社區健康教育和健康促進Healtheducationincommunity整理ppt本章結構1.健康教育和健康促進概念衛生宣教與健康教育的區別健康促進和健康教育的區別2.健康教育模式優先模式健康信仰模式3.社區健康教育程序評估、診斷、方案、實施、評價4.健康教育的策略5.健康教育的形式整理ppt科學家預言：未來醫學是預防醫學和自我保健醫學的時代。

一位好醫生不能僅滿足于在臨床上治好幾百、幾千個病人，而更應用自己掌握的知識讓千千萬萬的人少得病、不得病。

洪紹光形容健康教育對預防心血管疾病的威力是：“翻天覆地〞、“驚天動地〞。整理ppt為遏制高血壓等心腦血管病的嚴重危害，半個世紀以來，美國等西方國家曾將重點放在大力開展高新技術上，結果昂貴的代價雖能挽救個別人的生命，卻無法免除病人的痛苦和控制不斷上升的發病和死亡率。面對沉重的醫療負擔，決策者和醫務界將重點轉向了人群的健康教育，轉向了人類完全可以控制的行為危險因素干預，結果取得了驚人的結果。

——殷大奎?實現六個轉變，控制高血壓?整理ppt荷蘭、美國等國通過健康教育使慢性病發病率下降30～50%；澳大利亞開展健康教育使該國躋身世界上國民健康水平最高的國家行列之中。興旺國家的經驗說明：開展與健全健康促進體系是醫學模式改變后的最正確選擇，是低投入、高產出的事業。整理ppt

是指通過有方案、有組織、有系統和有評價的社會和教育活動，促使人們自覺采取有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，更好地促進和保護人民群眾的健康。健康教育Healtheducation：整理ppt衛生宣教與健康教育的區別衛生宣教健康教育目的普及衛生知識建立健康的行為方法單向交流、灌輸雙向交流、方案、實施、評價相關知識醫學、預防醫學、預防、教育學、心理學對象接受〔不易測量〕接受、執行、評價效果護士傳授方案、指導、傳授等整理ppt健康促進的涵義WHO:健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與他們生存環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。

美國健康教育學家格林:“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益與健康改變的教育與環境支持的綜合體。〞包括了健康教育及能促進行為與環境有益于健康改變的相關政策、法規、組織的綜合。

整理ppt社區健康促進社區健康促進是以居民為對象，以家庭為單位、在社區范圍內，培養健康意思，促進建立健康信念，廣泛參與改變不良生活方式，改善社區衛生狀況，提高群眾健康水平。整理ppt健康促進的策略

1986年首屆國際健康大會通過的?渥太華宣言?明確指出，健康促進涉及五個主要活動領域：

創造支持的環境；

加強社區的行動；

制定促進健康的公共政策；

開展個人技能；

調整衛生效勞方向。整理ppt健康教育、健康促進的異同(重點〕健康教育＝學習知識理解信念改變行為健康促進＝健康教育社會支持系統教育和行為干預制定公共衛生政策個體行為的能動作用全社會發動、全民參與多部門合作工作特點主要政策概念、、提高健康水平整理ppt健康教育及促進成功范例

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健康澳大利亞

“健康澳大利亞〞是澳大利亞政府提出的健康促進工作的目標，其中“控制吸煙〞就是重要內容之一。早在1987年，維多利亞政府公布的?煙草法?規定：提高煙價，增收煙稅。從煙稅中提取5％作為“維多利亞健康促進基金會〞的基金。這項每年達2200萬澳元的經費主要用于促進人民的健康和疾病預防。

事實證明：該州男性吸煙率已從1988年的32％下降到1993年25.6％；女性吸煙率那么由29％下降到24.8％；且肺癌的死亡率亦呈下降趨勢。

這一模式是一種取之于民，用之于民的健康行動，已為澳大利亞廣泛采用。有關評估研究證實：健康促進的本錢-效益相當高，僅戒煙一項，支出為1900萬澳元，而效益高達21000萬澳元。

