兩種方案在靜脈輸液中的應用

隨著護理業務范圍的轉變，以患者為中心的服務形式的轉變已成為一個重要方面。為了給患者提供更高質量的服務，對護理工作的要求正在不斷提高。靜脈輸液是臨床常用的基礎治療手段,關系到臨床用藥安全和療效,對于靜脈輸液的要求就更為嚴格,現在臨床要求護理工作做到雙人核對制度,該制度是保障輸液安全的重要措施。在本科室采用雙人核對制度后,護理差錯大幅下降。本文通過分析雙人核對制度在本院護理工作中的情況,探討雙人核對制度在防范護理差錯的實效性,現將分析結果匯報如下。1數據和方法1.1渠道操作的操作情況本科將2010年3月~2011年2月實施的11933次輸液操作,分為實驗組7346次,采用雙人核對的方法。對照組共計4587次,采用傳統核對靜脈輸液的方法。2組差錯類型和記錄方法無明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2患者選擇用藥方案傳統核對靜脈輸液法:也就是通常說的“三查七對”,包括檢查操作前、中、后,主要是對藥品的有效期、生產批號、是否發生變質或出現混濁、安瓿是否損傷、瓶蓋是否松動情況進行檢查。核對患者床頭號、姓名、使用的藥品名、使用劑量、使用日期、藥品配制濃度、用法等。雙人核對靜脈輸液法:首先主管護士在床頭位置填寫患者輸液卡片,輸液卡片主要記錄包括患者姓名、床頭號、患者是否存在藥品禁忌癥和特殊注意問題、使用日期、藥品名、使用劑量、輸液名稱和劑量、給藥方式與途徑、醫囑執行時間及執行者簽名的內容。執行護士首先按照“三查七對”要求嚴格準備藥品,確定無誤后,再經過執行護士及核對護士一起到病床前,對輸液卡片雙人再次進行逐一核實,核實無誤后,進行確認簽名。分析2組核對方式在靜脈輸液中護理情況,以及雙人核對方式的情況。1.3統計分析采用SPSS15.0統計學軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統計學意義。2結果2.1糾正差錯率傳統核對方法出現差錯的情況得到更正的占27.58%,雙人核對靜脈輸液法出現差錯的情況都得到了及時的處理,糾正差錯率達到100%。護理工作中采用雙人核對靜脈輸液法,增強了護士工作的責任心,工作中核對更為認真負責,發現出現差錯情況都能及時的糾正,在分析的資料中,未發生靜脈輸液錯誤,實驗組和對照組組間比較,存在明顯差異(P<0.01)(見表1)。2.2差錯出現的部位通過對實驗組和對照組護齡進行對比:3年以下護齡的操作總數實驗組為4219例,差錯出現7例;對照組2466例,差錯出現21例。2組3年以上護齡的出錯情況明顯低于3年以下的護士,實驗組在給藥劑量、未加避光套和患者同名等方面有明顯差異,對照組在給藥劑量、掛錯補液、漏加續加、未加避光套和患者同名等方面均有明顯差異,說明護齡長的護士比護齡短的護士落實查對工作好,準確率更高(見表2,表3)。3討論3.1管理制度落后,造成靜脈處理不當,存在錯誤雙人核對制度有效地糾正了發生的靜脈輸液錯誤。影響雙人核對制度的原因主要是:一是缺乏責任心、思想意識落后。護士在工作中缺乏科學嚴謹的工作態度,將制度流于形式,落實不夠。對床頭卡不認真核對,護士之間相互依賴,存在交接差錯,遇到問題怕麻煩、做事馬虎草率、不核對、不記錄,造成輸液差錯。二是管理制度落后。靜脈輸液是一種流水作業方式,護士大量的重復某一過程的操作,對整體操作流程不熟悉,對病情很少主動了解,操作過程很容易造成以印象為根據來判斷處理事情。對于管理核對制度的管理者,管理意識缺乏,不檢查、不了解、不嚴格要求,對發生問題的護士沒有做到公開處罰,對出現的情況不進行內部討論,查找工作原因,沒有吸取足夠的經驗教訓,沒有提高護理質量,這樣使得護士養成了很多不良習慣,造成錯誤不斷發生。三是護理工作的年齡差異。護理工作時間比較長,臨床經驗相對豐富,多在自身工作中總結吸取了不少的經驗教訓,護理知識扎實,查對意識強、責任心強。護齡短的護士,專業基礎薄弱、護理經驗欠缺,藥物濃度劑量和輸液流程以及查對方法不熟練,容易造成輸液差錯。3.2提高護士的職業道德,樹立良好的守衛生風險意識,完善查對制度應對靜脈輸液差錯的方法主要是以教育為主,以提高責任心和查對意識。靜脈輸液是臨床基礎治療手段,出現差錯問題重大。因此必須嚴格執行查對制度,確保輸液的安全性。在教育中,提升護士的職業道德和法律意識,培養護士的職業道德情操,結合正反面教育,讓護士吸取經驗教訓,同時加強自身專業理論知識的學習,注意理論與實踐的結合,強化訓練基本技能,熟練掌握操作流程。學習突出重點,查對制度是一個重點。在學習和教育中樹立正確的安全意識,建立查對意識,增強責任意識,克服工作中的懈怠情緒和僥幸心理,認真自覺地貫徹查對制度,避免差錯發生。此外,查對制度的監督機制應完善,嚴格督導,發現安全問題,及時糾正,做到獎懲有度