PAGEPAGE1軍隊文職人員招聘（護理學）考試題庫大全-病情觀察一、單選題1.吸痰時痰液黏稠，輔助叩背的目的是A、胸壁震蕩提高呼吸肌功能B、促使痰液松動C、胸壁震蕩促進胸肌血液循環D、氣管震動促進IgA功能E、胸壁氣管震動對抗氣管刺激答案：B2.洗胃時每次灌入溶液量應控制在A、300～500mlB、100mlC、200～300mlD、800～1000mlE、600～800ml答案：A3.氣管內吸痰一次吸引時間不宜超過15s，其主要原因是A、吸痰管通過痰液過多易阻塞B、吸痰盤暴露時間過久，造成細菌感染C、避免引起病人缺氧和發紺D、避免引起病人刺激性嗆咳，造成不適E、吸痰器工作時間過長易損害答案：C4.患兒．2歲。腹瀉入院，給其測體溫及記錄，下述正確的是A、口腔測量法：5分鐘，用藍"?"B、直腸測量法：5分鐘，用藍"。"C、直腸測量法：3分鐘，用藍"?"D、腋下測量法：5分鐘，用藍"。"E、腋下測量法：10分鐘，用藍"×"答案：E解析：應用排除法，在繪制體溫單時一般用藍"×"表示，所以直接排除ABCD，只選擇E為正確答案。解題關鍵：繪制體溫單時一般采取腋下測量法10分鐘，用藍"×"表示。5.大葉性肺炎病人體溫40．2℃，脈搏細速，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，觀察病情時應特別警惕發生A、驚厥B、休克C、暈厥D、昏迷E、心律失常答案：B6.下列觀察病情的方法中，不屬于直接觀察法的是A、觀察胃腸型B、用聽診器聽診心音C、用叩診錘檢查膝跳反射D、嗅到傷口有惡臭味E、閱讀病歷答案：E解析：直接觀察法：1.視診。2.聽診。3.觸診。4.叩診。5.嗅診。7.病人使用人工呼吸機后，如通氣量合適不應出現的癥狀是A、肺部呼吸音清晰B、吸氣時看到胸廓起伏C、生命征平穩D、皮膚潮紅、出汗E、情緒穩定答案：D8.屬于以興奮性增高為主的神經中樞急性失調的表現是A、嗜睡B、昏睡C、意識模糊D、譫妄E、昏迷答案：D解析：?意識模糊是意識障礙的程度比嗜睡深，是一種以意識內容改變為主的意識障礙，表現為注意力減退，情感反應淡漠，定向力障礙，活動減少，語言缺乏連貫性，對周圍環境的理解和判段低于正常水平，可有錯覺,幻覺,躁動，精神錯亂等，常見于急性重癥感染的高熱期。另有一種一興奮性增高為主的意識模糊，伴有知覺障礙，稱為譫妄，表現為定力喪失，感覺錯亂，躁動。9.使用氧氣枕法的敘述，錯誤的一項是A、使用時讓病人頭部枕于氧氣枕上B、氧流量不可調節C、可用于轉運病人途中或家庭中D、利用重力原理使氧氣流出E、新氧氣枕使用前應用水反復灌洗答案：B10.下列哪項不屬于病情觀察中一般情況的觀察內容A、皮膚、黏膜B、藥物反應C、飲食、營養D、姿勢、步態E、體位、睡眠答案：B11.淤血紅潤期的壓瘡，主要表現是A、局部受壓的部位呈紫紅色B、局部有硬結C、局部有水皰形成D、局部有潰瘍E、局部組織發黑答案：A解析：1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時血液循環障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續受壓，血液循環得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。12.患者女．52歲。測口腔溫度時不慎咬碎體溫計，護士應立即A、催吐B、讓患者口服蛋清C、讓患者服用韭菜D、清除其口腔內玻璃碎屑E、洗胃答案：D解析：若溫度計不慎在嘴巴內咬碎，僅是口腔表面受到刮傷。因為此水銀無毒，所以只需要清除其口腔內玻璃碎屑就好。所以此題選項D正確。解題關鍵：使用口腔體溫計時要注意防止碎裂，如出現碎裂需清除其口腔內玻璃屑即可。13.肺炎球菌性肺炎熱型常是A、稽留熱型

B、回歸熱型

C、波狀熱型

D、弛張熱型

