糖尿病急性并發癥醫學課件匯報人：日期:糖尿病急性并發癥概述糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病低血糖昏迷目錄糖尿病急性并發癥概述01定義與分類糖尿病急性并發癥是指由糖尿病引起的急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等。這些并發癥可單獨或聯合出現，對患者的生命造成威脅。主要由于胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、感染、應激、酗酒等因素導致。糖尿病酮癥酸中毒主要由高血糖、高血漿滲透壓引起，常伴有嚴重脫水，多見于老年T2DM患者。高滲性非酮性昏迷主要由雙胍類藥物使用不當引起。乳酸性酸中毒主要由胰島素使用過量或飲食不當引起。低血糖昏迷發病原因及危險因素糖尿病酮癥酸中毒表現為多尿、煩渴、多飲、乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，甚至出現昏迷。實驗室檢查可見血糖升高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血酮增高。乳酸性酸中毒表現為乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，甚至出現昏迷。實驗室檢查可見血糖升高，血乳酸升高，血pH降低。低血糖昏迷表現為心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力等，嚴重者出現昏迷。實驗室檢查可見血糖低于2.8mmol/L。高滲性非酮性昏迷表現為多尿、多飲、意識障礙、脫水嚴重，常伴有神經系統癥狀如偏癱、癲癇樣發作等。實驗室檢查可見血糖升高，血漿滲透壓增高，尿糖強陽性，尿酮陰性或輕度升高。臨床表現與診斷標準糖尿病酮癥酸中毒02胰島素缺乏胰島素是體內唯一能夠降低血糖的激素，當胰島素缺乏時，體內各組織對葡糖糖的利用率降低，血糖升高，超過腎糖閾而出現糖尿。胰島素抵抗胰島素抵抗指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體通過增加胰島素分泌來代償，由于胰島素分泌量相對過多，使體內各組織對葡糖糖的利用率降低，血糖升高，超過腎糖閾而出現糖尿。誘發因素感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、胃腸疾患、創傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。發病機制與病理生理臨床表現口渴、多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，呼吸深大、頻率增加，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥、彈性差，眼球下陷等脫水癥狀，甚至出現昏迷。診斷依據根據患者的臨床表現和實驗室檢查，如血糖、尿糖、尿酮體、血氣分析、生化檢查等結果進行診斷。臨床表現與診斷依據去除誘因、積極補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質及酸堿平衡失調。治療原則密切觀察病情變化，監測生命體征，保持呼吸道通暢，遵醫囑用藥，控制飲食和血糖，加強基礎護理和心理護理。護理措施治療原則與護理措施高滲性非酮癥糖尿病昏迷03高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病急性并發癥之一，主要由于血糖和血漿滲透壓升高導致。患者體內胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導致血糖升高；同時，血漿滲透壓也隨之升高，引起細胞脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。發病機制與病理生理病理生理發病機制臨床表現患者常表現為口渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、意識障礙等癥狀。診斷依據根據患者病史、癥狀和體征，結合實驗室檢查，如血糖、血漿滲透壓、電解質等指標，可作出診斷。臨床表現與診斷依據治療原則包括控制血糖、補液、糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調等。治療原則護理措施包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、預防感染、控制飲食和血糖等。同時，對患者進行心理護理和健康教育，提高患者對疾病的認識和自我管理能力。護理措施治療原則與護理措施糖尿病乳酸性酸中毒04發病機制乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種嚴重并發癥，主要由體內乳酸堆積引起。病理生理糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用障礙，導致機體對葡萄糖的利用率降低，血糖升高。同時，機體對脂肪和蛋白質的分解增加，產生大量酮體和乳酸。當乳酸在體內堆積過多時，可導致乳酸性酸中毒。發病機制與病理生理臨床表現與診斷依據臨床表現患者可出現乏力、惡心、嘔吐、腹痛、口渴、頭痛、呼吸深快、意識障礙等癥狀。診斷依據根據患者的臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查可作出診斷。實驗室檢查可見血乳酸水平升高，pH降低；影像學檢查可排除其他原因引起的酸中毒。治療原則包括去除誘因、糾正酸中毒、維持水電解質平衡、控制血糖等。治療原則護理措施包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、監測生命體征、控制飲食、預防感染等。同時，要加強對患者的心理護理，增強其戰勝疾病的信心。護理措施治療原則與護理措施糖尿病低血糖昏迷05胰島素使用過量或注射時間不當，導致血糖迅速下降，引發低血糖昏迷。胰島素使用不當飲食不當運動不當飲食不足或延遲進食，導致血糖水平下降，引發低血糖昏迷。運動過度或空腹運動，導致血糖消耗過多，引發低血糖昏迷。030201發病機制與病理生理臨床表現與診斷依據患者表現為面色蒼白、出汗、顫抖、軟弱無力、心率加快、頭暈等，嚴重者出現意識模糊、昏迷等癥狀。臨床表現根據患者病史、臨床表現及實驗室檢查，如血糖低于2.8mmol/L，可診斷為低血糖昏迷。診斷依據VS立即給予高糖治療，如口服糖水、果汁等，嚴重者需靜脈注射葡萄糖液。同時，針對病因進行治療，如調整胰島素用量、規律飲食、避免空腹運動等。護理