第三章醫院行政管理制度文件名院長辦公室任務制度電子文件編碼ZZGL-03-001頁碼1-1一、布置各種行政會議，擔任會議記載以及文件、報告、方案、總結等文字資料的起草，擔任會議紀要、決議的印發，并催促反省執行，及時向院長匯報狀況。協助院優點置日常行政事務任務，經常與職能科室溝通。二、做好來訪、觀賞等外外賓接待任務，做到布置縝密、妥當、熱情。三、做好行政類文件的收發、注銷、編號、傳閱、收回及保管任務，針對文件內容，提出擬辦意見，對下級機關和有關單位的通知及時匯報有關指導。并請示操持意見。四、組織文件的打印裝訂任務，做到準確及時、字跡清楚，無特殊狀況不得拖延。五、做好全院文書檔案的搜集、整理、立卷存檔任務，執行保密制度。六、搞好對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理，適時布置醫院總值班任務。七、及時處置信訪，做到有注銷，有結果，不積壓，不拖延，嚴重效果及時向指導報告。八、院指導交辦的暫時性任務要盡快完成并隨時匯報。文件名院長辦公會議事規那么電子文件編碼ZZGL-03-002頁碼2-1一、院長辦公會的主要義務是：就醫院的開展樹立、中心義務和其他重要行政任務做出決策；討論醫療、教學、科研、行政、后勤等任務中的重要效果，并作出相應決議；聽取各行政職能部門的重要任務匯報，剖析醫院情勢，反省總結任務。二、院長辦公會研討處置的事項主要有：貫徹落實下級指示的詳細措施；院黨委提出的重要效果；醫院久遠開展規劃，年度任務方案及重要任務的實施方案；醫療、教學、科研、行政、后勤等任務的重要革新措施及實施方法；機構設置調整和普通人員分配；醫院分級管理任務的嚴重效果；職能科室月任務反省測評；醫院基本樹立的嚴重效果；醫院經費的預決算和開支方案；1000元以上設備的引進、500元以上的方案外開支；對職工的獎懲、獎金分配方案；嚴重活動的接待布置；嚴重任務方案的執行狀況和任務總結；平安捍衛的重要效果；其他重要任務。三、院長辦公會參與人員：院長、副院長、院長辦公室主任、院長辦公室秘書，必要也可通知其他有關人員參與。為便于掌握狀況和決策，院黨委書記、副書記、紀委書記、工會主席、黨委辦公室主任，可以依據狀況參與會議。四、院長辦公會召開時間：普通每周召開一次，特殊狀況可隨時組織召開。五、院長辦公會由院長召集和掌管，當院長不在時由掌管任務的副院長召集掌管。文件名院長辦公會議事規那么電子文件編碼ZZGL-03-002頁碼2-2六、需提交院長辦公會討論的效果，有關方面必需作好預備，仔細填寫議題內容，擬定處置措施和方法，并經過火管院長贊同，在休會的兩天前交院辦公室，由院辦公室主任聚集后送交院長確定議題。未列入議題的事項，會上不作討論。七、院長辦公會要貫徹民主集中制，研討效果時要充沛發揚民主，重要效果需經到會人員充沛宣布意見。嚴重效果要經過調查研討、迷信論證，有關部門要提出書面意見，并提交兩個以上的方案，以增強決策的迷信性。會議掌管者要在充沛聽取各方面意見的基礎上，集中少數人的意見，作出決策。當意見分歧雙方人數相事先，可再次復議，嚴重效果請下級決議。八、參與會議人員要按時到會，集中精神研討任務。會議時期普通不會客，不辦與會議有關的事情。要嚴厲執行保密紀律，不準走漏會議討論狀況和會議決議的秘密事項。院長辦公室秘書仔細作好記載并妥善保管會議記載，對一些嚴重效果必要時構成會議紀要，下發各科室貫徹執行。九、對會議決議的效果，須明白主辦單位和協辦單位。院長辦公室協助院長了處置議執行狀況和催辦有關事項，并把操持狀況及時向院長匯報。文件名會議制度電子文件編碼ZZGL-03-003頁碼2-1一、院長辦公會1.院長辦公會由院長掌管，普通每周一次。2.院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參與。亦可依據會議內容，由掌管人確定其他有關人員參與會議。為便于溝通狀況和及時交流意見，可約請其他院級指導與會。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研討決議的效果，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報后，布置議程與時間。3.院長辦公會研討決議的效果，由分管院長與有關職能科室組織實施，院辦公室擔任協調催促，并及時向院長報告。二、院周會1.院周會由院長或副院長掌管，各職能科室擔任人、臨床〔醫技〕科室主任〔擔任人〕、護士長參與。每周召開一次，周五下午停止。2.院周會由院辦公室協助院長或副院長做好各項預備任務。三、院長、書記聯席會〔黨政指導聯席會〕1.書記聯席會由正副院長、黨委正副書記、紀委書記、工會主席、黨委和院辦公室主任參與。2.院長、書記聯席會的掌管人，依據會議內容由院長、書記商定。3.院長、書記聯席會的內容，主要是研討決議醫院開展樹立、民主管理、人事分配等任務中的重要效果。4.院長、書記聯席會，普通每月末召開一次。四、科主任例會科主任例會由分管院長掌管，主要內容為總結當周任務，包括醫療質量、重危患文件名醫院設立基本規范和評審規范電子文件編碼ZZGL-03-003頁碼2-2者管理、制度落實、效勞態度以及教學和科研任務狀況，布置下周義務。五、門診例會門診例會每月一次，由分管院長或門診部主任掌管，一切門診科室擔任人參與。主要總結當月門診任務，包括醫療質量、效勞態度、急危搶救、門診管理及衛生等有關效果。布置下月義務并協調門診科室的任務。六、醫院任務信息發布會1.醫院指導每季度向全院職工或科室擔任人發布一次院內信息，主要引見醫療教學、物資供應、財政收支、基本樹立、技術培訓、思想任務、黨團樹立等方面的狀況。2.信息發布會由院辦、黨辦預備。七、職代會每年舉行一次，由工會準備，聽取院長匯報一年來的任務，審議并經過下年度任務方案，討論經過有關重要的議案。文件名會務管理規則電子文件編碼ZZGL-03-004頁碼1-1一、院辦公室擔任承辦院長辦公會、院務會、全院職工大會及院指導委托承辦的其他各類會議。二、其他業務性會議，區分由醫務科、科教科、護理部等有關部門承辦。三、院長辦公室擔任草擬下周會議活動布置表，報院長審定，于本周末發至各有關科室。各有關科室據此按時參與或組織會議，承辦會議者擔任會務。四、院長召集的各種專題會議，由院長辦公室秘書跟蹤記載。五、會務組織順序：1.按每周會議布置表預備好會議室；2.擬好會議議程，休會前一天呈送會議掌管人；3.通知到會指導，會前半小時加催；4.會議承辦者提早半小時抵達會議室〔會場〕，按時清點到會人數，及時催請未到者。六、做好會議記載。院長辦公會、院務會及局部專題會議會后，要整理會議紀要。