并記錄在入院護理評估單內。②護理措施：見“食管癌疼痛護理”。4)疲乏①評估方法：在宮頸癌患者入院時，著重關注她們的言行舉止、行為等并詢問患者的主觀感覺，如是否有虛弱、活動無耐力、注意力不集中、動力或興趣減少等。使用0kuyama等設計的癌癥疲乏量表了解患者的癥狀及對生活方面的干擾程度。②護理措施：責任護士要及時了解患者的需求，提供對癥護理，幫助患者選擇有效的自我緩解疲乏的方法。告知患者掌握解除對疾病的思想顧慮及應對消極情緒的正確方法。囑患者要適當運動，運動可以緩解疲乏，但應以患者耐受能力為度。手術前【耐心講】(1)疾病知識1)病因：人乳頭瘤病毒(HPV)的持續感染被認為是引發宮頸癌的最重要原因。其他與宮頸癌有關的危險因素包括吸煙史、經產、使用避孕藥、性交年齡過早、多個性伴侶、性傳播疾病史以及長期免疫力低下。2)臨床表現：早期宮頸癌常無癥狀和明顯體征，病變發展后可出現陰道流血、陰道排液、尿頻尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛、貧血、惡病質等癥狀。3)輔助檢查：各項檢查及化驗，為患者耐心講解婦科B超、子宮頸刮片細胞學檢查、陰道鏡檢查等的檢查目的及意義，告知患者檢查地點及注意事項，取得患者的配合(檢查詳細項目及意義見表1)。表1檢查項目及意義4)治療方式：宮頸癌的主要治療方法為手術、放療及化療，亦可根據實際情況配合應用。手術治療主要用于ⅠA~ⅡA的早期患者，其優點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。放射治療適用于各期患者，或無法手術患者。手術及放療聯合治療，對于局部病灶較大，可先做放療待癌灶縮小后再手術。中晚期可以考慮放化療。(2)“認識一種病原菌”人乳頭瘤病毒(HPV)的持續感染被認為是引發宮頸癌的最重要原因。人群中HPV的感染率和宮頸癌的發病率相關。在宮頸癌高發病率的國家，慢性HPV感染率為10%～20%，而在低發病率國家，感染率只有5%～10%。HPV為乳頭多瘤空泡病毒科A亞群，是一類具有高宿主特異性和親和力的無包膜小的雙鏈環狀DNA病毒，由核心和蛋白衣殼組成。分子流行病調查已發現99.8%的宮頸癌標本中有高危HPV型別DNA存在，超過2/3的標本被檢出HPV16或18型，之后依次為HPV45、31、33、52、58型。高達75%的女性在生命的各個階段會感染HPV，通常在開始性生活的最初幾年里(一項研究隨訪24個月后顯示，在女性初次性交或更換伴侶后，HPV感染的累積發生率約為40%)。(3)術前準備。1)術前皮膚準備和皮試：患者于術前一日完成沐浴更衣等個人衛生后，需進行手術區域的皮膚準備，特別要清潔臍部。手術皮膚準備的范圍為上自劍突，下至大腿上1/3前內側、會陰部及肛門，兩側至腋后線。美國疾病感染控制中心發表的有關傷口部位感染的預防資料(1999)提示：手術患者不必常規剔除毛發，除非毛發密集在切口或周圍干擾手術進行時需要備皮，并建議采用脫毛劑或剪毛器去除毛發，以避免刮毛、剃毛時損傷皮膚，增加感染機會。術前還需遵醫囑進行抗生素皮試。2)麻醉相關注意事項：手術前6小時禁食固體食物，手術前2小時禁水或透明液體(如不含酒精、含少許糖的透明液體，如清水、茶、黑咖啡、不含果肉的果汁)，以預防手術期內發生胃內容物反流、嘔吐或誤吸而致窒息或吸入性肺炎。3)腸道準備：根據手術需要，部分患者需術前一日進行清潔灌腸，直至排出的灌腸液中無大便殘渣。手術可能涉及腸道時，術前3日開始進無渣半流食，并根據醫囑給予腸道抑菌藥物(如甲硝唑)。術前一日口服復方聚乙二醇電解質散瀉藥，每袋加水1000ml沖服。告知患者喝完后來回走動有利于清理腸道。年老體弱者，要注意防止水瀉導致脫水發生。4)陰道準備：術前一日用0.5%碘伏溶液沖洗陰道并用甲硝唑陰道上藥，每日2次，術日晨再次進行陰道沖洗并進行甲硝唑陰道上藥。有陰道出血及無性生活史的患者不做陰道沖洗及陰道上藥。5)心理護理：責任護士向患者耐心講解手術安全性，仔細傾聽患者疑問，對患者進行有針對性的術前宣教。向患者講解其他患者成功恢復的案例，消除患者的顧慮、恐懼和不安的想法。