整理ppt健康教育及促進成功范例－－芬蘭的北加里里曙光芬蘭，經濟繁榮，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻高達800/10萬。老師問學生，誰家因冠心病失去了父母？竟有1/3的孩子舉起了手。嚴峻的形勢促使政府下決心，聘請世界衛生組織的專家到發病率最高的北加里里地區指導冠心病社區防治。10年后，男性煙民從50%下降到33%；吃黃油的人從90%下降到20%左右。之后，奇跡出現了，北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24%、51%。全國范圍內死于冠心病者下降了44%；冠心病死亡率下降了49%。這一出人意料的結果，被稱為照亮了心血管病預防之路的北加里里曙光，為許多國家仿效。整理ppt健康教育及促進成功范例－－中國首鋼模式1969----1971年，對10450名首鋼職工進行調查：高血壓患病率為8---12%；年發病率為1.2%；腦卒中年發病率為137.4/10萬;死亡率為93/10萬;即每年有100---150人發生腦卒中。20年的健康教育和健康指導：飲食限鹽〔6克以內/人天〕，戒煙〔無煙車間、無煙廠區、無煙家庭、無煙單位〕，減體重，高血壓病人系統管理。1990年后，首鋼職工年發病率降為0.65%；平均血壓水平未隨生活水平提高上升；反而有所下降；腦卒中死亡率下降了40---50%。1994年，世界衛生組織向全球推廣中國的首鋼模式。整理ppt第二節健康相關行為整理ppt健康相關行為數據據調查，我國死亡率居前１０位的

疾病中，有４４．７％的患病人群是由不良生活方式和行為所致。人體內具有抗癌、防癌的ＮＫ細胞〔自然殺傷細胞〕，其活性明顯受生活方式所影響。癌癥80％都是由不良生活方式引起的，所以腫瘤學上有“生活方式癌〞之說。整理ppt經多年研究最近科學家指出：生活不規律患消化性潰瘍可能性比生活規律的人高３倍以上；如每周很少運動或不參加，那么患肝病危險可高二、三倍；每日吸煙那么患消化性潰瘍可高４倍以上，患心血管疾病可高５倍以上；不吃早餐比堅持吃早餐的人患糖尿病的危險可高４倍以上；每日喝５次以上咖啡，那么腰痛發生可能性可高３倍以上；經常遭受精神刺激，那么患消化性潰瘍的危險可高４倍，患心血管疾病可高２倍；每天無限度攝取食鹽那么患心血管疾病可高４倍。整理ppt不良的生活方式〔WHO)1、吸煙2、飲酒3、濫用藥物4、體育活動少5、高熱量和多鹽6、輕信巫醫7、社會適應不良8、破壞生物節律整理ppt良好的行為生活模式WHO1、心胸豁達、情緒樂觀2、勞逸結合、堅持鍛煉3、生活規律、善用閑暇4、營養適當、防治肥胖5、即不吸煙、也不飲酒6、家庭和睦、適應環境7、與人為善、自尊自重8、愛好清潔、注意平安整理ppt健康相關行為促進健康的行為－－健康行為危害健康的行為－－危險行為整理ppt1.根本健康行為2.預警行為3.保健行為4.避開環境危害5.戒除不良嗜好促進健康的行為－－健康行為整理ppt1.不良生活方式2.致病行為模式3.不良疾病行為4.違反社會法律和道德的危害健康行為危害健康的行為－－危險行為健康行為測評表整理ppt健康的“1234〞生活方式：