紀要普通在會后一日內完成印發。八、院會議室由院辦公室一致管理和布置運用。當同時召開的會議較多時，院辦公室做好協調任務。文件名接待任務管理規則電子文件編碼ZZGL-03-005頁碼1-1一、凡來院反省指點任務的下級指導，應邀來院協助任務和協作單位的主人，其任務日程、食宿、用車、購置返程車票等接待任務，均由對口業務單位詳細擔任布置，院長辦公室協助,所需經費依照規則操持。二、來客盡量就近布置住宿，住宿費由主人自理。需本院擔負住宿費的，必需經院長同意，并嚴厲執行國度有關規則，不得超規范布置。三、來客就餐采用任務餐和招待餐兩種方式，下級指導或請來指點任務的專家，經院長同意，可布置接待餐，〔其他人員由院辦公室同意布置任務餐〕。四、嚴厲接待審批手續，增加接待范圍。接待主人普通不上白酒、易拉罐飲料和煙，不得私自提高接待規范。五、審批手續：凡來客食宿接待，對口接待單位事前確定人數、費用限額，填寫來客用餐央求單，報院長辦公室經院長同意。不實行同意手續，費用不予報銷。六、接待來客運用汽車，普通只在郊區內運用，假定需長途用車，需經院長同意，郊區內用車由院辦公室同意。文件名院總值班制度電子文件編碼ZZGL-03-006頁碼1-1一、院總值班由院指導、職能科室有關人員參與，擔任處置非辦公時間的醫務、行政和暫時勢宜，及時傳達、處置下級指示和緊急通知，簽收秘密文件，承接未辦事宜。二、值班時間：每天正常下班時間以外的時間，均由總值班擔任。三、值班時期要擔任反省夜間任務人員的任務狀況。四、值班人員要嚴厲據守任務崗位，如巡視病房或有事分開值班室時，要及時將去向通知總機值班員，以便尋覓。五、值班時期發作的重要效果，如值班人員有力處置，要立刻向有關指導匯報。六、做好值班記載，于第二日下班后向院辦公室交班，簡明通報值班狀況，并由院辦擔任布置當日值班人員。七、值班人員有權組織人員集中力氣處置暫時發作的效果，有權調用醫院機動車輛。八、值班人員遇有特殊狀況不能值班時，經院辦公室贊同可找人互換值班，但不得私自找人替代。九、每班交班前，清掃室內衛生，仔細做好固定資產交接班。文件名院指導深化科室制度電子文件編碼ZZGL-03-007頁碼1-1一、院指導要經常深化科室調查研討，直接掌握狀況，抓好典型，協助總結推行先進閱歷。二、深化科室反省醫療、護理、教學、科研及后勤保證、職工思想任務、效勞質量、患者生活等任務，聽取患者和醫務人員的意見，表揚壞人壞事，改良任務。三、院指導查房每周一次，帶擁有關干部深化科室反省任務，發現效果及時處置。四、院指導要參與業務虛踐，如查房、嚴重手術、疑問病例的會診、危重患者的搶救及其他有關業務活動等。文件名職能科室任務人員守那么電子文件編碼ZZGL-03-008頁碼1-1一、堅持立院基本原那么，外舉動上同院指導堅持分歧，鍥而不舍地貫徹執行醫院開展的路途、方針和戰略。二、樹立〝三效勞〞思想〔即為指導效勞、為醫療第一線效勞、為群眾效勞〕，廉潔奉公，遵紀違法，狂妄自大。三、經常深化科室，了解聽取意見，發現效果及時處置，對科室提交的央求報告，能處置的馬上處置，一時不能處置的應在一周內給予明白回答。四、嚴厲執行崗位責任制，任務仔細擔任，對基層科室請示效果，屬于本職范圍內的任務，要有始有終辦好，不屬于本職范圍的也要自動與有關部門聯絡，不得推諉扯皮。五、堅持請示報告制度，凡遇到逾越自己權限或按慣例不能處置的效果，要自意向指導和有關部門請示聯絡，然后再做回答。六、遵守醫院規章制度，不遲到，不遲到，任務時間不串崗、不閑談，講衛生，處處起到模范帶頭作用。文件名請示報告制度電子文件編碼ZZGL-03-009頁碼2-1凡有以下狀況，必需及時逐級向有關部門及院指導請示報告。一、遇有嚴重工傷、嚴重交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必需發動全院力氣搶救的患者時。二、凡有嚴重手術，重要臟器切除、截肢、初次展開的新手術、新療法、新技術和自制藥品初次臨床運用時。三、緊急手術而患者的單位指導和家眷不在時。四、發作醫療事故或嚴重過失時。五、喪失或損壞珍貴器材、藥品和劇毒藥品時。六、發現成批藥品失效或蛻變時。七、收治觸及法律和政治效果及存在爭議或不能確診的患者時。八、嚴重經濟開支。九、增補、修正醫院規章制度、技術操作慣例時。十、任務人員因公出差、院外會診、接受院外義務時。十一、參與院外進修學習、接受來院業務進修人員時。文件名請示報告制度電子文件編碼ZZGL-03-009頁碼2-2十二、發作患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者時。十三、喪失重要秘密文件時。十四、職工發作打架斗毆或與社會上發作抵觸時。文件名社會監視制度電子文件編碼ZZGL-03-010頁碼1-1一、醫院要設立社會監視和意見箱，并有專人擔任管理。二、樹立醫院指導與所在地域聯絡制度，聽取和了解所在地域群眾的反映與意見。三、不活期向患者發放〝征求意見卡〞，停止滿意度調查。四、延聘社會義務監視員，活期召開有關人員座談會，征求意見。五、醫院須實施以下地下制度:1.上崗人員佩戴附有自己照片、姓名和編號、科室、職稱或職務等外容的胸卡；2.公開張貼衛生部制定的醫務人員醫德規范；3.地下主要反省、治療、手術、住院的收費項目及規范，地下常用藥品價錢和自費藥品種類；4.對出院患者出具其費用結算憑證；5.地下專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費規范等；6.地下嚴重反省和手術的時間布置；7.公開張貼致患者及家眷的地下信，說明醫院效勞宗旨，明白優質效勞的有關規則。文件名效勞社區單位代表座談會制度電子文件編碼ZZGL-03-011頁碼1-1一、社區單位代表座談會每年召開一次。由醫院辦公室擔任布置，院指導和有關職能科室擔任人參與。二、會議內容：通報醫院任務和開展樹立狀況，提出協作想象，征求意見和建議，共商協作互利事宜。三、對代表提出的意見和建議，要仔細研討，盡快處置。對雙方達成的協作意向，要仔細論證，抓緊落實。四、醫院辦公室做好會議記載。文件名院外監視員會議制度電子文件編碼ZZGL-03-012頁碼1-1一、院外監視員會議每年召開一次。由院辦、黨辦擔任布置，院指導和有關職能科室擔任人參與。二、會議內容：通報醫院任務和開展樹立狀況，征求對醫院任務的意見和建議。三、對提出的意見和建議要仔細研討，凡能辦到的盡快落實，一時不能處置的，要做好解釋，取得體諒。四、醫院辦公室做好會議記載，年終歸檔。文件名工休座談會制度電子文件編碼ZZGL-03-013頁碼1-1一、臨床科室每月召開一次，醫院每季度召開一次。