1腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)之

激光光動(dòng)力治療PhotodynamicTherapy

（PDT）腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第1頁(yè)光動(dòng)力治療歷史利用太陽(yáng)光治療疾病有三千年歷史古埃及、印度和中國(guó)牛皮癬、白化病、疳、皮膚癌

1900年

曙紅（染料）第一次被注射給人類(lèi)。用紅光預(yù)防和治療天花膿包用紫外光治療皮膚結(jié)核1902年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)OscarRabb（100年前）提出光和化合物能夠致細(xì)胞死亡理論吖啶橙與特定波長(zhǎng)光結(jié)合HermanVonTappeiner，AJesionk1907年定義了光動(dòng)力示范光動(dòng)力需要氧參加用曙紅涂在皮膚表面再用白光治療皮膚癌

腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第2頁(yè)光動(dòng)力治療歷史WHausmann第一次研究了血紅素和光殺死了草履蟲(chóng)和紅細(xì)胞FriedrichMeyer-Betz（1913年）第一次用血紅素治療了人類(lèi)（200mg）將血紅素涂在皮膚表面再用光照造成皮膚紅腫、疼痛SamuelSchwartz（1960）研發(fā)了血紅素衍生物（HpD）用醋酸和硫酸處理血紅素，再用醋酸鈉中和Lipson，Baldes發(fā)覺(jué)HpD可在腫瘤中聚集IDiamond（1972）用光動(dòng)力療法治療癌癥

腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第3頁(yè)光動(dòng)力治療歷史ThomasDougherty（1975）發(fā)覺(jué)HpD可被紅光激活在小鼠身上去除了腫瘤JFKelly（1976）提出HpD中有效成份第一次人體臨床試驗(yàn)膀胱癌第一個(gè)光動(dòng)力藥品取得同意上市（1996）Photofrin腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第4頁(yè)5光動(dòng)力治療幾個(gè)主要發(fā)展歷程197219001978198619961900-發(fā)覺(jué)光敏現(xiàn)象;1972-首次以血卟啉作為光敏劑進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn);1978-開(kāi)始腫瘤治療人體研究;1986-國(guó)際光動(dòng)力學(xué)會(huì)成立;1996-第一個(gè)正式經(jīng)過(guò)FDA注冊(cè)光敏劑photofrin;-中國(guó)同意光動(dòng)力臨床治療。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第5頁(yè)6光動(dòng)力治療技術(shù)在中國(guó)發(fā)展歷程1981同仁醫(yī)院治療第1例左下瞼基底細(xì)胞癌患者取得成功

國(guó)內(nèi)學(xué)者嘗試食管癌光動(dòng)力治療

解放軍總醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)科應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法治療鮮紅斑痣成功列為我國(guó)“六五”、“七五”科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目

由北京藥品研究機(jī)構(gòu)研制，重慶華鼎生產(chǎn)血卟啉注射液HpD正式經(jīng)過(guò)SFDA注冊(cè)國(guó)際光動(dòng)力學(xué)會(huì)年會(huì)在上海召開(kāi)，中國(guó)成為開(kāi)展光動(dòng)力治療病例數(shù)最多國(guó)家80年代199090年代由深圳中興揚(yáng)帆生物工程有限企業(yè)仿制血卟啉類(lèi)光敏劑Photofrin經(jīng)SFDA同意開(kāi)始III期臨床試驗(yàn)?zāi)[瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第6頁(yè)光動(dòng)力治療作用機(jī)理腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第7頁(yè)8三氧1O2細(xì)胞內(nèi)氧化單氧3O2LASER激光單態(tài)氧細(xì)胞破壞細(xì)胞死亡-壞死-膿腫-免疫功效-對(duì)周?chē)M織最小破壞光動(dòng)力治療原理血管栓塞腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第8頁(yè)9光敏劑氧可見(jiàn)光光動(dòng)力效應(yīng)三要素光動(dòng)力三要素腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第9頁(yè)10光滲透長(zhǎng)度光照射到生物體上，進(jìn)入生物體內(nèi)受到反射、散射、吸收等衰減作用，但仍能抵達(dá)組織較深處，光抵達(dá)組織深度稱(chēng)為光滲透長(zhǎng)度。當(dāng)前,光動(dòng)力治療時(shí)多用630nm波長(zhǎng)激光照射,光線(xiàn)能抵達(dá)6mm組織深度,而670nm光照時(shí),據(jù)稱(chēng)可達(dá)1cm~1.5cm。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第10頁(yè)11紅光滲透長(zhǎng)度腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第11頁(yè)12光動(dòng)力治療基本要素藥劑:光敏劑（進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)）藥品注射和照射之間時(shí)間間隔（4~48小時(shí)）波長(zhǎng)：適合光敏劑特定波長(zhǎng)光（630nm，670nm等）光能量J/cm2功率mW/cm2腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第12頁(yè)13激光