一個中心：健康；

兩個基點：小事糊涂一點，對人大度一點；

三大快樂：助人為樂，知足常樂；自得其樂；

四塊基石：合理膳食，適量運動，戒煙戒酒，心理平衡；

整理ppt健康相關行為改變的理論〔1〕知信行理論

〔2〕健康信念模式

〔3〕格林模式〔Precede——proceed模式〕

整理ppt知信行理論

(knowledge-attitude-belief-practiceKABP或KAP)知信行是知識、態度、信念和行為的簡稱。知信行理論模式見圖。

知識————→信念————→行為

整理ppt知識、信念與態度、行為之間只存在著因果聯系，并不存在三者間的必然性。必須以知識作為根底，以信念作為動力，行為改變是目標，從而到達行為轉變。整理ppt案例例如，吸煙作為個體的一種危害健康的行為已存在多年，并形成了一定的行為定式。要改變吸煙行為，使吸煙者戒煙，首先需要使吸煙者了解吸煙對健康的危害，戒煙的益處，以及如何戒煙的知識，這是使吸煙者戒煙的根底。〔知knowledge〕具備了知識，吸煙者才會進一步形成吸煙有害健康的信念，對戒煙持積極態度，并相信自己有能力戒煙，〔信attitude-belief〕這標志著吸煙者已有動力去采取行動。在知識學習、信念形成和態度轉變的情況下，吸煙者才有可能最終放棄吸煙〔行practice)。整理ppt影響態度轉變的因素有：①信息的權威性，權威的信息號召力大／說服力強。信息的可靠性和說服力越強，態度轉變的可能性越大；②傳播的效能，傳播的感染力越強越能激發和喚起教育對象的情感，有利于態度的轉變；③“恐懼〞因素，恐懼使人感到事態的嚴重性，但需注意恐懼因素假設使用不當，有時會引起極端反響或逆反心理；④行為效果和效益，這是很有吸引力的因素，不僅有利于強化自己的行為，同時常能促使信心缺乏者態度的轉變。整理ppt健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)健康信念的形成主要以下幾方面因素：

1．對疾病威脅的認知

(1)對疾病嚴重性的認知

(2)對疾病易感性的認知2．對預防性健康行為益處和障礙的認知

3.對自我效能的認知4.修正因素：指的是誘發健康行為發生的因素

整理ppt修正因素行動的可能性認識到疾病的威脅人口因素社會心理因素構造因素

認識到預防性行為的益處

預防性行為的益處認識障礙采取預防性保健行為的可能性知覺到易感性知覺到嚴重性行為的契機大眾媒體宣傳他人的勸告醫療工作者的提醒家屬和朋友的患病新聞和雜志等的報道個人認知整理ppt案例例如，某人從電視和報刊上看到有關鍛煉的信息

，使他想到自己需要鍛煉。他還記得上健康教育課時得知體育鍛煉對預防冠心病的重要性，他知道自己比其他人更易得冠心病，因為他有家族史、不良飲食和輕度高血壓，他得出結論自己是冠心病的易感者。基于上述因素，他充分認識到必須十分關注自己的冠心病問題。他知道如果堅持體育鍛煉，將有助于延緩冠心病的發作，一旦發作也會提高自己的生存率，但是也感到在繁忙的工作中要花費很多時間去鍛煉確實不容易，況且還有雨天、活動場所等問題。所以他現在必須權衡利弊關系，決定是否要鍛煉。修正因素對疾病易感性的認知對疾病嚴重性的認知對行動好處的認知對行動困難的認知整理ppt健康教育模式格林模式〔Precede——proceed模式〕1980年由林格〔Green〕等人提出第一階段社會方面的診斷：個人或社區主觀界定問題，以生活質量為根本為考量第二階段流行病學方面的診斷：人口統計狀況第三階段行為方面的診斷：健康行為開始的早晚，頻率，品質，消費等第四及第五階段教育方面的診斷：主觀因素，促成因素，強化因素第六階段健康教育管理診斷：評估支持健康教育的資源與條件第七階段健康教育的評價：教育過程，內容，結果的評價整理ppt社會環境社會政策社會與經濟社會文化衛生效勞系統特征資源情況人群生活質量社會環境生活質量健康社會政策社會效勞衛生政策健康教育健康促進社會診斷整理ppt社會政策社會效勞衛生政策健康教育健康促進社會負擔加重生活質量下降危險因素

心血管疾病年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監測主要疾病或健康問題疾病或健康問題主要規律疾病或健康問題的危險因素高危人群及特征流行病學診斷整理ppt行為與環境診斷

行為診斷

行為因素吸煙缺乏鍛煉血壓未監測高脂飲食

環境診斷環境因素自然環境政治環境社會環境經濟環境整理ppt

影響行為的因素傾向因素是產生某種行為的動機、愿望，或是誘發某行為的因素。促成因素是指促使某種行為動機或愿望得以實現的因素，即實現某行為所必需的技術和資源。強化因素是鼓勵行為維持、開展或減弱的因素。知道吸煙害處產生戒煙愿望環境因素促成因素強化因素行為因素戒煙控煙環境戒煙技術支持單位禁止吸煙同事反對吸煙教育與組織診斷整理ppt管理與政策診斷管理診斷組織內分析組織間分析評估可利用資源政策診斷分析現有政策狀況整理ppt整理ppt第三節社區健康教育程序整理ppt