病區可舉動的患者或陪護人代表參與。二、科室召開的工休座談會由科主任或護士長掌管。醫院召開的工休座談會由院指導掌管，有關職能部門擔任人參與。三、座談會內容：學習住院事項，宣傳保健知識，征求對醫護質量、效勞態度、飲食等方面的意見。四、每次工休座談會均應做好記載，對提出的意見及時做出處置。文件名信訪任務制度電子文件編碼ZZGL-03-014頁碼1-1一、醫院指導要有一名擔任同志分管信訪任務。二、指導干部要活期接待來訪群眾，原那么上每半月一次。三、各科室對群眾的來信、來訪要有專人擔任，逐件停止注銷〔注銷內容包括來信、來訪人的姓名、單位或住址，反映的主要效果、要求及處置結果等〕，并簽署承辦人的姓名，以備查考。四、對群眾來信、來訪提出的效果的回答和處置，要按各部門的職責權限操持。關于超出自己權限的效果，要以一定方式呈請指導指示或商請有關部門協助處置。五、下級機關和指導批辦的效果，應交有關部門停止處置。黨辦、院辦對轉辦、交辦的信訪事項要及時催辦。六、對重要事情的處置結果，要按有關要求將狀況整理出資料歸檔備查。文件名院長接待日制度電子文件編碼ZZGL-03-015頁碼1-1一、每周一下午為院長接待群眾來訪時間，由院指導輪番擔任接待。二、接待群眾來訪要遵照以下原那么：正確貫徹執行黨的路途、方針、政策，分工擔任，歸口操持，件件有結果。三、對群眾來訪反映的效果，自己可以處置的要自動予以處置；需求團體研討后處置的要先做好解釋任務；研討后及時回答，屬于職能科室處置的效果，批轉或責成有關部門回答處置。四、每次接待群眾來訪的內容、處置結果都要填入?院級指導接待日記載?，活期交黨委辦公室保管，年終歸檔。五、要為來訪群眾守密，不得散布群眾來訪反映的效果。文件名大事記記載規則電子文件編碼ZZGL-03-016頁碼1-1一、為便于系統地查考醫院在各個歷史階段的開展狀況，需求結合日常任務，記載和保管醫院各方面大的活動和重要事項的資料，搞好大事記。二、記載的內容：1.黨委和醫院的行政命令、指示、方案、決議、措施、會議及科以上干部的任免和調動。2.醫療任務方面的嚴重革新和重要醫療措施制定，重要會議活動，嚴重過失事故以及其他重要事項。3.迷信研討任務的嚴重停頓、發明、發明及嚴重技術改造效果。4.醫院基本樹立較大工程的施工、完工日期及其修建面積和經費運用狀況。5.置辦重要儀器設備和物資器材及總務任務方面的嚴重事項。6.指導體制與組織機構的變化及重要管理制度的革新。7.參與全國、全省、全市性集會、活動〔包括業務性集會和活動〕，以及參與宣布各種聲明等活動。8.外賓或其他院外單位來院觀賞和本院外出觀賞的有關事項。9.醫院、工會、集團性的重要活動。10.其他重要事項。三、大事記由院辦擔任掌管，各職能部門每月將本部門任務范圍內的大事記報院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。文件名檔案保控制度電子文件編碼ZZGL-03-017頁碼1-1一、綜合檔案室擔任全院檔案〔不含人事檔案〕的管理任務，有關部門按規則立卷后向綜合檔案室移交。二、實行迷信管理，檔案庫房內櫥具、設備放置劃一合理。檔案陳列劃一美觀、條理系統，編號迷信規范、查找方便。三、活期對檔案停止反省、修復、整理，堅持整潔完整。四、檔案的接納和移出都必需手續完備，室藏檔案必需賬物相符。文件名檔案立卷歸檔制度電子文件編碼ZZGL-03-018頁碼1-1一、凡記載反映本院職能活動狀況、具有日后查考應用價值的各種文字、圖表、資料，均列為歸檔范圍。二、各部門兼職檔案員應依據歸檔范圍將資料搜集完全，按檔案立卷要求整理組卷。交檔案室反省后，再編排頁號，填寫卷內目錄，擬出案卷標題，裝訂。三、編號抄目要嚴肅仔細，案卷標題要長篇大論，正確反映卷內內容，由檔案室一致書寫。四、凡立卷資料必需紙質優秀，規格一致，書寫規范，字跡清楚。制止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復寫紙復寫。對不契合要求的要返工重制。五、每年6月份以前必需完成上年度的檔案立卷歸檔義務。文件名檔案借閱制度電子文件編碼ZZGL-03-019頁碼1-1一、查閱檔案時，首先由借閱人仔細填寫查閱檔案注銷簿。二、查閱檔案只限于有關內容，任何人不得私自將檔案、資料帶出室外。三、如因任務需求借出檔案時，要操持借閱手續，用完后按期出借，不得轉借他人運用。對所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對外傳達。如需復制，要經檔案室贊同，重要內容須經院辦公室主任同意。在借閱時期發作的一切效果，一概由借閱人擔任。四、醫院檔案主要供本院應用，院外單位或團體需查閱時，應持引見信，重要內容的資料需經院辦公室主任同意后，方可查閱。文件名檔案室平安保密制度電子文件編碼ZZGL-03-020頁碼1-1一、檔案室是機要部門，非本室人員未經容許不得入內。二、未經同意，不得將檔案帶出檔案室，檔案內容不得私自摘抄、復印和隨意傳達。三、經常反省庫房和檔案的平安，發現效果及時向指導報告，仔細處置。四、檔案管理人員要模范遵守相關的保密規則，嚴守秘密。在互換任務時，對所管的檔案要操持交接手續，離任后對所了解的秘密狀況，不得泄露。文件名檔案鑒定與銷毀制度電子文件編碼ZZGL-03-021頁碼1-1一、對檔案要仔細停止鑒定，確無保管價值或保管期滿的檔案，可確定銷毀。二、檔案的鑒定、銷毀任務必需有組織、有指導地停止。在院辦公室主任的掌管下，由綜合檔案室和有關立卷單位人員組成檔案鑒定、銷毀小組，擔任檔案的鑒定、銷毀任務。三、經過鑒定，需求銷毀的檔案，必需假造銷毀清冊，經院有關指導同意后，方可銷毀。四、銷毀檔案時，必需由二人以上在指定地點監銷，監銷人員必需在銷毀清冊上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。五、銷毀檔案清冊要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注銷。文件名檔案統計制度電子文件編碼ZZGL-03-022頁碼1-1一、要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、應用、銷毀以及檔案任務人員、機構、經費、庫房、設備等狀況停止注銷，每年一次對各方面停止仔細統計，做好年報表。二、嚴厲執行國度和系統內所規則的統計計量單位和報表格式，做到數字準確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統計任務規范化。三、檔案任務人員要增強檔案統計任務的責任心和使命感，樹立迷信的檔案統計任務制度。