6)睡眠準備：對于過度緊張的患者，手術前一晚可遵醫囑給予鎮靜劑(如地西泮)，以保證患者充分的休息和睡眠。7)手術當日準備：如患者需長期服用高血壓藥物，術晨可喝一口水服藥。脫去手表、手鐲、項鏈、戒指，摘掉眼鏡、耳環、隱形眼鏡、假牙；貼身穿好病號服；等待時間長時會輸液；手術車來接時留置尿管；收好貴重物品。(三)手術后【耐心講】(1)體位：按手術及麻醉方式決定患者的術后體位。一般腰硬聯合麻醉術后要求患者去枕平臥6小時；采用全身麻醉的患者在尚未清醒前去枕平臥，頭側向一旁，稍墊高一側肩胸，以免嘔吐物、分泌物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。全麻患者術后完全清醒，無不適癥狀后便可墊枕翻身。病情穩定的患者，術后次晨即可采取半臥位，有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛；也利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發生。同時，半臥位有利于腹腔引流，減少滲出液對膈肌和臟器的刺激。(2)飲食：術后禁食，根據患者手術、麻醉及排氣情況，遵醫囑逐漸過渡飲食(流食、半流食或普食)，正常飲食后宜多吃高蛋白、富含維生素的飲食，避免高膽固醇飲食，保證充足的營養攝入。(3)活動：早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發癥、改善血液循環、促進傷口愈合、預防深靜脈血栓、促進腸蠕動恢復、預防腸粘連、減少尿潴留發生。(4)放化療：宮頸癌中晚期以放療為主，輔以化療的綜合治療。1)放療：包括腔內照射及體外照射。腔內照射用以控制局部原發病灶；體外照射則以治療宮頸旁及盆腔淋巴結轉移灶。早期病例以局部腔內照射為主，體外照射為輔；晚期則體外照射為主，腔內照射為輔。2)放化療聯合治療：美國癌癥研究院發布了告誡聲明，對于浸潤型宮頸癌，應強烈考慮采用化放療而不是單純放療。5項隨機臨床試驗表明，與單純放療相比，同步放化療使死亡風險降低了30%～50%。5項試驗確證了以鉑類為基礎的同步放化療的作用。3)化療藥物：宮頸癌術后輔助化療在防止或延緩腫瘤復發方面有一定的效果，可改善患者預后。對于體能狀態良好的患者，亦可考慮聯合方案化療。常用的一線抗癌藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、吉西他濱、依波替康。常用聯合化療方案有順鉑+紫杉醇，卡鉑+紫杉醇，順鉑+依波替康和順鉑+吉西他濱。用藥途徑一般采用靜脈或動脈灌注化療。多數藥物的不良反應為輕度輸液反應(即皮膚反應、心血管反應、氣短或喉嚨發緊)，較為嚴重的是過敏反應(即危及生命的過敏性休克)。輸液反應更常見于紫杉醇，過敏反應則更常見于鉑類(即卡鉑、順鉑)(常見化療藥物見表2)表2常見化療藥物藥物名稱作用不良反應注意事項順鉑作用類似烷化劑，主要作用靶點為DNA，干擾DNA復制，或與核蛋白及細胞質蛋白結合消化道反應：惡心、嘔吐；腎毒性：腎小管損傷；神經毒性：聽力下降，肢端麻痹順癇等；骨髓抑制：白細胞、血小板下降；過敏反應監測血常規、肝腎功能、末梢神經毒性物質及聽力表現等變化，避免采用腎毒性與耳毒性疊加的藥物，靜脈滴注時要避光卡鉑作用于DNA化學結構可逆性的骨髓抑制，包括白細胞減少癥中性粒細胞減少癥、血小板減少癥。腎毒性、胃腸道毒性、耳毒性，貧血亦常見本品的療程開始必須與前一個療程間隔4周。本品必須定期進行血細胞計數以及肝腎功能檢查，也要定期進行神經系統檢查。如果觀察到骨髓抑制或肝腎功能異常，應當停藥紫杉醇通過促進微管蛋白二聚體的組合并阻止其解聚而達到穩定微管的作用，影響腫瘤細胞的分解骨髓抑制；過敏反應；神經毒性；惡心、嘔吐；腹瀉；乏力；脫發等治療前應先采用腎上腺皮質類激素、苯海拉明和H?受體拮抗藥，以防發生呼吸困難和低血壓；配制紫杉醇時倘若皮膚接觸本品，立即清洗皮膚。本品靜脈滴注開始1h內，每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次，注意過敏反應作用于DNA化學結構可逆性的骨髓抑制，包括白細胞及血小板減少。