喉阻塞laryngealobstruction喉阻塞醫學知識專題講座第1頁定義是因喉部或鄰近組織病變，使喉腔氣道狹窄或發生阻塞，引發呼吸困難一組癥狀。喉阻塞醫學知識專題講座第2頁病因炎癥外傷異物水腫腫瘤畸形聲帶癱瘓喉阻塞醫學知識專題講座第3頁病因外傷喉部挫傷喉部切割傷喉軟骨骨折呼吸道燒灼傷毒氣或高熱蒸氣吸入1.外傷喉阻塞醫學知識專題講座第4頁外傷喉阻塞醫學知識專題講座第5頁病因炎癥炎癥小兒急性喉炎急性會厭炎急性喉氣管支氣管炎喉白喉喉膿腫咽后膿腫口底蜂窩織炎等2.喉阻塞醫學知識專題講座第6頁喉阻塞醫學知識專題講座第7頁病因水腫喉炎性水腫麻醉插管藥品過敏心源性及腎源性水腫3.水腫喉阻塞醫學知識專題講座第8頁水腫喉阻塞醫學知識專題講座第9頁腫瘤

喉阻塞醫學知識專題講座第10頁病因聲帶麻痹雙側聲帶外展麻痹5.畸形喉阻塞醫學知識專題講座第11頁喉阻塞醫學知識專題講座第12頁病因異物喉部及氣管異物可造成機械性阻塞喉痙攣6.異物喉異物氣管異物喉阻塞醫學知識專題講座第13頁病因畸形先天性喉喘鳴喉蹼喉軟骨畸形喉部瘢痕狹窄7.畸形喉阻塞醫學知識專題講座第14頁畸形喉阻塞醫學知識專題講座第15頁臨床表現吸氣期呼吸困難吸氣期喉喘鳴吸氣期軟組織凹陷聲嘶缺氧癥狀呼吸、心率、血壓、神經系統受到極大影響，患者坐臥不安，煩躁，口唇紫紺，窒息死亡。喉阻塞醫學知識專題講座第16頁臨床表現吸氣性呼吸困難吸氣時氣流將聲帶斜面向下向內推壓，使聲帶向中線靠攏。喉黏膜充血腫脹或聲帶固定時，聲帶無法做出正常情況下外展動作來開大聲門裂，本已狹窄聲門愈加狹窄，吸氣時呼吸困難深入加重。呼氣時氣流向上推開聲帶，使聲門裂變大，尚能呼出氣體，故呼吸困難較吸氣時輕。喉阻塞醫學知識專題講座第17頁臨床表現吸氣性喉喘鳴顫動狹窄聲門裂氣流旋渦氣流沖擊喉阻塞醫學知識專題講座第18頁喉阻塞分度一度

平靜時無呼吸困難表現。活動或哭鬧時，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有喘鳴及軟組織凹陷。喉阻塞醫學知識專題講座第19頁

二度

平靜時也有輕度呼吸困難、喘鳴及軟組織凹陷。活動加重。但不影響睡眠和進食，無缺氧癥狀，脈搏正常。生命體征正常。喉阻塞分度喉阻塞醫學知識專題講座第20頁喉阻塞分度三度吸氣期呼吸困難顯著，喘鳴及軟組織凹陷顯著，并出現煩燥不安，不易入睡，不愿進食，脈搏加緊等癥狀。喉阻塞醫學知識專題講座第21頁喉阻塞分度四度

呼吸極度困難。病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。喉阻塞醫學知識專題講座第22頁檢驗分度平靜時哭鬧時喉鳴三凹征生命體征I（-）（+）（+）（+）（-）II（+）（++）（++）（++）（-）III（++）（+++）（+++）（+++）（+）IV（++++）（++++）（++++）（++++）（++++）喉阻塞醫學知識專題講座第23頁診療病史癥狀和體征與呼氣性呼吸困難、 混合性呼吸困難

判別喉阻塞醫學知識專題講座第24頁治療－氣管切開術

手術類型：常規氣管切開術緊急氣管切開術環甲膜切開術喉阻塞醫學知識專題講座第25頁治療標準：重點解除喉阻塞。

呼吸困難一、二度

查明病因，依據病因治療

炎癥：及時足量有效抗生素、激素腫瘤：手術切除異物：快速取出觀察病情改變

喉阻塞醫學知識專題講座第26頁治療標準：分秒必爭，重點解除喉阻塞。

三度呼吸困難

◆炎癥：嚴密觀察，作好氣管切開準備◆腫瘤：氣管切開異物：盡快取出異物喉阻