E、不規則熱型答案：A解析：【考點】常見熱型比較【精析】稽留熱的特點是體溫高達39～40℃持續數日或數周，日差不超過1℃，常見于傷寒和肺炎球菌肺炎患者。弛張熱體溫高低不一，差幅大，但最低溫度仍在正常體溫之上，常見于敗血癥和化膿性感染；弛張熱體溫驟升，持續數小時后下降至正常或以下，常見于腎盂腎炎和瘧疾；不規則熱體溫波動范圍不規則，持續時間不定，常見于流感、風濕熱的患者。【避錯】敗血癥由于感染中毒癥大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，體溫波動大，但仍高于正常體溫，故第6題選D。肺炎球菌肺炎有高熱數日不退，多數伴寒戰，體溫在數小時內可以升到39～40℃，高峰在下午或傍晚，體溫差不超過1℃等特點，符合稽留熱特點，故第7題選A。14.氧氣筒內氧氣不可用盡，其目的是A、便于檢查氧氣裝置有無漏氣B、防止再充氣時引起爆炸C、便于再次充氣D、便于調節氧流量E、使流量平穩答案：B15.趙先生，36歲，因腦震蕩急診入院，患者呈睡眠狀態已6天，可以喚醒隨后入睡，問患者問題可以正確、簡單、緩慢回答，請判斷患者的意識狀態處于何種情況A、淺昏迷B、昏厥C、嗜睡D、意識模糊E、譫妄答案：C解析：【考點】意識狀態的觀察【精析】本題病例中患者可以喚醒隨后入睡，可以正確、簡單、緩慢回答。是屬于C項，輕度的意識障礙，稱為嗜睡。淺昏迷意識大部分喪失，無自主運動，疼痛刺激可有反應。意識模糊：思維語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力部分或者完全障礙。昏厥：熟睡不易喚醒，醒后答非所問，故本題選C項。【避錯】本題部分考生容易錯選D項，考生未完全掌握意識障礙的幾種狀態的不同表現，所以容易混淆。該點為常見考察點，考生需要識記。16.測量和記錄呼吸的方法，不正確的是A、護士保持診脈的手勢B、病人活動后應休息30分鐘再測C、呼吸不規則時應測30秒測得數值乘以2D、在體溫單34℃以下相應時間欄內記錄E、呼吸微弱者用少許棉花置于其鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數答案：C解析：???1．取體位：測量脈搏后，護士仍保持診脈手勢得合作，分散患者的注意力。???2．測量呼吸：①觀察患者胸部或腹部的起伏(一起一伏為1次呼吸)，一段情況測30秒，將所測數值乘以2即為呼吸頻率；???②如患者呼吸不規則或嬰幼兒應測1分鐘；③如患者呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數，11數1分鐘。男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時應觀察呼吸的節律、深淺度、聲音有無異常及呼吸困難的癥狀。協助診斷，為預防、治療和護理提供依據，以得到難確的測量結果。???3．記錄：記錄呼吸值(次／分)。合理解釋測量結果。17.正常瞳孔自然光線下的直徑范圍為A、1～4mmB、3～5mmC、2～5mmD、3～6mmE、2～6mm答案：C18.肺炎患者入院時體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規測量體溫的時間為A、q5hB、q6hC、q4hD、qdE、qn答案：C解析：發生高熱時，一般常規測體溫的時間是每四小時測體溫一次。所以選項C是正確的。解題關鍵：q4h是高熱時復測體溫的時間。19.患者男．29歲。因輕生偷服敵敵畏約200ml．急送醫院診治。護士應著重觀察患者的指征是A、皮膚與黏膜B、瞳孔C、面容D、嘔吐物E、病理反射答案：B解析：農藥中毒早期或輕癥可出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等。病情較重者除上述癥狀外，并有瞳孔縮小，肌肉震顫，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干、濕啰音和哮鳴音，腹痛、腹瀉，意識恍惚，行路蹣跚，心動過緩，發熱，寒戰等。重癥病例常有心動過速、房室傳導阻滯、心房顫動等心律異常，血壓升高或下降，發紺，呼吸困難，口、鼻冒沫甚至帶有血液，驚厥，昏迷，大、小便失禁或尿潴留，四肢癱瘓、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循環衰竭而死亡。吸入中毒患者，呼吸道及眼部癥狀出現較早，口服中毒常先發生胃腸道癥狀，皮膚接觸中毒則以局部出汗和鄰近肌纖維收縮為最初表現，敵敵畏與皮膚接觸處多出現紅斑樣改變，漸成水皰。