物理療法康復醫學

學習目標1.掌握物理療法的特點、運動療法的基本原則、增進肌力的練習方法、健身跑、運動處方、運動量2.熟悉運動療法的基本類型、注意事項、行走能量代謝的計算3.了解常用的理療方法及作用康復醫學

康復治療

物理療法、作業療法、言語療法、心理療法、康復工程、康復護理、文體療法、職前訓練、社會服務等多種療法。

康復醫學

物理療法

應用物理因子治療病、傷、殘的方法稱為物理療法。物理療法既包括利用力、電、光、聲、磁、熱、冷等人工物理能進行治療的方法，也包括利用空氣、日光、氣候、海水、礦泉水、泥、沙等自然因素進行治療的方法。

康復醫學

物理療法1.無創、無痛苦、舒適，一般無不良反應，無毒副作用.2.對許多病、傷、殘的病理過程和功能障礙，確有良好療效.3.而且設備價格不高，操作簡便，便于設置，易為患者接受。特點康復醫學

物理療法常用的物理療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法超聲波療法磁療法生物反饋療法音樂電療法光療法冷熱療法水療法醫療體育療法按摩療法康復醫學

物理療法低頻電療法常用的物理療法直流電療法直流電離子導入療法康復醫學

物理療法常用的物理療法直流電療法的治療作用調整神經及內臟器官功能促進血液循環，改善營養和代謝康復醫學

物理療法襯墊法全身直流電療法局部直流電療法康復醫學

物理療法襯墊法領區直流電療法康復醫學

物理療法襯墊法鼻粘膜反射療法康復醫學

物理療法襯墊法乳腺區反射療法康復醫學

物理療法電水浴療法康復醫學

運動療法

即應用各種形式的主動和被動運動進行合理的、有效的訓練，以提高和促進患者的功能恢復，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢復生活自理能力和勞動能力。康復醫學

運動療法

即應用各種形式的主動和被動運動進行合理的、有效的訓練，以提高和促進患者的功能恢復，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢復生活自理能力和勞動能力。康復醫學

基本原則鍛煉身體,恢復功能。

康復醫學

分類傳統的運動療法神經生理療法運動再學習法康復醫學傳統的運動療法維持關節活動的運動療法增強肌力的運動療法增強肌肉耐力的運動療法增強肌肉協調能力的運動療法恢復平衡功能的運動療法恢復步行能力的運動療法增強心肺功能的運動療法康復醫學

分類按完成動作的主動用力程度分被動活動助力活動主動活動康復醫學

被動活動適應證

當患者的肌力在3級以下時,肌肉的收縮不能使關節隨意運動。康復醫學

被動活動目的通過對單一關節及多關節活動，達到改善血液循環，保持關節活動度，緩解痙攣，防止肌肉萎縮及粘連的目的。康復醫學

被動活動

注意事項①要明確治療的目的及順序。②被動活動時身體應自然舒適，被動活動的肢體應完全放松。③在被動活動某一部位的關節時，要注意近端關節充分固定，且扶持手應盡量接近關節。④被動運動的用力應緩慢、輕柔。康復醫學

主動活動適應證肌力達到3級以上者。康復醫學

主動活動目的

增加肌力、增加關節活動度、增加耐力。康復醫學

主動活動隨意運動抗阻運動康復醫學

主動運動發展肌力的練習

增進關節活動范圍的練習

耐力訓練(有氧訓練)其他運動方法

康復醫學

發展肌力的練習輕負載，多重復----增進肌耐力重負載，少重復----增進肌力適應癥：肌力2-3級以上者，多用于肌力4級以上者抗阻訓練。康復醫學

發展肌力的練習重負載訓練中運動量的確定測定擬鍛煉肌群的最大負載量第一級，取最大負載量的1/2量，重復10次。第二級，取最大負載量的3/4量，重復10次。第三級，取最大負載量全量，重復10次。每級間可休息1分鐘，每日只需鍛煉1次。前兩級常被視為第三級的準備活動。上述練習一周后，可重復測最大負載量。康復醫學

發展肌力的練習每日調整的漸進抗阻練習測定擬鍛煉肌群的最大負載量第一級，取最大負載量的1/2量，重復10次。第二級，取最大負載量的3/4量，重復6次。第三級，取最大負載量全量，盡可能多地完成。第四級，根據第三級完成的次數的多少來調整負載量，并盡可能多地完成。每級間可休息1分鐘。康復醫學每日調節漸增抗阻法第四級和第二天負載量調整法第三級重復次數

第四級負載加減量（kg）

第二天負載加減量（kg）0-2-2.5-5-2.5-53-4-0-2.5-2.5-55-6-0-2.5+3-57-10+2.5-5+2.5-7.5>11

+5-7.5+5-10康復醫學

增進關節活動度的練習

被動性ROM主動性ROM放松性ROM重力擺動機訓練持續關節功能牽引水中運動康復醫學

耐力訓練

是以發展耐力為主的運動治療。其運動量為最大耗氧量的40%-70%，因此體內的能量代謝主要是以有氧形式進行。康復醫學

耐力訓練

對發展心肺功能和改善糖及脂肪的代謝有較突出的作用。康復醫學

耐力訓練

行走是簡單易行且有效的有氧訓練活動。分為平地行走和登高兩類。

康復醫學

耐力訓練

行走慢速:60-80步/分中速:80-100步/分快速:>60-80步/分康復醫學耗氧量（ml/kg.min）=速度（m/min）×0.1+3.5代謝當量(Mets)=耗氧量（ml/kg.min）/3.5行走能量代謝的計算

