依那普利葉酸聯合辛伐他汀對H型高血壓患者炎癥因子的影響目的:探究血清同型半胱氨酸與年齡、高血壓病程、吸煙指數、體重指數、運動情況、血脂等心血管危險因素指標之間的相關性,同時研究導致血清高同型半胱氨酸升高可能存在的危險因素。重點探討馬來酸依那普利葉酸片聯合辛伐他汀片對H型高血壓病患者血壓、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、腫瘤壞死因子α(Tumornecrosisfactoralpha,TNF-α)、白細胞介素6(Interleukin6,IL-6)、高敏C反應蛋白(High-sensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)的影響。方法:選取2017年4月至2017年10月綿陽市第三人民醫院心血管內科收治的H型高血壓患者108例,按照納入和排除標準確定是否入選試驗。所有患者按隨機數字表法將試驗對象分為觀察組(53例)和對照組(55例),記錄入組患者臨床及生化數據。試驗開始時,對照組給予馬來酸依那普利葉酸片1片/天(規格:10mg:0.8mg/片),連續服用8周;觀察組給予馬來酸依那普利葉酸片1片/天(規格:10mg:0.8mg/片)及辛伐他汀片1片/天(規格:10mg/片),連續服用8周。患者服藥期間,每兩周電話隨訪一次。所有患者于服藥4及8周后于門診復查血壓、Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6,并記錄實驗結果。服藥滿4周后復查血壓仍未控制在目標范圍內的患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片1片/天(規格:2.5mg/片),并記錄患者加藥情況。最后對記錄的實驗數據進行整理和統計分析。結果:1、兩組患者的性別、年齡、吸煙史、體重指數、高血壓病程、SBP、DBP、Hcy、TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL、HDL等基線資料均無顯著差異(P均>0.05)。2、Pearson相關性分析結果顯示:年齡(r=0.45,P<0.01)、高血壓病程(r=0.62,P<0.01)、吸煙指數(r=0.39,P<0.01)、BMI(r=0.20,P=0.04)、TC(r=0.75,P<0.01)、LDL(r=0.69,P<0.01)、Cys-C(r=0.56,P<0.01)、SBP(r=0.47,P<0.01)、DBP(r=0.20,P=0.04)、TNF-α(r=0.70,P<0.01)、IL-6(r=0.68,P<0.01)、hs-CRP(r=0.67,P<0.01)與Hcy水平呈顯著正相關,而每周運動時間(r=-0.47,P<0.01)、GFR(r=-0.48,P<0.01)與Hcy水平呈負相關。多元線性回歸分析提示:年齡(t=2.19,P<0.05)、高血壓病程(t=2.89,P<0.01)、吸煙指數(t=2.38,P<0.05)、TC(t=2.23,P<0.05)、SBP(t=2.63,P<0.05)、hs-CRP(t=3.86,P<0.01)與高同型半胱氨酸血癥相關。3、對血壓的影響方面,治療4周和8周后兩組血壓水平均明顯下降,與治療前比較,差異均有顯著性(p<0.05)。組間比較:治療4周時,兩組血壓水平及降壓有效率間差異無顯著性(p>0.05),但治療8周后,與對照組比較,觀察組血壓明顯降低,差異有顯著性(p<0.05)[SBP(130.96±9.01)VS.(134.94±8.45),P=0.025;DBP(66.82±7.90)VS.(71.82±7.70),P=0.002],且觀察組降壓效果明顯優于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。在降壓達標率方面,不論治療4周抑或8周,兩組患者血壓達標率始終無顯著差異(P均>0.05)。4、對Hcy的影響方面,治療4周及8周后兩組Hcy水平均明顯下降,與治療前比較,差異有顯著性(P<0.05)。組間比較顯示:僅在治療8周后,觀察組降Hcy的有效率優于對照組[44(88%)vs.36(72%),p=0.04]差異有顯著性(P<0.05)。而兩組治療后Hcy水平及降Hcy的達標率方面,不論在治療4周或8周時差異均無顯著性(P均>0.05)。5、對炎癥標志物的影響方面,治療4周及8周后,與治療前比較,兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明顯降低,差異有顯著性(P均<0.05)。組間比較顯示:當治療4周后,與對照組比較,觀察組IL-6[(5.68±2.04)vs.(7.02±2.37),p=0.003],TNF-α[(8.66±2.55)vs.(10.42±2.91),p=0.002],hs-CRP[(2.66±1.01)vs.(3.16±1.01),p=0.016]均明顯進一步降低,差異有統計學意義(P均<0.05);治療8周后,觀察組IL-6[(5.04±1.86)vs.(6.00±2.25),p=0.02],TNF-α[(7.91±2.17)vs.(9.5±2.59),p=0.001],hs-CRP[(2.20±0.85)vs.(2.73±0.97),p=0.005]較對照組同樣降低顯著,差異有統計學意義(P均<0.05)。結論:1.Hcy是血管致炎因素,并且與年齡、高血壓病程、吸煙指數、TC、SBP