2019年臨床住院醫師規范化培訓考試高級外科學模擬題5

（總分：100.00,做題時間：120分鐘）

一、A1型題（總題數：100,分數:100.00）

1.腹部腫瘤腹腔鏡分期的突出優點為（分數：1.00）

A.可直觀直接地獲取診斷依據

B.創傷小、痛苦輕

C.可避免不必要的開腹

D.診斷治療一體化

E.以上均正確J

解析：

2.下列哪項是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證（分數：1.00）

A.病人年齡＞80歲

B.有癥狀的膽囊結石病人

C.慢性膽囊炎病人

D.可疑合并膽囊結腸瘦的膽囊結石病人J

E.膽囊膽固醇性息肉的病人

解析：

3.腹腔鏡結直腸手術的術式有（分數：1.00）

A.腹腔鏡輔助式

B.非氣腹腹腔鏡輔助式

C.手助腹腔鏡式

D.非氣腹手助腹腔鏡式

E.以上均正確4

解析：

4.現已能施行的腹腔鏡肝臟手術有（分數：1.00）

A.肝囊腫開窗、肝膿腫切開引流

B.肝包蟲內囊摘除

C.肝腫瘤切除

D.肝癌微波固化、冷凍、射頻消融

E.以上均正確V

解析：

5.女性，24歲，右下腹隱痛2年。查體：右下腹深壓痛，未觸及腫物。結腸鏡檢杳未發現異常。根灌

腸檢查闌尾未顯影。婦科檢查：右側附件稍增厚，伴有觸痛。曾多次使用口服和靜脈輸注抗生素治療，

癥狀無緩解。對該病人最適合的治療是（分數：L00）

A.繼續使用抗生素治療

B.改用抗結核藥物治療

C.做麥氏切口闌尾切除術

D.做右下腹經腹直肌切口剖腹探查

E.進行腹腔鏡探查V

解析：

6.下列哪項不適合行腹腔鏡結、直腸手術（分數：1.00）

A.無法在結腸鏡下電切的結腸絨毛狀腺瘤

B.升結腸癌

C.降結腸癌

D.腫瘤＞10cmV

E.直腸癌

解析：

7.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是（分數：1.00）

A.疝塊有否壓痛

B.疝塊不能回納的時間長短

C.疝塊是否增大

D.有無腸梗阻表現

E.疝內容物有無血循環障礙V

解析：

8.下肢靜脈曲張，行Perthes試驗是為了檢查（分數：1.00）

A.深靜脈瓣膜功能

B.小隱靜脈瓣膜功能

C.交通支靜脈瓣膜功能

D.大隱靜脈瓣膜功能

E.深靜脈有無阻塞V

解析：

9.男性，43歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發熱、黃疸。B超檢查時右肝有一直徑3.5cm占位病變。

AFP1000IU/Lo最有效的治療方法是（分數：1.00）

A.手術切除-J

B.化療

C.放療

D.免疫治療

E.肝移植

解析：

10.下列甲狀腺疾病哪一種不容易惡變（分數：1.00）

A.青春期甲狀腺腫V

B.結節性甲狀腺腫

C.橋本病

D.甲狀腺功能亢進癥

E.甲狀腺腺瘤

解析：

11.下列哪項不是晚期乳腺癌的臨床表現（分數：1.00）

A.腫塊破潰

B.患側上肢淋巴水腫

C.腫塊固定

D.同側鎖骨上淋巴結腫大

E.腫塊表面皮膚凹陷7

解析：

12.引起上消化道出血最常見的原因是（分數：1.00）

A.門脈高壓癥

B.出血性胃炎

C.胃癌

D.胃十二指腸潰瘍V

E.膽道感染出血

解析：

13.消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項（分數：1.00）

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史V

C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.多數患者立位X線檢查可見膈下游離氣體

解析：

14.關于胃癌擴散轉移途徑，哪項是不正確的（分數：1.00）

A,可轉移到左側鎖骨上淋巴結

B.可轉移到臍周淋巴結

C.可血行轉移到肝臟

D.可種植到盆底

E.不會轉移到卵巢V

解析：

15.女性，49歲，反復發作右上腹疼痛半年，多為餐后發生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓

110/80mmHg,心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是（分數：1.00）

A.高位急性闌尾炎

B.膽囊息肉

C.十二指腸潰瘍

D.急性胃炎

E.慢性膽囊炎、膽石癥J

解析:

16.男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因

是（分數：1.00〉

A.氣胸

B.肝破裂

C.脾破裂J

D.胃破裂

E.結腸破裂

解析:

17.男性，38歲，闌尾切除術后5天，體溫38.5℃,傷口紅腫，有波動感，首先應如何處理（分數:

1.00）

A.大劑量抗生素治療

B.拆除切口縫線，敞開傷口V

C.B超檢查

D.物理治療

E.繼續觀察

解析：

18.男性，13歲，臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉移至右下腹4小時。查體：體溫38℃,右下

腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數18X109/L,首選治療為（分數：1.00）

A.給予抗生素，繼續觀察

B.給予鎮痛劑

C.物理降溫

D.急診手術J

E.口服腸道抗生素

解析:

19.男性，62歲，發現左腹股溝可復性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環口

不大，考慮診斷為（分數：1.00）

A.左腹股溝斜疝

B.左腹股溝直疝J

C.左腹股溝股疝

D.左腹股溝脂肪瘤

E.左腹股溝淋巴結腫大

解析：

20.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃,上腹部壓痛，白細

胞15X109/L,血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（分數：1.00）

A.急性胰腺炎7

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結炎

E.潰瘍穿孔

解析：

21.男性，35歲，肛門持續性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5-C,肛門齒

狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬。呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是（分數：1.00）

A.肛門周圍皮下膿腫

B.肛裂

C.直腸息肉

D.內痔脫出

E.血栓性外痔J

解析：

22.男性，36歲，化膿性扁桃腺炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39-C,左下頜下可及一

2cmX2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫。考慮診斷是（分數：1.00）

A.急性化膿性淋巴結炎J

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結結核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

解析：

23.男性，65歲，右腹股溝可復性球形腫塊二年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球

形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時腫物復出，應診斷為

（分數：1.00）

A.右腹股溝斜疝

B.右側腹股溝直疝V

C.右側股疝

D.右側精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

解析:

24.男性，50歲，膿血便半年余，纖維結腸鏡發現距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑

1cm,基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇（分數：1.00）

A.腹會陰聯合直腸癌根治術

B.經腹直腸癌切除術J

C.經肛門局部切除術

D.乙狀結腸造痰術

E.舐后徑路局部切除術

解析：

25.男性，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為

70gmol/L,Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為（分數：1.00）

A.下段膽管癌J

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結石

E.膽總管結石

解析：

26.男性，20歲，突然出現頸部腫大，伴發熱1天，呼吸困難。查體：頸前腫脹明顯，對稱性，明顯觸

痛，張力大初步診斷（分數：1.00）

A.結節性甲狀腺腫囊性變

B.急性化膿性甲狀腺炎J

C.甲狀腺癌

D.急性淋巴結炎

E.甲狀腺腺瘤囊內出血

解析：

27.女性，28歲，因甲亢行手術治療，術后第2天突然出現面部及四肢抽搐最恰當的緊急處理是（分

數：1.00）

A.給予激素

B.給予抗甲狀腺藥物

C.給予鎮靜藥物

D.給予甲狀腺素

E.給予鈣制劑J

解析：

28.女性，38歲，半年前因工作緊張出現多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心

跳快，血壓高達170/100mmHg,3個月來感到眼睛發脹，大便濾泄，尿多哪項檢杳最有診斷價值（分

數：1.00）

A.全血細胞計數

B.基礎代謝率

C.同位素、TSH、T3、T4檢查V

D.心電圖

E.頸部CT或B超

解析：

29.女性，38歲，半年前因工作緊張出現多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心

跳快，血壓高達170/100mmHg,3個月來感到眼睛發脹，大便濾泄，尿多病人的治療首選（分數：

1.00）

A.服用碘劑

B.服用抗甲狀腺素藥物V

C.手術做甲狀腺次全切除

D.同位素放射治療

E.抗糖尿病藥物治療

解析：

30.女性，23歲，因甲亢行手術治療，術后24小時突然出現脈快，煩躁，高熱以下處理中不正確的是

（分數：1.00）

A.鎮靜

B.給予心得安

C.降溫

D.給予碘劑

E.給予甲狀腺素制劑V

解析：

31.男性，68歲，因甲狀腺癌行根治性手術治療，術后出現一側眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷原因可

