安徽中醫學院藥理習題2023.12.15下載第一篇藥物作用的根本原理第一章緒論一、選擇題〔一〕A型題1、藥理學是研究A藥物效應動力學B藥物代謝動力學C藥物的學科D藥物與機體相互作用的規律與原理E與藥物有關的生理科學2、藥理學研究的主要對象是A人體B機體C病原微生物E患者E健康受試者3、藥理學是醫學教學中一門重要的學科，是因為A說明藥物作用機制B改善藥物質量，提高療效C為開發新藥提供實驗資料與理論依據D為指導臨床合理用藥提供理論根底E具有橋梁學科的性質4、藥效學是研究A藥物的臨床療效B提高藥物療效的途徑C如何改善藥物質量D機體如何對藥物進行處理E在藥物影響下機體細胞功能如何發生變化5、藥動學是研究A機體如何對藥的進行處理B藥物如何影響機體C藥物發生動力學變化的原因D合理用藥的治療方案E藥物效應動力學〔二〕X型題6、藥理學A是研究藥物的學科之一B是為臨床合理用藥提供根本理論的根底學科C是為防治疾病提供根本理論的根底學科D研究的主要對象是機體E研究屬于狹義的生理學范疇7、新藥來源包括A天然藥物B合成藥物C基因重組D化學結構改造E從藥房購置二、名詞解釋8、藥效學9、藥動學三、填空題10、世界上第一個藥理學實驗室于年建立，第一位藥理學教授是，第一本藥理學雜志于年創刊。11、1924年中國藥學家提出的藥理作用與腎上腺素作用相似且持久。12、1962年中國和發現嗎啡的作用部位在第三腦室周圍灰質。13、中國藥理學會于年成立，中國藥理學報于年創刊。14、20世紀60年代初，婦女懷孕1—2個月時服用一種藥物而生下形狀如海豹一樣的嬰兒，全球多達12000咖名，這就是著名的。四、判斷說明題15、進行藥效學、生物等效性及藥動學研究屬于藥理學在新藥研究中的任務。16、化學合成藥最早起源于中國。17、臨床藥理學是以藥理學和臨床醫學為根底，主要是以藥物為研究對象的一門學科。18、世界上第一個從植物中別離出的藥物是嗎啡(1803年)。五、簡答題19、隨著藥理學的開展，目前涌現了哪些新的藥理學分支學科?20、藥理學的研究方法有哪些?六、論述題21、藥物、食物和毒物三者之間的關系是什么?參考答案一、選擇題〔一〕A型題1D2B3D4E5A(二)X型題6ABCD7ABCD二、名詞解釋8、是藥物效應動力學的簡稱，主要研究藥物對機體的作用，包括藥物的作用、作用機制、臨床應用。9、是藥物代謝動力學的簡稱，主要研究機體對藥物的作用，包括藥物在機體的吸收、分布、代謝及排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規律。三、填空題10、1847Buchheim187011、麻黃堿12、張昌紹鄒崗13、1979198014、反響停事件四、判斷說明題15、正確。藥理學在新藥研究中的任務除進行藥效學、生物等效性及藥動學研究外，還有作用機制研究、毒理學研究，可為新藥研制或老藥新用提供線索。16、正確。化學合成藥最早起源于中國，公元328年葛洪煉丹(硫化汞)。17、不正確。臨床藥理學是以藥理學和臨床醫學為根底，主要以人體為研究對象的一門學科。18、正確。世界上最早從植物中別離出的藥物是嗎啡。五、簡答題19、毒理學、臨床藥理學、生化藥理學、分子藥理學、遺傳藥理學、時辰藥理學、免疫藥理學、腎臟藥理學、生殖藥理學、內分泌藥理學等。20、根據實驗對象可分為根底藥理學方法和臨床藥理學方法，根底藥理學方法又可分為實驗藥理學方法和實驗治療學方法。此外，隨著現代科學技術的開展，學科之間的互相滲透，還有許多新的方法，如分子生物學技術。六、論述題21、藥理、毒物、食物三者互相聯系、相互轉化。藥物可食用，如鈣、維生素D可參加奶制品；食物可藥用，如鹽制成生理鹽水；毒物也能藥用，如砷制劑治療白血病；食物中允許含限量鉛、砷；食物和藥物用量過多都會引起毒性反響；藥物與毒物之間僅存在用量差異。第二章藥物對機體的作用一、選擇題〔一〕A型題1、藥物作用是指A藥理效應B藥物具有的特異性作用C對不同臟器的選擇性作用D藥物與機體細胞間的初始反響E對機體器官興奮或抑制作用2、藥物的副作用是A用量過大引起的反響B長期用藥引起的反響C與遺傳有關的特殊反響D停藥后出現的反響E在治療量時產生的與治療目的無關的藥理作用3、藥物產生副反響的藥理學根底是A用藥劑量過大B藥理效應選擇性低C患者肝腎功能不良D血藥濃度過高E特異質反響4、半數有效量是指A臨床有效量的一半BLD50C引起50%陽性反響的劑量D效應強度E以上都不是5、藥物的治療指數是指AED90/LD10的比值BED95/LD5的比值CED50/LD50的比值DLD50/ED50的比值EED50與LD50之間的距離6、量效關系是指A藥物化構與藥理效應的關系B藥物作用時間與藥理效應的關系C藥物劑量(或血藥濃度)與藥理效應的關系D半數有效量與藥理效應的關系E最小有效量與藥理效應的關系7、藥物半數致死量(LD50)是指A致死量的一半B中毒量的一半C殺死半數病原微生物的劑量D殺死半數寄生蟲的劑量E引起半數動物死亡的劑量8、藥物效應強度A其值越小那么強度越小B與藥物的最大效能相平行C是指能引起等效反響的相對劑量D反映藥物與受體的解離E越大那么療效越好9、競爭性拮抗劑具有的特點是A與受體結合后能產生效應B能抑制沖動藥的最大效應C增加沖動藥劑量時，不能產生效應D同時具有沖動藥的性質E使沖動藥量效曲線平行右移，最大效應不變10、下面對受體的認識，哪個是不正確的A受體是首先與藥物直接反響的化學基團B藥物必須與全部受體結合后才能發揮藥物最大效應C受體興奮的后果可能是效應器官功能的興奮，也可能是抑制D受體與沖動藥及拮抗藥都能結合E各種受體都有其固定的分布與功能11、受體沖動劑的特點是A與受體有較強的親和力，又有較強的內在活性B能與受體結合C無內在活性D只有較弱的內在活性E能與受體不可逆地結合12、局部沖動藥的特點是A不能與受體結合B沒有內在活性C具有沖動藥與拮抗藥兩重特性D有較強的內在活性E以上均不對〔二〕X型題13、藥物的不良反響包括A毒性反響B副反響C特異質反響D變態反響E以上均不包括14、藥物的毒性反響包括A致突變B慢性毒性C致畸胎D急性毒性E以上均包括15、對后遺效應的理解是A血藥濃度已降至閾濃度以下B血藥濃度過高C殘存的藥理效應D短期內殘存的藥理效應E機體產生依賴性16、提供藥物平安性的指標有ALD50/ED50B量效曲線CED95與TD5之間的距離D極量E常用劑量范圍三、名詞解釋17、強度18、效能19、量效關系20、藥物濫用21、繼發反響22、內在活性23、非競爭性拮抗藥24、上增性調節25、第二信使三、填空題26、根據藥物作用機制，可將藥物的根本作用歸納為、和。