四、搞好檔案統計剖析，及時掌握檔案和檔案任務狀況。文件名檔案庫房管理制度電子文件編碼ZZGL-03-023頁碼1-1一、檔案庫房門窗結實，及時封鎖上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準隨身攜帶。二、非本室任務人員不得擅入庫房，因任務需求進入庫房時，必需有本室人員陪同。三、庫房要裝備好〝六防〞設備〔防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光〕，庫房內嚴禁吸煙和寄存易燃易爆物品及其他物品。四、庫房內櫥具陳列要劃一合理，要經常清掃和擦拭，堅持室內清潔衛生。五、做好室內外溫濕度記載，除濕，降溫。文件名會計檔案管理制度電子文件編碼ZZGL-03-024頁碼1-1一、會計檔案是指會計憑證、會計賬簿、會計報表等會計核算專業資料。二、財務科的全部會計檔案，由財務科長指定專人擔任整理，裝訂成冊，第二年6月底前移交院檔案室保管。三、會計檔案的寄存要做到有專櫥，迷信管理，查找方便。四、會計檔案的保管期限分為永世、活期兩種。活期保管的期限為5年、15年、25年三種，期限從會計年度終了后的第一年算起。五、會計檔案的保管要嚴厲保守經濟秘密，原那么上不得借出，如有特殊需求，須經財務科擔任人同意，并限期出借。六、嚴厲執行會計檔案保管期限規則，對不超越保管期限的一定要妥善保管，對超越保管期限的也一定要按規則報批后，方可銷毀。文件名儀器設備檔案管理制度電子文件編碼ZZGL-03-025頁碼2-1一、凡是價值在1萬元以上的各種出口和國產的精細、珍貴、稀缺儀器設備，都必需樹立檔案。二、凡屬歸檔范圍內的儀器設備的置辦央求報告及批復文件，都要存入該儀器設備檔案內。三、凡屬歸檔范圍內的儀器設備，到貨后器械科的兼職檔案人員要參與開箱驗收，詳細填寫驗收報告一式兩份，其中一份存檔。四、凡屬歸檔范圍內的儀器設備的全套隨機技術文件、儀器設備說明書、樣本、圖紙、技術操作規程、合格證及裝置調試等資料假定系一式兩份，應留一份存檔；只要一份的，將原件存檔，復印件隨機運用。五、已建檔的儀器設備在管理、運用、維修和改良任務中構成的文件資料應歸檔，不得隨意亂放，以免喪失。六、設備科的兼職檔案員，擔任儀器設備檔案的搜集、整理、保管、應用和統計任務。儀器設備檔案內的文件資料，要按時間先后陳列好，用鉛筆編寫頁號，凡有文字的頁面，都要編號，正面編在右上角，反面寫在左上角，然后填寫好卷內目錄，一式三份，其中一份存檔，一份交綜合檔案室，一份存設備科。綜合檔案室擔任催促、反省和業務指點任務。七、儀器設備檔案由設備科擔任保管，應有公用的柜櫥，做到完整平安，寄存有序，查找方便，不得隨意堆放，嚴防破壞和流失。文件名儀器設備檔案管理制度電子文件編碼ZZGL-03-025頁碼2-2八、儀器設備檔案的原件普通不外借，如因特殊需求必需借用時，應經設備科指導贊同，操持借閱手續，借出的檔案資料，借用人要妥善保管，不得破壞和遺失，并按期出借，如有損壞、遺失，由借用人擔任。文件名基建檔案管理制度電子文件編碼ZZGL-03-026頁碼1-1一、凡本院大小基建項目及維修、改建、上下管道裝置等項目都必需樹立檔案。二、凡屬歸檔范圍的基建規劃、方案、總結、請示、報告等都應存入該基建項目內。三、凡屬立檔基建項目，完工后都應有兼職檔案員和院檔案室任務人員參與驗收，接納全部資料。四、基建項目完工后兩個月內全部資料應由兼職檔案員整理，交院檔案室一致保管。文件名文書立卷歸檔規則電子文件編碼ZZGL-03-027頁碼2-1一、公文必需實行由文書部門或業務部門立卷的制度，這是提高案卷質量的一個重要措施，文書立卷歸檔任務，是文書處置任務的重要環節。立卷歸檔任務的好壞，直接影響到案卷的質量，文書人員必需仔細做好。二、本院黨、政、工、團各職能科室均為立卷單位。三、各立卷單位必需指定專人〔兼職〕擔任本科室的立卷任務，各科室指導要增強統一卷任務的指導，將其歸入本部門任務范圍。四、凡本院在任務活動中構成的，具有保管價值的文件資料，均由立卷單位停止整理、立卷。各級指導人和承辦人員操持終了的文件資料，均應及時交有關部門整理立卷，不得私自保管應立卷的文件資料。立卷人員應及時搜集整理，防止文件資料的流失。如遇到文件資料充足或承辦手續不完備及其他不契合要求的狀況，應補辦完全，保證文件資料準確、完整。五、各部門立卷歸檔的文件資料以本部門構成的為主，與本部門任務有直接關系的上下級來文也需立卷，以保證歸檔資料的完全、完整。本院黨委和行政構成的文件及下級來文區分由黨委辦公室和院辦公室立卷。六、文書立卷歸檔的詳細要求：1.立卷前把本部門一年內構成的全部文件資料一致搜集整理，核對清楚，以保證歸檔的文件資料完全、完整。2.立卷歸檔的文件資料，應堅持它們之間的內在聯絡，區分保管價值，分類整理立卷。文件名文書立卷歸檔規則電子文件編碼ZZGL-03-027頁碼2-23.把文件按年度分開，不同年度的文件，不能混在一同立卷，但一些特殊性文件，分年度時可采取以下作法：前一年構成的本年度任務方案和下一年構成的本年度總結，放在本年度文件內，久遠規劃放在所針對的掃尾一年；延續幾年的任務總結放在所針對的最后一年；跨年度的文件歸于完畢之年代。4.把文件按級別分開立卷，但下級對本院的批復、批轉和本院對下級的批復、批轉文件應在本院卷內，本院的文件資料在前，上、下級的文件資料在后；其他按上、下級文件分開立卷。5.按內容分開立卷，把一個效果或一項任務、一次會議、一個案件所構成的文件資料作為有聯絡的一個全體立卷。6.把文件按永世、臨時、短期三種保管期限分開立卷。7.卷內文件按一定的規律停止陳列；其目的是堅持文件之間的聯絡，使卷內文件系統化地反映效果。單一效果的文件按時間順序陳列。幾個效果的文件按效果結合的時間順序陳列。一份文件正本在前，定稿在后；轉發文件在前，來文在后；批復在前，請示在后；有請示雖無正式批復件，但用其他方式回答或有處置結果的，要承辦人員或有關人員在請示件上加以注明。陳列終了的文件資料要拆去金屬訂物，在右上角用鉛筆編寫頁號，如正反兩面都有文字或圖表的文件資料，兩面都編頁號，反面編在左上角，并填寫好卷內目錄。8.案卷標題要簡明白切，正確地反映卷內文件主要內容，各立卷單位擔任草擬所立案卷的標題，劃定保管期限，由綜合檔案室一致填寫。9.各立卷單位應按各類檔案的詳細要求活期向綜合檔案室移交。文書檔案在下一年的6月底以前移交終了，并實行移交手續。七、為了保證案卷質量，綜合檔案室擔任催促、反省和業務指點，協助各部門做好文書立卷任務。