能是（分數：1.00）

A.術前準備不充分

B.喉上神經損傷

C.喉返神經損傷

D.頸交感神經損傷V

E.頸叢神經損傷

解析：

32.男性，48歲，因甲狀腺癌行根治性手術治療，術后出現一側引流管內有乳白色液體流出結合上述表

現，應首先考慮（分數：1.00）

A.頸叢神經損傷

B.食管損傷

C.氣管損傷

D.淋巴管損傷J

E.甲狀旁腺損傷

解析：

33.女性，24歲，體檢時發現甲狀腺右葉內有一1cm大小的孤立結節，無任何自覺癥狀該患者行手術時

病理檢查（冰凍）：“甲狀腺乳頭狀腺癌”為主，部分為“濾泡狀腺癌”，有較完整的包膜，無腺體被膜

侵犯，無腫大淋巴結，其手術治療方案應是（分數：1.00）

A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應行腫瘤摘除

B.腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應行甲狀腺右葉全切除

C.有濾泡狀腺癌成分，應行甲狀腺全切除與雙側頸部淋巴結清掃術

D.屬分化良好型，應選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除V

E.應行右葉全切除與右頸部淋巴結清掃術

解析：

34.女性，24歲，體檢時發現甲狀腺右葉內有一1cm大小的孤立結節，無任何自覺癥狀手術治療2年

后，患者右頸部出現一個1cm大小腫大淋巴結，應采取的治療是（分數：1.00）

A.再次行甲狀腺全切除及雙側頸部淋巴結清掃術

B.對右頸部淋巴結行局部放射治療

C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至“0”

D.手術切除腫大淋巴結，同時探查同側頸部有無腫大淋巴結，對可疑者行病理檢查V

E.放射性1311碘治療

解析：

35.男性，27歲，體檢時發現甲狀腺右葉內有一2cm大小的質硬結節，無任何自覺癥狀該患者行手術時

病理檢查（冰凍）：為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，術野無腫大淋巴結，其手術治療方案應是（分數：1.00）

A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應行腫瘤摘除

B.腫瘤只限于右葉，應行甲狀腺右葉全切除

C.應行甲狀腺全切除與雙側頸部淋巴結清掃術

D.屬分化良好型，應選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除J

E.應行右葉全切除與右頸部淋巴結清掃術

解析：

36.男性，56歲，有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱。查體：體溫初步診斷為（分數:

1.00）

A.拜病

B.急性化膿性淋巴結炎

C.項癰4

D.丹毒

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

解析：

37.男性，56歲，有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱。查體：體溫目前首要的處理是（分

數：1.00）

A.抗生素治療

B.穿刺引流

C.退熱

D.切開引流J

E.止痛

解析：

38.男性，27歲，頸部被刀刺傷1小時，入院查體：頸部腫脹不明顯，傷口有無色液體流出，頸部及四

肢活動良好此患者最可能的診斷是（分數：L00）

A.氣管損傷

B.食管損傷J

C.胸導管損傷

D.血管損傷

E.神經損傷

解析：

39.男性，25歲，被刀刺傷頸部，來院時，頸部腫脹延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困難初步診斷是

（分數：1.00）

A.氣管損傷

B.神經損傷

C.甲狀腺損傷

D.血管損傷-J

E.胸導管損傷

解析：

40.男性，25歲，被刀刺傷頸部，來院時，頸部腫脹延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困難目前的緊急

處理是（分數：1.00）

A.檢查血紅蛋白

B.X線胸部平片

C.急診手術-J

D.局部填塞

E.傷口切開引流

解析：

41.男性，36歲，1周前出現化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查

體：體溫39'C,左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓痛，中央可及波動感考慮診斷是（分數：1.00）

A.急性化膿性淋巴結炎J

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結結核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