27、根據用藥目的，可將藥物作用分為和。28、剛引起藥理效應的劑量稱為引起最大效應而不出現中毒的劑量稱為。29、后遺效應是指停藥后原血藥濃度已降至以下時而殘存的藥理效應。30、藥物的毒性反響中的“三致〞是指、、。31、“反響停災難〞最終使第15屆世界衛生組織(WHO)會議決定實施。32、WHO藥物不良反響監測研究中心于年成立，中國于年正式成立國家藥品不良反響監測中心。33、受體沖動藥的最大效應取決于其的大小；當內在活性相同時，藥物的效價強度取決于。34、長期應用沖動藥，可使相應受體數量，這種現象稱為，它呈機體對藥物產生的原因之一。四、判斷說明題35、藥物作用的選擇性取決于藥物分子量的大小和ph值，而與劑量無關。36、治療量是指比閾劑量大而又小于極量之間的劑量。37、用劇毒藥假設超過極量而發生的醫療事故，醫護人員對此將負法律責任。38、半數致死量(LD50)是衡量一個藥物毒性大小的重要指標，LD50愈大，藥物毒性愈大。39、藥物不良反響的發現主要來自臨床前毒理學研究和臨床不良反響監測。40、藥物的變態反響只發生在少數過敏體質的病人，與用藥劑量無關。41、藥物的毒性作用，只有在超過極量的情況下才會發生。42、藥物的副作用通常是可以防止的。43、局部沖動藥與沖動劑合用時，可加強后者的作用。44、化學結構相似、分子量相同的藥物可能產生不同的藥理作用。45、藥物與受體結合的結果均可使效應器官功能增強。46、藥物沖動相同受體，機體器官組織可能產生不同的生理效應。五、簡答題47、從藥物的量效曲線能說明藥物作用的哪些特性?48、心理性依賴與生理性依賴的異同。49．藥物作用的非受體機制有哪些?六、論述題50．如何完整理解治療指數的意義?51．副作用、毒性反響、變態反響有何不同?此外，還有哪止h不良反響?52．為什么化學結構類似的藥物作用于同一受體，呈現出沖動藥、拮抗藥或局部沖動藥等不同性質的表現?53．請舉例說明沖動藥、拮抗藥、局部沖動藥的區別。參考答案一、選擇題〔一〕A型題1D2E3B4C5D6C7E8C9E10B11A〔二〕X型題13ABCD14ABCDE15AC二、名詞解釋17．是指藥物作用強弱的程度，常用一定效應所需的劑量或一定劑量所產生的效應表示。18．是指藥物產生的最大效應。此時已達最大有效量，假設再增加劑量，效應不再增加。19．是指藥物效應在一定范圍內隨劑量增加(變化)而加強(變化)，這種劑量與效應之間的關系稱量效關系。20．或稱物質濫用，是國際通用術語，我國將濫用麻醉藥品等稱“吸毒〞，是指大量反復使用與醫療目的無關的依賴性藥物或物質，包括成癮性及習慣性藥物，引起身體依賴性和精神依賴性。21．是指藥物發揮治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。22．也稱效應力，是藥物本身內在固有的藥理活性，指藥物與受體結合引起受體沖動產生效應的能力。是藥物最大效應或作用性質的決定因素。23.足指能不可逆地作用于榮些部位而阻礙沖動藥與受體結合，并拮抗沖動藥作用的藥物。其拮抗作用也可通過增大沖動藥濃度而逆轉，但不能到達單獨使用沖動藥時的最大效應。24．長期應用拮抗藥或受體周圍的生物活性物質濃度低，產生強而持久的阻滯作用時，可使受體的數目增加，稱為上增性調節或向上調節。25．指第一信使作用于靶細胞后刺激胞漿內產生的信息分子，是胞外信息與細胞內效應之間必不可少的中介物。三、填空題26．調節功能抗病原體及抗腫瘤補充缺乏27．對因治療對癥治療28．最小有效量或闊劑量最大有效量或極量29．閾濃度30．致畸致癌致突變31．“提高藥物平安性有效性規劃〞32．1971198933．內在活性親和力34．減少衰減性調節耐受性四、判斷說明題35．不正確。多數藥物在適當劑量時只對少數器官或組織發生明顯作用，而對其他器官或組織的作用較小或不發生作用，這種現象稱為藥物作用的選擇性。選擇性是相對的，并與劑量有密切關系，隨著劑量增大，選擇性下降。36.正確。治療量又稱常用量，指比閾劑量大而又小于極量之間的劑量，臨床使用時對大多數病人有效而又不會出現中毒。37．正確。《中國藥典》對劇毒藥的極量有明確規定，一般不得超過極量，否那么可能發生醫療事故，醫護人員對此負法律責任。38．不正確。半數致死量(LD50)是衡量藥物平安性的重要指標，是指引起半數動物死亡的劑量，LD50愈大，藥物毒性愈小。39.正確。臨床前毒理學研究的目的是發現毒性反響，尋找中毒靶器官，判斷毒性的可逆性，制訂必要的解救措施，找出中毒劑量，確定平安范圍；臨床研究可以預測和了解藥物的不良反響情況。40．正確。變態反響也稱過敏反響，是指少數人對某些藥物產生的病理性免疫反響，只發生在少數過敏體質的病人，與原藥理作用、使用劑量及療程無明顯關系。41．不正確。劑量過大或用藥時間過長皆可引起機體的損害性反響，即毒性。42．不正確。藥物的副作用是由于藥物的選擇性低引起的，可以隨著治療目的而改變，當某一作用作為治療作用時．其他作用那么成為副作用，通常是不可以防止的。43．不正確。局部沖動藥具有沖動藥和拮抗藥雙重特性．親和力較強，內在活性弱，單獨用時產生較弱的沖動效應。與沖動藥合用，二藥濃度均很低時，局部沖動藥發揮沖動效應，并隨其濃度增大而增強，達一定濃度后，那么表現出與競爭性拮抗藥相似的拮抗沖動藥的作用。44．正確。化學結構相似、分子量相同的藥物可能產生沖動或拮抗作用。45．不正確。藥物與受體結合后，可產生沖動、拮抗、局部沖動作用。46．正確。藥物沖動相同受體，機體器官組織可能產生興奮或抑制效應。五、簡答題47．藥物的量效關系是指藥物的效應在一定范圍內隨著劑量的增加(變化)而加強(變化)。如以藥物效應為縱坐標，以藥物的對數劑量(或血藥濃度)為橫坐標，藥效的量效關系那么成對稱“s〞形量效曲線。該曲線可以反映：①藥物需到達閾劑量才能生效；②藥物作用強弱(強度)；⑧藥物產生的最大效應(效能)；④ED：o或lD5。；⑤藥物的平安性及毒性大小(量效變化速度／斜率)；⑥個體差異。48．藥物依賴性是指病人連續使用某些藥物以后，產生一種不可停用的渴求現象。根據使人體產生的依賴和危害程度可分為生理性依賴和心理性依賴。①生理性依賴是指反復用藥后造成的一種身體適應狀態。特點是一旦中斷用藥，即可出現強烈的戒斷病癥，變得身不由己，甚至為索取這些藥物而不顧一切。其原因可能是機體己產生了某些生理生化的變化。