23年內科主治相關專業知識易錯題匯總500道含答案312學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(100題)1.B1型題(本題1分)肺腺癌時常升高的腫瘤標志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

2.A1型題(本題1分)對肥達反應的認識哪項是錯誤的

A.0抗體效價1：80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義

B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續多年

C.單純O抗體增高不能區別傷寒或副傷寒

D.H和O抗體綜合分析可以區別傷寒或副傷寒

E.肥達反應是確診傷寒的依據之一

3.A4型題(本題1分)患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示肺部多發氣囊樣改變，部分可見液平，右側可見少量胸腔積液。其病原體最可能為

A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團桿菌

4.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。患者應首先做的檢查是

A.肺功能B.痰細菌培養C.痰脫落細胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡

5.A1型題(本題1分)男性，50歲。半年前體檢發現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用

A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素

6.A4型題(本題1分)男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。對于治療效果不好的原因，可能性最大的是

A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物毒副作用D.出現并發癥E.吸煙與嗜酒

7.B1型題(本題1分)病理學見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是

A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎

8.A4型題(本題1分)男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為

A.心功能不全B.依從性不佳C.吸入刺激性氣體D.過敏E.感染

9.A1型題(本題1分)急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是

A.血淀粉酶特異性最高

B.血清淀粉酶持續時間最長

C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D.尿淀粉酶在發病后12～14小時開始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

10.A1型題(本題1分)進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是

A.肌肉出現對稱性的無力

B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉無力一般近端重于遠端

D.肌電圖可以發現肌源性的改變

E.一般伴隨肌酶升高

11.B1型題(本題1分)軍團菌

A.兩性霉素BB.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

12.A1型題(本題1分)患者女，60歲。右側肢體震顫，表情淡漠，步態不穩3個月。體檢：雙側上肢靜止性震顫，右側肢體出現鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態，以下哪種藥物不能服用

A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索D.利舍平E.溴隱亭

13.A1型題(本題1分)關于抗結核藥物副作用，錯誤的是

A.異煙肼：肝功損害

B.利福平：肝功損害

C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

D.鏈霉素：耳鳴耳聾

E.乙胺丁醇：視神經炎

14.B1型題(本題1分)治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

15.A1型題(本題1分)關于系統性紅斑狼瘡說法不正確的是

A.是一種自身免疫性疾病B.可只表現為蛋白尿C.無腎功能不全表現D.好發于女性E.腎臟受累病理變化可輕可重

16.A4型題(本題1分)女性，18歲。月經量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。該患者可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.MDSD.巨幼細胞性貧血E.地中海貧血

17.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現的并發癥是

A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發息肉E.幽門梗阻

18.A1型題(本題1分)對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為

A.銅綠假單胞菌、MRSAB.軍團菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D.多重耐藥腸桿菌E.鮑曼不動桿菌

19.A1型題(本題1分)符合主動脈瓣狹窄的表現是

A.梨形心B.靴形心C.心尖區收縮期喀喇音D.心尖區收縮期吹風樣雜音，向背部傳導E.反復發作心絞痛、暈厥

20.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是

A.CT顯像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶測定

21.A1型題(本題1分)慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法

A.補充促紅細胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補充造血原料

22.A4型題(本題1分)女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。患者發作得到控制，清醒后應做何種處理

A.調換其他抗癲癇藥物

B.詢問近期服藥情況囑正規服藥

C.加大服藥劑量囑正規服藥

D.加用另一種抗癲癇藥物

E.停藥觀察一周后再考慮用藥

23.A1型題(本題1分)男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常，應考慮以下哪種疾病

A.急性脊髓炎B.多發性肌炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.周期性癱瘓E.脊髓灰質炎

24.A1型題(本題1分)關于生物制劑的說法正確的是

A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應用

E.生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者

25.A1型題(本題1分)急性酒精中毒意識障礙期主要是哪種表現

A.瞳孔縮小B.肌束顫動C.呼吸受抑制D.欣快感E.動作不協調

26.A1型題(本題1分)Felty綜合征是指

A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產

D.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

E.類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少、貧血

27.A4型題(本題1分)某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。無明確意義的治療手段是

A.立即吸氧B.靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物C.降低顱內壓力D.腦細胞賦能劑E.心肺復蘇