A、B、C、D、E都屬于觀察患者中毒后的指征，但在治療過程中更需要觀察瞳孔的變化，來決定如何用藥。因此選項B最佳答案。20.觀察病人的瞳孔時，下列哪項不必觀察A、對光反應B、形狀C、大小D、是否對稱E、視力情況答案：E21.張女士，46歲。患胃潰瘍多年，幾天前出現嘔血、黑便。該患者胃內有陳舊性出血，其嘔吐物顏色呈A、鮮紅色B、咖啡色C、黃綠色D、暗灰色E、暗紅色答案：B22.張女士，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法為A、視覺觀察法B、觸覺觀察法C、聽覺觀察法D、嗅覺觀察法E、味覺觀察法答案：D23.氧氣流量表的計量單位是A、ml／sB、ml／minC、L／minD、ml／hE、L／h答案：C24.漏斗胃管洗胃的原理是A、空吸原理B、正壓注入與負壓吸引C、負壓吸引D、虹吸原理E、靜壓原理答案：D25.有性格、情緒、行為改變及撲翼樣震顫表現的是A、神經功能癥B、尿毒癥C、肝昏迷D、癲癎E、甲狀腺功能亢進癥答案：C26.患者，男性，35歲，潰瘍病史5年，嘔血2次。1小時再次嘔血，自覺出汗、心悸。查體：心率120次/分，四肢濕冷。護士評估其出血量為A、>200mlB、>250mlC、>300mlD、>350mlE、>400ml答案：E解析：成人消化道出血大于5ml可出現大便隱血陽性。出血達50ml~70ml可發生黑便。上消化道短時間內出血達250ml~300ml可引起嘔血，出血量不超過400ml循環血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補充，并不引起全身癥狀。出血量超過400ml，小于1000ml時，常表現為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等表現。若出血量達全身血量的30%~50%（約1500ml~2500ml）即可出現急性周圍循環衰竭，表現為脈搏頻數微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。27.口對口人工呼吸適宜的吹氣量是A、600ml左右B、900ml左右C、700ml左右D、800ml左右E、500ml左右答案：D28.查房時護士長讓護士小劉為王先生觀察瞳孔變化，下列哪項不屬于觀察的內容A、形狀B、大小C、對光反應D、雙側對稱性E、暗適應答案：E解析：【考點】瞳孔的觀察【精析】醫護人員觀察瞳孔時，需要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反射情況。故本題選E項。【避錯】本題較為簡單，考生容易作答，考生熟悉掌握了瞳孔的觀察內容，即可作答。29.角膜反射消失見于A、意識模糊B、淺昏迷C、深昏迷D、昏睡E、嗜睡答案：C30.Glasgow昏迷量表包括A、睜眼反應、瞳孔對光反應、語言反應B、睜眼反應、瞳孔對光反應、運動反應C、反射反應、運動反應、語言反應D、瞳孔對光反應、運動反應、反射反應E、睜眼反應、運動反應、語言反應答案：E31.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規則熱答案：A解析：稽留熱，體溫恒定在39～40℃以上的高水平，24小時波動范圍不大于1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒；弛張熱又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平上；間歇熱，體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續一天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現，常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等；波狀熱，體溫漸升，達到39℃或以上，持續數天后又漸降至正常水平，數天后體溫又漸升，如此反復多次，常見于布魯菌病；不規則熱，發熱的體溫曲線無一定規律。臨床常見于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細菌性心內膜炎、風濕熱、惡性瘧疾、肺結核。