社區健康教育的對象：1.健康人群〔健康促進教育〕2.具有某些致病因素的高危人群〔預防性健康教育〕3.患病人群〔康復期教育及臨終死亡教育〕4.病人家屬及照顧者〔家庭照顧教育及自我監護〕整理ppt社區健康教育程序社區健康教育的評估：即收集資料社區健康教育的診斷：即確定存在的問題和學習的需要社區健康教育方案：whenwherewhatwhomhow社區健康教育實施：即將方案中各項措施變為實踐社區健康教育的評價：近期效果評價遠期效果評價

整理ppt社區健康教育的評估直接評估：觀察、面談、問卷評估方式間接評估：查閱有關檔案資料、詢問親朋好友具體從以下四個方面收集相關資料：1、教育對象〔1〕一般情況〔2〕生活方式〔3〕學習能力〔4〕對健康知識的認識與掌握情況2、教育環境3、醫療衛生效勞資源4、教育者整理ppt社區居民健康知識評估表姓名：性別：年齡：居住小區：請在以下選項“?〞內打“〞評估指標評估1.對自身健康狀況的了解知道?不知道?2.不良生活方式對健康的影響知道?不知道?3.家庭可預防疾病的措施有?沒有?4.你覺得控制體重太困難了嗎是?否?5.你覺得是否覺得飲食中限鹽太困難了嗎是?否?、、、、、、、、、、、、、、用什么樣的健康教育形式：1.上課?2.討論?3.個體化指導或咨詢?4.發放資料?5.其他請您列出您最想知道和了解的健康教育內容：謝謝你的合作！護士簽名：日期：年月日整理ppt社區健康教育的診斷

－社區健康教育選題與命題分析門診登記日志:門診登記日志是社區醫生每天、每月診病狀況的真實記錄

2.確定社區的主要衛生問題:對反映社區人群對健康的需求和社區人群的生活質量信息資料.

(最近上呼吸道感染明顯增加,應該開展預防工程)(如區衛生局根底衛生狀況的問卷信息資料：下崗工人的心態不好,吸煙、酗酒的比例增高;最近大中路的居民在拆遷,因為安置、補貼等問題,失眠、高血壓的比例增高〕整理ppt3.利用社區慢性病監測網絡:從中可以動態地分析社區人群主要疾病的發病、死亡等變化。

(腦卒中的死亡率居第一位,即重點抓腦卒中的防治)。4.增強對公共衛生體系突發事件的敏感性社區健康教育的診斷

－社區健康教育選題與命題如(SARS)和禽流感在我國局部地區的爆發流行整理ppt5.有了選題,如何命題:一般性選題應改為有特色的命題。如:高血壓病防治中風的防治談談肥胖癥便秘的防治下崗工人的心理健康社區急救知識高血病患者的三大紀律八項注意小病癥拉響中風的警報辭別沉重的負擔暢通才能無阻舒緩在精神的客棧三拳救活一條命社區健康教育的診斷

－社區健康教育選題與命題整理ppt三、健康教育的方案〔重點〕

一份完整的健康教育方案應當包括以下幾點：〔6W＋資料選擇或編寫〕〔1〕what教些什么？教育內容〔2〕why為什么教？教育意義、目的〔3〕when什么時候教？教育時間〔4〕where在什么地方教？教育地點〔5〕who由誰來教，教給誰？師資、教育對象〔6〕How采用何種方法來教？教育方法〔培訓方法、方式〕〔7〕教育資料選擇或編寫