28.A1型題(本題1分)女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種

A.螺內酯400mg，呋塞米160mg

B.螺內酯200mg，呋塞米80mg

C.螺內酯100mg，呋塞米40mg

D.螺內酯500mg，呋塞米200mg

E.螺內酯200mg，呋塞米100mg

29.A1型題(本題1分)哪項不是滲出性胸膜炎的病因

A.縱隔腫瘤侵襲胸膜B.心力衰竭C.阻塞性肺炎累及胸膜D.氣胸E.系統性紅斑狼瘡

30.A1型題(本題1分)確定肺結核是否為傳染源的主要依據是

A.X線檢查B.結核菌素實驗C.血沉檢查D.血結核抗體檢查E.痰結核菌檢查

31.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。治療措施錯誤的是

A.積極尋找易患因素

B.首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C.抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

D.積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

E.臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

32.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。其心電圖診斷

A.陣發性室性心動過速

B.Q-T間期延長綜合征

C.預激綜合征伴陣發性室上性心動過速

D.房性心動過速

E.預激綜合征伴快速房顫

33.B1型題(本題1分)高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

34.A4型題(本題1分)男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是

A.超聲心動圖B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.HolterE.血脂分析

35.B1型題(本題1分)原發綜合征

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

36.A1型題(本題1分)關于一般房顫的敘述，下列哪項不正確

A.心室率多在350～600次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短絀

C.持久房顫易發生動脈栓塞

D.心室搏動快而不規則

E.第一心音常強弱不等

37.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常根據臨床表現，應考慮

A.Weber綜合征

B.Gerstmann綜合征

C.Millard-Gubler綜合征

D.Wallenberg綜合征

E.閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

38.A1型題(本題1分)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主

A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.勞力性呼吸困難

39.B1型題(本題1分)高血壓病伴雙側腎動脈狹窄的禁用藥物為

A.美托洛爾B.哌唑嗪C.雙氫克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

40.B1型題(本題1分)治療肝硬化并肝性腦病

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

41.A1型題(本題1分)陣發性室上性心動過速患者的最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾

42.B1型題(本題1分)急性粒細胞性白血病

A.常見Auer小體

B.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

C.易見Ph'染色體

D.血清溶菌酶明顯增高

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高

43.B1型題(本題1分)特發性大發作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

44.A1型題(本題1分)男性，60歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

45.A1型題(本題1分)肺癌局部擴展引起的癥狀不包括以下哪項

A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿

46.B1型題(本題1分)高血壓病Ⅲ級眼底表現

A.眼底動脈痙攣變細B.眼底滲出、出血C.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象D.視乳頭水腫E.眼底正常

47.A4型題(本題1分)男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。應考慮以下哪種情況

A.診斷無誤B.合并肺外結核C.肺內可能合并感染D.抗結核藥量相對不足E.同時患有其他發熱性疾病

48.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發感染防治正確的是

A.必須預防應用抗生素預防感染

B.應選用廣譜抗生素

C.盡快去除明確感染灶

D.免疫增強劑可預防感染

E.因治療原發病不可停用激素

49.A1型題(本題1分)下述哪項不屬于溶栓治療的并發癥

A.梗死灶繼發出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫

50.A4型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為

A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷

51.A1型題(本題1分)社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

52.A1型題(本題1分)女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經常于清晨3～4點出現手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，應注意采取的措施是

A.后夜加餐B.減少睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.增加睡前中效胰島素用量E.減少晚餐的熱量

53.A1型題(本題1分)下列哪一種疾病可與Graves病伴發

A.1型糖尿病B.慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥C.特發性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是

54.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是

A.無并發癥B.APTT時間不超過正常值10秒C.無黃疸D.急診手術效果較好E.無腹水

55.A4型題(本題1分)男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。實驗室檢查符合該病特點的是

A.骨髓外鐵減少

B.貧血程度多為重度

C.血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降

D.血清鐵下降，總鐵結合力上升

E.多呈大細胞低色素貧血

56.A1型題(本題1分)男性，32歲。10年來陣發性心悸每次心悸突然發作，持續半小時至3小時不等，此次發作持續半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是

A.2：1心房撲動B.陣發性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發性室上性心動過速E.心房纖顫

57.A1型題(本題1分)女性，36歲。近一年反復低熱，周身多關節疼痛，雙手晨僵，近一周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項檢查對診斷最有意義