文件名照片檔案管理規則電子文件編碼ZZGL-03-028頁碼1-1一、凡是反映本院召開重要會議的照片、外事活動的照片、科研效果及展開的新技術新項目照片，在身手項完畢半月內連同底片送交檔案室一致管理。二、仔細停止照片歸檔交接手續，照片構成單位應對照片附以簡明文字說明，包括照片標題及人員陳列順序、時間、地點等。三、各部門送交的照片〔包括底片〕由檔案室停止分類、編號，填寫目錄，依照片規格大小區分采用〝簿、冊、袋、盒〞相結合，輔以文字說明停止保管。四、借閱照片應實行借閱手續，照片檔案不經允許不得反拍，更不準涂抹損壞。檔案出借時，檔案管理人員要仔細反省，發現以上效果，視情節輕重給予經濟處分。五、照片檔案要分級停止管理，對珍貴的歷史照片列為重要維護范圍，原那么上不外借，任務特別需求，需經院辦公室主任同意。文件名圖紙管理規則電子文件編碼ZZGL-03-029頁碼1-1一、本院一切修建物及設備裝置圖紙，都必需在工程完畢后一個月內交檔案室保管。二、仔細操持接納手續，交方要交圖紙、編號、簡明文字說明，檔案室要細心清點份〔張〕數，接送雙方簽字。三、圖紙一概折疊為20厘米×28厘米，編號蓋圖紙公用章，填寫分類代號，填寫卷內目錄，裝盒分類寄存。四、圖紙只限于在檔案室查閱，普通不外借，特殊狀況需經院辦公室主任同意。文件名公章運用管理規則電子文件編碼ZZGL-03-030頁碼1-1一、醫院公章由院辦公室作為秘密件專人管理，并掌握運用。運用公章〔文件除外〕一概注銷。二、以醫院名義上報、外送、下發的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發原件加蓋公章。三、任務證、結業證、離退休證、職務〔稱〕聘書等，由主管部門一致操持。四、以醫院名義簽署的合同、協議、訂購單等，審計部門審計后憑主管院長同意簽字前方可蓋印。五、因公出差、聯絡業務等必需憑證明時要經主管指導同意方可開具。六、院指導任務用章〔私章〕必需經自己贊同方可運用。七、公家取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位引見信，由院辦主任同意并嚴厲注銷手續。八、各科室部門公章應布置專人保管，并制定運用方法，嚴厲審批和注銷制度。九、凡私蓋公章或應用公章作弊者，一經發現即予嚴峻懲罰。文件名車輛管理制度電子文件編碼ZZGL-03-031頁碼1-1一、各種車輛由院辦公室一致管理和調度。二、未經同意司機不得私自出車。私自出車，發作交通事故，由肇事者自己承當全部責任并賠償損失。三、救護車司機由急診科管理，實行24小時值班制度，以順應搶救危重患者的需求，任務用車實行聽班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。四、本院職工公家用車原那么上不予布置。如有特殊狀況需用車者，須經院指導同意并按規則交納車費。五、增強車輛保管和維護，及時擦拭、檢修、保養和做必要的消毒，以保證運用。六、救護車內的搶救裝備必需堅持完善，不得隨意挪用。七、留意浪費用油。領油料必需以派車單里程停止計算，嚴防糜費。八、車輛行駛中應嚴厲遵守交通規那么，平安駕駛，嚴禁違章開車。文件名信息科任務制度電子文件編碼ZZGL-03-032頁碼1-1一、在院長指導下積極自動地做好全院信息管理任務。嚴厲執行崗位職責和請示報告制度。二、對所屬各部門要樹立完善的崗位責任制和嚴厲的任務制度，任務有方案、有落實、有反省。三、活期組織、催促、反省微機、圖書、統計、病案等部門的各項任務，充沛發揚信息功用作用，向業務科室提供信息反應和醫藥衛生文獻資料。四、活期展開醫療質量和本錢效益剖析任務，向院指導提供醫療、管理信息，為指導決策提供效勞。五、模范遵守醫院各項規章制度，失職盡責做好本職任務，及時完成指導交給的各項義務。六、依照國度有關規則，做好信息的保密任務。文件名信息搜集、貯存、處置制度電子文件編碼ZZGL-03-033頁碼1-1一、醫院信息科要增強對信息任務的管理，對病案、圖書和各種統計數據，及時反應給有關部門和院指導，為醫院管理任務決策和方案提供依據。二、統計室每天定點搜集全院醫療任務數據資料，匯總日報表。每月把各種統計數據停止整理、編制一致數據表格，活期對各種數據停止剖析，并把各種數據報表與剖析報告及時上報有關部門和院指導。三、圖書館要普遍搜集國際外最舊書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。活期向醫務人員引見舊書目錄和館藏期刊題錄報導。四、病案室每天到住院處搜集出院病歷，并按規范把病歷一致停止整理、裝訂，病案封面要按規則填寫完全，按國際疾病分類把病歷停止ICD-9編碼入檔。五、病案質量控制室對有缺陷病案及時反應科室，限期整改。按規則將診斷質量、治療質量、手術質量、病案質量，每月總結一次，并把結果報送有關部門。六、統計室每月5日前將全院各科室任務數量和質量的匯總報表，報送財務科，由財務科與獎金掛鉤。文件名圖書館管理制度電子文件編碼ZZGL-03-034頁碼1-1一、每日按時開館閉館，滿足讀者要求。二、凡院內職工來館閱覽或借閱書刊，必需持借書證操持借閱手續，并遵守〝圖書館讀者須知〞、〝書刊借閱規則〞和〝書刊賠償制度〞。三、借閱者要保護書刊，不得在書刊上批畫、撕剪，不得損壞或喪失，否那么按規則賠償。四、圖書館任務人員按方案購置圖書并停止注銷、分類、編號、上架排放和整理。五、每次借書不得超越規則借閱的數量和時間。規則在圖書館內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。六、樹立圖書目錄索引卡片，以便查閱。七、圖書館須堅持清潔、安靜和應有的照明度。八、親密配合醫療、科研、教學等各項任務，自動提供有關資料，活期引見舊書刊內容。文件名統計任務制度電子文件編碼ZZGL-03-035頁碼2-1一、統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計義務。二、任何單位和團體對下級頒發的統計報表不得虛報。三、醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每季度向統計室報送各種統計數字。統計室要催報。四、統計數字要保證片面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必需以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下(醫院統計任務包括休息人事統計、醫療統計、教學統計、科研統計、設備與物資統計、基本樹立統計、財務統計等):1.