光敏劑靜脈注射光照間隔時(shí)間4-48hours光動(dòng)力治療步驟腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第13頁(yè)14★選擇性★可重復(fù)性★實(shí)用性★有效性★靈活性★微創(chuàng)性光動(dòng)力治療優(yōu)點(diǎn)腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第14頁(yè)15光敏劑作用機(jī)制腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第15頁(yè)16光動(dòng)力治療完整架構(gòu)腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第16頁(yè)17光動(dòng)力治療組成系統(tǒng)PDT系統(tǒng)組成1、光敏劑2、激發(fā)光、光傳輸投照器件3、光源4、PDT技術(shù)規(guī)范及劑量監(jiān)控腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第17頁(yè)18光敏劑腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第18頁(yè)19何為光敏劑？

光敏劑是指能吸收特定波長(zhǎng)光能量并傳遞給周?chē)肿樱瑥亩a(chǎn)生活性氧等毒性物質(zhì)一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，它與對(duì)應(yīng)波長(zhǎng)光作用，產(chǎn)生高含光敏劑腫瘤組織細(xì)胞消融。HpD（喜泊芬，重慶華鼎）Photofrin（加拿大Axcan)Foscan(德國(guó)Biolite)5-Aminolevulinicacid（5-ALA，復(fù)旦張江)Mono-L-aspartylchlorine6(NPe6，日本)Phthalocyanines(酞氰類(lèi)，福大賽因，第二期臨床）Meso-tetra(hydroxyphenyl)porphyrins(mTHPP)(海正藥業(yè)，臨床前）Texaphyrins（臨床前）Tinethyletiopurpurin（SnET2，Purlytin）（臨床前）腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第19頁(yè)20光敏劑吸收光子后能級(jí)改變過(guò)程腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第20頁(yè)21Photofrin?PHOTOFRIN?是國(guó)際上已獲FDA同意第一個(gè)應(yīng)用于惡性腫瘤治療PDT藥品。由HpD提取濃縮有效成份，去除無(wú)效成份，凍干而來(lái)激光波長(zhǎng)630nm,e=3000M-1cm-1腫瘤殺傷力：好臨床用量：2-5mg/kg皮膚滯留數(shù)周適合用于肺、皮膚、膀胱、乳腺、消化道腫瘤、巴瑞特食管、宮頸癌等等腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第21頁(yè)22Foscan?(temoporfin)歐盟同意上市，治療頭、頸部腫瘤轉(zhuǎn)化為單態(tài)氧效率非常高，到達(dá)血卟啉100倍以最低光敏劑量和光能量就能到達(dá)最好光敏效應(yīng)在可見(jiàn)紅光（652nm)到達(dá)最大吸收效果有效地區(qū)分腫瘤細(xì)胞毒性非常低價(jià)格昂貴（深圳中興揚(yáng)帆生物工程有限企業(yè)已仿制成功）腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第22頁(yè)23Foscan與Photofin比較

Foscan化學(xué)：血卟啉類(lèi)單體激光波長(zhǎng)：652納米腫瘤積聚：好皮膚滯留時(shí)間：15±天腫瘤殺傷力：好臨床劑量：0.15mg/kg激光劑量：10～30J/cm2Photofrin化學(xué)：復(fù)合物激光波長(zhǎng)：630納米腫瘤集聚：好皮膚滯留時(shí)間：±30天腫瘤殺傷力：好臨床劑量：2mg/kg激光劑量：100～300J/cm2腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第23頁(yè)24Photosan?

