貝克和雷米認知療法基本步驟認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特·埃利斯的合理情緒療法，阿倫貝克和雷米的認知療法以及唐納德·梅肯鮑姆的認知行為療法。認知行為療法具有以下特點：1、求助者和咨詢師是合作關系；2、假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果；3、強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；4、通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時注意吸收各種認知和行為策略來達到改變目的。貝克和雷米的認知療法一、工作程序1、建立咨詢關系。咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷，就是對問題及其背后的認知過程有全面的認識；而教育是引導其對問題及背后的認知有一定的思考和認識，并學習幫助改變這種不合理的認知。對求助者而言，他并不是被動接受的位置，一方面要對自己的認知過程和不正確的理念加以細致反省，另一方面也要發揮自己所具有的正確認識事物的能力來解決目前的問題。2、確定咨詢目標。根本目標是發現并糾正錯誤觀念極其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方法上來。目標可以進一步分解為更具體的目標，使目標更有層次。對于各種目標，咨訪雙方應達成一致。3、確定問題：提問和自我審查的技術。所謂提問，是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。這些問題指導著談話方向，并引出以前求助者經驗了卻忽略了的問題。對于某些嚴重的問題，咨詢師可以多換幾種方式提問，這樣可以使問題更加突出，和以前經驗加以比較，發現思維中不合理的地方，并主動加以改變。所謂自我審查，就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對這些看法進行細致的體驗和反省。以前的經驗是當前不適應情緒和行為的認知基礎，對這些經驗重新體驗和評價能使求助者很快發現自己的認知過程是不符合邏輯的，一旦認識到這一點，就有可能從這種不合理的認知框架中擺脫出來。應注意提問的問題基于具體的、可見的事實。4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。表層或邊緣性錯誤觀念，是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。（1）建議。建議進行某一項活動，活動與他對問題的解釋有關，然后檢驗自己的解釋是否正確。（2）演示。進入一種現實的或想象的情境，使其對錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察，情境根據求助者的問題和他對問題的解釋來設定，例如心理劇中的角色扮演。（3）模仿。先觀察模特完成某種活動，然后再要求通過想象來模仿完成同樣的活動。5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。深層錯誤觀念往往表現為一些抽象的與自我概念有關的命題，此時需要用邏輯水平更高、更抽象的技術進行糾正。“災變祛除”的方法，通過嚴密的邏輯分析說明對不良后果估計過高；“重新歸因”說明其思維的不現實性，從而做出更客觀的歸因；“認知重建”學會如何用正確認知代替不合理認知。這些技術的運用都離不開對句子的語義分析。認知療法中的語義分析是一種重要的揭示并糾正深層錯誤觀念的方法。語義分析技術主要針對求助者錯誤的自我概念。“我”應包括與“我”有關的各種客體（如我的頭發、我的身體）或與“我”有關的各種行為（如我說話、我走路等等）。而動詞“是”后面的表語則描述的是主語的整體性質。通過語義分析和轉換，咨詢師就可以引導求助者把代表他深層錯誤觀念的無意義的句子轉變成具體的、有特定意義的句子，把“我”分解為一些特定的事件和行為，并在一定的社會參照下評價它們。通過這一客觀化的過程，求助者有可能學會依據較為客觀的標準來看待自己的問題，并用對具體事件的評價代替對自我的整體性評價，對自己的不適應行為以及這些行為以外的其他行為有更客觀的認識。6、進一步改變認知：行為矯正技術。認知過程決定著行為的產生，行為的改變也可以引起認知的改變。這種技術不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯系起來，并努力在二者之間建立一種良性循環的過程。咨詢師可以通過設計特殊的行為模式和情境，幫助求助者產生一些通常被他忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。7、鞏固新觀念：認知復習。以布置家庭作業或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求助者提出某些相應的任務，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情境中的進一步延伸。二、基本原理1、幾個重要的概念共同感受，指人們用以解決日常生活問題的工具，實際上是知覺和思維的過程。如果不能正確使用這一工具，對外界信息不能做出適當的解釋和評價，就會使上述過程產生局限，造成認知歪曲，從而導致錯誤觀念并最終引起不適應的行為。使用共同感受時，許多判斷、推理和思維是模糊、跳躍的，很像一些自動化的反應，這就是自動化思維。思維過程中一些錯誤觀念也因個體不加注意而忽略了，并形成了固定的思維習慣而被保存下來，使個體自身對這些錯誤的認知觀念不能加以反省和批判。個體在認識現實世界的過程中遵循一定的規則，它們是個體在成長過程中所習得的社會認可的行為準則。過于按規則辦事，不能與現實環境相協調，從而導致情緒困擾和不適應的行為。貝克認為，如果個體不能正確使用“共同感受”這一工具處理日常生活中的問題，或是對自己的“自動化思維”中某些錯誤觀念不能加以內省，或是過分按規則行事，無論哪種情況，都會造成認知歪曲，產生不良的情緒和不適應的行為問題。2、幾種系統推理錯誤主觀推斷：沒有支持性的或相關的根據就得出結論。選擇性概括：就對一個細節就得出結論。過度概括：由一個偶然事件而得出一種極端概念并將之不適當地應用于不相似的事件或情境中。夸大和縮小：用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。個性化：個體在沒有根據的情況下將一些外部事件和自己聯系起來的傾向。貼標簽和貼錯標簽：根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。極端思維：用全或無、非黑即白的方式來思考和解釋。3、五種具體的認知治療技術（1）識別自動型思維。幫助求助者學會發掘和識別這些自動化的思維過程，更為具體的技術包括提問、指導求助者演示或模仿等。（2）識別認知性錯誤。即為求助者在概念和抽象上常犯的錯誤，記錄自動想法，找出一般規律和共性。（3）真實性驗證。鼓勵求助者在嚴格設計的行為模式或情境中對這一假設進行驗證，使其認識到原有的觀念是不符合實際的，并能自覺加以改變。這是認知治療的核心。（