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第頁共頁工傷死亡的賠償協議書格式甲方：（雇主單位名稱）地址：法定代表人：聯系電話：乙方：（工傷死者姓名）身份證號碼：家庭住址：鑒于，甲方為乙方提供勞動就業機會并簽署勞動合同，乙方因工作原因遭受意外事故，導致工傷致死，依照國家有關工傷保險和勞動法律法規的規定，雙方經協商一致，達成以下賠償協議：一、賠償標準：1.死亡賠償金：根據《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國工傷保險條例》，甲方將支付乙方合法受益人一次性的死亡賠償金，金額為人民幣_________元（大寫：_____________元整）。此賠償金將直接支付給乙方合法受益人并辦理相關手續。2.工傷醫療費用：乙方在意外事故發生后所需的醫療費用，甲方將按照國家規定的工傷醫療保險政策予以支付。3.喪葬補助費：乙方的喪葬補助費將按照國家規定的標準予以支付，甲方將協助乙方合法受益人辦理相關手續。4.工亡補助金：乙方合法受益人將獲得由甲方支付的工亡補助金，金額為人民幣_________元（大寫：_____________元整）。此補助金將直接支付給乙方合法受益人并辦理相關手續。二、賠償支付方式：1.死亡賠償金、喪葬補助費和工亡補助金將分多次支付給乙方合法受益人，首次支付將在本協議簽署之日后的五個工作日內完成，之后每月支付一次，直至全部支付完畢。2.工傷醫療費用將在乙方治療結束后，提供完整的醫療費用發票和報銷憑證后，甲方按照國家規定辦理報銷手續。三、其他約定：1.乙方合法受益人應提供相關身份證明、戶口本、死亡證明及醫療費用發票等相關材料，甲方將配合辦理相關賠償手續。2.如乙方合法受益人存在其他親屬糾紛或繼承糾紛，甲方將不負責任何解決爭議的責任。3.本協議一式兩份，甲方和乙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：日期：法定代表人簽字：乙方（大寫姓名）：日期：以上為工傷死亡的賠償協議

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