A.血尿常規B.類風濕因子C.抗核抗體測定D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測

58.A1型題(本題1分)高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了

A.馬爾尼菲青霉菌感染

B.皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤

C.反復發生的敗血癥

D.雙側腹股溝淋巴結腫大

E.反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

59.B1型題(本題1分)維拉帕米作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

60.A1型題(本題1分)風心病二尖瓣狹窄患者經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區疼痛、水腫，提示

A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

61.A1型題(本題1分)女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病"，關于該患者預后的判斷下列哪項是錯誤的

A.病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

C.患者若出現肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差

D.主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快

E.遺留有后遺癥的可能性不大

62.A4型題(本題1分)女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為

A.1型糖尿病B.腎性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.類固醇性糖尿病

63.A1型題(本題1分)對MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢唑林

64.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規律發熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進一步確診，則最主要的方法是

A.血沉檢查B.纖維支氣管鏡C.結核菌素實驗D.痰菌檢查E.X線檢查

65.A1型題(本題1分)Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于

A.對抗甲狀腺藥物耐藥

B.無機碘供給不足

C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺激素反饋抑制減弱

E.血中TRAb明顯減少

66.A1型題(本題1分)胸腔抽液每次不應超過

A.0.5～1.0LB.1.0L以上C.0.3～0.5LD.0.3L以下E.0.5L以上

67.A1型題(本題1分)男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為

A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷

68.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。為確定診斷應做下列哪項檢查

A.結核菌素試驗B.血沉C.腫瘤標記物D.血清PPD抗體E.痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結核菌

69.A1型題(本題1分)女性，40歲。突然出現劇烈頭痛、項枕部疼痛并嘔吐8小時，不發熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、外側裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是

A.腦實質出血B.腦膜癌病C.蛛網膜下腔出血D.腦膜炎E.腦癌

70.A1型題(本題1分)殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于

A.肺部纖維化B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.肺部炎癥

71.A4型題(本題1分)女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環節是

A.立即進行康復治療

B.立即使血壓降至正常

C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓

D.用鎮靜藥，防止癲癇發作

E.用抗生素，防止繼發感染

72.A1型題(本題1分)尿細菌學檢查時，尿標本最好在幾小時內送檢

A.2小時以內B.3小時以內C.4小時以內D.5小時以內E.1小時以內

73.A1型題(本題1分)關于肺心病的描述，下列哪項不正確

A.慢性肺心病多中年以后發病

B.肺心病的并發癥中死亡率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病

D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

74.A1型題(本題1分)某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續出現唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A.鋇鹽中毒B.有機磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染

75.B1型題(本題1分)急性胰腺炎時尿淀粉酶

A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天

B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周

C.起病后24～72小時上升，持續7～10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降

76.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫

77.B1型題(本題1分)女性，56歲，既往健康，否認冠心病病史。患者在3小時前因勞累后突然出現劇烈胸痛，向背部放射，伴左側肢體偏癱，急診測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞

78.A1型題(本題1分)男性，50歲。一天來寒戰高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧球菌肺炎D.軍團桿菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

79.A1型題(本題1分)X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據，下列哪項不正確

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度大于等于3mm

D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

80.A1型題(本題1分)免疫抑制劑治療ITP，正確的是

A.初發患者

B.與糖皮質激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量

81.A1型題(本題1分)如果急性心肌梗死并發乳頭肌斷裂，出現的可能性最大的體征是

A.心包摩擦音

B.心尖區出現舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區出現舒張期隆隆樣雜音

E.心尖區出現收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

82.A1型題(本題1分)關于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是

A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正常或下降

83.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是

A.強心劑B.呼吸興奮劑C.支氣管舒張劑D.氧療E.利尿劑

84.A4型題(本題1分)男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫生建立聯系。該患者的病變部位在

A.雙側殼核B.雙側丘腦C.雙側丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部

85.B1型題(本題1分)成人實驗室檢查：HGB78g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結合力60μmol/L，HGBA25.0%，網織紅細胞計數0.03，符合以上項目的是