(平地行走50-100米/分)登坡額外耗氧量（ml/kg.min）=速度（m/min）×坡度（%）×1.8若下坡行走時則額外耗氧量是登坡時的1/3。康復醫學

要求病人在10%向上坡度的山地上以每分鐘60m的速度行走，求其能量消耗和代謝當量。行走能量代謝的計算:康復醫學

耐力訓練

健身跑運動強度大于行走。健身跑時有大量肌群參加運動，可以加強肺的通氣量，增加氣體交換，是提高心肺功能最好的鍛煉方法。

康復醫學

耐力訓練

健身跑

慢間歇跑重復跑速度游戲

康復醫學常用間歇跑方案階段慢跑行走重復次數總時間總距離第1周30s30s開始8次，以后每天加1次，加至12次8-12min500-800m第2周1min30s開始6次，以后每天加1次，加至10次9-15min1200-2400m第3周2min30s開始6次，以后每天加1次，加至10次15-25

min2400-4000m第4周4min1min開始4次，以后加至6次20-30min3200-4500m康復醫學

耐力訓練

健身跑與重復跑的區別:重復跑:跑步后（跑步的距離稍久）有一較長時間休息，使心、肺等到比較完全的休息，即心率下降到每分鐘100次以下，呼吸幾乎不出現短促再重復進行。間歇跑:跑短距離（100-400m）的重復,且休息時間短，不必等心肺功能恢復，即又重復進行跑步。康復醫學

運動療法運動療法的治療作用

⑴維持和改善運動器官的功能⑵增強心肺功能⑶促進代償功能的形成和發展⑷提高神經系統的調節能力⑸增強內分泌系統的代謝能力康復醫學

運動療法適應范圍⑴內臟器官疾病

⑵代謝疾病

⑶神經系統傷病

⑷運動系統傷病⑸其他康復醫學

運動療法禁忌嚴重衰弱，臟器功能失代償，發熱，病癥的急性期，劇烈疼痛并有大出血傾向，運動中可能發生嚴重并發癥者。

康復醫學

運動療法應用原則1.持之以恒2.循序漸進3.個別對待4.密切觀察康復醫學

運動療法運動處方在運動療法中，常以處方的形式來確定運動的種類和方法、運動強度、運動量，并提出在治療中應注意的事項，這就是運動處方。

康復醫學

運動療法運動處方運動種類和方法

應選擇和治療目標密切相關，且收效比較明顯的運動種類和方法，且該項目必須能為病人樂于接受，至少不會產生反感或不舒服的感覺。

康復醫學

運動療法運動處方運動量是指一次鍛煉中肌肉所做總功量。它的大小受運動強度、持續時間及運動頻度3種因素綜合影響，三者之間的關系可以相互平衡。

康復醫學

運動療法運動強度的控制：具有最大的效果，最小的危險。

康復醫學

運動療法運動強度的控制：肌力鍛煉------強度大，時間短臟器疾病------強度小，時間長康復醫學

運動療法運動強度的控制：以骨關節或神經肌肉疾病為主的病人常以要求達到的活動范圍或肌力程度來控制，同時又以肢體有無出現不適、疼痛或肌肉酸脹等作調節。康復醫學

運動療法運動強度的控制：治療臟器病時運動強度的控制①活動控制法：

②反應性控制法：

康復醫學

運動療法運動強度的控制：治療臟器病時運動強度的控制①活動控制法：因為大部分運動方法已知其能量消耗的大小,所以活動控制法是在處方中規定患者在需要的能量消耗范圍內進行一系列的活動。

康復醫學

運動療法運動強度的控制：治療臟器病時運動強度的控制①活動控制法：強度范圍常取最大能力的70-80%。從表中可查出各種運動的能量當量。這一方法適用于一些無需仔細觀察心率反應的對象，如糖尿病、肥胖病或老年人未能證實有心臟病者。康復醫學

運動療法運動強度的控制：治療臟器病時運動強度的控制②反應性控制法：本法適用于心臟病患者。醫生用以確定運動強度，病人用以調節運動強度的最簡單和最準確的方法是應用靶心率。康復醫學

運動療法運動強度的控制：治療臟器病時運動強度的控制②反應性控制法：通過運動試驗后取得的個人最高安全心率的70-80%為每次運動中的靶心率。康復醫學

運動療法運動強度的控制：推薦的方案應是：在有醫學監護的條件下，最大心率不超過靜息心率的85%，在沒有監護的條件下最好不超過靜息心率的70-75%。康復醫學運動強度和持續性時間的配合運動量運動時間（min）

510153060小7060605040

中8075706050大9085807060表中數字為運動時占最大吸氧量的百分比。康復醫學

運動療法運動持續的時間：

一般的運動處方中，運動持續的時間一般定為15-30分鐘。若治療的目的在于提高耐力，則時間應持續到出汗，輕度疲勞感和氣短。康復醫學

運動療法同等運動量時：年輕體質好者---強度較大，持續時間短中老年人及體弱者---強度較小，持續時間較長康復醫學

運動療法運動頻度：

即每周運動的次數。每周作2-3次的均勻分布的訓練,是對提高最大吸氧量及其他各種訓練效應的最有價值的方案。

康復醫學一次治療的安排早期中期和晚期準備時間:15分鐘10分鐘左右訓練部分:30分鐘或稍長些30分鐘以內結束部分:5-10分鐘5-10分鐘

康復醫學

運動療法注意事項：⑴對運動強度、運動量要逐步適應，不要強求，但也不能拖延過長時間。一般適應期為3~5天。⑵如在治療過程中出現其他疾病應暫停運動治療，如感冒等，并和醫生取得聯系，給予對癥治療。⑶運