②心理性依賴是指使用某些藥物以后可產生快樂滿足的感覺，并在精神上形成周期性不間斷使用的欲望。特點是一旦中斷使用，不產生明顯的戒斷病癥，可出現身體多處不舒服的感覺，但可自制。其原因可能只是一種心理渴求，是主觀精神上的渴望，機體無生理生化改變。49．非受體機制有：①影響酶；②影響離子通道；③影響轉運；④影響代謝；⑤影響免疫；⑥理化反響；⑦導人基因等。六、論述題50．治療指數(TI)是表示藥物平安性的指標，TI=LD50／ED50，該數值越大，說明有效劑量與中毒劑量(或致死劑量)間距離愈大，愈平安，T1只適用于治療效應和致死效應的量效曲線相互平行的藥物，對于兩種量效曲線不平行(斜率不同)的藥物，還應參考平安指數SI(SI=LDl／ED90)來評價藥物的平安性。有時也可參考平安范圍，即ED95與LD5之間的距離。TI是一個粗略的、相對的理論參數，理論上易接受，實際應用上還存在不少問題，不能完全反映藥物的醫療價值。51．①副作用：是藥物在治療劑量時產生與治療目的無關的作用，是由于藥物的選擇性低所致，副作用可以隨著治療目的而改變，一般較輕微，危害不大，可自行恢復，但通常不可防止。②毒性反響：指藥物劑量過大或用藥時間過長而引起的機體損害性反響。劑量過大而引起的為急性毒性，用藥時間過長而引起的為慢性毒性。危害較大，一般可以預知。③變態反響：是指少數人對某些藥物產生的病理性免疫反響，只發生于少數過敏體質的病人，與原藥理作用、使用劑量及療程無明顯關系。通常分為四種類型，即過敏性休克、免疫復合體反響、細胞毒性反響、遲發細胞反響。④常見的不良反響還有后遺效應、繼發反響、特異質反響、致畸、致癌、致突變、藥物依賴性。52．可采用二態學說解釋。受體蛋白有兩種可以互變的并保持動態平衡的構象狀態：靜息狀態(R)與活化狀態(R*)。靜息時平衡趨向R，沖動藥只與R*有較大親和力，結合后產生效應。拮抗藥對R和R*親和力相等，且結合牢固，保持靜息時的兩種受體平衡狀態，不能激活受體，但能減弱或阻滯沖動藥的作用。局部沖動藥對二者都有不同程度的親和力，但對R*的親和力大于R，故可引起弱的作用，也可阻滯沖動藥的局部作用。53．①沖動藥指既有較強的親和力，又有較強的內在活性的藥物，與受體結合能產生該受體興奮的效應。如去甲腎上腺素與。受體結合能引起血管收縮、血壓升高。②拮抗藥指有較強的親和力而無內在活性的藥物，與受體結合不能產生該受體興奮的效應，而是拮抗該受體沖動藥興奮該受體的作用。如阿托品與M受體結合后，拮抗乙酰膽堿及毛果蕓香堿的作用，表現出胃腸道平滑肌松馳等。拮抗藥按作用性質可分為競爭性和非競爭性兩類。③局部沖動具沖動藥和拮抗藥雙重特性，親和力較強，但內在活性弱，單獨應用時產生較弱的沖動效應。假設與沖動藥合用，二藥濃度均很低時，局部沖動藥發揮沖動效應，并隨著濃度增大而增強，達一定濃度后，那么表現出與競爭性拮抗藥相似的拮抗沖動藥的作用，需增大濃度才能到達最大效應。第四章影響藥物效應的因素一、選擇題〔一〕A型題1、撫慰劑是一種A可以增加療效的藥物B陽性對照藥C口服制劑D使病人在精神上得到鼓勵和撫慰的藥物E不具有藥理活性的劑型2、先天性遺傳異常對藥物動力學影響主要表現在A口服吸收速度不同B藥物體內生物轉化異常C藥物體內分布差異D腎臟排泄速度E以上都不對3、連續用藥后，機體對藥物反響的改變，不包括A藥物慢代謝型B耐受性C耐藥性D快速耐受性E依賴性〔二〕X型題4、聯合應用兩種以上藥物的目的在于A減少單味藥用量B減少不良反響C增強療效D減少耐藥性發生E改變遺傳異常表現的快及慢代謝型5、關于小兒用藥方面，以下哪些描述是正確的A新生兒肝臟葡萄糖醛酸結合能力未發育B小兒相當于小型成人，按比例折算劑量C藥物血漿蛋白結合率低D藥物去除率高E對藥物反響一般比擬敏感6、撫慰劑在新藥臨床雙盲對照研究中極其重要是因為A可以排除假陰性療效B可以排除假陽性療效C可以排除假陽性不良反響D給予患者心理上的撫慰E因含有藥理活性成分7、影響藥效學的相互作用包括A生理性拮抗B生理協同C受體水平拮抗D干擾神經遞質轉運E相互影響排泄二、名詞解釋8．耐藥性9．增敏作用10．低敏性11．特異質反響三、填空題12．聯合用藥的結果可能是藥物原有作用的增加，稱為；也可能是藥物原有作用的減弱，稱為。13．藥物合用后產生的協同作用包括、、。14．拮抗作用根據產生機制分為、、、四種情況。15．女性病人用藥時在期、期、期、期要特別注意。16．影響藥物作用的機體生理因素包括、、、、。四、判斷說明題17．同一劑型如生物利用度不同，進入體循環的藥量明顯不同。18．不按規定間隔時間用藥，血藥濃度會產生很大波動，但不會發生毒性反響。19．許多藥物通過誘導或抑制肝藥酶而影響其他藥物在體內的生物轉化。20．聯合用藥種類越多，不良反響發生率也越低。21．營養不良的病人對藥物作用較不敏感。22．肝功能不全患者，由于肝臟對藥物的代謝減慢，所有藥物作用均加強，持續時間延長。23．長期適景飲酒或抽煙者，可使不少藥物的作用減弱。五、簡答題24．影響藥物效應的藥物因素。25．影響藥物作用的病理因素有哪些?六、論述題26．藥物在體內的相互作用表達在藥動學方面的有哪些?27．試論述藥效學的個體差異及其原因。參考答案一、選擇題〔一〕A型題1E2B3DA〔二〕X型題4ABCDE5ACE6BC7ABCD二、名詞解釋8．化療藥長時間使用后；病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低，稱耐藥性或抗藥性。9．增敏作用是指一藥可使組織或受體對另一藥的敏感性增強。10．少數人對藥物反響特別不敏感，需加大劑量才能產生其他人常用量時產生的作用。11．個別病人用藥后，出現極敏感或極不敏感或與往常性質不同的反響，是由于遺傳缺陷所致。三、填空題12．協同作用拮抗作用13．相加增強增敏14．藥理性拮抗生理性拮抗化學性拮抗生化性拮抗15．月經妊娠分娩哺乳16．年齡性別個體差異種族精神因素四、判斷說明題17．正確。同一劑型如生物利用度不同，進人體循環的藥量明顯不同，血藥濃度不同。18，不正確。不按規定間隔時間用藥，血藥濃度會產生很大波動，過高會發生毒性反響，過低那么無效。19．正確。許多藥物可誘導或抑制肝藥酶，從而影響其他藥物在體內的生物轉化，從而使其半衰期、藥理作用及不良反響等發生變化，如異煙肼能抑制甲苯磺丁脲。20．不正確。一般而言，聯合用藥種類越多，不良反響發生率也越高。21．不正確。營養不良可使血笨蛋白含量下降，血中游離型藥物濃度增加，病人對藥物的敏感性增加。22．不正確。肝功能不全的患者，肝臟對藥物的代謝減慢。