盆部解剖此ppt下載后可自行編輯境界與分區

上界:為骨盆的界線即小骨盆上口，于體表未能觀察到；下界為骨盆下口，體表可見到棱形區的會陰區。盆部的實際范圍是小骨盆腔范圍，即人體第三大體腔。該局部可分為：內在的盆部和表淺的會陰部。盆部又分為盆腔、盆腔內臟器及二者間的血管神經三部分。會陰部為盆腔底部暴露與體表的部分。骨盆上口與下口諸骨性結構均為盆部的體表標志，其中坐骨棘在女性中是確定子宮位置的重要標志。盆壁血管神經

盆壁血管神經的定位標志為盆腔側壁三角形的閉孔窩周圍。在閉孔窩后即輸尿管襞后方，是盆內血管神經的主要集中部位，有髂內動靜脈和骶叢。靜脈較表淺居中間，骶叢較深居后，動脈介于二者間但居最前方。三者相聚于梨狀肌上、下孔。在閉孔窩前即輸精管(或子宮圓韌帶)襞前，有閉孔血管和腹壁下血管的恥骨支。在閉孔窩內即髂外血管襞下方，有閉孔血管和神經。在骶骨前正中，有骶中血管及其兩側的骶交感干，二者淺部為上腹下叢及向兩側擴展的盆叢。

直腸

毗鄰關系

前方為生殖器，男性為膀胱底、精囊腺、輸精管壺腹和前列腺；女性為子宮和陰道。其上部為間接關系，其間隔有盆腹膜腔，下部為直接關系，其間隔有直腸膀胱隔或直腸陰道隔。后方為直腸后間隙，為疏松結締組織，緊貼骶骨前，由正中向外，有骶正中血管、骶交感干、骶外側血管、骶叢和骶靜脈叢。與直腸緊密相貼下行的為直腸上血管，也是直腸的最主要血管，其分為二支斜行并向前環繞直腸至其兩側，并形成后索。外側有兩種關系，上部為直腸左、右外側溝，其底深面為后索，內有直腸上血管及腹下叢；下部為直腸側韌帶，內有直腸下血管。

直腸的固有結構直腸的側曲及直腸橫襞位于直腸的上段，呈上、下部向右，中間向左三個彎曲。在曲的凹側，突向管腔內并形成上、中、下三處橫襞。上襞位于與乙狀結腸交界處，中襞最大，位于盆腹膜返折處，下襞不恒定。側曲加橫襞有利于管腔內物質的承托和積存，在進行腸腔內檢查時要特別注意這些結構特點。直腸的兩個直角曲:即骶曲sacralflexure和會陰曲perinealflexure，位于直腸的下段。骶尾曲處于骶尾骨前，為第一直角，也是由其而塑成，骶尾曲加強了側曲和橫襞的作用，而且還大有協助和支持盆內臟功能，盆內的全部臟器均處于此曲的承托之中。會陰曲處于穿盆膈處，為第二直角，由恥尾肌拉向前方形成，其曲度的變化，可控制肛門的開閉。

膀胱的毗鄰關系膀胱位于盆腔的前區，受局部的影晌，空虛并收縮的膀胱呈切斷的船前部形態，即有4個面4個角與周圍相關。其中每一角各與一管相連，每一面均呈三角形。前角即膀胱頂，與臍尿管相連，其兩側有臍動脈伴行。后外角與左右輸尿管相連，上方有輸精管由外向內跨過。下角即膀胱頸，與尿道相連，居于前列腺底之上。下外側面與恥骨、閉孔內肌和肛提肌相鄰，其間隔有疏松結締組織為恥骨后間隙。膀胱的血管神經通過此間隙進入膀胱。上面及后下面上部被覆腹膜，對向盆腹膜腔。后下面下部，有性別之差，女性為子宮和陰道，其間有膀胱陰道隔。男性為精囊腺和輸精管壺腹，與其緊密相貼。膀胱的內部結構

在膀胱腔內，其底部膀胱三角的三個頂角是左右輸尿管口及尿道口的定位標志，也是易發病之處。

輸尿管輸尿管ureter處于盆腔側壁，盆腹膜下間隙內，并形成閉孔窩后界，于髂內血管前方向前下行，依次跨過髂外血管、骨盆緣、閉孔血管及神經、閉合的臍動脈和肛提肌，注入膀胱外上角。在男性，輸尿管與輸精管于膀胱外上角相交叉，后者跨其之上至其內側。在女性，輸尿管尚須越過陰道的外側穹、闊韌帶之下、與子宮動脈uterineartery相交叉，位于子宮動脈之下。

輸精管輸精管處于盆腔側壁盆腹膜下間隙內，并形成閉孔窩的前下界。輸精管其上、下端分別與腹壁下動脈inferiorepigastricartery和輸尿管ureter相交叉。輸精管與輸尿管同樣，依次跨過髂外血管、閉孔血管及神經和閉合的臍動脈。

子宮子宮uterus腹側為膀胱，其間上部隔有子宮膀胱凹，下部隔有子宮膀胱隔；背側為直腸，其間上部隔有直腸子宮凹，下部隔有直腸子宮隔。兩側為韌帶，其上部為寬大的子宮闊韌帶及子宮圓韌帶，下部為子宮主韌帶及其向前后伸延的骶子宮韌帶和恥骨子宮韌帶。子宮闊韌帶broadligamentofuterus:的上緣內含輸卵管，其內端連于子宮角，外端于卵巢懸韌帶相續；下緣附著于盆底，有子宮動脈由外向內及輸尿管在其下方由后向前相互交叉走行；外側緣附著于盆側壁；內側緣附著于子宮體側緣，子宮動脈沿此緣迂曲上行；其前層包裹子宮圓韌帶；后層包裹卵巢及其固有韌帶。

卵巢ovary卵巢位于盆腔側壁的閉孔窩內。卵巢上端有懸韌帶，下端有固有韌帶。卵巢前有卵巢系膜，除前者外，后二者內均有血管神經出入。

坐骨直腸窩ischiorectalfossa位于肛管和坐骨之間，為一對呈楔形的局部，為會陰的活動提供了可擴展的環境。其內側壁為肛門外括約肌、肛提肌及其盆膈下筋膜；外側壁為坐骨結節、閉孔內肌及閉孔筋膜；頂為盆膈下筋膜與閉孔筋膜相交處；底為皮膚和淺筋膜。窩的后界為臀大肌，在肛管后方可左右相通；前界為尿生殖膈后緣。窩前、后端分別伸入尿生殖膈和臀大肌深面，形成前、后隱窩。在外側壁閉孔內肌筋膜表面有陰部管，內含陰部內血管及陰部神經，并有分支進入坐骨直腸窩及整個肛區。

會陰淺間隙superficialperinealspace與陰囊肉膜下間隙和陰莖淺筋膜下間隙及腹前外側壁下部淺筋膜下間隙相續。間隙內3對肌肉：即會陰淺橫肌、球海綿體肌和坐骨海綿體肌；3條海綿體即1對坐骨海綿體和1條球海綿體(女性為前庭球)；會陰血管神經。會陰深間隙deepperinealspace為封閉式間隙。在男性內有橫行的會陰深橫肌及環行的尿道括約肌；尿道膜部；兩個尿道球腺；血管神經。在女性有尿道、陰道及其周圍的尿道陰道括約肌。