解析：

42.男性，36歲，1周前出現化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查

體：體溫39匕，左下頜下腫物，直徑2cm,紅腫、壓痛，中央可及波動目前首要的處理是（分數：

1.00）

A.抗生素治療V

B.穿刺引流

C.退熱

D.切開引流

E.避免手術治療

解析：

43.女性，42歲，無意中發現右乳外上象限腫物，約4cmX5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可

及直徑1cm淋巴結，質硬，活動度可此病人應首先診斷（分數：1.00）

A.葉狀囊肉瘤

B.乳腺癌4

C.漿細胞性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.纖維腺瘤

解析：

44.男性，36歲，2周來牙痛，牙齦腫脹，20小時前突然出現左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸

部腫脹，張力大，壓痛，無結節診斷首先考慮是（分數：1.00）

A.急性化膿性淋巴結炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結結核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎J

解析：

45.女性，22歲，乳癌家族史。洗澡時發現左乳下方腫物，直徑約1cm,活動，光滑，與皮膚無粘連，2

個月來，腫物無明顯增大，腋窩淋巴結陰性最適宜的檢查是（分數：1.00）

A.紅外線

B.B超J

C.鋁靶

D.CT

E.MRI

解析：

46.女性，22歲，乳癌家族史。洗澡時發現左乳下方腫物，直徑約1cm,活動，光滑，與皮膚無粘連，2

個月來，腫物無明顯增大，腋窩淋巴結陰性B超示腫物質地不均，后壁衰減，鋁靶示彌散沙粒樣鈣化，

建議手術切檢，病理證實為重度不典型增生，部分為小葉原位癌，部分為浸潤性小葉癌，最適宜的治療

是（分數：1.00）

A.乳腺局部切除+腋窩淋巴結清掃

B.乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃

C.改良根治術V

D.乳房單純切除

E.乳房單純切除+術后放療

解析：

47.女性，34歲，自幼左側乳頭內陷，未哺乳。發現左乳腫物2周，腫物3cmX3cm,界不清，與皮膚

粘連，近2天出現腫物增大，伴局部紅腫熱痛，無波動感最可能的診斷是（分數：1.00）

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.漿細胞性乳腺癌合并感染V

D.結核

E.纖維腺瘤

解析：

48.女性，42歲，無意中發現右乳外上象限腫物，約4cmX5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可

及直徑1cm淋巴結，質硬，活動度可以下哪項指標提示預后較差（分數：1.00）

A.雌激素受體陽性

B.c-erbD-2陽性-J

C.PS2陽性

D.腋窩淋巴結陰性

E.孕激素受體陽性

解析：

49.女性，34歲，自幼左側乳頭內陷，未哺乳。發現左乳腫物2周，腫物3cmX3cm,界不清，與皮膚

粘連，近2天出現腫物增大，伴局部紅腫熱痛，無波動感經過初步治療后，患者局部紅腫熱痛加重，并

出現波動感，發熱39匕，最不恰當的處理是（分數：1.00）

A.穿刺

B.切開引流

C.乳房單純切除J

D.大劑量抗生素

E.B超檢查明確病變范圍

解析：

50.男性，65歲，右腹股溝部內側有一球形腫塊約兩年左右。腫塊逐漸增大，影響勞動，站立時立刻出

現，平臥時自行消退。查體：右側腹股溝部內側及恥骨結節外上方一球形包塊，未進入陰囊，可用手回

納，咳嗽時有膨脹性沖擊感覺，壓腹股溝韌帶中點上方時仍可見包塊突出最可能的診斷為（分數：

1.00）

A.右側腹股溝斜疝

B.右側腹股溝直疝V

C.右側股疝

D.右側精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

解析：

51.男性，84歲，右腹股溝部出現腫塊，疼痛不能還納4小時，嘔吐3次，6年來右腹股溝部有一可

復性腫塊。檢查:血壓200/120mmHg,神志清，右側肢體癱瘓。腹部稍脹,右腹股溝捫及

8cmX5cmX3cm大小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進應考慮可能為（分數：1.00）