對那些需要在肝臟轉化失活的藥物，其作用加強，持續時間延長；但對那些需在肝臟轉化后才有效的藥物，那么作用減弱。23．正確。長期適量飲酒或抽煙可誘導肝藥酶，加速藥物代謝；但急性酒精中毒可改變肝血流或抑制藥酶活性而抑制藥物代謝。五、簡答題24．影響藥物效應的藥物因素有：①劑量；②劑型、生物利用度；③給藥途徑；④給藥時間、給藥間隔時間及療程；⑤反復用藥；⑥聯合用藥等。25．病理因素主要有：①嚴重肝功能不全；②腎功能不全；③心衰；④其他功能失調：神經功能、內分泌功能等；⑤營養不良；⑥酸堿平衡失調；⑦電解質紊亂。六、論述題26．包括以下幾個方面：①影響胃腸道吸收；溶解度、解高度、胃腸蠕動、腸壁功能；②競爭血漿蛋白結合：藥物作用增強或減弱；③影響生物轉化：影響肝藥酶或非微粒體酶；④影響藥物排泄：改變尿液pH或競爭轉運載體。27．個體差異是指根本情況相同時，大多數病人對同一藥物的反響是相近的，但也有少數人會出現與多數人在性質和數量上有顯著差異的反響，如高敏性反響、低敏性反響、特異質反響。個體差異可因個體的先天(遺傳)或后天(獲得性)性因素對藥物的藥效學發生質或量的改變。產生個體差異的原因是廣泛而復雜的，主要是藥物在體內的過程存在差異，相同劑量的藥物在不同個體內的血藥濃度不同，以致作用強度和持續時間有很大差異。故臨床上對作用強、平安范圍小的藥物，應根據病人情況及時調整劑量，實施給藥方案個體化。第二篇外周神經系統藥第五章傳出神經系統藥藥理概論一、選擇題〔一〕A型題1、骨骼肌血管上分布有AM受體Bα受體Cβ受體Dα、M受體Eα、β、M受體2、以下哪種效應不是通過沖動M受體實現的A心率減慢B胃腸道平滑肌收縮C胃腸道括約肌收縮D膀胱括約肌舒張E瞳孔括約肌收縮3、在囊泡內合成NA的前身物質(底物)是A酪氨酸B多巴C多巴胺D腎上腺素E5-羥色胺4、去甲腎上腺素生物合成的限速酶是A酪氨酸羥化酶B單胺氧化酶C多巴脫羧酶D多巴胺β羥化酶E兒茶酚氧位甲基轉移酶5、關于突觸前膜受體的描述，哪種是不正確的A沖動突觸前膜α2受體，去甲腎上腺素釋放增加B沖動突觸前膜α2受體，去甲腎上腺素釋放減少C沖動突觸前膜β受體，去甲腎上腺素釋放增加D阻斷突觸前膜α2受體，去甲腎上腺素釋放增加E突觸前膜α受體命名為α2受體6、乙酰膽堿作用消失主要依賴于A攝取1B攝取2C膽堿乙酰轉移酶的作用D膽堿酯酶水解E以上都不對7、以下哪些效應不是通過沖動β受體產生的A支氣管舒張B骨骼肌血管舒張C心率加快D心肌收縮力增強E膀胱逼尿肌收縮8、以下有關β受體效應的描述，哪一項為哪一項正確的?A心肌收縮加強與支氣管擴張均屬β1效應B心肌收縮加強與支氣管擴張均屬β2效應C心肌收縮加強與血管擴張均屬β1效應D心肌收縮加強與血管擴張均屬β2效應E血管與支氣管擴張均屬β2效應〔二〕X型題9、沖動β受體同時阻滯α受體可導致以下哪些效應?A血管擴張B瞳孔散大C支氣管擴張D心率加快E心傳導加速10、去甲腎上腺素消除的方式有A單胺氧化酶破壞B單加氧酶氧化C兒茶酚氧位甲基轉移酶破壞D經突觸前膜攝取E磷酸二酯酶代謝11、M受體興奮時的效應是A腺體分泌增加B腺體分泌減少C瞳孔縮小D瞳孔擴大E心率減慢12、關于去甲腎上腺素的描述，哪些是正確的A主要興奮α受體B是腎上腺素能神經釋放的遞質C升壓時易出現雙向反響D在整體情況下出現心率減慢E引起冠狀動脈收縮13、以下對α受體描述哪些是正確的Aα受體是一種配體門控通道受體Bα1受體沖動可激活細胞膜上磷脂酶C(PLC)Cα2受體沖動時可抑制細胞膜上腺苷酸環化酶(AC)Dα2受體沖動時可激活細胞膜上腺苷酸環化酶Eα受體是一種G蛋白偶聯受體二、名詞解釋14．膽堿能神經15．去甲腎上腺素能神經三、填空題16．M受體可分為及受體；N受體可分為及受體。17．腎上腺素受體可分為、、及。18．合成乙酰膽堿的酶為；在神經末梢水解乙酰膽堿的酶稱為。19．腎上腺素能神經末梢前膜分布的腎上腺受體為；支氣管黏膜分布的腎上腺素受體為。20．腎上腺素能神經末梢破壞NA的酶主要是和。21．胃腸道平滑肌上分布的膽堿受體為；骨骼肌運動終板上分布的膽堿受體為。22．M受體興奮可引起心臟、瞳孔、胃腸道平滑肌、腺體分泌。23．Nl受體興奮可引起神經節，使腎上腺髓質分泌。四、判斷說明題24．極少數交感神經節后纖維釋放乙酰膽堿。五、簡答題25．膽堿受體的分類及其分布。26．抗膽堿藥物的分類，并各舉一例。六、論述題27．傳出神經系統藥物的根本作用方式有哪些?參考答案一、選擇題〔一〕A型題1E2C3C〔二〕X型題9ACDE10ACD11ACE12ABD13BCE二、名詞解釋14．但凡神經末梢釋放乙酰膽堿的神經即為膽堿能神經。15．但凡神經末梢釋放去甲腎卜腺素的神經即為去甲宵卜胺翥能神經。三、填空題16．M1M2N1N217．αl受體α2受體β1受體β2受體18．膽堿乙酰化酶膽堿酯酶19．α2受體β2受體20．兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)單胺氧化酶(MAO)21．M受體N2受體22．抑制縮小收縮增加23．興奮增加四、判斷說明題24．正確。運動神經、全部副交感神經、交感神經節前纖維及極少數交感神經節后纖維，其末梢釋放遞質乙酰膽堿；絕大多數交感神經節后纖維末梢釋放遞質去甲腎上腺素。五、簡答題25．膽堿受體分為M受體和N受體。其中M受體又分為Ml受體和M2受體，N1受體分布于神經節細胞體、胃黏膜，M2受體分布在效應器細胞。N受體又分為Nl受體和N2受體，Nl受體分布在神經節細胞，N2受體分布在骨骼肌細胞。26．抗膽堿藥分為：①M受體阻滯藥：如阿托品；②N1受體阻滯藥：如神經節阻滯藥六甲雙胺；③N2受體阻滯藥；如骨骼肌松弛藥琥珀酰膽堿。六、論述題27．①直接作用于受體：結合以后如產生與遞質相似的作用，稱為沖動藥；如果結合后不產生或較少產生擬似遞質的作用，相反阻礙遞質與受體結合，產生與遞質相反的作用，那么稱為阻滯藥。②影響遞質：影響遞質的生物合成，較少應用價值，影響遞質的轉化，如膽堿酯酶抑制藥：影響遞質的轉運和儲存，通過促進遞質釋放而發揮遞質樣作用；影響遞質在末梢的儲存與發揮作用，影響遞質的再攝取。