食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應，脫發亦常見本品不宜靜脈推注，靜脈注射時速度不得過快，至少30min，否則容易引起低血壓、喉痙攣等過敏反應。不得作胸腔、腹腔和鞘內注射。用藥期間應定期檢查周圍血常規和肝腎功能。本品稀釋后立即使用，若有沉淀產生嚴禁使用作用于DNA合成期的腫瘤細胞骨髓抑制、肝臟轉移酶異常、惡心、嘔吐輕度蛋白尿和血尿骨髓功能受損的患者，用藥應謹慎；要定期檢查肝腎功能；吉西他濱可引起輕度至中度的困倦作用于DNA化學結構骨髓抑制、頭痛、呼吸、胸和縱隔不良反應、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、脫發等應當在富有細胞毒藥物使用經驗的醫師指導下使用；工作人員要接受溶解藥物的培訓；對駕駛和機械操作能力有影響【細心觀】(1)心電監護：術后持續的吸氧和心電監護對于患者病情穩定起到了很好的作用。要嚴密觀察患者的一般情況和監護記錄。要求責任護士做到每小時巡視患者一次，一旦出現異常情況，立即給予對癥處理，必要時通知醫師，警惕突發并發癥發生的可能。(2)引流：患者返回病房后責任護士要妥善固定管路，防止管路打折和滑脫，增加患者的舒適度，同時觀察術后引流的情況，及時了解引流液的性狀和引流量，為觀察病程變化提供指導。(3)排尿：患者術后尿管留置時間較長。除了每天要觀察尿的顏色、性質和量及尿道口的情況外。還要在留置尿管期間多飲水，增加入量，預防泌尿系統感染和結石的發生。(4)傷口：細心觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發現異常及時聯系醫師。及時觀察可降低傷口滲血滲液的概率以及傷口感染的發生。(5)麻醉情況：患者未清醒前要防范嘔吐以及咳嗽引起的誤吸。(6)陰道分泌物：子宮全切術后的患者陰道殘端有傷口，應注意觀察陰道分泌物的性質、顏色、量，以便判斷陰道殘端傷口的愈合情況。術后有少許漿液性陰道分泌物屬正常現象。責任護士要囑患者要勤換衛生巾、內衣褲，保持衛生，避免感染。【誠心幫】(1)預防深靜脈血栓1)術后注意保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣而導致血液淤滯。2)術后早期活動，促進下肢血液循環。避免下肢輸液。彈力壓縮襪穿法：先將彈力襪從頭卷到足趾，手掌撐開，盡量使足趾深入襪卷，然后以母趾為導引，輕柔向上拉起彈力襪，經過足跟、腳踝和膝部到達大腿。3)遵醫囑使用彈力壓縮襪和間歇充氣壓力泵。遵醫囑給予低分子量肝素等抗凝藥。4)如有肢體腫脹、增粗、活動受限、皮膚蒼白、皮溫低，腿部疼痛、呼吸困難、局部出血癥狀，及時告知醫務人員。(2)預防泌尿系統感染1)留置導尿管期間，在病情允許情況下，多飲水，保證每天尿量大于1500ml。2)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。避免集尿袋接觸地面。3)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。4)留置導尿管期間，用碘伏溶液做尿道口護理，保持清潔。5)使用個人專用的收集容器，及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰觸到收集容器。(3)緩解疼痛1)術后患者傷口會有不同程度的疼痛，麻醉消失后最為嚴重，2-3天后逐漸緩解，責任護士應評估患者疼痛的程度、性質、持續時間，指導患者緩解疼痛的方法。護士應根據疼痛評估量表，評估疼痛指數，通知醫生，參考指數，給予對癥處理。2)護理措施：①指導患者在翻身、深呼吸或咳嗽時向切口方向按壓；②妥善固定引流管，避免因牽拉引起疼痛；③教會患者使用止痛泵，并觀察使用效果；④必要時遵醫囑給予止疼藥物。(4)患者緩解術后尿潴留1)定義：術后尿潴留在《Smith'sGeneralUrology》和《吳階平泌尿外科學》被定義為膀胱充滿尿液而不能排出。