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血栓彈力圖檢測的應(yīng)用

全面評估凝血功能,防控出血、血栓風(fēng)險的最佳選擇凝血檢查目的止凝血障礙疾病的診斷抗凝治療監(jiān)測術(shù)中、術(shù)后出血原因檢查術(shù)后血栓預(yù)防凝血過程簡介3凝血因子激活,凝血酶生成纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白血小板被激活,粘附和聚集血小板-纖維蛋白凝塊血栓彈力圖檢測科學(xué)、準(zhǔn)確

血栓彈力圖aPTTPTPlateletTestsD-Dimer用全血

包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及大分子蛋白對凝血產(chǎn)生影響。監(jiān)測止血程序程序止血測試PTAPTTTTFIB出血時間D-dimerFDP血小板計數(shù)

凝血狀態(tài)開始血小板填充纖維蛋白織網(wǎng)血塊形成最大血塊形成血塊消融血塊消融危險修復(fù)范圍:檢測血液成分方法:處理血樣結(jié)果異常與否不能反映真實(shí)的凝血狀況血栓彈力圖結(jié)果評估血栓風(fēng)險McCrathDJetal.AnesthAnalg2005

普通外科患者(n=240)

心臟病患者(PCI術(shù)后)(n=173)Gurbeletal.“PlateletReactivityinPatientsandRecurrentEventsPost-Stenting”JAmCollCardiol2005;46:1820-1826血栓彈力圖開單指導(dǎo)醫(yī)囑選項臨床應(yīng)用血栓彈力圖試驗(yàn)組合1(高嶺土)低凝、高凝判斷,備血指導(dǎo),抗凝、抗血小板用藥指導(dǎo)。血栓彈力圖試驗(yàn)組合2(高嶺土,肝素酶)評估肝素、低分子肝素效果,指導(dǎo)用藥劑量調(diào)整。血栓彈力圖–肝素對比檢測R值

KH<K

提示有肝素存在肝素過量:普通杯R值>2倍肝素檢測R值綠色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)歐洲麻醉學(xué)會圍術(shù)期嚴(yán)重出血管理指南(2013)歐洲嚴(yán)重創(chuàng)傷出血和凝血處理指南(2013)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會2006新版輸血指南2008英國血小板輸注指南英國血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(BCSH)

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