第六章擬膽堿藥一、選擇題〔一〕A型題1、對毛果蕓香堿表達錯誤是A是毒蕈堿受體的沖動劑B是煙堿受體的沖動劑C用后迅速降低急性閉角型青光眼的眼內壓D滴入眼后可引起瞳孔縮小E滴入眼后可引起近視2、毛果蕓香堿對眼睛的作用表現是A瞳孔縮小，升高眼內壓，調節痙攣B瞳孔縮小，降低眼內壓，調節痙攣C瞳孔擴大，升高眼內壓，調節麻痹D瞳孔擴大，降低眼內壓，調節麻痹E瞳孔縮小，降低眼內壓，調節麻痹3、毛果蕓香堿的縮瞳機制是A阻斷虹膜α受體，開大肌松弛B阻斷虹膜M膽堿受體，括約肌松弛C沖動虹膜α受體，開大肌收縮D沖動虹膜M膽堿受體，括約肌收縮E抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多4、以下哪種藥最適合治療重癥肌無力?A毒扁豆堿B普萘洛爾C毛果蕓香堿D新斯的明E阿托品5、新斯的明禁用于以下哪種情況?A尿潴留B重癥肌無力C手術后腹脹氣D尿路阻塞E陣發性室上性心動過速6、有關新斯的明的表達，錯誤的選項是A對骨骼肌的興奮作用最強B為難逆性抗膽堿酯酶藥C可直接沖動N2受體D可促進運動神經末梢釋放AchE禁用于支氣管哮喘患者7、毛果蕓香堿對視力的影響是A視近物模糊、視遠物清楚B視近物清楚、視遠物模糊C視近物、遠物均清楚D視近物、遠物均模糊E使調節麻痹8、有關毛果蕓香堿正確的表達是A沖動虹膜M-R，使瞳孔括約肌松弛B可沖動M-R及N-RC使睫狀肌收縮，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平D不影響腺體分泌E對開角型及閉角型青光眼都有效9、Ach的M樣作用，錯誤的選項是A小血管收縮，血壓升高B心率減慢C胃腸平滑肌興奮D瞳孔括約肌收縮E腺體分泌增加〔二〕X型題10、毛果蕓香堿對眼的作用A瞳孔縮小B降低眼內壓C睫狀肌松弛D調節痙攣E視近物清楚11、毛果蕓香堿的特點是A化構中無季銨基因B易透過角膜進入眼房C作用比毒扁豆堿持久D水溶液較穩定，易于保存E對汗腺不敏感12、對乙酰膽堿正確的表達是A化學性質不穩定，遇水易分解B作用十分廣泛C無臨床實用價值D沖動M、N膽堿受體E過大劑量使神經節從興奮轉入抑制13、M膽堿受體沖動時A心率減慢B腺體分泌增加C瞳孔括約肌和睫狀肌松馳D支氣管和胃腸道平滑肌收縮E腎上腺髓質釋放腎上腺素14、新斯的明可用于A術后尿潴留B重癥肌無力C胃腸平滑肌痙攣D筒箭毒堿過量中毒E有機磷農藥中毒所致的肌無力15、新斯的明與毒扁豆堿不同之處有哪些?A新斯的明對神經肌接頭處有直接作用而毒扁豆堿那么無B新斯的明從胃腸道吸收不良C新斯的明是可逆的而毒扁豆堿是不可逆的抗AChE藥D新斯的明是季銨化合物而毒扁豆堿是叔銨化合物E新斯的明不易透過血腦屏障，故無明顯的中樞作用；而毒扁豆堿那么反之二、名詞解釋16．M樣作用17．N樣作用18．調節痙攣19．膽堿能危象20．膽堿受體沖動藥21．擬膽堿藥22．抗膽堿酯酶藥三、填空題23．毛果蕓香堿對眼的作用是：、、。24．毛果蕓香堿可選擇性沖動受體，對和作用最明顯。25．作用于傳出神經系統的藥物中，可用于治療青光眼的藥物有、、、四類。26．卡巴膽堿屬類藥物，臨床上僅用于。27．毛果蕓香堿使碇狀肌，懸韌帶，晶狀體。28．卡巴膽堿不易被水解，故作用時間。四、判斷說明題29．新斯的明可用于骨骼肌松弛藥過量時的解救。30．毛果蕓香堿滴眼時應壓迫內眥。五、簡答題31．膽堿受體沖動藥分幾類?并各舉一代表藥。32．新斯的明的藥理作用。六、論述題33．去除神經支配的眼滴入毛果蕓香堿和毒扁豆堿分別會出現什么結果?為什么?參考答案一、選擇題〔一〕A型題1B2B3D4D5D6B7B8E9A〔二〕X型題10ABDE11ABD12ABCDE13ABD14ABD15ABDE二、名詞解釋16．直接或間接沖動M膽堿受體，可引起心臟抑制、血壓下降、腺體分泌增多、胃腸和支氣管平滑肌收縮、瞳孔縮小、睫狀肌收縮和調節痙攣等效應。17．直接或間接沖動自主神經節上N1受體和運動神經終板上的N2受體，作用較復雜。N膽堿受體興奮可引起平滑肌收縮、腺體分泌增多、心率加快、心肌收縮力增強、小血管收縮、縮瞳、調節痙攣及骨骼肌收縮等效應。18．擬膽堿藥如毛果蕓香堿，可沖動眼睫狀肌N受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，故不能將遠處物體成像在視網膜上，視遠物模糊，于視近物，此現象稱調節痙攣。19．抗膽堿酯酶藥如新斯的明治療重癥肌無力，因應用過重可使骨骼肌運動終板處有過多乙酰膽堿堆積，導致持久去極化，加重神經肌肉傳遞功能障礙，使肌無力病癥加重，稱為膽堿能危象，20．能夠沖動膽堿受體，產生與乙酰膽堿類似的作用的藥物，稱為膽堿受體沖動藥。21．是一類作用與乙酰膽堿或與膽堿能神經效應相似的藥物。22．是一類化學結構與乙酰膽堿相似，比乙酰膽堿與膽堿酯酶親和力大，結合牢固，伎膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿的藥物。三、填空題23．縮瞳降低眼內壓調節痙攣24．M眼腺體25．膽堿受體沖動藥抗膽堿酯酶藥β受體阻滯藥完全擬膽堿藥26．擬膽堿局部滴眼治療青光眼27．收縮松弛變凸28．膽堿酯酶較長四、判斷說明題29．不正確。新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，可使Ach增多，故可對抗非去極化肌松藥如筒箭毒堿中毒引起的肌松弛，而不能對抗除極化肌松藥如琥珀酰膽堿中毒引起的肌松弛。30．正確。滴眼時應壓迫內眥，防止藥液流人鼻腔，因吸收而產生副作用。五、簡答題31．分三類：①M及N膽堿受體沖動藥，如乙酰膽堿；②M膽堿受體沖動藥，如毛果蕓香堿；③N膽堿受體沖動藥，如煙堿。32．興奮骨骼肌，收縮胃腸、膀胱、支氣管平滑肌，對心血管、眼、腺體也有作用。六、論述題33．毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經節后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，因此在去除神經支配的眼中滴入毛果蕓香堿時，毛果蕓香堿依然能引起縮瞳、降低眼內壓和調節痙攣等作用。而毒扁豆堿不能直接作用于M膽堿受體，它是通過抑制Ach活性而起作用，因此在去除神經支配的眼中滴入毒扁豆堿，毒扁豆堿對眼睛不能產生與毛蕓香堿一樣的作用。