對于尿潴留患者，護士必須全面評估患者的排尿功能，采取適當的護理措施，促進排尿功能的恢復，預防泌尿道感染。2)發生尿潴留原因分析：①手術因素：手術中根治性切除宮旁和陰道旁組織不可避免地損傷支配膀胱和尿道的交叉神經和副交感神經，導致膀胱逼尿肌功能減弱，排尿困難；切除子宮、陰道上段時，造成膀胱后壁大面積剝離面，而且膀胱失去原有支撐，使膀胱位置后移，致尿液排泄不暢；②長時間留置尿管：宮頸癌患者術后一般要留置尿管2周，長期留置尿管可致尿道括約肌充血、水腫、痙攣，增加膀胱逼尿肌阻力；③心理因素：術后長時間留置尿管及反復測殘余尿量造成的痛苦和思想負擔。3)護理措施：①飲水訓練：囑患者適量飲水，鍛煉自主排尿。日間給予飲水，每小時100～150ml，每天攝入量為1500～2000ml，對于心、腎功能不全的患者不宜進行飲水訓練，注意入睡前限制飲水，減少夜間尿量。②盆底肌肉訓練：視患者實際情況取坐位或臥位，試做排尿或排便動作，先慢慢收緊肛門，再收緊陰道、尿道，使盆底肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，每次收縮不小于3s，放松10s，連續10次，每天5～10次，訓練過程中，注意觀察患者的情況。③誘導排尿：a.拔出尿管后的患者，能離床者則協助其到洗手間，坐在馬桶上，打開水龍頭聽流水聲，利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產生尿意，切記用力按壓膀胱區，以免造成膀胱破裂；b.給患者飲熱飲料，并用溫熱的毛巾外敷膀胱區，用熱毛巾于下腹部膀胱區進行熱敷，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。c.用溫水沖洗會陰部，邊沖洗邊輕輕按摩膀胱的膨隆處，以緩解尿道括約肌痙攣，增強膀胱逼尿肌功能，盡量使患者自行排尿。d.使用開塞露塞肛，使患者在排大便的同時伴隨排尿。在誘導的過程中，隨時關注患者的感受及癥狀，如出現面色蒼白、出冷汗、眩暈等不適時，應立即處理。④心理護理：責任護士應積極主動地與患者和家屬溝通，改善患者焦慮、抑郁等不良心理。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，主動配合治療。為患者提供一個不受他人影響的排尿環境。(5)幫助減輕淋巴囊腫癥狀1)對于宮頸癌術后患者，責任護士密切觀察患者的一般狀況及主訴，如患者主訴下肢腫脹，應注意有無發生淋巴囊腫可能性。2)護理措施：①會陰水腫可用硫酸鎂濕敷；②盆腔積液引流不暢形成囊腫時，可使用芒硝外敷；③囊腫偏大時，患者右下腹不適感，同側下肢水腫及腰腿疼痛，體溫升高，應通知醫師進行穿刺引流，預防繼發性感染形成深靜脈血栓、膿腫等。(四)出院時前【溫馨送】(1)責任護士在患者出院前向宮頸癌患者送上“出院指導單”，講解內容包括：1)出院手續辦理方法：醫師開具出院醫囑；護士結算費用；責任護士給出院通知單并做出院指導；拿出院通知單和住院押金條去一樓出院處辦出院手續；如果有出院帶藥，去一層藥房領藥。2)復印病歷方法：出院后7個工作日至病案室復印病歷；本人去復印需攜帶本人身份證，家屬去復印需攜帶患者身份證、委托人身份證和授權委托書。外地患者可在出院當天去病案室辦理病歷復印快遞業務。3)出院后飲食：少量多餐，避免暴飲暴食，多食高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化、含鐵豐富的飲食，如雞蛋、瘦肉、豬血、大棗等。4)出院后活動：術后2個月內避免提舉重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并應逐漸加強腹部肌肉的力量；避免從事會增加盆腔充血的活動，如跳舞、久站等，因盆腔組織的愈合需要良好的血運。5)出院后用藥：如有口服出院帶藥，告知患者嚴格遵醫囑服用。6)需要隨時就醫的情況：發熱、陰道流血、異常分泌物以及傷口出現疼痛、紅腫、硬結、滲血、滲液等。7)術后恢復期，避免盆浴、陰道沖洗和性生活，否則會影響陰道傷口愈合并引起感染。全子宮切除術后患者應禁性生活及盆浴3個月。