休息人事統計全院職工總數，醫院在職職工數，離退休人數，每季度人員變化狀況，各單位人員的分類狀況，黨團員增減變化狀況，民主黨派、少數民族、歸僑、臺胞、臺屬狀況，享用政府津貼人員狀況。2.醫療統計全院醫療統計報表，展開嚴重手術、新手術狀況，醫療事故、醫療糾紛狀況，死亡、疑問病例討論狀況，擔任各種學術集團和各種學術雜志委員、編委人員狀況，進修人員數，外出會診狀況，嚴重社會搶救狀況，外出醫療隊狀況。3.教學統計各類實習先生效果、實習狀況，教學綱要、實習教材編寫狀況，教研室應用率狀況，各專業教學人員狀況。4.科研統計承當科研課題的來源，方案執行狀況，課題鑒定水平，央求專利項目，科技效果獲獎狀況，論文、專著出版狀況，效果轉讓，科技效果推行狀況。文件名統計任務制度電子文件編碼ZZGL-03-035頁碼2-25.設備與物資統計(1)設備統計：教學設備、科研設備、醫療設備、普通設備及圖書資料等的增減變化狀況和運用狀況、應用率及效益剖析等。(2)物資統計：主要原料、低值易耗品和勞保用品的推銷、消耗、庫存狀況。6.基本樹立統計房產總面積及分類增減變化運用狀況，新開工項目投資方案、方案執行進度、完工交付時間、基建財務決算狀況。7.財務統計醫院資金投資狀況、年度預決算、月報表、各項經費實踐支出狀況，預算外資金來源、運用狀況，固定資產增減變化狀況。文件名醫療注銷、統計制度電子文件編碼ZZGL-03-036頁碼1-1一、醫院必需樹立和健全醫療注銷、統計制度。二、各種醫療注銷，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出出院注銷，并按時填報患者活動日報。門診各科應填寫好患者活動狀況和門診注銷。醫技科室應做好各項任務的數量和質量注銷。三、醫療質量統計，普通包括出出院人數、治愈率、床位運用率、床位周轉次數、患者疾病分類、初診與最后診斷契合率、手術診斷契合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥等。四、及時搜集統計資料，停止數據核對、整理、注銷、匯總，及時向院指導提交統計報告。1.〝日報〞每日上午9:00報出〔假日等特殊狀況例外〕。2.〝月報〞于下月5日前報出。3.〝季報〞于下季頭一個月10日前報出。4.〝半年報〞于7月15日前報出。5.〝年報〞于下年1月20日前報出。6.〝全年統計匯編〞于下年第一季度內報出。7.〝住院患者疾病分類年報〞于下年1月15日報出。五、統計室人員要分工明白，責任清楚，做好各種統計資料的分類保管任務，遵守保密制度，保證及時提取統計數據。文件名聲像電教任務制度電子文件編碼ZZGL-03-037頁碼3-1一、聲像電教方面的任務由安康教育科承當，凡屬于以下范圍的項目方能布置：1.各科室已列入醫院科研方案的科研項目。2.需求用影像手腕記載的有臨時保管價值的資料。3.為提高教學質量，需用影像資料來表達其內容的。4.臨床上稀有的病例。5.院內的嚴重活動。6.院指導暫時交辦的緊急義務。凡屬上述范圍規則內的攝制錄像、幻燈片、照片均可按有關規則提出央求。二、凡央求拍攝錄像，須由科主任提出央求并填寫央求單〔包括拍攝標題、用途、主要內容等〕，經院長或分管院長同意后停止拍攝。錄像攝制完成要經院指導審閱贊同后，方可運用。三、制成后的錄像、照片一概按規則停止編號及保管。各科需求調用時需操持借閱手續，填寫借閱單，并注明運用期限。運用終了后要按時出借，逾期不還者給予罰款處置。借閱單位和團體需攜帶外出者，須經院指導同意。四、攝制錄像時，為確保任務質量和速度，各科室應提供必要的方便條件和布置專人協助電教聲像人員任務。錄制的素材必需由有關科室派人協助做好編輯、剪裁任務，逾期不來者，任務人員有權消弭圖像，以便布置下一步任務。文件名聲像電教任務制度電子文件編碼ZZGL-03-037頁碼3-2五、經贊同拍攝和制造的底片一概由聲像任務人員停止注銷編號和保管。六、錄像及攝影器材原那么上一概不外借，特殊狀況需借用者，須經院指導研討同意。七、積極配合醫院電化教學任務，合理布置教學時間，保證聲像信號明晰，如發作缺點及時掃除。八、全院職工要嚴厲遵守保密任務規則，各級指導干部都要模范地遵守，并監視執行。九、醫院有一位院級指導分管保密任務。保密指導小組由院辦、黨辦、捍衛科、醫務科、人事科、財務科、護理部、門診部等部門成員組成，擔任停止保密教育，協助有關科室制定保密措施，落實保密責任制，并監視實施。十、保密范圍：機要文件、印章、收發文注銷本、賬號、長途號碼、疫情、科技效果、正在研討的科研項目或想象、有價值的藥物制劑配方及有保密內容的音像帶、圖表等。十一、保密部門：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統計室、打字室、復印室、收發室、科研及其他有關重要資料觸及的主要部門。十二、密級劃分：秘密、秘密、絕密。文件的密級按規則執行保密范圍，并報下級有關部門審批確定。文件名聲像電教任務制度電子文件編碼ZZGL-03-037頁碼3-3十三、嚴厲保密紀律，增強文件、圖書、資料的管理。凡標有〝外部資料〞的資料，必需設專人管理，不得喪失和泄密，違者視其情節給予嚴肅處置。十四、在涉外活動中，要堅持內外有別的原那么，嚴厲遵守涉外保密紀律。十五、每年的元旦、春節、〝五·一〞、〝十·一〞嚴重節日前夕，對保密任務要停止一次仔細反省，并有針對性地處置存在的效果。十六、按下級規則，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終停止總結，及時剖析全院保密任務狀況，研討保密任務措施，寫出書面報告，使醫院保密任務不時改良和增強。文件名監察室任務制度電子文件編碼ZZGL-03-038頁碼1-1一、堅持實事求是的原那么，深化實踐，調查研討，掌握第一手資料，正確、片面地看效果，切忌先入為主、偏聽偏信、以偏概全。二、勇于堅持原那么，仔細執行法律、法規和院內的規章制度，不秉公情，嚴厲依照法律、法規辦事。三、親密聯絡群眾，傾聽群眾意見，接受群眾監視，依托群眾展開好監察任務。四、仔細做好來信來訪和檢舉控訴的接待、注銷，并及時向指導匯報，依照指導的指示肉體做好調查處置任務。五、嚴厲遵守保密制度，不向有關人員走漏案情。維護檢舉人和證人，不準將檢舉資料和證明資料交給被調查人。六、清正廉潔，不準接納調查人及其親友的財物等。文件名人事科任務制度電子文件編碼ZZGL-03-039頁碼1-1一、仔細學習黨和國度有關人事任務的方針、政策、法規條例和規則，并嚴厲執行。留意做好保密任務。二、樹立健全各種規章制度，按客觀規律辦事，及時向分管指導匯報任務停頓狀況，科室人員做到互通情報，協調任務。