第七章有機磷酸酯類的毒理與膽堿酯酶復活藥一、選擇題〔一〕A型題1、有機磷農藥中毒的機理是A直接興奮M受體B直接興奮N受體C抑制AChE活性，使ACh水解減少D抑制細胞色素氧化酶E抑制轉肽酶2、有機磷酸酯類中毒的解救宜選用A阿托品B膽堿酯酶復活藥C阿托品+氯磷定D阿托品+新斯的明E毛果蕓香堿+新斯的明3、解磷定恢復AChE活性的作用最明顯表現在A心血管系統B胃腸道C腺體D骨骼肌的神經肌肉接頭處E中樞神經系統4、解磷定對哪種有機磷酸酯中毒治療無效?A對硫磷B馬拉硫磷C敵敵畏D敵百蟲E樂果5、敵百蟲口服中毒時不能用何種溶液洗胃?A高錳酸鉀溶液BNaHCO3溶液C醋酸溶液D生理鹽水E飲用水6、有機磷酸酯類中毒病癥中，不屬M樣病癥的是A瞳孔縮小B流涎流淚流汗C腹痛腹瀉D肌顫E小便失禁7、以下何藥屬膽堿酯酶復活藥A新斯的明B安貝氯銨C氯磷啶D毒扁豆堿E加蘭他敏8、碘解磷啶解救有機磷酸酯類(農藥)中毒是因為A能使失去活性的膽堿酯酶復活B能直接對抗乙酰膽堿的作用C有阻斷M膽堿受體的作用D有阻斷N膽堿受體的作用E能對抗有機磷酸酯分子中磷的毒性〔二〕X型題9、氯磷啶的特點A水溶性高B溶液較穩定C可肌內注射或靜脈給藥D經腎排泄較慢E副作用較碘解磷啶小10、碘解磷定A劑量過大本身也可抑制膽堿酯酶B能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶活性恢復C能與體內游離的有機磷酸酯類直接結合D能迅速制止肌束顫抖E對樂果中毒療效較好11、阿托品用于解救有機磷酸酯中毒A必須及早、足量、反復B能迅速解除M樣病癥C能迅速制止骨骼肌震顫D能解除局部中樞神經系統中毒病癥E與氯磷定合用時，阿托品的劑量應適當減少12、乙酰膽堿酯酶A是一種水解琥珀膽堿的酶B對已酰膽堿的特異性較高C主要存在于神經膠質細胞和血漿中D主要存在于膽堿能神經末梢突觸間隙E常稱為膽堿酯酶二．名詞解釋13．膽堿酯酶復活藥三．填空題14．有機磷酸酯類中毒時出現、和三大病癥。15．常用的膽堿酯酶復活藥有和。四、判斷說明題16．膽堿酯酶復活藥可解救有機磷酸酯類中毒的M樣和N樣病癥。五、簡答題17．簡述氯磷定的特點。18．試述有機磷酸酯類中毒的機制及臨床表現。參考答案一、選擇題〔一〕A型題1C2C3D4E5B6D〔二〕X型題9ABCE10ABCD11ABDE12BDE二、名詞解釋13．是一類能使已被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物。三、填空題14．M樣N樣中樞15．碘解磷定氯磷定四、判斷說明題16．不正確。因為膽堿酯酶復活藥是一類能使已被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物。其恢復酶活性作用在骨骼肌的神經肌肉接頭處最為明顯，可使肌束顫抖消失，或明顯減輕，對N樣病癥能迅速緩解。由于不能直接對抗體內已積聚的乙酰膽堿，故對M樣病癥解救不明顯。五、簡答題17．氯磷定能使已被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性，其恢復酶活性作用在骨骼肌的神經肌肉接頭處最為明顯，可使肌束顫抖消失，或明顯減輕，對N樣病癥能迅速緩解。由于不能直接對抗體內已積聚的乙酰膽堿，故對M樣病癥解救不明顯，故必須與阿托品合用。因不易透過血腦屏障，需較大劑量才對中樞中毒病癥有一定療效。由于對中毒過久的“老化〞的磷酰化膽堿酯酶解毒效果差，應及早使用。其生物半衰期約1．5小時，搶救時應反復用藥。氯磷定復活膽堿酯酶作用強，作用出現快，水溶液較穩定，可肌注或靜脈給藥，不良反響較少。18．中毒機制：有機磷酸酯類可與膽堿酯酶牢固結合，從而抑制了膽堿酯酶的活性，使其喪失水解乙酰膽堿的能力。有機磷酸酯類進人人體以后，其親電子性的磷原子與膽堿酯酶的酯解部位絲氨酸的羥基的親核性的氧原子之間易于形成共價鍵，生成難以水解的磷酰化膽堿酯酶，因此酶難以恢復活性，使膽堿酶失去水解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿在體內大量堆積，引起一系列中毒病癥。臨床表現①M樣中毒病癥：如縮瞳、視力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮膚濕冷、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大小便失禁、支氣管痙攣、心動過緩和血壓下降等。②中毒病癥：如肌震顫、抽搐、肌無力甚至麻痹、心動過速、血壓先升高后下降等。③中樞病癥：如先興奮后抑制，出現頭痛、頭暈、不安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸和循環衰竭等。輕度中毒以M樣病癥為主；中度中毒同時出現M和N樣病癥；重度中毒除出現M、N病癥外，還出現中樞病癥。第八章抗膽堿藥一、選擇題〔一〕A型題1、阿托品對眼的作用是A散瞳、升高眼內壓、視遠物模糊B散瞳、升高眼內壓、視近物模糊C散瞳、降低眼內壓、視遠物模糊D散瞳、降低眼內壓、視近物模糊E縮瞳、升高眼內壓、視近物清楚2、阿托品不能治療A心動過緩B盜汗C青光眼D虹膜睫狀體炎E有機磷酸酯類中毒3、阿托品可用于A心房纖顫B室性心動過速C房性心動過速D竇性心動過緩E竇性心動過速4、阿托品大劑量可抗休克，這主要是因為A抗迷走作用使心率加快B興奮呼吸中樞C興奮迷走作用使心率減慢D防止分泌物阻塞呼吸道E擴張血管，改善微循環5、以下治療阿托品中毒的措施哪一種是不正確的?A口服藥物中毒時應盡快洗胃B用新斯的明對抗阿托品的中樞作用C用安定使病人鎮靜以控制躁動D毒扁豆堿為有效的解毒劑E有時需要人工呼吸6、阿托品對膽堿受體的作用是A對M、N膽堿受體有同樣阻斷作用B對N1、N2受體有同樣阻斷作用C阻斷M膽堿受體，也阻斷N2膽堿受體D阻斷M膽堿受體有高度選擇性，大劑量也阻斷N1膽堿受體E以上都不對7、阿托品解除平滑肌痙攣效果最好的是A支氣管平滑肌B膽道平滑肌C胃腸道平滑肌D胃幽門括約肌E子宮平滑肌8、阿托品用作全身麻醉前給藥的目的是A增強麻醉效果B鎮靜C預防心動過緩D減少呼吸道腺體分泌E輔助骨骼肌松弛9、以下哪一效應與阿托品阻斷M膽堿受體無關A松弛內臟平滑肌B抑制腺體分泌C解除小血管痙攣D心率加快E瞳孔擴大10、以下哪一項為哪一項阿托品的禁忌癥A支氣管哮喘B心動過緩C青光眼D中毒性休克E虹膜睫狀體炎11、后馬托品對眼的作用有何優點?A作用短、視力恢復較快B作用比阿托品強而持久C一般不影響眼內壓D一般不麻痹調節機能E適合青光眼患者作眼科檢查散瞳用12、可產生鎮靜作用的M受體阻斷藥是A毛果蕓香堿B阿托品C東茛菪堿D山茛菪堿E琥珀膽堿13、以下可用于抗暈動病和抗震顫麻痹的藥物是A山莨菪堿B東莨菪堿C溴化甲基東莨菪堿D丙胺太林E溴化甲基阿托品14、有關東莨菪堿的表達錯誤的選項是A阻斷M膽堿受體B增加唾液分泌C能通過血腦屏障D