A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

86.A1型題(本題1分)縮窄性心包炎可能的主要病因是

A.立克次體B.結核C.細菌D.病毒E.真菌

87.A1型題(本題1分)鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于

A.淋巴細胞B.網狀細胞C.肝脾骨髓的單核巨噬細胞D.胃壁主細胞E.中性粒細胞

88.A1型題(本題1分)下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據

A.肺動脈瓣第二心音亢進

B.心尖搏動劍突下明顯

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.肝于肋下3cm觸及

E.右心室流出道內徑≥30mm

89.A1型題(本題1分)風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

90.A4型題(本題1分)已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常最有效的治療為

A.靜脈滴注ACTH

B.輸入鹽水加胰島素

C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松

D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松

E.輸葡萄糖溶液加抗生素

91.A1型題(本題1分)女性，30歲。右上肺結核治愈后一年半，出現右肺結核性滲出性胸膜炎，治療應選

A.異煙肼、鏈霉素、青霉素

B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

C.利福平、對氨基水楊酸

D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

E.異煙肼、鏈霉素

92.A1型題(本題1分)急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項治療較為適宜

A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質激素D.血漿置換療法E.氯化鉀口服

93.A1型題(本題1分)關于白細胞尿，哪項不正確

A.白細胞尿均提示尿路感染

B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞

C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HP

D.1小時尿中白細胞超過30萬

E.12小時尿中白細胞超過100萬

94.A1型題(本題1分)男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規律性。需行胃鏡檢查以區分良惡性，則下列說法錯誤的是

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發生在老年人，且男性多見

95.B1型題(本題1分)男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液

A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

96.B1型題(本題1分)大細胞性貧血見于

A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血

97.A1型題(本題1分)男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是

A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

98.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復午后發熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結核菌檢查陰性。該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現發熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學習，再次來診。需做以下哪項檢查以協助確診

A.血常規B.痰細菌培養C.肝功檢測D.血沉測定E.肺CT

99.A1型題(本題1分)男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續半個月，無好轉，應用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應選擇下列哪項檢查最合適

A.支氣管激發試驗B.肺彌散功能測定C.肺通氣功能檢查D.小氣道功能測定E.殘氣功能測定

100.A1型題(本題1分)患者男，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴步態不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙，最可能的診斷是

A.腦栓塞B.小腦出血C.腦葉出血D.蛛網膜下腔出血E.殼核出血

二、單選題(100題)101.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

102.A4型題(本題1分)患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發現高血壓。1個月前在工作中發生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發生，持續10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。最佳治療方案是

A.放射治療B.手術切除C.臨時癥狀發作時予藥物含服D.臨時癥狀發作時予藥物靜滴E.口服藥物維持控制血壓

103.B1型題(本題1分)帕金森病病損在

A.中央前回B.黑質-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦

104.B1型題(本題1分)急性心肌梗死TnT變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

105.B1型題(本題1分)奎尼丁的作用機制是

A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間

106.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現大量腹水，應采用下列哪種措施

A.高鹽飲食B.下地活動C.輸注紅細胞D.自身腹水濃縮回輸E.口服蛋白以加強營養

107.A1型題(本題1分)預防造影劑腎病的主要措施是

A.水化B.應用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應用改善腎循環藥物E.應用糖皮質激素

108.A1型題(本題1分)社區獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌

109.A1型題(本題1分)女性，26歲。陣發性心慌2年，每次心慌突然發生，持續半小時至2小時不等。本次發作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態正常，P波不明顯。診斷為

A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

110.A1型題(本題1分)哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥

A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

111.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于

A.大腦表面B.小腦周圍C.腦室內D.脊髓膜E.腦底部

112.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫

113.A1型題(本題1分)復雜性尿路感染病原菌譜哪項是正確的

A.75%為大腸埃希菌

B.大腸埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多為多種細菌混合感染

E.以上均不正確

114.A1型題(本題1分)女性，30歲。右上肺結核治愈后一年半，出現右肺結核性滲出性胸膜炎，治療應選

A.異煙肼、鏈霉素、青霉素

B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

C.利福平、對氨基水楊酸

D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

E.異煙肼、鏈霉素

115.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側腦干B.右側半球表面C.左側半球D.右側半球深部E.左側半球表面

116.A4型題(本題1分)女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是

A.強陽性可支持結核診斷

B.陰性可排除結核

C.陽性表示結核感染

D.弱陽性提示卡介苗交叉反應

E.免疫抑制者診斷價值受影響

117.A1型題(本題1分)女性，32歲。既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發現尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超