三、經常深化科室，及時發現和處置效果，合理分配人員，提高任務效率，積極完成各項任務義務。四、堅持黨性原那么，享樂在前，享用在后，忠實老實，胸懷坦蕩，遵守紀律。五、廉潔自律，實事求是，秉公辦事，銳意進取，竭誠效勞。文件名離退休制度電子文件編碼ZZGL-03-040頁碼1-1一、依據中央及省有關文件規則，任務人員到達國度一致規則的年齡后，不需求自己央求，由人事科擔任掌握，提早一個月通知自己，到年齡隨時按月操持離退休手續。二、正常離退休年齡，依照國度一致規則執行。干部男滿60周歲，女滿55周歲，工人男滿60周歲，女滿50周歲。三、擔任初級專業技術職務的女性，身體能堅持正常任務，自己自愿，任務確實需求的，可以延伸到60周歲操持離退休手續，其他人員的延伸嚴厲按有關文件規則執行。四、自己的出生日期，以檔案中最先記載的出生日期為準，但如發現故弄玄虛，故意更改出生日期的要嚴加查處，并清查當事人責任。五、人事科將離退休手續辦完后，證書要及時轉交自己，并向老干部科引見其關系。文件名重點部門管理規則電子文件編碼ZZGL-03-041頁碼1-1一、重點部門主要是指關系醫院醫療、教學、科研和職工生活正常運轉的重要物資倉庫、財務科、檔案室、電腦室、設備集中的科室、配電室等部門。二、對重點部門的任務人員要做到先審查后試用，不適宜的要立刻調離或撤換。三、樹立健全文件、資料、檔案、平安管理制度，依照?保守國度秘密暫行條例?的規則，確定專人擔任，嚴厲注銷、保管、傳遞、運用順序，防止失密、泄密和保密事情的發作。四、重點部門的門窗、櫥柜一定要穩固、完整，契合防火、防盜、防霉爛的要求，做到人走斷電、閉水、肅清火種、鎖門、關窗。節假日貼好封條，或指派專人看守，保證萬無一失。五、凡屬任務盡職、責任心不強形成的事故和泄密，其結果由當事人自傲，并視情節輕重給予經濟處分和行政獎勵，直至清查刑事責任。因責任不明、防范不嚴，措施不落實而發作效果，要清查部門主要擔任人的責任。六、以上規則由捍衛科擔任監視執行，做好經常性的平安反省，催促各項平安防范措施的落實。文件名病案管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-042頁碼4-1一、目的本規則促進病案管理正軌化、電腦化。二、適用范圍病案的修訂、歸檔、借閱、注銷、保管。三、職責1.經常反省病歷的書寫狀況,提出改良意見,提高病歷書寫質量。2.擔任病案的回收、裝訂、錄入電腦、上架調閱、查證、檢索任務；3.查找再次出院的病案號，保證病案的供應，操持借閱手續。提供疾病剖析、有關統計報表的數據采集任務。4.做好病案管理任務，堅持清潔、劃一、通風，防止霉爛、蟲蛀和火災。四、任務順序1.日常管理(1)凡出院病案，應于患者出院后24小時內全部收回到病案室。按時收回出院病案，停止整理、裝訂、核對。病案員將病案首頁錄入電腦；嚴厲執行病案院內交接班制度。(2)住院病案不外借。運用病案時，由病案管理人員擔任提供和歸檔。(3)堅持病案整潔有序，做好防火、防潮、防喪失任務。(4)嚴守病案資料保密制度。住院病案原那么上要永世保管。(5)病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原那么編號上架。重復號碼應按管理規則及時回收交出院處運用。(6)每月病案錄完后，做一次軟盤備份，一次網絡備份。及時為科室提文件名病案管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-042頁碼4-2供病案檢索效勞；(7)外單位的檢索查詢，應有區衛生局、公安局或保險公司的引見信，并做好注銷，原件不得借出。(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、療效剖析。每月5日前將每個醫生引見出院的人數提供應財務作科室核算。2.病案供應(1)患者看門診需求參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。(2)提供科研剖析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必需借出時經指導同意。(3)非醫教人員，不得查閱病案，進修醫師查閱病案，須經科主任同意。(4)以下狀況可提供病案，但必需于當日出借：尸體解剖；核對標本；醫療糾紛〔經院長同意后，可提供復印資料〕。3.病案編目(1)編目人員依據首頁上的診斷、手術稱號，寫上相應的ICD編碼。(2)仔細填寫診斷及手術稱號索引卡，力圖準確。4.病案交接(1)凡出院病案，應于患者出院后24小時內全部回收到病案室。(2)臨床科室每天到住院處給出院患者轉賬時，由值班人員一并送交出院者病案，住院處擔任查收簽字妥為保管。無出院者的病案，住院處概不結賬。(3)病案室每日到住院處回收出院病案，并向住院處驗收簽字。(4)病案室每日將出院病案注銷后交質控室審修，質控室審修終了后送回病案室，交接時須操持簽字手續。(5)特別狀況較急出院者，病房不能立刻填寫完的病案，由科主任注明狀況，可以在出院后3天內到病案室填寫。文件名病案管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-042頁碼4-3(6)送〔轉〕交病案單位，無接納部門人簽字，假設發作病案缺號、喪失，由送〔轉〕交病案單位擔任；已簽字的，由簽字單位擔任。(7)凡喪失1份病案者，當事人賠償人民幣1000元，喪失重要病歷者，除罰款外同時給予紀律獎勵。(8)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔狀況，有權益到臨床科室查詢未歸病案下落。按時向指導書面報告病案歸檔及管理狀況。5.病案借閱(1)本院醫教人員因醫療、教學、科研需求參閱病案時，應在病案室內閱畢出借。必需借出時，應填寫借閱央求單；10份以內由醫務科科長同意，10份以上經業務院長同意，但一次不得超越30份，每份交押金20元后，方可借出，兩周內出借，逾期不能出借者，應到病案室續期，但不得超越一個月。(2)借閱病案凡喪失1份者，除沒收押金20元外，按醫院有關規則處置。(3)院外和本院非醫教人員，不能也不得查閱病案。進修醫師查閱病案，憑科主任同意證明，但不得借出病案室。(4)患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。住院患者轉診需用病案時，由主治醫師開寫診斷證明，摘錄治療進程，病案概不外借。(5)醫療糾紛病案，需經業務院長同意，可提供復制資料。法醫鑒定需用病案，憑司法部門公函，經院長同意后，交付押金50元，可摘錄或復制，當日出借。