可引起倦睡和鎮靜E可用于抗暈動癥15、對山莨菪堿表達錯誤的選項是A其人工合成品稱654-2B平滑肌解痙作用與阿托品相似C解除血管痙攣，改善微循環D具有較強的中樞抗膽堿作用E青光眼禁用〔二〕X型題16、阿托品治療虹膜睫狀體炎的藥理根底是A減少房水生成B睫狀肌松馳C降低眼內壓D升高眼內壓E松弛瞳孔括約肌17、與阿托品相比，山莨菪堿具有如下特點A易穿透血腦屏障B抑制分泌和擴瞳作用弱C解痙作用相似或略弱D改善微循環作用較強E毒性較大18、禁用于青光眼的藥物A阿托品B毒扁豆堿C山莨菪堿D東莨菪堿E氨甲酰膽堿19、后馬托品A調節麻痹作用較阿托品短B調節麻痹作用頂峰出現較阿托品快C調節麻痹作用較阿托品完全，故可替代阿托品D適用于一般眼科檢查E擴瞳作用較阿托品長20、對琥珀膽堿表達正確的選項是A除極化型肌松藥B常出現短暫肌顫C連續用藥可產生快速耐受性D過量中毒不能用新斯的明解毒E臨床用量時，無神經節阻斷作用21、對筒箭毒堿表達正確的選項是A競爭型肌松藥B阻斷骨骼肌終板膜N2受體C過量中毒可用新斯的明解救D氨基甙類抗生素能加強和延長其肌松作用E具有阻斷神經節和促進組胺釋放22、非除極化型肌松藥的特點包括A同類藥物間有相加作用B過量時可用適量新斯的明解救C兼有程度不等的神經節阻斷作用D連續用藥可產生快速耐受性E常先出現肌束顫抖二、名詞解釋23．抗膽堿藥24．N1膽堿受體阻滯藥25．N2膽堿受體阻滯藥三、填空題26．合成擴瞳藥有等；合成解痙藥有、等。27．阿托品用于麻醉前給藥，主要是利用其作用。28．阿托品禁用于和等。29．山莨菪堿的主要用途是和；后馬托品在臨床主要用于。30．阿托品滴眼后，可出現、，并能。31．治療膽絞痛、腎絞痛，宜以和合用。四、判斷說明題32．阿托品加快心率作用四年齡而異。33．除極化型肌松藥過量中毒可用新斯的明解毒。五、問答題34．東莨菪堿有哪些臨床用途?35．山莨菪堿有哪些作用特點?36．東莨菪堿用于麻醉前給藥有哪些作用特點?六、論述題37．阿托品的藥理作用。38．阿托品有哪些臨床用途?39．阿托品中毒有哪些臨床表現?如何救治?參考答案一、選擇題〔一〕A型題1B2C3D4E5B6D7C8D9C10C〔二〕X型題16BE17BCD18ACD19ABD20ABDE21ABCDE22ABC一、名詞解釋23．是一類能與乙酰膽堿或擬膽堿藥競爭膽堿受體，阻礙膽堿能神經遞質乙酰膽堿或擬膽堿藥與膽堿受體結合，產生抗膽堿作用的藥物。24．能選擇性地與神經節細胞的N1受體結合，而阻滯了交感神經節與副交感神經節的傳遞功能，故又稱神經節阻滯藥。25．能選擇性地作用于運動神經終板膜上的N2受體，阻滯了神經肌肉接頭興奮的正常傳導，導致肌肉松弛，故又稱為骨骼肌松弛藥。二、填空題26．后馬托品溴化丙胺太林胃復康27．抑制呼吸道腺體分泌28．青光眼前列腺肥大29．抗感染性休克緩解胃腸痙攣檢查眼底30．瞳孔擴大眼內壓升高調節麻痹31．阿托品哌替啶三、判斷說明題32．正確。阿托品在外周阻滯膽堿受體，解除迷走神經對竇房結的抑制而加快心率，加快程度取決于迷走神經張力。迷走神經張力高的青壯年，心率加快顯著，迷走神經張力低的幼兒及老年人，心率加快作用弱。33．不正確。因為除極化型肌松藥能與運動神經終板膜上的N2受體結合，產生持久除極化作用，使N2受體對乙酰膽堿的反響減弱或消失，產生肌松作用。膽堿酯酶抑制藥新斯的明不僅不能對抗除極化型肌松藥的肌松作用，反而使肌松作用加強。四、簡答題34．主要用于：①麻醉前給藥；②暈動病；①妊娠或放射病所致嘔吐；④帕金森病等。35．平滑肌解痙作用較顯著，也能解除血管痙攣，改善微循環；不易穿透血腦屏障，中樞興奮作用很少。36．①東莨菪堿抑制腺體分泌作用強于阿托品；②有明顯的中樞鎮靜作用，可增強麻醉藥的效果；③具有興奮呼吸中樞的作用，，可緩解麻醉藥引起的呼吸抑制，減少毒性反響。六、論述題37．阿托品對于M膽堿受體的阻滯作用有相當高的選擇性，但很大劑量也有齟滯神經節N1受體的作用。作用廣泛，依次表達如下：①抑制腺體分泌；②對眼的作用為：出現擴瞳；眼內壓升高和調節麻痹；⑧解除平滑肌痙攣：①對心血管系統，一般治療量影響不大．大劑量可使心率加快，擴張血管，改善微循環，⑤中樞作用，較大劑量可興奮延腦及大腦，出現躁動不安等反響．中毒劑量可由興奮轉入抑制，出現昏迷和呼吸麻痹。38．①內臟平滑肌痙攣性疼痛；②全身麻醉前給藥；③眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗光配鏡；④緩慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有機磷酸酯類中毒。39．阿托品的中毒表現：口干、視物不清、心悸、皮膚潮紅、體溫升高、排尿困難等，并出現語言不清、煩躁不安、呼吸加快、譫妄、幻覺、驚厥等，最終由興奮轉入抑制，出現昏迷、呼吸麻痹而死亡。解救措施：如口服中毒，首先要洗胃，排出未吸收的藥物；外周的病癥可迅速給予擬膽堿藥，如毛果蕓香堿；中樞興奮者可適量給予安定等鎮靜催眠藥，呼吸抑制者可給予人工呼吸、吸氧等。第九章擬腎上腺素藥〔一〕A型題1、腎上腺素不具有以下哪項治療作用A擴張支氣管B治療藥物過敏反響C治療充血性心衰D延長局麻藥作用E局部外表止血2、腎上腺素與局麻藥合用于局麻的目的是A使局部血管收縮而止血B延長局麻作用時間，減少吸收中毒C防止過敏性休克D防止低血壓的發生E以上都不是3、多巴胺使腎和腸系膜的血管舒張是由于A興奮β受體B直接作用血管平滑肌C選擇性興奮DA受體D選擇性阻斷α受體E促組胺釋放4、具有明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥物是A腎上腺素B異丙腎上腺素C麻黃素D多巴胺E去甲腎上腺素5、去甲腎上腺素減慢心率是由于A降低外周阻力B抑制心臟傳導C直接的負性頻率作用D抑制心血管中樞的調節E血壓升高引起的繼發性效應6、上消化道出血者，可給予A腎上腺素口服B腎上腺素皮下注射C去甲腎上腺素口服D去甲腎上腺素肌注E去甲腎上腺素靜注7、靜滴劑量過大易致腎功衰竭的藥物是A多巴胺B去甲腎上腺素C腎上腺素D異丙腎上腺素E麻黃堿8、房室結功能衰竭伴心臟驟停的心跳復蘇最正確藥物是A氯化鈣B利多卡因C去甲腎上腺素D異丙腎上腺素E苯腎上腺素9、青霉素引起的過敏性休克應首選A腎上腺素B麻黃素C異丙腎上腺素D去甲腎上腺素E以上都不是10、去甲腎上腺素與腎上腺素的表達，以下那項作用不同A正性肌力作用B興奮β受體C興奮α受體D負性頻率作用E被MAO和COMT滅活11、去甲腎上腺素作用的消除主要是由于ACOMT代謝滅活BMAO代謝滅活C被突觸前膜再攝取D被肝臟再攝取E以上都不是12、搶救心臟驟停的藥物是A普萘洛爾B阿托品C麻黃素D去甲腎上腺素E腎上腺素13、去甲腎上腺素擴張冠狀血管主要是由于A沖動β2受體B沖動M膽堿受體C使心肌代謝產物增加D沖動α2受體E以上都不是14、用于房室傳導阻滯的藥物是A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺素D阿拉明E普萘洛爾15、腎上腺素對血管作用的表達，錯誤的選項是A皮膚、粘膜血管收縮強烈B微弱收縮腦和肺血管C腎血管擴張D骨骼肌血管擴張E舒張冠狀血管〔二〕X型題16、主要沖動β1受體的擬腎上腺素藥物是A異丙腎上腺素B多巴胺C腎上腺素D多巴酚丁胺E麻黃素17、對腎上腺素正確的表達是A顯著收縮腎血管B治療量使收縮壓升高，舒張壓不變或下降C大劑量靜注，收縮壓和舒張壓均升高D易通過血腦屏障，具有較強中樞興奮作用E降低外周組織對葡萄糖攝取18、以下可引起心率加快的藥物是A腎上腺素B異丙腎上腺素C普萘洛爾D去甲腎上腺素E甲氧胺19、能升高血壓，引起反射性心率減慢的藥物是A腎上腺素B間羥胺C多巴胺D去甲腎上腺素E麻黃素20、異丙腎上腺素對血管作用的正確表達是A主要舒張骨骼肌血管B擴張腎血管，明顯增加腎血流C具有較強擴張腸系膜血管作用D對冠狀血管有舒張作用E顯著擴張腦血管和肺血管二、名詞解釋21．擬交感胺類藥物三、填空題22．去甲腎上腺素臨床主要用于、、。23．去甲腎上腺素的主要不良反響是、、。24.腎上腺素的臨床應用主要是及。25．腎上腺素的臨床禁忌癥主要是、、、等。26．麻黃堿臨床主要用于、、及等過敏反響的皮膚黏膜病癥等。27．異丙腎上腺素的臨床應用是、、、。28．多巴胺可興奮心臟的受體，沖動血管的受體和受體，興奮腎血管的受體。29．去甲腎上腺素對受體有強大的沖動作用，對心臟受體作用較弱，對受體幾乎沒有作用。30．去甲腎上腺素進入機體可被腎上腺素能神經末梢攝取，稱作，被非神經組織攝取稱作。31．去甲腎上腺素主要由釋放，也可由少量分泌。四、判斷說明題32．腎上腺素一般以皮下注射為宜。33．大劑量或快速靜滴腎上腺素可反射性引起心率減慢。34．腎上腺素靜脈注射的典型血壓變化是升壓。35．去甲腎上腺素因強烈收縮血管，從而使冠脈流量減少。36．去甲腎上腺素有強烈的收縮血管的作用，因此可用于休克早期和上消化道出血。37．麻黃堿產生快速耐受性的機制認為與受體逐漸飽租、遞質逐漸耗損有關。五、簡答題38．腎上腺宏受體沖動約按其對受體作用的選擇性可分為幾大類?各舉一個代表藥。39．兒茶酚胺類包括那些藥物?為什么被稱之為“兒茶酚胺類〞?它們都是體內的神經遞質嗎?40．去甲腎上腺素的臨床應用、考前須知。41．腎上腺素用于支氣管哮喘的機制。42．腎上腺素治療過敏性休克的機制。六、論述題43．試述腎上腺素的臨床應用及其主要作用機制。’44．麻黃堿與腎上腺素比擬有哪些特點?有何臨床用途及不良反響?45．可用于治療支氣管哮喘的腎上腺素受體沖動藥都有哪些?試述其作用機制，并評價其優缺點。參考答案一、選擇題〔一〕A型題1C2B3C4D5E6C7B8D9A10D11C12E13C〔二〕X型題16BD17ABCD18AB19CD20AD二、名詞解釋21．即擬腎上腺素藥。是一類化學結構和藥理作用與腎仁腺素相似的胺類藥物，本類藥物通過激活腎上腺素受體或促進腎上腺素能神經末梢釋放遞質，而發揮與腎上腺素能神經興奮相似的作用。三、填空題22．休克藥物中毒性低血壓上消化道出血23．局部組織壞死急性腎功能衰竭停藥后的血壓下降24．心臟驟停過敏性休克支氣管哮喘與局麻藥伍用局部止血25．高血壓腦動脈硬化器質性心臟病糖尿病甲狀腺功能亢進26．支氣管哮喘鼻黏膜充血引起的鼻塞防止某些低血壓狀態緩解蕁麻疹和血管神經性水腫27．支氣管哮喘房室傳導阻滯心臟驟停休克28．β1α多巴胺多巴胺29．αβ1β230．攝取1攝取231．腎上腺素能神經末梢腎上腺髓質四、判斷說明題32．正確。腎上腺素皮下注射因能收縮血管，吸收緩慢，維持時間長，約1小時左右；肌內注射吸收快，作用強但維持時間短，為30分鐘。故一般以皮下注射為宜。33．正確。大劑量或快速靜滴腎上腺素時，除了強烈興奮心臟外，還使α受體的作用占優勢，皮膚、黏膜以及內臟血管的強烈收縮超過對骨骼肌血管的擴張，外周阻力明顯升高，因而收縮壓和舒張壓均升高，并反射性地引起心率減慢。34．不正確。腎上腺素靜脈注射的典型血壓變化是雙向反響，即給藥后迅速出現明顯的升壓作用，而后出現微弱的降壓作用，后者作用持續時間較長。35．不正確。去甲腎[腺素使血管收縮．血壓升高。由丁血壓升高，提高了冠狀血管的灌注壓力，故冠脈流量增加。36．正確。休克的關鍵是微循環血流灌注缺乏和有效血容量下降。去甲腎上腺素收縮血管，可用于休克早期血壓驟降，用小劑量短時間靜脈滿注以保證心、腦等主要器官的血液供給；去甲腎上腺素可收縮食道或胃內黏膜血管，產生止血效果。37．正確。麻黃堿快速耐受性產生的機制，—般認為與受體逐漸飽和、遞質逐漸耗損有關。五、簡答題38．①α、β受體沖動藥；腎上腺素；②e受體沖動藥：去甲腎上腺素；③β受體沖動藥：異丙腎上腺素；④α、β受體及多巴胺受體沖動劑：多巴胺。39．兒茶酚胺類藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。因為它們在苯環上有兩個鄰位羥基，形成兒茶酚，故稱兒茶酚類。其中腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺是體內的神經遞質。40．臨床應用：①休克，主要用于神經性休克的早期和藥物中毒性低血壓；②上消化道出血。考前須知：①防止長時間或大劑量用于抗休克。因休克的治療關鍵是改善微循環和補充血容量，去甲腎上腺素的應用僅是暫時措施，如長時間或大劑量應用反而會加重微循環障礙；②不能滴注時間過長或劑量過大，用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上。因可使腎臟血管劇烈收縮，產生少尿、尿閉和腎實質損傷，出現腎功能衰竭；③用于上消化道出血時一定要稀釋后口服；④靜注時應防止時間過長、濃度過高或藥液外漏，因可引起局部組織缺血壞死。41．腎上腺素通過以下途徑使支氣管哮喘急性發作緩解：①能興奮支氣管平滑肌β2的受體，解除哮喘時天氣管平滑肌痙攣；②沖動肥大細胞膜上的β受體．抑制過敏介