A.難復性腹股溝斜疝

B.腹股溝淋巴結炎

C.腹股溝斜疝嵌頓V

D.腹股溝直疝

E.精索鞘膜積液

解析：

52.男性，84歲，右腹股溝部出現腫塊，疼痛不能還納4小時，嘔吐3次，6年來右腹股溝部有一可

復性腫塊。檢查：血壓200/120mmHg,神志清，右側肢體癱瘓。腹部稍脹，右腹股溝捫及

8cmX5cmX3cm大小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進以下何種治療措施是不適宜的（分數：

1.00）

A.胃腸減壓

B.急診手術治療J

C.積極手法復位緊急手術

D.密切觀察，腹部體征變化

E.暫保守以后行擇期手術

解析：

53.女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛1年余，平臥時無不適。有慢性咳嗽病史。查體：體態

肥胖，腹部無壓痛，站立時左腹股溝下內側突起半球形包塊，咳嗽時無明顯沖擊感應診斷（分數：

1.00）

A.左側腹股溝斜疝

B.左腹股溝脂肪瘤

C.左腹股溝腫大淋巴結

D.大隱靜脈曲張結節膨大

E.左側股疝V

解析：

54.女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛1年余，平臥時無不適。有慢性咳嗽病史。查體：體態

肥胖，腹部無壓痛，站立時左腹股溝下內側突起半球形包塊，咳嗽時無明顯沖擊感手術方法應選擇（分

數：1.00）

A.佛格遜（Ferguson）法

B.巴西尼（Bassini）法

C.麥克凡（McVay）法4

D.疝囊高位結扎術

E.疝成形術

解析：

55.男性，16歲，洗澡時無意發現右腹股溝腫物，無疼痛，平臥可消失。查體：右腹股溝內側腫物

2cmX2cm,無觸痛，腹壁無明顯缺損該患者最適宜的治療方法為（分數：1.00）

A.抗炎治療

B.繼續觀察

C.加強腹肌鍛煉

D.手術治療V

E.避免重體力活動

解析：

56.男性，16歲，洗澡時無意發現右腹股溝腫物，無疼痛，平臥可消失。查體：右腹股溝內側腫物

2cmX2cm,無觸痛，腹壁無明顯缺損如果選擇手術治療，手術方式應選擇（分數：1.00）

A.疝成形術

B.佛格遜（Ferguson）法

C.巴西尼（Bassini）法J

D.麥克凡（McVay）法

E.疝囊高位結扎術

解析：

57.男性，6個月，每于哭鬧時家長發現右腹股溝區腫物，指肚大小，可以還納，表面無紅腫，無觸痛最

適宜的治療方法為（分數：1.00）

A.抗炎治療

B.觀察，暫不處理

C.棉線束帶法或繃帶壓迫J

D.疝成形術

E.單純疝囊切除和高位結扎術

解析：

58.男性，16歲，洗澡時無意發現右腹股溝腫物，無疼痛，平臥可消失。查體：右腹股溝內側腫物

2cmX2cm,無觸痛，腹壁無明顯缺損此病人診斷應首先考慮（分數：1.00）

A.腹股溝淋巴結腫大

B.腹股溝直疝

C.腹股溝斜疝J

D.睪丸鞘膜積液

E.隱睪

解析：

59.男性，55歲，右腹股溝部內側有一球形腫塊約兩年余。腫塊逐漸增大，影響勞動，站立時即刻出

現，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內側及恥骨結節外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手回

納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓腹股溝韌帶中點上方時仍可見包塊突出手術后繼續勞動，半年后復發，

包塊比第一次手術前更大，腹壁缺損大，應采用的手術方法為（分數：1.00）

A.經腹腔疝囊高位結扎術

B.巴西尼（Bassini）法

C.佛格遜（Ferguson）法

D.疝成形術J

E.哈斯特德（Halsted）法

解析：

60.男性，30歲，三年來右腹股溝部出現可復性包塊，突然右下腹痛伴嘔吐1天，腹痛陣發性加重，發

病后無排便排氣。檢查：全腹不脹，無腸型，右下腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音稍亢進，偶可聞及氣過