血卟啉衍生物Photosan（德國(guó)）光敏劑于年8月在歐盟同意用于光動(dòng)力療法。PHOTOSAN可在常溫下或置于冰箱中存放，每瓶包含100mgHE,普通是要求配置成液體靜脈注射，在特殊情況下也能夠慢推注射。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第24頁(yè)25國(guó)產(chǎn)光敏劑-喜泊分HiPorfin重慶市華鼎當(dāng)代生物制藥有限責(zé)任企業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。國(guó)家一類(lèi)化學(xué)新藥新一代血卟啉衍生物。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第25頁(yè)26國(guó)產(chǎn)光敏劑-艾拉（5-ALA外用鹽酸氨酮戊酸）5-鹽酸氨酮戊酸（5-ALA）是上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限企業(yè)近年來(lái)開(kāi)發(fā)第2代光敏劑，是一個(gè)體內(nèi)血紅蛋白合成過(guò)程前體物。艾拉當(dāng)前臨床適應(yīng)癥：尖銳濕疣、痤瘡等。

腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第26頁(yè)27國(guó)內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況由福州大學(xué)黃金陵和陳耐生兩位教授領(lǐng)導(dǎo)課題組研制成功一個(gè)可用于光動(dòng)力治療癌病新藥品；中國(guó)第一個(gè)全化學(xué)合成抗癌光敏劑；當(dāng)前已完成I期臨床研究，將進(jìn)入II期臨床試驗(yàn)。福大賽因(Photocyanine)海姆泊芬（Hemoporfin）

海姆泊芬是上海復(fù)旦張江研發(fā)一個(gè)新單體卟啉光動(dòng)力治療藥品，；用于治療鮮紅斑痣、與年紀(jì)相關(guān)黃斑病變及角膜血管增生等；該藥品現(xiàn)已進(jìn)入III期臨床研究階段。國(guó)內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第27頁(yè)28國(guó)內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況由歸國(guó)學(xué)者楊德懋博士研制光動(dòng)力治療仿制藥品；當(dāng)前已開(kāi)始III期臨床試驗(yàn)，值得期待！Photofrin仿制藥國(guó)內(nèi)光敏劑研究現(xiàn)況腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第28頁(yè)29國(guó)外光敏劑研究現(xiàn)況PhotoCure企業(yè)第二個(gè)光敏劑產(chǎn)品；用于熒光膀胱鏡檢驗(yàn)膀胱癌；Hexvix?

已完成一項(xiàng)多中心三期臨床試驗(yàn)。

Hexvix?cystoscopy布法羅大學(xué)(UniversityatBuffalo)研究人員最近創(chuàng)造了一個(gè)納米結(jié)晶體HPPH；當(dāng)前HPPH已進(jìn)入第一和第二期人體臨床試驗(yàn)，用以治療各種不一樣癌癥

。國(guó)外光敏劑研究現(xiàn)況納米結(jié)晶體HPPH腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第29頁(yè)30光動(dòng)力設(shè)備腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第30頁(yè)31進(jìn)口設(shè)備-PDT630英國(guó)DIOMED企業(yè)PDT

630光動(dòng)力治療系統(tǒng)腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第31頁(yè)32進(jìn)口設(shè)備-PDT630德國(guó)CeralasPDT