118.A4型題(本題1分)男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/d。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢紅細胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L最可能的診斷為

A.急性腎炎B.慢性腎炎急性發作C.急進性腎炎D.腎病綜合征E.乙肝病毒相關性腎炎

119.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項中，該患者不會出現的并發癥是

A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發息肉E.幽門梗阻

120.A4型題(本題1分)女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。診斷首先考慮

A.SLE肺部表現B.結節病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌

121.A4型題(本題1分)患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.急性間質性腎炎

122.A1型題(本題1分)洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速B.室性期前收縮二聯律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性期前收縮

123.A1型題(本題1分)免疫抑制劑治療ITP，正確的是

A.初發患者

B.與糖皮質激素交替使用可提高療效

C.疑有腦出血者

D.可作為ITP的首選治療

E.與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量

124.A4型題(本題1分)患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。患者應首先做的檢查是

A.肺功能B.痰細菌培養C.痰脫落細胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡

125.A1型題(本題1分)男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應立即采取的措施是

A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.推注垂體后葉素E.靜滴呼吸興奮劑

126.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據診斷應予以何種藥物治療為最佳

A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶

127.A1型題(本題1分)患者女，30歲。因重度哮喘急性發作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是

A.沙丁胺醇B.潑尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮質激素

128.A1型題(本題1分)患者女，60歲。右側肢體震顫，表情淡漠，步態不穩3個月。體檢：雙側上肢靜止性震顫，右側肢體出現鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態，以下哪種藥物不能服用

A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索D.利舍平E.溴隱亭

129.A1型題(本題1分)慢性支氣管炎急性發作伴細菌感染時，最主要的臨床表現是

A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細濕啰音

130.A1型題(本題1分)高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是

A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內

B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHg

C.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHg

D.血壓控制在患者可耐受的程度

E.以上都不是

131.A1型題(本題1分)類風濕關節炎的自身抗體不包括

A.抗核周因子抗體B.類風濕因子C.抗dsDNA抗體D.抗角蛋白抗體E.抗環瓜氨酸多肽抗體

132.A1型題(本題1分)亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是

A.氯磷定B.美藍C.解磷定D.鎂乳E.阿托品

133.A4型題(本題1分)患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染

A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌

134.A1型題(本題1分)臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是

A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴張肺泡毛細血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經興奮性

135.A4型題(本題1分)患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤

A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養C.漿膜腔沖洗D.加強支持療法E.抗生素療程5～7天

136.A4型題(本題1分)患者，男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續30分鐘，平時血壓正常定位診斷用

A.PRA測定B.腎上腺CT檢查C.腎動脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松

137.A1型題(本題1分)對腎臟毒性較大的抗結核藥是

A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

138.A1型題(本題1分)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為

A.吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）

B.吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）

C.吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）

D.吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）

E.吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）

139.B1型題(本題1分)浸潤型肺結核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

140.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病

141.A1型題(本題1分)某肺結核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是

A.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

B.立即血壓監測

C.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射

E.輸血、補液

142.A1型題(本題1分)高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了

A.馬爾尼菲青霉菌感染

B.皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤

C.反復發生的敗血癥

D.雙側腹股溝淋巴結腫大

E.反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹

143.A1型題(本題1分)關于腎小球疾病發病機制不正確的是

A.是免疫介導性炎癥疾病

B.免疫機制是始發機制

C.免疫反應包括細胞免疫和體液免疫

D.無非免疫機制作用

E.炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等

144.B1型題(本題1分)主動脈瓣狹窄的雜音

A.向頸部傳導B.向上腹部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨右緣3～4肋間傳導

145.B1型題(本題1分)吡嗪酰胺

A.結核菌抑菌劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經有損害

146.A1型題(本題1分)結核菌素試驗假陰性應排除

A.重癥結核病B.重度營養不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

147.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為

A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌

148.A1型題(本題1分)男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是

A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

149.B1型題(本題1分)年輕女性，反復發作性頭痛3年，每次發作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4～5小時后進入睡眠可緩解。考慮為

