先心、阻滯型房室分離、融合波、等頻鉤攏現(xiàn)象、irbbb展開全文本圖作者診斷中出現(xiàn)融合波及加速型室性自主心律不支持提及到是否存在阻滯型房室分離解析本圖可見竇性p規(guī)律性發(fā)放其中前段部分竇性p落于qrs波群中間、終末部分--考慮未下傳、受阻/干擾所致最后兩個qrs前可見竇性p下傳并第一個竇性p未能奪獲部分心室肌不產(chǎn)生融合波（理由系此處的qrs波群與前面qrs波群形態(tài)一致，竇性p提前時限雖激動心房而未下傳心室系結(jié)區(qū)異位點完全下傳心室并阻滯竇性下傳）--作者說產(chǎn)生了融合波；再看其前與竇性p無關(guān)的qrs波系列，作者考慮qrs時限明顯增寬0.12s--但本人不感覺增寬至0.12s以上特別是個別qrs時限是明顯短于0.12s--這時應(yīng)考慮結(jié)性逸搏節(jié)律、等頻性干擾性房室不全脫節(jié)、irbbb--竇性奪獲（作者診斷為crbbb）；考慮結(jié)性逸搏節(jié)律的因素還有：患者系先心患者19y電右vlqrs波呈QR型同時可見v1T波直立提示右室負荷增大，此時的T波稱為原發(fā)性T波改變（后面竇性下傳的qrs波呈irbbb圖形亦與右室負荷增加有關(guān)不一定有右束支的病變）。診斷竇緩不齊結(jié)性逸搏節(jié)律等頻性干擾性房室脫節(jié)irbbb**關(guān)于等頻性干擾性房室脫節(jié)系在qrs波群的t波上有規(guī)律的出現(xiàn)竇性p波，rp間期不固定為0.24s、0.26s、0.28s、pp間期1.12s、頻率53bpm，其后無qrs，房率等于室率，表現(xiàn)為等頻性干擾房室分離現(xiàn)象，結(jié)性激動有完全性逆?zhèn)髯铚敻]性激動下傳時，適逢其絕對不應(yīng)期，所以受阻而無qrs波。**關(guān)于阻滯型房室分離在百度搜集到信息指出：完全性房室分離分為干擾性與阻滯性，都是指心房和心室同事分別被兩個起搏點控制，即竇房結(jié)或房性異位起搏點控制心房，結(jié)性或室性異位起搏點控制心室，致使心房和心室獨立活動，但所產(chǎn)生的激動互不侵入對方，因而形成雙節(jié)律。干擾性房室分離是功能性房室分離，阻滯性房室分離是病理性房室分離，臨床上很易相互誤診----摘自中國醫(yī)藥指南董燕妮20190509本圖作者診斷室早二聯(lián)律余一致作者診斷為竇性心律pr間期延長逆行p波房性反復搏動房室結(jié)雙徑路解析本圖看點系出現(xiàn)兩次p’波，p’與前一個竇性p的間期及竇性p下傳后逆?zhèn)餍姆繒r間一致考慮雙徑路存在而本圖更具特點的是：逆p’如為快徑路逆?zhèn)鳎敲锤]性p基本全部系慢徑路順傳〃逆p’如為旁路逆?zhèn)鳎敲锤]性p基本全部系快、慢徑路順傳，那么診斷pr延長并二度avb診斷欠妥--因慢徑路就是pr時限明顯延長且存在第一次最短的竇性pr間期固定，此時的心電診斷應(yīng)直接下二度一avb；由于本圖的文氏周期pr間期不一致，亦不排除多徑路