C630光動(dòng)力治療系統(tǒng)腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第32頁(yè)33國(guó)產(chǎn)設(shè)備-PDT630國(guó)產(chǎn)設(shè)備生產(chǎn)廠家：桂林興達(dá)、重慶雷高、合肥養(yǎng)和、南京等幾家科技企業(yè)擁有SFDA同意生產(chǎn)上市設(shè)備注冊(cè)證。當(dāng)前只有桂林興達(dá)光電企業(yè)能真正批量生產(chǎn)，該企業(yè)光動(dòng)力治療系統(tǒng)（PDT

630激光腫瘤治療儀）在許多醫(yī)院及科研機(jī)構(gòu)中使用，而重慶雷高、合肥養(yǎng)和、南京都沒(méi)生產(chǎn)，還有一兩家企業(yè)，其產(chǎn)品在設(shè)備申報(bào)中。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第33頁(yè)34光動(dòng)力治療設(shè)備配件光傳輸投照器件——光纖腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第34頁(yè)35光纖類(lèi)型彌散光纖前向微透鏡型光纖球型頭光纖腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第35頁(yè)36光導(dǎo)纖維選擇-前向透鏡型光纖前向透鏡型光纖光纖頭套上一個(gè)透鏡組光纖前向發(fā)光，形成一個(gè)圓形光斑，比普通光纖光斑面積大光斑內(nèi)部光照度均勻分布，光斑均勻度高于95%理想表淺照射效果適合用于體表或體內(nèi)大面積表淺照射，如體表癌等。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第36頁(yè)37光導(dǎo)纖維選擇–

柱狀頭彌散光纖柱狀頭彌散光纖光纖頭部帶柱狀發(fā)光頭依據(jù)不一樣治療需要，可選擇從0.5-9厘米不一樣長(zhǎng)度柱狀發(fā)光頭理想管腔內(nèi)照射效果適合用于消化道等管腔類(lèi)腫瘤照射，如食管癌、大腸癌、支氣管癌、膽管癌等。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第37頁(yè)38光導(dǎo)纖維選擇–

球狀頭光纖球狀頭光纖光纖頭部帶球狀發(fā)光頭大面積照射，360°范圍內(nèi)均勻發(fā)光理想空腔內(nèi)照射效果適合用于膀胱癌，鼻咽癌等。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第38頁(yè)39不一樣類(lèi)型光纖治療方案

采取不一樣光纖時(shí)，光纖照射面積計(jì)算方法以下：柱狀光纖照射面積（cm2）=2πrh(h為柱狀光纖發(fā)光部分長(zhǎng)度、r

為發(fā)光部分距病灶距離)

平面光纖照射面積（cm2）=πr2(r為發(fā)光端面距病灶距離)

球面光纖照射面積（cm2）=4πr2(r為發(fā)光球心距病灶距離)腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第39頁(yè)40柱狀頭光纖治療方案

腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第40頁(yè)41

臨床應(yīng)用PDT在1996年被美國(guó)FDA同意臨床應(yīng)用，中國(guó)SFDA在年正式同意這一治療系統(tǒng)臨床應(yīng)用。許多癌前病變、早期表淺腫瘤、早期繼發(fā)腫瘤都可根治；而殘留復(fù)發(fā)晚期癌也可姑息治療，且不影響體表美容，器官完整和功效。對(duì)一些腫瘤癌癥控制率，PDT可到達(dá)與傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療相媲美療效，甚至是唯一可選治療伎倆。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第41頁(yè)42光動(dòng)力治療國(guó)內(nèi)外不一樣特點(diǎn)國(guó)外：輔助治療（化療、放療為主流）需要相對(duì)多醫(yī)護(hù)人員參加（麻醉、內(nèi)窺鏡、激光操作、等等),所以治療費(fèi)用較高培訓(xùn)費(fèi)用較高治療技術(shù)要求較高國(guó)內(nèi)：適合于老年腫瘤患者輔助治療適合于化放療失敗后腫瘤治療人員費(fèi)用較低腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第42頁(yè)43光動(dòng)力治療與放化療比較優(yōu)點(diǎn)：腫瘤殺傷力好沒(méi)有抗藥性，廣譜腫瘤越早期療效越好毒副反應(yīng)小創(chuàng)面小，一些特定情況下是較佳選擇缺點(diǎn)：激光穿透力有限（1～2cm)深部腫瘤激光光纖不能抵達(dá)有時(shí)操作比較復(fù)雜（需內(nèi)窺鏡引導(dǎo)）腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第43頁(yè)44光動(dòng)力治療臨床匯報(bào)有效果適應(yīng)癥