故選A。解題關鍵：稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。32.患者，女性，26歲，失戀后服用大量苯巴比妥類藥，該患者可出現A、潮式呼吸B、齒輪樣呼吸C、深度呼吸D、嘆息樣呼吸E、蟬鳴樣呼吸答案：A解析：潮式呼吸又稱陳-施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），呼吸逐漸增強增快又逐漸減弱減慢與呼吸暫停交替出現，每個周期約45s到3min。潮式呼吸特點是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強兩者交替出現。多見于中樞神經疾病、腦循環障礙和中毒等患者。33.血壓計的袖帶過窄對血壓值的影響是A、血壓值偏高B、血壓值偏低C、脈壓偏高D、脈壓偏低E、收縮壓升高，舒張壓無變化答案：A解析：【回答】答復：袖帶過寬，使大段血管受壓，增加血流阻力，測得的數值可偏低。袖帶太窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數值偏高。纏袖帶的松緊度應適宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數值偏低，過松則使測得數值偏高。被測肢體位置過高，由于血液重力作用的影響，可使測得數值偏低，肢體過低，則測得數值偏高。34.雙側瞳孔散大見于A、腦疝早期B、有機磷中毒C、顱內血腫D、嗎啡中毒E、顱內高壓答案：E解析：雙側瞳孔散大，常見于顱內壓增高，顱腦損傷，顛茄類藥物中毒及瀕死狀態。35.患者男性，77歲，體溫39.6℃，皮膚潮紅，脈率加快，給予藥物降溫，為防止虛脫應重點觀察有無A、頭暈、出汗、疲倦B、皮膚蒼白、無汗、寒戰C、脈搏細速、呼吸漸慢、出汗D、脈搏細速、面部潮紅、頭暈E、血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷答案：E解析：【考點】病情觀察【精析】虛脫常發生在過度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓、見到鮮血或奇景怪物等情況下，患者出現面色蒼白，虛汗淋漓，頭昏眼花，惡心嘔吐，心跳加快，血壓下降，脈率加快、四肢厥冷，大小便失禁，甚至暈倒在地等癥狀。【避錯】本題易混淆虛脫和高熱的觀察重點，高熱主要觀察患者的皮膚顏色、出汗狀況和有無寒戰等癥狀，所以B項錯誤，本題防止虛脫的觀察重點是血壓下降，脈率加快、四肢厥冷等，故本題答案為E。36.崔先生，60歲。風濕性心臟病10年。患者常表現為雙頰紫紅，口唇輕度發紺。該面容為A、急性病容B、二尖瓣面容C、慢性病容D、滿月面容E、病危面容答案：B解析：二尖瓣面容是指面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發紺，常見于風濕性心瓣膜病的患者。37.需要密切觀察血壓的病情是A、腹瀉B、哮喘C、急性感染D、惡心、嘔吐E、休克答案：E38.中心靜脈壓的正常值是A、0.20～0.29kPa(2～3cmHO)B、0.29～0.39kPa(3～4cmHO)C、0.39～0.49kPa(4～5cmHO)D、0.49～1.18kPa(5～12cmHO)E、1.18～1.47kPa(12～15cmHO)答案：D解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血流動力學的主要指標之一，它受右心泵血功能、循環血容量及體循環靜脈系統血管緊張度3個因素影響。測定CVP對了解有效循環血容量和右心功能有重要意義。正常值為0.49～1.18kPa(50～120mmHO)。故D正確。39.護理危重病人時不必要的措施是A、確保病人安全B、按接觸隔離原則處理C、加強引流管護理D、密切觀察病情變化E、保持呼吸道通暢答案：B40.下列藥品不是升壓藥的是A、阿拉明B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、阿托品E、腎上腺素答案：D41.