水聲，右腹股溝可捫及2cwX2cmX3cm質韌、壓痛的包塊，局部皮膚正常，陰囊正常應采取何種治療手

段（分數：1.00）

A.手術復位

B.觀察，暫不處理

C.手法復位后擇期手術

D.緊急手術J

E.熱敷，抗生素治療

解析：

61.男性，19歲，從7米高處墜落，腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓70/45mmHg,心率120次/

分，全腹壓痛，輕反跳痛為明確有無內臟損傷，進行哪一項檢查最理想（分數：1.00）

A.胸腹部X線檢查

B.腹部B型超聲檢查

C.診斷性腹腔穿刺V

D.血常規和生化檢查

E.CT檢查

解析：

62.男性，20歲，2個月前上腹部被車把撞傷，出現上腹部持續性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射

至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38C,上腹部偏左側明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛

腫物，直徑6cm應做下列哪項檢查（分數：1.00）

A.腹平片

B.靜脈膽道造影

C.腹部B超J

D.胃鏡

E.靜脈腎盂造影

解析：

63.男性，28歲，不慎從高處墜落，入院時患者呈煩躁狀態，查體不合作，腹肌緊張，BP80/60mmIIg,經

B超證實為腹膜后血腫腹膜后血腫最重要的并發癥是（分數：1.00）

A.出血

B.感染J

C.腸麻痹

D.血尿

E.里急后重

解析：

64.男性，28歲，不慎從高處墜落，入院時患者呈煩躁狀態，查體不合作，腹肌緊張，BP80/60mmHg,經

B超證實為腹膜后血腫如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應考慮為（分數：1.00）

A.實質臟器破裂V

B.空腔臟器破裂

C.前腹壁血腫

D.腹膜后血腫

E.誤入血管

解析：

65.男性，18歲，因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發現腹膜后積氣最可能的診斷是（分數：1.00）

A.胰腺損傷

B.十二指腸破裂J

C.小腸破裂

D.結腸破裂

E.胃破裂

解析：

66.男性，34歲，被車撞傷胸腹部入院。查體：血壓80/60mniHg,心率120次/分，鼻翼扇動，胸骨區

吸氣時凹陷，呼氣時凸出，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+）。腹穿抽出不凝血。X線檢查:

胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折首要的緊急處理措施為（分數：1.00）

A.剖腹探查

B.剖胸探查

C.胸腹聯合切口探查

D.吸氧

E.肋骨牽引固定V

解析：

67.男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后

不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎引起繼發性腹

膜炎的細菌中，最多見的是（分數：1.00）

A.鏈球菌

B.大腸桿菌J

C.變形桿菌

D.厭氧類桿菌

E.肺炎球菌

解析：

68.男性，32歲，上腹痛2年，多在餐后半小時開始，有時進食后疼痛加重，服抗酸藥物無效。檢查:

上腹部劍下偏左有壓痛，無其他陽性體征應診斷為（分數：1.00）

A.胃癌

B.胃潰瘍惡性變

C.慢性胃炎

D.胃潰瘍V

E.胃息肉

解析：

69.男性，22歲，進食后突發上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史.

腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1X109/L此時最有意義的檢查是（分數：1.00）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部叩診

D.立位腹平片J

E,血常規和生化檢查

解析：

70.男性，22歲，進食后突發上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史.

腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1X109/L目前最適宜的處置方式是（分數：1.00）

A.胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療

B.胃大部切除

C.單純修補病灶J

D.迷走神經切斷術

E.高選擇性迷走神經切斷術

解析：

71.男性，33歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除（畢H式），術后第二天突發上腹痛，持續性。腹腔

穿刺液中證實有膽汁及胰液此時最適當的處理方式是（分數：1.00）

A.抗炎抑酸保守治療

B.立即行殘端縫合、引流手術J

C.改行胃十二指腸吻合

D.先行保守治療，待一般情況好轉后二次手術

E.立即手術，重新行胃空腸吻合

解析:

72.男性，42歲，胃大部切除術（畢H式）術后一年出現上腹部燒灼痛，進食后加重，抑酸劑治療無效最

可能的診斷為（分數：1.00）

A.潰瘍復發

B.慢性膽囊炎

C.堿性反流性胃炎V

D.吻合口潰瘍

E.傾倒綜合征

解析：

73.男性，42歲，胃大部切除術（畢H式）術后一年出現上腹部燒灼痛，進食后加重，抑酸劑治療無效治

療措施最合理的是（分數：1.00）

A.換用其他抑酸劑癥狀

B.嚴重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經切斷術V

C.全胃切除術

D.生長抑素治療

E.膽囊切除術

解析:

