現代良性病放射治療學1整理ppt良性病的放射治療原那么采取慎重態度、絕不濫用，放療前須充分考慮放療質量、總劑量、全部時間、危險因素及防護等，把危險因素降低到最低點。權衡利弊，考慮利益與危險因素，合理取舍，及時治療手術或藥物難以奏效，放療可以發揮作用者可以盡早治療。良性病放療劑量采取寧少勿多，應以足夠與充分控制病灶為原那么。能量選擇的原那么寧淺勿深，根據病理及病灶深度選擇適宜的射線能量2整理ppt良性病放療的缺乏之處放射生物學存在明顯欠缺：放射線對增殖的靶細胞的作用，僅限于惡性病病的研究，良性病放療領域未見更多的放射生物學解釋。放射物理上的欠缺：放射治療良性病完全按照惡性腫瘤放射物理的原那么與技術3整理ppt皮膚良性病---瘢痕瘤原那么上放療在術后24小時內開始，根據病變的深度選擇4-12MEV的電子線，靶體積局限在切口+1CM范圍內，總劑量12-2-GY，一周內可用5X3GY或4X4GY臨床療效判定：長期控制，低復發率和美容效果。4整理ppt皮膚良性病---血管瘤放療根據病變的深度選擇適當的能量放射線，每次1-1.5Gy,可連續每日或隔日放療，總劑量5-10GY。1-2月后可重復放療一次。手術治療口服類固醇激素有一定的效果血管內注入30%泛影葡胺20毫升，找到充盈的血管，注入四聯硬化劑〔2%利多卡因2毫升，平陽霉素3-4毫克，DXM2.5毫克，30%泛影葡胺4毫升〕5整理ppt皮膚良性病---尋常疣和跖疣手術切除常有復發，放療簡單平安有效，劑量5GY，2次/2天，可連續或隔日，共二次。一般在3-4周后脫落。1-2月后未脫落，可重復再治療一程。雞眼和胼胝治療方法同上，但效果欠佳。6整理ppt帶狀皰疹治療上全身用藥以抗病毒，提高免疫力和鎮痛為主，輔以局部治療。放療主要用于止痛。照射范圍包括相應的有關神經節和周圍神經路及皮損區。每天一次一GY，總劑量6GY。7整理ppt狐臭可使用4-6MEV電子線每次照射1GY，每周2-3次，總劑量8-10GY一般不宜劑量太高或反復多療程。8整理pptGraves眼病照射劑量20GY，每周5次，2GY/次照射野一般為4CMX4CM，限定在球后部位，避開晶體、淚腺及蝶鞍，射線向后約成5度晶體受不高于3GY較平安9整理ppt良性腦膜瘤放療單用或術后輔助治療適用癥：次全切除后腫瘤剩余，術后腫瘤復發，相鄰重要腦組織不能手術，位于血管豐富部位不宜手術良性腦膜瘤放療平安邊界1CM，總劑量54GY左右，常規分割。侵襲性腦膜瘤2-3CM的平安邊界，總劑量68CM。10整理ppt垂體瘤治療原那么：去除腫瘤，抑制其分泌活動，不破壞周圍正常組織，不損傷垂體功能。手術首選術后放療適應證：次全切除后，臨床持續激素分泌或/和術后腫瘤復發，不能手術病人可首選放療。照射野應在垂體瘤床外放1-1.5cm，總劑量45-50GY，常規分割。11整理ppt顱咽管瘤首選手術治療放療適應癥：不能手術，次全切除術后。總劑量50-54GY，常規分割。12整理ppt聽神經鞘瘤〔許旺氏瘤〕標準治療是腫瘤切除術放療；進展和有病癥的原發或復發的聽神經鞘瘤都是放療的適應癥，腫瘤一般在25MM以上。提倡用SRS單次治療。13整理ppt脊索瘤首選手術腫瘤切除放療，適應癥：不能手術，不全切除術后。劑量65GY以上，分次放療。14整理ppt青年鼻咽血管纖維瘤最正確治療方案：手術聯合血管栓塞術〔1-3期〕放療：顱內播散的腫瘤〔4期〕，腫瘤殘存，不能手術，術后復發。總劑量30-55GY，常規分割。15整理ppt腮腺瘺常見的手術并發癥，放療有效。9-12MEV電子線，總劑量6GY，分四次連續給。腮腺炎放射治療可改善病癥，緩解疼痛，可使用9-12MEV電子線單一側野照射，每次2-2.5GY，每周3次，總劑量7.5-10GY。16整理ppt肝血管瘤放療適應癥>4cm且有明顯臨床病癥的肝血管瘤，放療總劑量20-30GY，常規分割。放療過程中要注意肝組織的保護。胰瘺放療總劑量10-20GY，1-1.5GY/次。17整理ppt良性前列腺增生癥藥物治療為一線治療手術治療間接放療：照射視丘下部，以外眥與外耳孔連線中后1/3交界處向上1.5-2CM為治療中心點。總劑量4.8-6GY/4-5次。18整理ppt卵巢放療去勢照射野設計：經典法體表畫線定位、B超定們、模擬定位機劑量：20GY/5-10次特發性血小板減少性紫癜放射治療主要是進行脾區照射，其目的與手術脾切一樣，初期0.5-1GY/次，隔日一次，2-3次后如無不適反響，可調整至1-1.5GY/次，每周3次。總劑量控制在15-20GY。19整理ppt關節和肌腱疾病放療治療關節疼痛及肌腱疾病有爭議。放療能緩解疼痛急性炎癥推薦放療每日一次，每次1-3GY，慢性炎癥每次0.5-1GY,每周2-3次，總劑量6GY。20整理ppt陰莖海綿體硬結癥治療上無標準治療，維生素E，對氨基苯鉀酸和類固醇有一定的療效。放療：早期病例是放療的適應癥；常用每次3GY，每周2次，總劑量18GY。主要是病癥改善和緩解疼痛。21整理ppt異位骨化手術是唯一有效的治療，但必須術后或術前放療才能預防復發。術后20GY/10次與術前6-8GY/次放療療效相近。術后放療最好不遲于術后四天。照射野常常在異位骨化外放3CM22整理ppt男性乳腺發育用雌性激素治療的男性病人，在治療前可對乳腺進行放療預防男性乳腺發痛。放療劑量4GY/次，3次。對已烯雌盼治療