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

150.A1型題(本題1分)下列肺炎中最易并發肺膿腫的是

A.肺曲菌病B.病毒性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

151.A1型題(本題1分)系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

A.肺臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道E.神經系統

152.B1型題(本題1分)急性粒細胞性白血病

A.常見Auer小體

B.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

C.易見Ph'染色體

D.血清溶菌酶明顯增高

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高

153.A1型題(本題1分)較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是

A.頸部皮膚及舌面B.面頰，皮膚黏膜C.耳輪皮膚D.手背皮膚及口腔黏膜E.瞼結膜，指甲，口唇

154.A1型題(本題1分)急性多發性炎癥性脫髓鞘性神經根神經病的首發癥狀通常為

A.呼吸困難B.雙側周圍性面癱C.四肢遠端對稱性無力D.吞咽困難E.排尿困難

155.A1型題(本題1分)男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查

A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超

156.A1型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+低滲鹽水

B.大劑量胰島素+等滲鹽水

C.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+等滲鹽水

157.A1型題(本題1分)正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.0mmol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

158.A4型題(本題1分)女性，30歲。反復發作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）

D.心源性哮喘

E.支氣管哮喘急性發作

159.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

160.A1型題(本題1分)患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列哪項

A.加大強心利尿藥劑量B.用激素治療C.應用血管擴張劑D.機械通氣E.高流量吸氧

161.B1型題(本題1分)男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血氣分析

162.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。此時患者呼吸困難的特點是

A.呼氣延長B.吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長C.呼吸頻率加快D.常取端坐呼吸體位E.伴喘鳴音的呼吸困難

163.A1型題(本題1分)診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發病

B.發作時心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時間發病

D.疼痛時間延長

E.發作時可有室性期前收縮

164.A1型題(本題1分)骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零

A.急性淋巴細胞白血病B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒細胞白血病E.嚴重感染

165.A1型題(本題1分)鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作（TIA）有意義的癥狀是

A.感覺障礙B.運動障礙C.跌倒發作D.視覺障礙E.癇性發作

166.A1型題(本題1分)如果急性心肌梗死并發乳頭肌斷裂，出現的可能性最大的體征是

A.心包摩擦音

B.心尖區出現舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區出現舒張期隆隆樣雜音

E.心尖區出現收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

167.A4型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙40余年，反復咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現肺源性心臟病最可能的病因是

A.重癥肺結核B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病D.原發性肺動脈高壓E.支氣管哮喘

168.A1型題(本題1分)慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是

A.腎臟泌磷能力下降B.營養不良C.繼發性甲狀旁腺功能亢進D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒

169.B1型題(本題1分)急性心肌梗死AST變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

170.A1型題(本題1分)急性心肌梗死5小時，以下治療方案中最適宜的是

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質激素+擴血管藥物靜滴

171.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。查體發現下列體征提示病情嚴重，除了

A.腹膜刺激征

B.四肢溫暖

C.腸鳴音減弱

D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）

E.血鈣2mmol/L以下

172.A1型題(本題1分)結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是

A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

173.A4型題(本題1分)患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規RBC（++），右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標準是

A.腎上腺增強CTB.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定C.腎血管彩超D.腎血管造影E.心臟超聲

174.A4型題(本題1分)患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規RBC（++），右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病禁止用的藥物是

A.ACEI類B.α受體阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.鈣離子拮抗劑

175.A1型題(本題1分)下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

176.A4型題(本題1分)女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當的是

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.大劑量維生素C靜滴C.非甾體抗炎藥口服D.低分子肝素抗凝E.甲潑尼龍沖擊治療

177.A4型題(本題1分)女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。最可能的診斷是

A.腎結核B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎小球腎炎

178.A1型題(本題1分)單從血檢看，急性有機磷農藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時，可診斷為重度中毒

A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

179.B1型題(本題1分)特發性失神發作首選

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

180.A1型題(本題1分)關于急性ITP，下列正確的是

A.多見于成人B.大多數患者可遷延不愈轉為慢性型C.血小板壽命正常D.PAIg陰性E.骨髓幼稚巨核細胞增加

181.A1型題(本題1分)男性，56歲。4個月來出現上腹部隱痛，無規律性。需行胃鏡檢查以區分良惡性，則下列說法錯誤的是

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發生在老年人，且男性多見

182.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規注射胰島素，家屬發現神志不清。急診處理應采用

A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴

183.A1型題(本題1分)腸結核最好發的部位是

A.直腸、乙狀結腸B.降結腸C.橫結腸D.升結腸E.回盲部

184.A1型題(本題1分)化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環加快

185.A1型題(本題1分)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應達到

A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

186.A4型題(本題1分)男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫生建立聯系。這種意識狀態是