6.病歷質量控制(1)病案室每日收回的病案必需于次日送質控室〔節、假日時間順延〕。存在效果的病歷由質控室注銷缺陷和錯誤后，通知科室去質控室修正。質文件名病案管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-042頁碼4-4控室將審修好的病歷定時活期送回病案室。(2)對局部病歷書寫不合格的醫師，由科主任、質控室提出建議，報分管院長同意后，由人事科擔任通知科室對其采取下崗培訓，集中時間學習病歷書寫知識，直至病歷書寫合格前方可上崗，下崗培訓時期發基本工資。(3)質控室堅持每周停止病歷或報告單質量查房，每次查假定干個科室，針對往常病歷書寫中存在的效果和單薄環節，采取提問和隨機抽查病歷〔或圖片及報告單〕方式，指出存在的病歷〔報告〕缺陷，指點科室人員病歷〔報告〕書寫，以提高病歷質量。病歷質量查房結果歸入醫務科任務質量反省內容。五、不合格的控制1.未經科主任、護士長修正的病歷不能入庫。2.經病案管理系統提供的統計數據中，與圍產期有關的疾病最有能夠出現年齡邏輯上的錯誤，而招致統計數據錯誤。3.病歷書寫質量控制由醫務科擔任，病案室只提供所需病歷。文件名統計管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-043頁碼2-1一、目的本順序規則各項統計數據包括門診任務量、住院任務量、分類支出狀況以及科室核算所需數據的管理。二、適用范圍適用于院科二級核算的數據、衛生局報表。三、職責1.職能部門要每季度向統計室報送各種統計數字。統計室要催報。統計員擔任上報下級規則的統計報表，對醫院任務的現狀和開展作出迷信的預測、預告。2.統計數字要保證準確，各部門出具統計數字，必需以信息科綜合統計數字為準。統計員及時地搜集匯總統計資料，包括門診、病房及各醫技科室的原始資料，停止系統加工，整理剖析，發布?醫院信息?；3.協助臨床科室樹立健全各種原始注銷，指點反省統計質量，保證報表的準確性；及時完成院指導交辦的其它統計義務。4.電腦管理員擔任采集任務量數據,包括門診任務量、住院任務量、醫技任務量、分類分科支出以及對比、同比剖析；滿足科室提出的各類數據需求。四、任務順序1.醫院必需樹立和健全醫療注銷、統計制度。各種醫療注銷，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出出院注銷，并按時填報?患者活動日報?。統計員每天到科室注銷住院狀況，在住院處將上一天的出院病歷搜集交病案管理員，并對欠費狀況文件名統計管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-043頁碼2-2停止注銷；電腦管理員采集任務量數據,包括門診任務量、住院任務量、醫技任務量、分類分科支出以及對比、同比剖析。2.門診各科應填寫好門診注銷。醫技科室應做好各項任務的數量和質量注銷。醫療質量統計，普通包括出出院人數、治愈率、床位運用率、床位周轉次數、患者疾病分類、初診與最后診斷契合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥等。3.統計員每天將業務發作狀況記在?醫院業務發布欄?上；月報于下月5日前報出。季報于下季頭一個月10日前報出。半年報于7月15日前報出。年報于下年1月20日前報出。全年統計匯編于下年第一季度報出。住院患者疾病分類年報于下年1月15日前報出。4.統計員每月12日前出版?醫院信息?；電腦管理員隨時為科室提供核算數據效勞。五、不合格的控制1.從病案系統中采集的數據，年齡分類最有能夠發作邏輯錯誤，尤其是與圍產期有關的疾病。2.每天的出出院人數相互間是有時間邏輯關系的，應每天反省。3.統計報表中的支出數據與財務是有區別的，這一點應與科室解釋清楚，財務數據是實踐發作額，而統計數據是結算發作額。文件名圖書管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-044頁碼2-1一、目的為規則促進圖書、報刊的正軌化管理，積極推行電腦化。二、適用范圍圖書、報刊、雜志的管理。三、職責1.擔任訂購和搜集醫學圖書、刊物和資料，擔任圖書資料的注銷、分類、編目任務。2.擔任書庫的管理，堅持書庫和圖書清潔、劃一、通風。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災。3.嚴厲執行圖書管理制度，據守崗位，按時開館，仔細操持借閱注銷。經常引見舊書內容，為醫療教學自動提供參考資料。四、任務順序1.每日按時開館閉館，滿足讀者要求。每天將當日的報刊分類擺放，活期將舊報刊分類集中寄存并分類裝訂。2.凡院內職工來館閱覽或借閱書刊，持借書證操持借閱手續。必需遵守〝圖書館讀者須知〞和〝書刊賠償制度〞。做好借閱注銷任務。及時催還圖書。3.借閱者要保護書刊，不得在書刊上批畫、撕剪，不得損壞或喪失，否那么按規則賠償。4.圖書館任務人員按方案購置圖書并停止注銷、分類、編號、上架排放和整理。文件名圖書管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-044頁碼2-25.每次借書不得超越規則借閱的數量和時間。在圖書館內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。6.樹立圖書目錄索引卡片，以便查閱。7.圖書館須堅持清潔、安靜和應有的照明度。搞好防盜、防火、防潮、防霉；圖書室每周應開窗通風一次，確保枯燥；活期反省滅火裝置。雨季應及時反省門窗，防止漏水。8.親密配合醫療、科研、教學等各項任務，自動提供有關資料，活期引見舊書刊內容。每年第四季度征訂任務末尾時，圖書管理員應積極做好征訂任務，及時向科室發放征訂表格，匯總后一致到郵局征訂，并處置好團體的報刊征訂任務，將征訂回單交還團體保管，確保報刊及時準確送到團體手上。征訂完畢后應打印出報刊分發清單，交專職投遞員。及時向科室提供舊書目錄，了解圖書需求，搞好圖書推銷任務。9.盡早完成圖書管理電腦化。五、不合格的控制最罕見的不合格是借書不還。管理員應經常清算借書清單，嚴厲執行管理制度。文件名醫學情報檢索管理任務制度電子文件編碼ZZGL-03-045頁碼2-1一、目的確保局域網上的情報檢索和INTERNET上的情報檢索能順利展開，為臨床提供最新的醫學情報效勞。二、適用范圍局域網和INTERNET情報檢索效勞。三、職責1.情報檢索員：局域網上未查到的可上INTERNET查詢;2.電腦管理員：情報檢索效勞器INFORMATION的平安維護。四、任