若患者需要放腹水治療，一次放腹水量一般不超過多少A、500mlB、1000mlC、1200mlD、800mlE、1500ml答案：B解析：腹腔穿刺放液不宜過快、過多，首次不超過1000～2000ml，以后每次不超過3000～4000ml，避免多次放腹水導致蛋白質與電解質的丟失，增加腹水感染的機會，故選B。解題關鍵：腹腔放液一次不超過1000ml；胸腔放液一次不超過600ml。42.敵百蟲中毒時禁用堿性藥物洗胃，主要是為了防止A、損傷胃黏膜B、生成毒性更強的敵敵畏C、對神經系統有抑制作用D、對心血管有抑制作用E、促進毒物的吸收答案：B43.下列不是搶救室必需設備的是A、木板一塊B、搶救車C、除顫器D、電源插座E、地燈答案：E44.患者女，為糖尿病患者。近半年口服降糖藥效果欠佳，遵醫囑皮下注射胰島素治療，不屬于重點觀察的一項是A、有無心慌B、出冷汗C、神志不清D、眩暈E、體溫變化答案：E解析：注射胰島素的注意事項最常見的副作用就是低血糖，發生低血糖會出現心慌、神志不清、出冷汗、眩暈。但對體溫是沒有影響的，所以只有選項E是錯誤的。解題關鍵：注射胰島素要警惕低血糖。45.患者，70歲。處于缺氧且二氧化碳滯留狀態時，護士應給予患者A、低流量、低濃度吸氧B、高流量、高濃度吸氧C、吸氧但濃度小于25%D、有創呼吸機輔助呼吸E、無創呼吸機輔助呼吸答案：A解析：患者處于缺氧且二氧化碳滯留狀態時考慮出現Ⅱ型呼吸衰竭，所以給予低流量、低濃度吸氧，因為低流量氧刺激呼吸中樞，促進過多的二氧化碳排出，如給予高流量吸氧，會加重二氧化碳滯留，加重呼吸衰竭，因此選項A是正確的。解題關鍵：患者缺氧且二氧化碳滯留應該給予低流量吸氧。46.現場搶救首選的人工呼吸法是A、俯臥壓背人工呼吸B、仰臥壓胸人工呼吸C、口對口人工呼吸D、口對鼻人工呼吸E、簡易呼吸器加壓人工呼吸答案：C47.氧氣濕化瓶的盛水量應為A、4／5瓶～3／5瓶B、1／3瓶～1／2瓶C、1／5瓶D、1瓶E、1／4瓶～1／3瓶答案：B48.不屬于病人對疾病態度表現的指標是A、絕望B、恐懼C、焦慮D、興奮E、猜疑答案：D解析：此題選用排除法D答案明顯錯誤，一個人患病了不會出現興奮的一個狀態，故選D答案。49.糖尿病昏迷病人呼氣中帶有A、尿臊味B、大蒜味C、爛蘋果味D、硫化氫味E、肝臭味答案：C50.B．L．S的含義是A、基本生命監測B、進一步生命支持C、基本生命支持D、持續生命支持E、持續生命監測答案：C51.深昏迷患者不能將痰液咳出的主要原因是A、咳嗽反射遲鈍B、咳嗽反射消失C、吞咽反射消失D、痰液稀薄E、咳嗽無力答案：A解析：【考點】危重患者的護理【精析】深昏迷患者仍然存在咳嗽反射、吞咽反射，但是反射較為遲鈍。B、C項可排除。痰液稀薄及咳嗽無力和題目無關，D、E項可排除。故本題選A項。【避錯】本題部分考生容易錯選E項，考生未完全掌握深昏迷患者的護理，深昏迷患者不能將痰液咳出的主要原因是咳嗽反射遲鈍，需要保持呼吸道通暢，加強呼吸系統監測，考生需識記。52.洗胃的目的不包括A、為檢查做準備B、為手術做準備C、清除積血D、清除毒物E、減輕胃黏膜水腫答案：C53.絲脈可見于A、高熱患者B、顱內壓增高患者C、主動脈瓣關閉不全患者D、洋地黃中毒患者E、出血性休克患者答案：E解析：絲脈，脈搏細弱無力，可見于大出血，休克，心功能不全，主動脈瓣狹窄等。54.患者男．40歲。交通事故致傷后1小時入院，患者呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變為淺慢，繼之暫停30秒后再度出現上述狀態的呼吸，該患者的呼吸是A、間斷呼吸B、潮式呼吸C、比奧呼吸D、鼾聲呼吸E、呼吸困難答案：B解析：潮式呼吸的特點是呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數秒之后，又出現上述狀態的呼吸，如此周而復始，呼吸呈潮水漲落樣。多見于中樞神經疾病、腦循環障礙和中毒等患者。結合本患者表現，故選B。55.心臟按壓的位置是A、胸骨角B、胸骨上半段C、劍突處D、胸骨下半段E、胸骨柄答案：D56.患者發生心跳驟停，急救時醫生口頭醫囑心內注射"三聯針"，護士應立即抽取的藥物是A、間羥胺、異丙基腎上腺素、阿托品B、哌甲酯、鹽酸腎上腺素、阿托品C、鹽酸腎上腺素、異丙基腎上腺素、阿托品D、間羥胺、多巴胺、去甲腎上腺素E、鹽酸腎上腺素、利多卡因、阿托品答案：E57.短暫的意識喪失可表現為A、意識模糊B、昏睡C、昏厥D、虛脫E、淺昏迷答案：C58.機械呼吸器的主要作用A、改善心臟循環功能B、維持有效通氣量C、持續低濃度的氧療D、減低氣道阻力E、保持呼吸道的充分濕化答案：B59.簡易呼吸器使用中，錯誤的操作是A、先清理呼吸道分泌物B、擠壓次數為16～20次／minC、病人平臥頭向后仰D、一次擠壓300～400ml空氣進入肺內E、解開病人衣領、腰帶答案：D60.敗血癥熱型常是A、稽留熱型