A.意識缺乏癥B.無動性緘默C.閉鎖綜合征D.去皮質綜合征E.腦死亡

187.B1型題(本題1分)小細胞低色素性貧血見于

A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血

188.A1型題(本題1分)低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是

A.循環衰竭B.腦出血C.氮質血癥D.神經系統功能障礙E.酸中毒

189.A1型題(本題1分)下述哪項不是二尖瓣關閉不全的體征

A.雜音可向左腋下和背部傳導

B.第一心音亢進

C.心尖區全收縮期吹風樣高調雜音

D.常有第二心音分裂

E.重度關閉不全時，可出現心尖部舒張期雜音

190.A1型題(本題1分)男性，68歲。糖尿病患者，突發高熱、寒戰、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團桿菌肺炎

191.A1型題(本題1分)下列哪一項不是Cushing綜合征患者下腹兩側、大腿外側等處常出現紫紋的原因

A.肥胖B.皮膚薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分離亢進E.皮膚彈性纖維斷裂

192.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對治療的指導意義最大

A.骨髓查找狼瘡細胞B.皮膚狼瘡帶試驗C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E.抗心磷脂抗體檢查

193.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK-MB變化規律

A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周

194.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為

A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胃炎

195.B1型題(本題1分)原發性醛固酮增多癥應首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

196.A1型題(本題1分)下列說法正確的是

A.急淋白血病特異性皮膚損害多見

B.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病

C.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多見急變

197.B1型題(本題1分)急性酒精中毒意識障礙期

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

198.A1型題(本題1分)在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

199.B1型題(本題1分)治療肝硬化電解質酸堿平衡紊亂

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

200.A1型題(本題1分)心肌梗死急性期患者，一旦出現室性期前收縮，應首選

A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉

三、單選題(100題)201.A1型題(本題1分)下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預后不佳的表現

C.與臨床嚴重程度平行

D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

202.A1型題(本題1分)發病1小時內的腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別主要依據

A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經系統定位體征D.腦水腫E.高血壓病史

203.A1型題(本題1分)女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種

A.螺內酯400mg，呋塞米160mg

B.螺內酯200mg，呋塞米80mg

C.螺內酯100mg，呋塞米40mg

D.螺內酯500mg，呋塞米200mg

E.螺內酯200mg，呋塞米100mg

204.A1型題(本題1分)原發性與繼發性三叉神經痛的鑒別的主要依據是

A.疼痛時間的長短B.疼痛發作的頻率C.有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D.疼痛的范圍E.有無觸發點或扳機點

205.B1型題(本題1分)最常見偏頭痛的是

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變

206.A1型題(本題1分)男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是

A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯

207.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是

A.肺結核B.慢性支氣管炎并發肺氣腫C.胸膜炎D.心絞痛E.心包積液

208.B1型題(本題1分)Korsakoff綜合征

A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

209.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

210.B1型題(本題1分)治療肝硬化并肝性腦病

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補液，止血

211.A1型題(本題1分)下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是

A.指發生在十二指腸球部以下的潰瘍

B.易并發出血

C.多出現夜間痛和背部放射痛

D.對藥物治療反應好

E.常規檢查過程中容易漏診

212.B1型題(本題1分)光鏡下有釘突形成

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節段性腎小球硬化

213.A1型題(本題1分)男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

214.A1型題(本題1分)以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高

A.結節小于7mmB.結節小于8mmC.結節小于9mmD.結節小于10mmE.結節小于11mm

215.B1型題(本題1分)慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

216.A1型題(本題1分)女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為

A.阻塞性肺氣腫B.慢性支氣管炎急性發作期C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎慢性遷延期

217.A1型題(本題1分)女性，30歲。妊娠3個月，出現面部紅斑、關節疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續妊娠可以應用的藥物是

A.環磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羥氯喹E.地塞米松

218.A1型題(本題1分)慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是

A.腎臟泌磷能力下降B.營養不良C.繼發性甲狀旁腺功能亢進D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒

219.A1型題(本題1分)患者男，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴步態不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙，最可能的診斷是

A.腦栓