下頜骨骨折護理常規概念下頜骨骨折是由于下頜骨受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼，骨質結構遠較上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。病因： 外傷臨床表現局部有腫脹、疼痛、麻木、出血及淤斑等一般癥狀。骨折段移位。下頜骨骨折后，由于肌肉的牽拉，易發生移位。骨折段移位情況可因骨折部位而不同。下頜骨體部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。正中頦部發生骨折，如為雙發骨折，正中骨折段可向后方退縮；如為粉碎性骨折或有骨缺損，則兩側骨折段向中線移位，使下頜牙弓變窄。頦部這兩種骨折都可使舌后墜，引起呼吸困難甚至發生窒息。髁狀突骨折時一側髁狀突頸部骨折，患側耳前可有明顯疼痛，張口時加重，并有壓痛、腫脹。觸診時，可感到髁狀突運動消失。雙側髁狀突部骨折，下頜升支向上方移位，后牙早接觸，前牙呈開頜狀。運動異常，如下頜骨體部骨折時，開口運動或推移頜骨，前后骨折段可有異常活動度。咬合錯亂。下頜骨骨折后，可出現上下頜間咬合關系錯亂，此為診斷頒骨骨折的重要依據。下牙槽神經受損傷時，則出現下唇麻木。下頜骨體部骨折時，骨折處常有牙齦撕裂和出血，為下頜骨體部骨折標志之O診斷臨床表現和X線檢查可明確骨折的具體情況。護理診斷疼痛，與下頜骨骨折有關。營養失調：低于機體需要量，與骨折致張口困難有關。焦慮/恐懼，與擔心預后有關。潛在并發癥；，感染，出血，關節僵硬。術后護理病情觀察麻醉未清醒時取去枕平臥位、頭偏向健側，保持呼吸道通暢，并給予吸氧和心電監護。術后密切觀察患者血壓、心率、體溫呼吸頻率、瞳孔等變化，如有異常，及時通知醫生進行處理。嚴密觀察患者口腔黏膜腫脹程度、呼吸頻率、有無缺氧癥狀，及時清除口腔和氣道分泌物，防止發生舌后墜，必要時進行舌牽引。體位指導患者取半坐臥位，以利于傷口引流，促進局部血液循環。口頜面部位置特殊，組織疏松、血管、淋巴豐富，術后面頸部易發生明顯腫脹。冷敷 采用局部冷敷等方式減輕腫脹程度。出血 密切觀察手術切口滲血情況，如見大量鮮紅血液滲出，考慮口腔夾板是否移位，同時注意預防創傷性休克。術后鼓勵患者盡早下床活動。加壓固定術后采用彈力繃帶加壓固定下頜35d,防止組織腫脹阻塞呼吸道造成窒息。口腔護理0.9%NS和1%HQ,1:1沖洗口腔，再用0.9%NS容液含漱，23次/d，用洗必泰溶液沖洗口腔，2-3次/天，以抑制細菌繁殖，保持口腔清潔。張口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉簽或棉球擦拭。口腔護理時注意動作輕柔，并注意觀察傷口情況。口角或口腔黏膜發生破損、潰瘍者，局部涂抹藥膏保護創面。飲食護理高蛋白、高熱量、高維生素的流質飲食，保證營養物質的供給。不能張口的患者，可將吸管置于磨牙后間隙或缺牙區吸入食物，或采用大號注射器緩慢注入。張口受限，咀嚼和吞咽功能受限，進食時傷口牽拉疼痛。鼓勵患者多進食，以滿足機體營養需求。功能鍛煉鼓勵患者早期進行功能鍛練，一般術后72h左右，腫脹消退后即進行張口訓練。刺激骨斷端愈合，防止顳合關節強直。采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的方法撐開上下頜，做開閉運動1020下/次，3次/d，進行功能鍛煉時注意保護創面。指導患者進行牙周護理，按摩牙齦，先輕后重；輕叩牙齒，力度適中，以恢復牙周組織和牙槽骨功能。心理護理由于疼痛刺激、對手術效果的未知、對醫療費用的擔憂等因素，往往易產生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。護理人員在正確評估患者心理狀況的情況下，進行針對性心理疏導，盡量緩解或消除患者的不良情緒，幫助患者樹立康復的信心，強調康復訓練和營養支持的重要性，使患者積極配合治療和護理工作。出院指導囑患者日常生活中注意安全