2023版CSCO結直腸癌診療指南更新解讀〔早期疾病局部〕目錄2023版更新的主要內容——非轉移性患者?基于MMR/M5I狀態制定M0結直腸癌術前新輔助治療策略:?cT4b結腸癌*直腸癌■RDNA檢測MRD在結腸癌術后輔助化療決策的價值：?病理診斷篇：檢測技術說明.II期結腸癌術后個性化輔助化療決策2021版CSCO指南MSI-H不可切除的非轉移性結腸癌的治療：PD-1單抗轉化治療NCCN指南2022修訂：MSI-H局晚結腸癌新輔助免疫治療〔較CSCO指南推薦晚了一年〕MSI-H/dMMRcT4b結腸癌：新輔助治療應該使用PD-1抑制劑免疫治療2023版CSCO指南cT4bM0MSI-H結腸癌，新輔助IO正式寫進推薦局部進展期MSI-H結直腸癌新輔助10臨床研究NICHE-2:局晚結腸癌的新輔助免疫NICHE-2:局晚結腸癌的新輔助免疫NICHE-2:局晚結腸癌的新輔助免疫2023版更新的主要內容——非轉移性患者?基于MMR/MS1狀態制定M0結直腸癌術前新輔助治療策略:,

結腸癌?直腸癌?ctDNA檢測MRD在結腸癌術后輔助化療決策的價值：-病理診斷篇：檢測技術說明.II期結腕癌術后個性化輔肪化療決策"療效〞+"功能〞2023版CSCO指南MSI?H直腸癌，新輔助IO的推薦2022ASCO+NEJM重磅:MSFHLARC新輔助I0+W&W2022ASCOANNUALMEETINGJune3-7,2022*McCormickPlace-Chicago.IL&OnlineMSFH/dMMR局晩直腸癌單純新輔助免疫治療NeoadjuvantPD-1blockadeforstagell/lllMMRdrectalcancerNOT04165772SimoniiwoBtagemlncituBIndividuairesponsestoPD~1blockadewithdostarlimabkaliant&wtiocompteLed6-nioothsoidoMri^krnabI第8例。岫蝦Mill*搟陶可卜KrKiHSt^nKft.始船*財寧，iatft*lM炒詁航世：點冊,MhW-時惑iE常.I-峰?*口正It.mLW當.站n*=斷站&円洗崎以賜比滯，.長里歡哲、茬墻堆叫別立臉師HH的她也點烏虬片狀口色??..y*.旳奈川略粘収焰"■切心司部鉀島無痛結腸"療報告*科1!蝦直0事〔H伽HMi女味如牛虹妍HVi1M〕勘同片行蜓I內抵震5収冬*1歐機澈活rJ「I恂齊拓心「?1

I?女'26歲?下段直腸癌〔5314cm〕,CT3N+M0,EMVI+,MRF-,LLNM-,父親35歲腸癌,三原發，健在；爺爺、姑奶奶腸癌去世-MSI-H〔pCR3位點陽性〕/dMMR?2020-10-12開始治療,2021-01-28完成4程治療?病癥完全緩解，腫瘤nearcCR?患者不愿手術，繼續完成8程PD-1單抗治療?2021-04-09評估：cCR,患者未手術，進入W&W2021-04-9rirK第8例?女'26歲?下段直腸癌〔距肛4cm〕?CT3N+M0,EMVI+,MRF-,LLNM-?父親35歲腸癌/三原發，健在；爺爺/姑奶奶腸癌去世-MSI-H〔pCR3位點陽性〕/dMMR.2020-10-12開始治療■2021-01-28完成4程治療?2021-04完成8程PD-1單抗治療,目前cCR并W&W中.方案結婚、生育2022-02-8應基于MMR/MSI狀態開展CRC新輔助治療策略-切緣不保證、手術創傷大的局晚結腸癌(T4b)建議新輔助-所有基線無法保肛的直腸癌患者均應該行新輔助治療-所有方案做新輔助的結直腸癌患者均應治療前明確MMR/MSI狀態-MSI-HLACRC.免疫治療提供了最正確療效及〃非手術治療〃策略?cCR與pCR的判斷差距？?影像判斷如何應對？功能影像學、影像組學。。。?未來：ctDNA(MRD)?2023版NCCN指南全面基于MSI/MMR狀態推薦治療2023版更新的主要內容——非轉移性患者?基于MMR/MSI狀態制定M0皓直腸癌術前新輔助治療策略?cT4b結腸癌*直腸痍?ftDNA檢測MRD在結腸癌術后輔助化療決策的價值：可病理診斷篇：檢測技術說明?II期結腸癌術后個性化輔助化療決策?MRD:微小殘留病灶/分子殘留病灶,MinimalResidualDisease/MolecularResidualDisease.MRD定義：在沒有疾病影像學證據的情況下，在手術切除〔或其他根治性治療〕后腫瘤的存在證據2022版CSCO指南根治術后隨訪：ctDNA(MRD)首獲關注近期有硏究顯示，動態ctDNA監測有助于提前預警木后復發轉移，但其是否應該被常規用于術后隨訪并指導治療仍存在爭議，[2]REINERTT,HENRIKSENTV,CHRISTENSENE,etaLAnalysisofplasmacelI-freeDNAbyultradeepsequencinginpattentswithstages!toIIIcolorectalcancer.JAMAOncology,2019,5(8)：1124-1131.[3]TIEJ,COHENJD,WANGY,etal.CirculatingTumorDNAAnalysesasMarkersofRecurrenceRiskandBenefitofAdjuvantTherapyforStage1HColonCancer.JAMAOncol',2019,5:1710-1717,[4]CHENG,PENGJ,XIAOQ,etaLPostoperativecirculatingtumorDNAasmarkersofrecurrenceriskinstagesIItoIIIcolorectalcancer.JHematolOncol,2021r14:80.2023版CSCO指南：MRD獲更多關注2023版CSCO指南：MRD獲更多關注首個基于ctDNA(MRD)指導下的II期結腸癌術后輔助化療研究AdjuvantTreatmentDeliveryRecurrence-FreeSurvivalMRD領域面臨的臨床困境及前景MRD領域面臨的臨床困境及前景2023版更新的主要內容——非轉移性患者?基于MMR/RSI狀態制定M0結直腸癌術前新輔助治療策略:dMMR/MSI-H者,新輔助再療優先推薦