整理ppt健康教育方案表題目：吸煙對人體的影響教育對象：社區內中學生教育場所：護理社會議室日期：2006.02.23教育目的：1.正確說出吸煙對人體的危害2.能夠敘述吸煙的間接影響3.能夠向家屬或周圍的人宣傳戒煙教育內容：教育方法所需時間補助資料1.煙的成分討論5分鐘投影儀2.吸煙和間接吸煙對人體的影響講授討論20分鐘新聞報紙3.宣傳戒煙的方法講授討論20分鐘投影儀4.評價閉卷考試5分鐘考試卷健康教育的形式：健康教育的具體過程：整理ppt社區健康教育實施1.健康教育由灌輸型轉向啟發式:互動法、知識競賽的鼓勵法、自編自導自演的文藝感召法、節目宣傳的轟動法.2.健康教育內容由重常識宣傳轉向重優質效勞:通過具體的咨詢效勞,如稱體重、量身高、贈送限鹽勺和科普小冊子、贈送戒煙藥物和便民卡及設置聽課者局部檢查工程優惠制等,逐漸使居民感到健康教育既實惠又有用.整理ppt3.健康教育形式由集中宣講轉向“因人〞、“分層〞施教:對孕婦及中小學生要講合理營養對高血壓病的防治來講是初級預防;對中青年人,那么是給予精神上解悶、心理上解壓、生活上解惑,這是“優活〞;對臨終患者,那么講死亡教育這是“優死〞4.健康教育格局由獨唱型轉向社會合唱型:健康教育應充分利用社區資源,如與學校、機關、部隊干休所等合作社區健康教育實施整理ppt健康教育的形式〔重點〕一、語言教育形式：個別教育：個別談話，健康咨詢群體教育：專題講座，授課，座談會二、文字教育形式：標語，傳單，小冊子，報刊，墻報，板報三、形象教育形式：戲劇、角色扮演、電影，電視、錄像、展覽四、電化教育形式：播送，收音等整理ppt健康教育的策略1.制定健康教育方案之前須進行學習需要評估2.做好教學內容的組織和資料準備3.強調學習的對象的參與4.學習的指導應從簡單到復雜5.教學內容應從具體到抽象，從局部到整體6.一次教學內容不宜過多7.對所教的內容要適當安排實踐8.針對學習對象采取多種形式的教學9.重視教育信息的反響10.創造良好的學習環境整理ppt社區健康教育的評價：評價指標：如衛生知識普及率，對戒煙的支持〔反對〕率，某疫苗自愿接種率，衛生保健活動參與率，不良習慣或習慣轉變率，健康教育覆蓋等

評價方法：座談法，家庭訪視，問卷調查，衛生小知識測驗，衛生學統計等整理ppt

案例1某社區護士在建立健康檔案過程中發現其轄區居民的高血壓患病率為25％，同全國平均水平16％相比患病率高出9％。通過與社區衛生效勞中心診療居民交談和去有高血壓家庭訪視得知，該轄區多數居民喜歡咸食，對高血壓疾病相關知識了解不夠，缺乏自我保護意識和自我保健知識。社區健康教育程序的應用整理ppt本社區人口分布特點是：居民分布處于貧富兩極。新建高層住宅居民多數為中年知識分子和工作一線主要精神壓力大無暇顧及身體。古老舊街居住的居民多為工人和外地民工，特點下崗職工多，流動人口多，老年人多，收入低，經濟生活帶來的壓力大。整理ppt應用：健康教育護理程序1、評估2、診斷3、方案4、實施5、評價整理ppt

1、評估：

高血壓發病率25％，咸食，相關知識不了解，缺乏自我保健知識，壓力大。

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2、診斷：

某社區居民缺乏對高血壓病自我保護意識和自我保健知識。

返回整理ppt3、方案：內容：高血壓健康教育講座

目的：通過健康教育學習班學習，使社區居民掌握高血壓自我保健知識，一年后社區高血壓發病率降低3％。意義：通過本次健康教育學習班學習，使社區居民掌握預防高血壓的方法和自我保健知識，減低本社區高血壓發病率，提高社區居民整體健康水平。時間：2007年9月28日地點：××社區街道會議室講授教師：廣中醫護理學院×××教師××社區××護士參加人員：××社區居民30人〔血壓偏高，需要改善生活習慣高血壓者〕學習資料：高血壓患者食譜30份。返回整理ppt4、實施

〔1〕辦班前準備〔2〕辦班當天的程序5、評價

整理ppt案例2〔請同學設計一場健康教育活動〕開學初，某社區護士在為本社區內二年級二個班100人。學生進行體檢時，發現又有18名孩子戴上眼鏡，加上原有15名學生在上學期開學時戴上眼鏡，共計33人戴上眼鏡。于是該社區護士對學生家長進行問卷調查，調查中，發現假期中有85％孩子在家中每天看電視連續持續的時間在4小時以上，家長與兒童對眼睛保護相關知識均了解不夠。整理ppt社區特點：

〔1〕該小區為高層建筑區，5％家庭高級裝修，