胃腸鏡檢查前后的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)目

錄Contents01胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥02胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備0304胃腸鏡檢查時(shí)的護(hù)理胃腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)5胃腸鏡的清潔與消毒胃腸鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥Please

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here01凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者原因不明的上消化道出血者有上消化道癥狀X線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者需要內(nèi)鏡復(fù)查的上消化道病變，如：潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后早期癌的普查需要通過(guò)內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療胃鏡檢查禁忌癥胃鏡檢查禁忌癥一、相對(duì)禁忌癥心電功能不全者（心電圖異常，高血壓患者）消化道出血患者血壓不平穩(wěn)者有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者高度脊柱畸形、巨大食管、十二指腸息室者二、絕對(duì)禁忌癥神志不清、精神異常不能合作者嚴(yán)重心肺疾患如心律失常、心率衰竭、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者休克、昏迷等危重狀態(tài)食管、胃、十二指腸穿孔急性期急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者腐蝕性食管炎和胃炎結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥有下消化道癥狀疑有結(jié)腸疾病，或?yàn)榕懦Y(jié)腸疾病者原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復(fù)便潛血陽(yáng)性X線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者結(jié)腸疾病的隨訪、復(fù)查結(jié)腸息肉切除結(jié)腸癌的普查結(jié)腸鏡檢查禁忌癥精神失常和精神過(guò)度緊張不能配合者有嚴(yán)重的全身心疾病的，如：心肺疾患和生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)中者，嚴(yán)重的高血壓、冠心病嚴(yán)重貧血者重癥結(jié)腸炎、急性膿腫期結(jié)腸炎結(jié)腸高度擴(kuò)張腹腔及盆腔手術(shù)后腹腔臟器廣泛粘連妊娠及月經(jīng)期可疑腸穿孔、急性腹膜炎者02胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備Please

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here胃鏡檢查前的準(zhǔn)備病人檢查當(dāng)天禁食、禁水4-6小時(shí)及禁服藥物，以免檢查時(shí)引起嗆咳等不良反應(yīng)，但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應(yīng)停止進(jìn)食2-3天，必要時(shí)洗胃。檢查操作前病人需松開衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和活動(dòng)性義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道

左側(cè)臥位，頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹肌；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。病人體位：結(jié)腸鏡檢查前的準(zhǔn)備一、提前預(yù)約，確認(rèn)檢查單及預(yù)約檢查日期二、簡(jiǎn)要介紹結(jié)腸鏡檢查的目的、操作過(guò)程和可能引起的不適，交代檢查中注意事項(xiàng)及配合方法，使患者了解操作過(guò)程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作，加上在檢查中對(duì)腸道的牽拉，碰撞等刺激機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為心率，血壓，肌肉緊張等方面的變化，患者易存在恐懼或焦慮心理。因此，術(shù)前做好心理護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。

三、飲食準(zhǔn)備

檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥、面、粉）

午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥，面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅水、橙子等顏色較深的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)性飲料、不含果肉的榨果汁等：不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃湯）檢查當(dāng)天：

早餐禁食，囑醫(yī)囑服用排泄藥物。四、腸道準(zhǔn)備服用聚乙二醇電解質(zhì)散其為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，因此不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。服用聚乙二醇等滲溶液2-4L，每10min服用250mL，2小時(shí)內(nèi)服完。腸道清潔可分為四級(jí)

（甲級(jí)）全結(jié)腸無(wú)糞渣或有少量清澈的液體。

（乙級(jí)）有少量糞渣或有較多清澈的液體。

（丙級(jí)）有糞便附在腸壁上或有較多渾濁糞便液體，稍影響進(jìn)鏡與觀察。

（丁級(jí)）腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖然可勉強(qiáng)進(jìn)鏡，但往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸。