消化道腫瘤：食道癌、胃癌及癌前病變呼吸道腫瘤皮膚表淺部腫瘤：皮膚癌等膽、肝、胰腺部腫瘤等泌尿道腫瘤：膀胱癌等早期口腔癌：舌癌等頭頸部腫瘤腦腫瘤（膠質(zhì)瘤）腹腔肉瘤眼腫瘤鼻腔癌胸壁腫瘤：胸膜間皮瘤婦科腫瘤：乳腺癌、宮頸炎、婦科癌前病變等腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第44頁(yè)45光動(dòng)力治療腫瘤新探索1、光動(dòng)力治療與化療相結(jié)合有文件報(bào)道在治療肺癌、乳腺癌、頭頸部癌、食道癌，等有增強(qiáng)化放療療效；2、有些光敏劑能被超聲波激活，適于深部腫瘤治療；3、光動(dòng)力介入消融治療（肝癌、胰腺癌等）腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第45頁(yè)46其它有前景光動(dòng)力治療領(lǐng)域骨髓凈化直腸癌Kaposi肉瘤牛皮癬尖銳濕疣艾滋病真菌類(lèi)感染類(lèi)風(fēng)濕動(dòng)脈硬化血管成形后預(yù)防再狹窄黃斑變性牙周病齲齒齒內(nèi)鏈球菌變異株感染幽門(mén)螺桿菌感染傷口感染等腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第46頁(yè)47Barrett食管病光動(dòng)力治療腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第47頁(yè)光動(dòng)力中興揚(yáng)帆生物4848hrspost-PDTScreeningEGDPDT3mospost-PDTBarrett食管病光動(dòng)力治療腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第48頁(yè)49進(jìn)展期食管癌光動(dòng)力治療圖片由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)科提供圖1.術(shù)前胃鏡下進(jìn)展期食管癌圖2PDT術(shù)后1周胃鏡檢驗(yàn)示腫瘤組織壞死，病灶與正常組織分界清楚。圖3PDT術(shù)后5周胃鏡檢驗(yàn)示腫瘤組織完全消失，粘膜光滑，未見(jiàn)糜爛及潰瘍。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第49頁(yè)50早期食管癌光動(dòng)力治療圖片由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)科提供圖1.術(shù)前胃鏡下食管原位癌左、胃鏡檢驗(yàn)右、胃鏡檢驗(yàn)結(jié)合碘染色圖2食管原位癌PDT術(shù)后1周示腫瘤組織壞死，食管黏膜全周潰瘍性改變。圖3PDT術(shù)后4周食管原位癌處潰瘍性改變。圖4.PDT術(shù)后8周食管原位癌消失，少許瘢痕形成。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第50頁(yè)51胃竇小彎腺癌光動(dòng)力治療術(shù)前胃竇小彎隆起型腫物

圖片由北京腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科提供術(shù)后8周胃竇小彎腫物較前變平縮小