B、回歸熱型

C、波狀熱型

D、弛張熱型

E、不規則熱型答案：D解析：【考點】常見熱型比較【精析】稽留熱的特點是體溫高達39～40℃持續數日或數周，日差不超過1℃，常見于傷寒和肺炎球菌肺炎患者。弛張熱體溫高低不一，差幅大，但最低溫度仍在正常體溫之上，常見于敗血癥和化膿性感染；弛張熱體溫驟升，持續數小時后下降至正常或以下，常見于腎盂腎炎和瘧疾；不規則熱體溫波動范圍不規則，持續時間不定，常見于流感、風濕熱的患者。【避錯】敗血癥由于感染中毒癥大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，體溫波動大，但仍高于正常體溫，故第6題選D。肺炎球菌肺炎有高熱數日不退，多數伴寒戰，體溫在數小時內可以升到39～40℃，高峰在下午或傍晚，體溫差不超過1℃等特點，符合稽留熱特點，故第7題選A。61.使用人工呼吸機注意事項中，錯誤的一項是A、定期做血氣分析和電解質測定B、病室空氣每日消毒1～2次C、保持呼吸道通暢D、做好口腔及皮膚護理E、呼吸器的濕化器應每周清潔、消毒答案：E62.下列可以診斷為高血壓的是A、收縮壓135mmHg，舒張壓85mmHgB、收縮壓135mmHg，舒張壓90mmHgC、收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHgD、收縮壓125mmHg，舒張壓60mmHgE、收縮壓130mmHg，舒張壓55mmHg答案：B解析：18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg稱高血壓。63.膽汁反流時，嘔吐物呈A、鮮紅色B、咖啡色C、黃綠色D、暗灰色E、墨綠色答案：C64.在吸氧過程中，調整氧流量的方法是A、關總開關，再調流量B、拔除鼻導管調節流量C、分開鼻導管與玻璃接頭調節流量后再接好D、調節總開關E、調節流量開關答案：C65.患者．70歲。處于缺氧且二氧化碳滯留狀態時，護士應給予患者A、低流量、低濃度吸氧B、高流量、高濃度吸氧C、吸氧但濃度小于25%D、有創呼吸機輔助呼吸E、無創呼吸機輔助呼吸答案：A解析：患者處于缺氧且二氧化碳滯留狀態時考慮出現呼吸衰竭，所以給予低流量、低濃度吸氧，因為低流量氧刺激呼吸中樞，促進過多的二氧化碳排出，如給予高流量吸氧，會加重二氧化碳滯留，加重呼吸衰竭，因此選項A是正確的。解題關鍵：患者缺氧且二氧化碳滯留應該給予低流量吸氧。66.瞳孔縮小指瞳孔直徑小于A、1mmB、4mmC、3mmD、2mmE、5mm答案：D67.外傷休克病人護理應特別注意A、血壓B、脈搏C、體溫D、體位E、以上都不是答案：A68.患者，女性，60歲，腦腫瘤切除術后，昏迷。給予鼻飼和留置導尿、翻身等處理，患者眼瞼不能閉合，正確的護理措施為A、干紗布覆蓋雙眼B、油紗布覆蓋雙眼C、按揉眼瞼使其閉合D、濕紗布覆蓋雙眼E、金霉素眼膏涂擦答案：B解析：(1)首先保護好眼球，用油紗布覆蓋雙眼以避免角膜干燥和潰瘍發生。69.對危重病人的觀察內容，下列哪項是次要的A、尿量及嘔吐物的變化B、瞳孔的變化C、飲食方面的變化D、生命體征的變化E、意識狀態改變答案：C70.患者男．46歲。影像檢查發現顱內腫物，近日患者神志恍惚、語無倫次、躁動不安、答非所問，此情況屬A、意識模糊B、淺昏迷C、譫妄D、狂躁E、精神錯亂答案：C解析：根據患者出現神志恍惚、語無倫次、躁動不安、答非所問一般考慮是譫妄狀態，所以患者此時處于這種狀態，所以選項C是正確的。解題關鍵：熟練掌握意識障礙類型的臨床表現。71.下列不屬于生命體征的項目是A、呼吸B、血壓C、體溫D、脈搏E、神態答案：E72.患者，男性，56歲，腦外傷。