03胃腸鏡檢查時(shí)的護(hù)理鹽酸利多卡因潤(rùn)滑劑具有潤(rùn)滑導(dǎo)入、祛除胃腸泡沫的作用。使用方法用時(shí)振搖，在胃鏡檢查前5-8分鐘內(nèi)將本品分2-3次慢慢咽下。胃鏡檢查中的護(hù)理檢查前口含麻藥時(shí)，頭要抬高，以便咽部得到最好的麻醉效果，檢查是要讓患者全身放松，輕輕咬住嘴中的口墊，告知患者不能吐出，以防損壞胃鏡，用鼻作平穩(wěn)呼吸，切忌屏氣或頻繁打嗝，如有口水應(yīng)自然流出，不要吞咽，以防流入氣管引起嗆咳胃鏡插入咽喉部時(shí)，指導(dǎo)病人配合做一個(gè)吞咽動(dòng)作，胃鏡即可順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管，如感惡心，可輕輕呼氣，即可緩解。不能用舌頭用力頂鏡子，以免擦傷口咽、喉部出血檢查完，閉上嘴以便擦除粘液，盡快從檢查床中間下來(lái)以免摔傷護(hù)士應(yīng)該密切觀察患者意識(shí)、面色、脈搏、呼吸結(jié)腸鏡檢查中的護(hù)理患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門有無(wú)異常腸鏡前端涂潤(rùn)滑劑后緩慢插入肛門，注氣尋腔進(jìn)鏡，熟練配合醫(yī)生進(jìn)鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部指導(dǎo)病人深呼吸，腹部放松，檢查中配合密切觀察患者的生命體征，意識(shí)狀態(tài)04胃腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)囑患者2小時(shí)后麻醉作用消失后，咽部無(wú)麻木感后方可飲水，如無(wú)嗆咳可進(jìn)食，檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對(duì)胃內(nèi)黏膜創(chuàng)面摩擦造成出血如病人出現(xiàn)咽喉不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜3胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況，并做好宣教，待活檢病理結(jié)果出來(lái)后及時(shí)告知患者結(jié)腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時(shí)報(bào)告，積極處理觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后扔感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時(shí)肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕觀察大便情況：注意排便顏色，性質(zhì)，必要時(shí)查便潛血4做好肛周皮膚的護(hù)理1.初步處理

內(nèi)鏡使用后立即用紗布或醫(yī)用濕巾擦去外表面污物(擦洗用品使用后丟棄)，并反復(fù)送氣送水10秒，將內(nèi)鏡的前端置入裝有醫(yī)用清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐見(jiàn)到清洗液流入為止。

2.測(cè)漏

將內(nèi)鏡放入盛有適量清洗用水的清洗槽內(nèi)；取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，將內(nèi)鏡先端浸入水中，同時(shí)向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀察有無(wú)氣泡冒出；若有滲漏應(yīng)及時(shí)保修送檢。

3.酶洗

按《規(guī)范》要求配制多酶洗液濃度，將擦干后的內(nèi)鏡和附件浸入多酶洗槽中，用流水線設(shè)備將多酶洗液吸入活檢孔道和導(dǎo)光軟管吸引器管道，浸泡2~10分鐘。浸泡后內(nèi)鏡和附件置于次清洗槽，用清水沖洗附件和內(nèi)鏡外表面，用消毒流水線設(shè)備沖洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管吸引器管道，排出管道內(nèi)水分，用紗布擦干內(nèi)鏡和附件外表面水分，以免稀釋消毒液。

注：清洗紗布采用一次性使用方式，清洗刷使用采用一用一消毒，清洗液應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。

4.漂洗

將清洗后的內(nèi)鏡及部件、附件等置于帶流動(dòng)水的漂洗槽內(nèi)。用全管道灌流裝置(或高壓水槍、注射器)徹底沖洗內(nèi)鏡各管道至少10s，并用流動(dòng)水充分沖洗內(nèi)鏡的外表面、部件及附件。用全管道灌流裝置(或高壓氣槍、注射器)向各管道充氣，排出管道內(nèi)的水分。擦干內(nèi)鏡外表面、部件及附件。

5.消毒