復(fù)查胃鏡見(jiàn)腫物較前增大

術(shù)后5周腫瘤組織完全消失，胃竇小彎側(cè)原潰瘍愈合，瘢痕形成腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第51頁(yè)52氣管轉(zhuǎn)移癌腔內(nèi)治療第一次治療前圖片由廣州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科提供治療中48小時(shí)后6個(gè)月后腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第52頁(yè)53舌癌光動(dòng)力治療ＰＤＴ治療前ＰＤＴ治療后2年圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第53頁(yè)54喉癌光動(dòng)力治療圖1.喉癌PDT術(shù)前圖2PDT術(shù)后2天圖3PDT術(shù)后4周后，腫瘤壞死脫落,管腔通暢圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第54頁(yè)55直腸癌光動(dòng)力治療ＰＤＴ治療前ＰＤＴ治療中圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供ＰＤＴ治療后48小時(shí)ＰＤＴ治療后2年腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第55頁(yè)56膀胱癌光動(dòng)力治療ＰＤＴ治療前ＰＤＴ治療中圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供ＰＤＴ治療后48小時(shí)ＰＤＴ治療后2個(gè)月腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第56頁(yè)57鼻咽癌光動(dòng)力治療ＰＤＴ治療前ＰＤＴ治療后6個(gè)月圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供ＰＤＴ治療中ＰＤＴ治療中腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第57頁(yè)58PAGET病（皮膚癌）光動(dòng)力治療ＰＤＴ治療前ＰＤＴ治療后2年圖片由南方醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力中心提供ＰＤＴ治療后2年ＰＤＴ治療前腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第58頁(yè)59laser

tumorfibre經(jīng)皮穿刺PDT治療腫瘤肝癌經(jīng)皮穿刺進(jìn)行光動(dòng)力治療實(shí)體腫瘤光動(dòng)力治療模式圖腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第59頁(yè)60肝癌光動(dòng)力治療圖1治療前圖2PDT術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第60頁(yè)61經(jīng)皮穿刺PDT治療胰腺癌腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第61頁(yè)62

PDT治療胰腺癌

治療前治療后5天腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第62頁(yè)63PDT治療

放療后復(fù)發(fā)前列腺癌腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第63頁(yè)64

前列腺核磁共振圖像

PDT治療前

PDT治療后3天

PDT治療后兩個(gè)月腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第64頁(yè)65光動(dòng)力治療早期前列腺腫瘤4dayspostPDTDayofPDT2monthspostPDT腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第65頁(yè)66

光動(dòng)力治療副作用總體上與化放療比較，輕微；沒(méi)有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、神經(jīng)毒性；常見(jiàn)便秘、皮膚光過(guò)敏致紅腫、照射部位炎癥、出血、疼痛、血象改變等；有些醫(yī)生用皮質(zhì)激素與光動(dòng)力適用控制光動(dòng)力產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第66頁(yè)67光動(dòng)力治療避光指南腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第67頁(yè)68第1天患者皮膚和眼睛對(duì)光線(xiàn)非常敏感。故要防止直接暴露在陽(yáng)光下一切可能。假如患者從家到醫(yī)院，那么要確保患者完全遮蓋。

A、留在黑暗房間。

B、為使您從醫(yī)院返回準(zhǔn)備，拉上窗簾或暗材料覆蓋到你家窗戶(hù)防止陽(yáng)光直射。

C、只使用一個(gè)60瓦燈泡（11瓦節(jié)能）或更少瓦數(shù)燈泡。

D、患者能夠觀看電視，安全距離最少2米以上，并戴黑色眼鏡。

E、患者不要使用電腦。光動(dòng)力治療患者避光指南腫瘤光動(dòng)力治療項(xiàng)目宣講第68頁(yè)69第2-7天

患者眼睛依然對(duì)明亮光線(xiàn)敏感。患者要戴黑眼鏡，假如暴露在光線(xiàn)下，那么患者仍有可能感到眼痛或頭痛。患者皮膚對(duì)光仍是敏感。

F、漸漸增加暴露在室內(nèi)光線(xiàn)照射情形。在這個(gè)星期，能夠慢慢恢復(fù)到正常室內(nèi)照明狀態(tài)。

G、在白天保持室內(nèi)，但你可能會(huì)戶(hù)外