認(rèn)識(shí)大血管并發(fā)癥框架病例：李阿姨病例糖尿病患者大血管并發(fā)癥中國糖尿病患者人數(shù)位居全球首位糖尿病患者確診時(shí)一半的患者已存在并發(fā)癥糖尿病患者大血管并發(fā)癥患病率高大血管并發(fā)癥累及全身絕大多數(shù)糖尿病患者伴發(fā)高血壓和/或血脂異常這些因素共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，最終導(dǎo)致心腦血管疾病大血管并發(fā)癥的治療應(yīng)同時(shí)控制血糖、血脂、血壓應(yīng)加強(qiáng)糖尿病患者的血脂治療他汀是目前降脂最有效的藥物調(diào)脂治療可以顯著降低患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)他汀安全性良好，應(yīng)長期堅(jiān)持服用他汀堅(jiān)持服藥的同時(shí)還要調(diào)整生活方式61歲現(xiàn)病史：糖尿病4年，血糖控制良好檢查：LDL-C4.14mmol/L(160mg/dL)診斷：

2型糖尿病、血脂異常李阿姨病例小檔案我得的是糖尿病為什么要警惕大血管并發(fā)癥呢？李阿姨：糖尿病患者李阿姨，您需要警惕大血管并發(fā)癥！作為糖尿病患者您需要知道……美國2930萬1中國1.096億2印度6920萬3巴西1430萬4中國糖尿病患者人數(shù)位居全球首位每11人中便有1人患有糖尿?。?.15億）中國糖尿病患者人數(shù)位居全球首位/糖尿病患者確診時(shí)一半的患者已存在并發(fā)癥糖尿病眼成人致盲的首要原因1糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5腦卒中危險(xiǎn)性增加2~4倍3心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4外周血管病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因6微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥1.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99-S1022.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94-S983.AmHeartJ1990;120:672-6764.InTextbookofDiabetes19975.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78-79大血管并發(fā)癥患病率高外周動(dòng)脈疾病心血管病腦血管病中國2型糖尿病防治指南2010中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào).2002;24:447-45117.1%12.6%5.8%2型糖尿病合并大血管并發(fā)癥的發(fā)病率分別為：大血管并發(fā)癥累及全身心絞痛或心梗腦卒中（中風(fēng)/腦梗）頸動(dòng)脈斑塊/狹窄外周動(dòng)脈病變（腿梗）血脂異常高血壓血脂異常+高血壓絕大多數(shù)（72.1%）糖尿病患者伴發(fā)高血壓和/或血脂異常糖尿病患者常伴發(fā)血脂異常和高血壓等危險(xiǎn)因素2012年CDS年會(huì)報(bào)告共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，最終導(dǎo)致心腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾病相磯嘉孝.糖尿病.河南科學(xué)技術(shù)出版社.2014.第1版p36-37糖尿病+高血壓/高血脂/吸煙…那么，我該如何預(yù)防大血管并發(fā)癥呢？李阿姨：糖尿病患者降低大血管并發(fā)癥，規(guī)范治療刻不容緩規(guī)范治療刻不容緩中華糖尿病雜志.2014,6(7):447-498.降糖調(diào)脂降壓心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)其中，降脂治療不容忽視我血糖控制的不錯(cuò)，也沒有高血壓，那該怎么做才能遠(yuǎn)離大血管并發(fā)癥呢？雖然您現(xiàn)在血糖血壓很平穩(wěn)，但還應(yīng)加強(qiáng)血脂管理！他汀是目前最有效的降脂藥物降低“壞”膽固醇延緩動(dòng)脈粥樣硬化減少心梗和中風(fēng)發(fā)生37%心血管事件風(fēng)險(xiǎn)一項(xiàng)針對(duì)糖尿病人群

使用他汀治療研究證實(shí)：XXX他汀醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：他汀藥物能降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)37%

長期服用他汀，安全？他汀具有良好的安全性，適合長期服用他汀在臨床應(yīng)用已有超過20年的歷史，其安全性經(jīng)歷了時(shí)間的考驗(yàn)。他汀安全性良好請(qǐng)堅(jiān)持足量、長期他汀治療“他汀治療要足量、長期堅(jiān)持，直至終生”中斷他汀治療可能會(huì)影響已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高他汀降低“壞膽固醇”的效果與劑量有關(guān)，足量使用他汀，才能獲得強(qiáng)效的血管保護(hù)作用接受他汀治療，時(shí)間越長，心肌梗死和中風(fēng)危險(xiǎn)降低越多他汀治療心肌梗死和中風(fēng)危險(xiǎn)降低注：在LDL-C降低≥1.5mmol/L的情況下，堅(jiān)持他汀治療1～2年，心肌梗死和中風(fēng)危險(xiǎn)降低33％堅(jiān)持他汀治療3～5年，心肌梗死和中風(fēng)危險(xiǎn)降低50％堅(jiān)持他汀治療≥6年，心肌梗死和中風(fēng)危險(xiǎn)降低52％降低“壞”膽固醇≥1.5mmol/L1~2年≥6年3~5年他汀服用時(shí)間越長獲益越多心血管事件風(fēng)險(xiǎn)除規(guī)范藥物治療外，堅(jiān)持健康生活方式也必不可少均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)健康生活方式戒煙限酒心理平衡中華糖尿病雜志.2014,6(7):447-498.管住嘴：均衡飲食是基礎(chǔ)低蛋白飲食：蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6～0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因?yàn)橹参锏鞍撞灰孜?，?huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)中華糖尿病雜志.2014,6(7):447-498.均衡膳食，維持合理體重多吃粗糧，如蕎麥、燕麥、小米多吃富含膳食纖維的食物，如西蘭花，洋蔥控制每日總熱量，少吃多餐，減重或維持理想體重邁開腿：適量運(yùn)動(dòng)促恢復(fù)適量運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)1可選擇散步、快走、太極拳，以不感到勞累為宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的上限=220-自己的年齡合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上限*（60%~80%）1.糖尿?。涸趺催^得好怎么活得長.向紅丁.江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社。2014年第1版.P147.2.中華糖尿病雜志.2014,6(7):447-498.運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持2每天運(yùn)動(dòng)1次，至少連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每周確保運(yùn)動(dòng)5天最后，請(qǐng)您