患者意識喪失，無自主活動，對聲、光刺激無反應，壓迫眶上緣有痛苦表情，瞳孔對光反射存在，尿潴留。該患者的意識狀態屬于A、昏睡B、意識模糊C、譫妄D、淺昏迷E、深昏迷答案：D解析：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。73.患者，女性，36歲，支氣管肺炎。口溫39.8℃，脈搏116/分，口唇干燥，咳嗽、咳膿痰，護理措施中不正確的是A、注意保暖，防止受涼B、每4小時測體溫1次C、鼓勵多飲水D、冰袋放置頭頂、足底處E、每日口腔護理2～3次答案：D解析：人體禁止放置冰袋降溫的部位有：①枕后、耳廓和會陰部位：這些部位易引起凍傷；②心前區：易引起心率減慢、心房顫動、心室顫動和房室傳導阻滯等心律失常；③腹部：易引起腹瀉；④足底：可導致反射性末梢血管收縮或一過性冠狀動脈收縮。74.護士需要觀察病人一般情況的內容包括A、活動耐力B、用藥效果C、面色、表情D、對治療的反應E、情緒變化答案：C解析：表情、面容、皮膚黏膜、姿勢、體位、嘔吐排泄物75.劉先生，30歲，因高空作業時不慎墜落，現處于昏迷狀態。觀察病情時，不包括A、生命體征的變化B、尿量的變化C、心理的變化D、瞳孔的變化E、意識的變化答案：C76.哪些危重病人的護理診斷與意識障礙無直接關系A、有誤吸的危險B、有皮膚完整性受損的危險C、自理缺陷D、焦慮E、有受傷的危險答案：D77.左右手臂的血壓值之間的關系為A、無明顯差異B、右上肢血壓通常比左上肢高10～20mmHgC、左上肢血壓通常比右上肢高10～20mmHgD、右上肢血壓通常比左上肢高20～30mmHgE、左上肢血壓通常比右上肢高20～30mmHg答案：B解析：右側血壓比左側高10~20mmHg；下肢血壓高于上肢20~40mmHg。78.屬精神狀態的表現是A、雙目無神B、面色蒼白C、呼吸急促D、憂郁E、面頰潮紅答案：D79.患者有規律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，周而復始。此種呼吸和呼吸暫停交替出現的現象稱為A、潮式呼吸(陳施呼吸)B、深度呼吸(庫斯莫呼吸)C、嘆息呼吸D、間斷呼吸(畢奧呼吸)E、蟬鳴式呼吸答案：D解析：間斷呼吸（畢奧呼吸）表現為呼吸與呼吸暫停現象交替出現。其特點是有規律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此周而復始，為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，常見于顱內病變或呼吸中樞衰竭的病人。80.護士為患者測量血壓，方法正確的是A、患者仰臥，使肱動脈平腋后線B、患者取坐位，使肱動脈平第5肋間C、患者仰臥，使肱動脈平腋中線D、患者取坐位，使肱動平第2肋間E、患者仰臥，使肱動脈平腋前線答案：C解析：被檢查者半小時內禁煙，禁咖啡，排空膀胱，安靜環境下在有靠背的椅子安靜休息至少5分鐘。取坐位測血壓被檢查者上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平，將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3厘米處氣袖之中央位于肱動脈表面。檢查者觸及肱動脈搏動后，將聽診器體件置于搏動上準備聽診。向袖袋內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再升高30mmHg后，緩慢放氣，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據聽診結果讀出血壓值。首先聽到的第一聲為收縮壓，最后聽到的一次聲音為舒張壓。81.雙側瞳孔擴大見于A、硬腦膜下血腫B、顱內壓增高C、有機磷中毒D、枕骨大孔疝E、嗎啡中毒答案：D82.患者程某，女，20歲，因服用敵敵畏送醫院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是A、表情B、面容C、瞳孔D、嘔吐物E、皮膚與黏膜答案：C解析：瞳孔是反映顱內疾病，藥物中毒等病情變化的一個重要指征。83.護士小李在侯診室巡視時，發現一年輕男患者精神不振，詢問后患者訴肝區隱痛，疲乏，食欲差，雙眼鞏膜黃染。