74.男性，57歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征診斷

為（分數：1.00）

A.慢性胃炎

B.十二指腸潰瘍

C.胃潰瘍

D.胃癌J

E.胃憩室

解析:

75.男性，57歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征合理

的治療方法是（分數：1.00）

A.內科藥物治療

B.行胃空腸吻合術

C.根治性胃大部切除術V

D.全胃切除術

E.化學治療

解析：

76.女性，40歲，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于I個月前腹痛開始反復發作，伴解粘液血便，腹痛發作時，自

感有“氣塊”在腹內串動。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中

可捫及10cmX6cm腫塊，質韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高首選的檢查是（分數：

1.00）

A.肛門指檢

B.乙狀結腸鏡檢查

C.腸示造影

D.纖維結腸鏡檢查

E.立位腹部平片V

解析：

77.女性，40歲，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復發作，伴解粘液血便，腹痛發作時，自

感有“氣塊”在腹內串動。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中

可捫及10cmX6cm腫塊，質韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高最可能的診斷是（分

數：1.00）

A.慢性腸套疊7

B.克羅恩病

C.右半結腸癌

D.卵巢囊腫蒂扭轉

E.直腸癌伴梗阻

解析：

78.女性，40歲，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于I個月前腹痛開始反復發作，伴解粘液血便，腹痛發作時，自

