常用心臟超聲切面課件contents目錄超聲心動圖概述胸骨旁長軸切面心尖四腔切面胸骨旁短軸切面心尖二腔切面劍突下四腔切面01超聲心動圖概述超聲波是一種機械波，具有直線傳播、反射和折射等特性。通過探頭發射超聲波，接收心臟、血管等組織反射的超聲波，將其轉換為電信號，再經過處理形成圖像。超聲心動圖的基本原理超聲心動圖的工作原理超聲波的物理特性檢測心臟瓣膜病變、心肌病變、心包病變等。心臟結構評估心臟功能評估心臟血管評估評估心腔大小、心肌厚度、心臟收縮和舒張功能等。檢測冠狀動脈病變、主動脈病變等。030201超聲心動圖的應用范圍顯示心臟的縱向解剖結構，包括心房、心室、大血管等。胸骨旁長軸切面顯示心臟的橫向解剖結構，包括心房、心室、瓣膜等。胸骨旁短軸切面顯示心尖部的心臟結構，適合評估心肌病變和心包病變。心尖切面超聲心動圖的基本切面02胸骨旁長軸切面將探頭置于胸骨左緣第3、4肋間，與胸骨平行，略向左側傾斜。探頭位置從上向下進行掃描，先獲取主動脈根部，再向下游離至心尖部。掃描方法在胸骨旁長軸切面上，可見到主動脈、肺動脈、左心房、右心室流出道、室間隔和左心室等結構。圖像獲取胸骨旁長軸切面的顯示方法心尖左心房位于主動脈及右心室流出道后方，呈三角形。室間隔將左、右心室分開，呈線狀。左心室位于右心室流出道及室間隔左側，呈橢圓形。位于左側，與左心房及右心室流出道緊密相鄰。在胸骨旁長軸切面上，主動脈呈圓形，無腔內分隔。主動脈右心室流出道位于左心房右前方，緊靠胸骨后方。位于左心室最下方，呈圓鈍形。胸骨旁長軸切面的正常圖像主動脈縮窄室間隔缺損肺動脈狹窄右心室肥大胸骨旁長軸切面的常見異常圖像01020304在胸骨旁長軸切面上，可見主動脈管腔狹窄，呈“鼠尾狀”。在胸骨旁長軸切面上，可見室間隔連續性中斷，缺損處可見左、右心室內血流交通。在胸骨旁長軸切面上，可見肺動脈管腔狹窄，肺動脈瓣可呈“魚嘴狀”。在胸骨旁長軸切面上，可見右心室增大，室壁增厚，心尖圓鈍上翹。03心尖四腔切面探頭位置01將探頭放置在心尖搏動處，略偏左側，與胸骨左緣及肋間相交，盡量保證聲束垂直于室間隔。掃描方法02先在二維模式下進行橫切，找到心尖搏動點，然后將探頭旋轉90度，進行縱切。適當調整探頭角度和位置，以顯示左、右心室和左、右心房的切面圖像。圖像獲取03在二維模式下，通過調節增益和深度等參數，獲得清晰的心尖四腔切面圖像。心尖四腔切面的顯示方法

心尖四腔切面的正常圖像顯示心臟四個腔室心尖四腔切面可以清晰地顯示心臟的四個腔室，包括左、右心室和左、右心房。室間隔與房間隔室間隔和房間隔呈連續的線樣回聲，這是正常圖像的主要特征之一。瓣膜啟閉可以觀察到二尖瓣、三尖瓣和主動脈瓣的啟閉情況，正常情況下，這些瓣膜在收縮中晚期呈關閉狀態，舒張早期開放。室間隔缺損時，可以觀察到室間隔連續性中斷，缺損處可探及左向右分流的彩色湍流信號。室間隔缺損房間隔缺損時，可以觀察到房間隔連續性中斷，缺損處可探及左向右分流的彩色湍流信號。房間隔缺損二尖瓣狹窄時，可以觀察到二尖瓣口開放受限，瓣葉活動受限或呈“城墻樣”改變。同時可以探及二尖瓣區收縮期雜音。二尖瓣狹窄三尖瓣關閉不全時，可以觀察到三尖瓣區收縮期雜音，這是由于三尖瓣關閉不全導致反流所致。三尖瓣關閉不全心尖四腔切面的常見異常圖像04胸骨旁短軸切面掃描方法采用扇形掃描法，以右心室流出道為中點，旋轉探頭90°，從后向前掃描。探頭放置位置將探頭放置于胸骨左緣第3、4肋間，與胸骨垂直。圖像獲取獲取胸骨旁短軸切面的二維圖像。胸骨旁短軸切面的顯示方法顯示右心室、左心室、右心房和左心房。心腔結構顯示主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣。瓣膜結構顯示室間隔、房間隔和肺靜脈。連接部位胸骨旁短軸切面的正常圖像肺動脈狹窄在胸骨旁短軸切面上，可見肺動脈瓣增厚，瓣膜開放受限，肺動脈管腔變窄。主動脈瓣狹窄在胸骨旁短軸切面上，可見主動脈瓣增厚，瓣膜開放受限，升主動脈管腔狹窄。室間隔缺損在胸骨旁短軸切面上，可見室間隔連續性中斷，缺損處可見左、右心室收縮同步增強，室間隔擺動。胸骨旁短軸切面的常見異常圖像05心尖二腔切面03圖像調整適當調整探頭角度、增益和深度，以獲得清晰、準確的圖像。01探頭擺放位置將探頭放置在心尖搏動處，略微偏左側，與胸骨左緣大致平行。02掃描方法采用扇形掃描法，從心尖向心底方向掃描。心尖二腔切面的顯示方法心臟形態顯示心臟呈左右徑較長的橢圓形，心底大心尖小。房室結構顯示左、右心房，右心室流出道，左、右心室，二尖瓣前瓣葉。正常數值參考根據切面圖像可測量心房、心室腔大小，評估心臟收縮與舒張功能。心尖二腔切面的正常圖像123例如左右心室增大、肥厚，心尖圓鈍上翹，提示心力衰竭。心臟形態異常例如二尖瓣狹窄時可見二尖瓣口面積減小，瓣葉增厚，活動受限；二尖瓣關閉不全時可見二尖瓣口左心房側的異常反流。瓣膜病變例如心肌缺血時可見局部心肌運動減弱，室壁節段性運動異常等。心肌病變心尖二腔切面的常見異常圖像06劍突下四腔切面將探頭放置于劍突下，略偏左側，緊貼胸骨后方。探頭位置自上而下，從左向右，掃查心臟四個腔室，包括左心房、右心房、左心室和右心室。掃描方法調整探頭角度和增益，以獲得清晰、對比度好的圖像。圖像調整劍突下四腔切面的顯示方法顯示心臟四個腔室，分別為左心房、右心房、左心室和右心室。顯示房間隔、室間隔和心臟瓣膜的正常形態和運動。顯示大血管的毗鄰關系和正常管徑。劍突下四腔切面的正常圖像顯示房間隔連續性中斷，缺損處可見異常分流。房間隔缺損顯示室間隔連續