檢查：尿三膽(++)。護士應A、轉急診室診治B、安排提前就診C、將患者轉隔離門診D、給患者測量生命體征E、安慰患者，不要著急焦慮答案：C解析：根據患者目前的癥狀，考慮患者患有黃疸型肝炎，在安排患者時，應該考慮將患者轉到隔離門診就診確診疾病，便于治療，故選C。解題關鍵：在診療過程中應該多觀察患者，便于分診。84.嘔吐物有糞臭味見于A、食物中毒B、急性胃腸炎C、幽門梗阻D、低位性腸梗阻E、高位性腸梗阻答案：D85.當動脈血氧分壓下降至下列哪個水平時需給氧A、0．665kPaB、66．0kPaC、0．8kPaD、6．65MPaE、6．65kPa答案：E86.測量血壓時，操作不正確的是A、測量前囑病人休息20～30分鐘B、讓病人取坐位C、肱動脈平第3肋間D、袖帶松緊以能放入1指為宜E、袖帶下緣距肘窩2～3cm答案：C解析：袖帶纏于上臂應平服緊貼,氣囊中間部位正好壓住肱動脈,氣囊下緣應在肘彎上2.5cm.87.包先生，49歲。急性闌尾炎入院。入院時患者呈急性面容，蜷曲體位。收集上訴資料的方法為A、味覺觀察法B、觸覺觀察法C、聽覺觀察法D、嗅覺觀察法E、視覺觀察法答案：E88.幽門梗阻的洗胃操作下列不對的是A、首先吸凈胃內容物B、飯后4～6h進行C、洗胃液溫度25℃～30℃D、洗畢記錄胃內潴留量E、每次灌入800ml左右答案：E89.患者，32歲。上消化道出血，行三腔管止血，今晨護士發現出血已停止，可考慮A、從食管中注牛奶B、撤去三腔管C、放氣3分鐘再注氣加壓D、放氣，留置觀察24小時E、口服石蠟油準備拔管答案：D解析：上消化道出血停止24小時后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續留置于胃內觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20ml，然后抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出。可見選項D是最佳答案。解題關鍵：出血停止24小時后，放氣留置觀察24小時后再考慮拔三腔管。90.測血壓時袖帶纏得過緊可使A、血壓偏低B、脈壓加大C、收縮壓偏高D、舒張壓偏高E、舒張壓偏低答案：A解析：纏袖帶的松緊度應適宜，松緊以容下一手指為宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數值偏低，過松則使測得數值偏高。故選A。解題關鍵：松緊以容下一手指為宜，松則偏高，緊型偏低。91.持續生命階段的重點是A、心肺復蘇B、糾正心律失常C、心臟復蘇D、腦復蘇E、肺復蘇答案：D92.患者女，33歲。因"眩暈原因待查"入院，遵醫囑測血壓每日3次。為其測血壓時，應該A、定血壓計、定部位、定時間、定護士B、定血壓計、定部位、定時間、定聽診器C、定聽診器、定部位、定時間、定體位D、定血壓計、定部位、定時間、定體位E、定護士、定部位、定時間、定體位答案：D解析：測血壓時"四定"需要定時間、定部位、定體位、定血壓計。排除影響血壓的因素后，可以做到血壓準確性，故本題選D。解題關鍵：定時間、定部位、定體位、定血壓計為血壓四定。93.患者，30歲。主訴頭暈。血壓158/90mmHg．應考慮為A、高血壓B、低血壓C、舒張壓偏低D、收縮壓偏低E、臨界高血壓答案：E解析：理想血壓是130/85mmHg，此時患者血壓158/90mmHg首先排除選項BCD，而臨界高血壓：收縮壓在140～160mmHg，舒張壓在90～95mmHg。因此考慮此患者血壓158/90mmHg屬于臨界高血壓，只有選項E是正確的。解題關鍵：熟悉各種血壓的概念。94.屬于抗心律失常的藥品是A、利多卡因B、硝普鈉C、普魯卡因D、阿托品E、硫酸鎂答案：A95.趙先生，66歲。因發熱、咳嗽入院，接診護士觀察患者的一般情況時，不包括下列哪項A、面部表情B、意識狀態C、皮膚黏膜D、睡眠飲食E、姿勢體位答案：B解析：一般情況的觀察包括發育，飲食與營養，面容與表情，體位，步態，皮膚與黏膜，睡眠，嘔吐物，排泄物與引流物等。96.患兒，2歲。腹瀉入院，給其測體溫及記錄，下述正確的是A、口腔測量法：5分鐘，用藍?B、直腸測量法：5分鐘，用藍。C、直腸測量