感有“氣塊”在腹內串動。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中

可捫及10cmX6cm腫塊，質韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高下列處理哪項較為妥當

（分數：1.00）

A.給予度冷丁止痛

B.給予口服植物油

C.給予空氣灌腸

D.按急診作術前準備J

E.胃腸減壓同時氧氣驅蟲

解析：

79.女性，40歲，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內容

物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復發作，伴解粘液血便，腹痛發作時，自

感有“氣塊”在腹內串動。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中

可捫及1OcmX6cm腫塊，質韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高在剖腹探查中發現患者

為右半結腸腫塊，其手術原則是（分數：1.00）

A.腸道腫塊留待以后再次手術處理，放置腹腔引流物

B.按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術V

C.行右半結腸切除后，遠近腸管分別造口

D.切開腸后切除腸管內腫塊

E.行局部腸段切除后，將遠近腸管雙管造口

解析：

80.男性，74歲，腹痛、腹脹、嘔吐2天，近2個月來反復腹脹，大便秘結，有時帶有粘液，但無血

液。查體：體溫36℃,脈搏80次/分，血壓100/80mmHg,腹脹明顯，未見腸型，腹壁軟，左下腹可捫

及斜形包塊，質韌，壓痛。腹部透視見有一個氣液平面。血象：WBC9.5X109/L為明確診斷，需要做的

檢查是（分數：1.00）

A.鋼劑灌腸X線檢查J

B.腹部B超

C.腹部X線攝片

D.腹腔穿刺

E.婦科雙合診檢查

解析：

81.男性，74歲，腹痛、腹脹、嘔吐2天，近2個月來反復腹脹，大便秘結，有時帶有粘液，但無血

液。查體：體溫36℃,脈搏80次/分，血壓100/80mmHg,腹脹明顯，未見腸型，腹壁軟，左下腹可捫

及斜形包塊，質韌，壓痛。腹部透視見有一個氣液平面。血象：WBC9.5X109/L此病人的治療原則是

（分數；1.00）

A.給予止痛劑，觀察

B.給予輸液，觀察

C.給予胃腸減壓，觀察

D.乙狀結腸鏡明視下減壓

E.做好術前準備，及早手術治療J

解析：

82.1歲男嬰，體胖，第1胎平產，突然陣發性哭鬧，面色蒼白，不發作時，嬉逗如常，已排果醬樣大

便2次在小兒安靜時進行體格檢查，最有可能發現的腹部體征是（分數：1.00）

A.板狀腹

B.腹部腫塊V

C.振水音

D.移動性濁音

E.肝濁音界消失

解析：

83.男性，60歲，陣發性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治疔對此

患者進行專貝灌腸檢查時發現，鋼進入距肛門20cm處受阻，鋼影尖端呈“鳥嘴”形。該病人的診斷應是

（分數：1.00）

A.乙狀結腸扭轉J

B.乙狀結腸癌

C.粘連性腸梗阻

D.直腸癌并梗阻

E.急性小腸扭轉

解析：

84.男性，60歲，陣發性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療.在

做好術前準備后，對患者施行剖腹探查，術中見腹腔內有清亮滲液約100ml.腸管復位后，發現腸系膜

終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩定、正

常。對此病人病變腸管的處理原則是（分數：1.00）

A.切除病變腸管

B.腸管生機正常，不必處理

C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘V

D.無須處理，觀察30分鐘，看腸管變化

E.可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

解析：

85.1歲男嬰，突然哭鬧，便血。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物與腸套疊診斷相符合的x

線檢查發現是（分數：1.00）

A.膈下游離氣體

B.鋼劑在結腸受阻，阻端鋼劑影呈‘'杯口"狀V

C.鋼劑在結腸受阻，鋼影尖端呈“鳥嘴”狀

D.空腸、回腸換位

E.結腸癟細

解析：

86.1歲男嬰，突然哭鬧，便血。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物從發病到就診40小時,

采用X線下復位后，患兒仍陣發性哭鬧，面色蒼白，發作間歇比入院前縮短。此時治療的最佳方案是

（分數：1.00）

A.再次X線下檢查、復位

B.立即手術探查J

C.改用氧氣驅蟲治療

D.改口服植物油

E.給予止痛、解痙藥物，繼續密切觀察

解析：

87.男性，23歲，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過“感冒”，表現發熱、頭痛、四

肢酸痛、食欲不振，在當地醫院門診按“上感”服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失對

此病人首選的檢查是（分數：1.00）

A.肛門指診

B.腹部B超

C.立位腹部平片V

D.腹部CT

E.纖維結腸鏡檢查

解析：

88.男性，23歲，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過“感冒”，表現發熱、頭痛、四

肢酸痛、食欲不振，在當地醫院門診按“上感”服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失經

上述檢查后，發現氣腹。對此病人可能的診斷是（分數：1.00）

A.阿米巴痢疾腸穿孔

B.傷寒腸穿孔J

C.急性闌尾炎穿孔

D.胃十二指腸潰瘍穿孔

E.急性壞死性腸炎穿孔

解析：

89.男性，23歲，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過“感冒”，表現發熱、頭痛、四

肢酸痛、食欲不振，在當地醫院門診按“上感”服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失查

體：血壓53/46mmHg,脈搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0X109/L?對該患者的治療方案

是（分數：1.00）

A.立即剖腹探查V

B.觀察，進行非手術治療

C.轉傳染科進行隔離性內科治療

D.床邊、局麻、右下腹小切口引流

E.大量激素沖擊療法

解析：

90.男性，23歲，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過“感冒”，表現發熱、頭痛、四

肢酸痛、食欲不振，在當地醫院門診按“上感”服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失上

述病例如經非手術治療好轉，1周后突然腹痛而出現腹膜炎，施行剖腹探查術中見距回盲部20cm處小

腸有0.5cm大小穿孔。此時應采取的術式是（分數：1.00）

A.穿孔修補，腹腔引流V

B.腸段切除，腹腔引流

C.穿孔處腸段外置

D.右半結腸切除

E.僅作腹腔引流

解析：

91.男性，60歲，陣發性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療首先

考慮的診斷是（分數：1.00）

A.粘連性腸梗阻J

B.麻痹性腸梗阻

C.腫瘤所致腸梗阻

D.糞便堵塞所致腸梗阻

E.乙狀結腸扭轉所致腸梗阻

解析：

92.38周孕婦，右上腹痛一周，查體右上腹輕度壓痛，無反跳痛，WBC12X109/L,腹部B超未見明確異

常此時可能的診斷是（分數：1.00）

A.急性膽囊炎

B.泌尿系統結石

C.急性胃腸炎

D.急性闌尾