復診后，根據傷口或陰道斷蒂恢復情況，遵醫囑恢復性生活。8)傷口拆線1周可淋浴，1周內可用溫水擦浴，注意個人衛生，勤換內衣褲。手術后1～2周，陰道可有少量粉色分泌物，此為陰道斷端腸線溶化所致，為正常現象。若為血性分泌物，量如月經，并伴有發熱，應及時到醫院就診。9)門診隨訪方法：宮頸癌治療后復發50%在1年內，75%～80%在2年內；復發部位盆腔內局部復發占70%，遠處復發為30%，隨訪內容應包括盆腔檢查、陰道涂片細胞學檢查、胸片及血常規等。一般認為，第1年內，出院后1個月行首次隨訪，以后每2～3個月復查一次；出院后第2年，每3~6個月復查1次；第3～5年，每6個月1次；第6年開始每年復查1次。如出現癥狀應及時隨訪。(2)送化療患者“預約檢查提示卡”，卡上有檢查內容以及專家出診時間。患者化療結束后的第1周檢查血常規，第3周檢查血常規、尿常規、肝腎功能、胸片、心電圖及腫瘤標志物，以了解患者對化療藥物的敏感程度和化療的效果。(3)送上“病房出院患者聯系卡”，卡上有病房電話和責任護士姓名。患者對疾病、康復和家庭照顧有任何疑問均可以打電話咨詢，病房承諾為患者提供“7×24h溫馨咨詢服務”。(4)送婦科腫瘤攜手俱樂部微信平臺，傳播溫暖與正能量，讓宮頸癌患者能夠“活好、活厚、活精彩”。(五)宮頸癌患者出院后【愛心訪】責任護士在宮頸癌患者出院1周內進行電話隨訪，隨訪內容包括：(1)傷口是否愈合良好?(2)飲食是否避免暴飲暴食和油膩食物?(3)是否有定期服用口服藥物?(4)是否有發熱、貧血、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?(5)是否有陰道流血、異常分泌物等癥狀?(6)是否有提舉重物、劇烈活動等行為?(7)化療后毒副反應。(8)化療后血象變化。(9)下次化療時間預約及提醒。(10)PICC院外維護情況。三、宮頸癌患者“一病一品”專科護理品牌宮頸癌患者的伴侶教育及性生活指導：“攜手共度一生”幸福美滿的夫妻生活有利于患者精神心理和免疫功能的康復。宮頸癌的術后性能力恢復是術后患者及其家屬關心的一大問題。責任護士對宮頸癌患者提供術后性生活的指導，使患者夫婦對疾病治療相關知識及性知識有正確認識，達到家庭生活的健康和諧。(一)宮頸癌患者的伴侶教育伴侶教育(1)滿足生存要求：宮頸癌早期表現為同房后出血，因其癥狀發現早，故病理診斷多為早期，手術范圍廣，切除病灶大，5年生存率高。(2)伴侶對患者心理支持的重要性：宮頸癌患者往往情緒低落，自責自卑，思想壓力大，精神負擔重，故伴侶的鼓勵與支持是宮頸癌患者莫大的心理支柱。責任護士向伴侶宣教疾病知識，了解疾病發生原因、治療及預后，做好一同戰勝病魔的準備。(3)愈后性生活恢復最佳化：宮頸癌患者往往術后擔心復發而拒絕性生活，從而影響夫妻感情。責任護士進行伴侶教育，告知患者及伴侶術后3～6個月即能恢復性生活。以性生活不感到勉強，并在次日不感到疲乏為宜。(4)病因與伴侶的關系：責任護士告知患者及伴侶，宮頸癌的發生不僅僅取決于女方，伴侶的性生活混亂或個人衛生不潔會誘發女性患上宮頸癌或提高女性患宮頸癌的風險。(二)宮頸癌患者的性生活指導【耐心講】(1)健康和諧的性：1)性是人類基本的生物學特性之一2)性與饑渴冷暖疼痛一樣是人的本能3)性最能體現精神和肉體的相互作用4)性能夠促進家庭美滿5)性能使人對生活充滿信心6)性對一個人的自我感覺非常重要(2)性功能障礙的危害WHO將性功能障礙：任何一個個體以各方式參加到他/她所希望的性關系中，癥狀包括性要求缺乏或丟失、性厭惡、生殖系統反應消失、性高潮障礙、非器質性陰道痙攣及非器質性性交困難。性功能障礙分為生理障礙和心理障礙。性功能障礙多數可糾正。性功能障礙的危害：1)性功能障礙本人得不到滿足和性的快樂2)性功能障礙影響夫妻感情和婚姻的穩定3)性功能障礙使患者低估自己的價值4)性功能障礙不利于身體的健康。(3)影響宮頸癌術后性生活質量的相關因素1)心理因素：我國女性對性問題一直采取回避態度，尤其女性生殖系統癌癥造成的精神負擔首先使患者忽視了自己與配偶的性需求，成為性功能障礙因素之一。同時有些患者對疾病狀況缺乏信心，對療效表示懷疑，害怕性