文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第2次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人受檢科室 檢查結(jié)果（1522222221（70，考核一年4次2一次，考核一年4次243333332222消毒2次，每次2小時(shí)1超過(guò)24小時(shí)，并記錄開(kāi)始時(shí)間1125.干缸一經(jīng)啟用，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，并記錄開(kāi)13328.243233333（15555文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果床號(hào) 責(zé)護(hù)（175444（706666666668858（100分百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字床號(hào) 責(zé)護(hù)3（92555888555886885百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期：2022.12檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字1.（?2222?2（81211222211221211211221111（81212111111112143.21112巾與床位數(shù)相符)211112222211122264.265.266.2×100%。3文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字1.12.13.14.15.16.1(85）7.18.241110.1112.113.114.1116.117.1119.1121.2223.224.225.226.227.228.229.2(85）30.222234.235.搶救藥品及物品使用后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，非搶救236.137.1139.140.241.22144.122248.2250.251.252.2354.355.156.157.11160.161.162.263.564.2×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果1.12.PICC13.14.15.16.118.19.1111.（PIVAS1113.114.1h1111900mOsm/L1900mOsm/L1121.1123.1111（9011111液路應(yīng)≤2個(gè)）11135.外周留置針的固定符合規(guī)范（穿刺點(diǎn)位于敷料的中不使用時(shí)小夾子位于根部)2111211211111敷料5-7天，紗布敷料2天)1211153.給藥前后用不小于10ml的注射器及單包裝生理鹽220~10U/mlPORT100U/ml）131111111注的PN中不應(yīng)添加任何藥物11111111111112221211111百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果(41.12.13.14.1（905.26.27.38.2310.233314.315.3355520.221.2323.224.225.323529.530.331.332.3534.235.236.2×100%。

文件編號(hào)：xx-29.2制定日期30.2修訂日期 第1次修31.2檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果(151.32.33.34.3×100%。5.3（796.37.344411.43414.315.316.317.318.319.520.35533326.23329.230.231.2×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果1.12.PICC13.14.15.16.118.19.1111.（PIVAS1113.114.1h1111900mOsm/L1900mOsm/L1121.1123.1111（9011111液路應(yīng)≤2個(gè)）11135.外周留置針的固定符合規(guī)范（穿刺點(diǎn)位于敷料的中不使用時(shí)小夾子位于根部)2111211211111敷料5-7天，紗布敷料2天)1211153.給藥前后用不小于10ml的注射器及單包裝生理鹽220~10U/mlPORT100U/ml）131111111注的PN中不應(yīng)添加任何藥物11111111111112221211111百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第2次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字222222（8222225,24小時(shí)內(nèi)使用25525556225352252255百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第2次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字222（94255525525555218.樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)、52555225百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第2次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字（122222交談時(shí)使用文明用語(yǔ),正確分診2（88交談時(shí)使用文明用語(yǔ),正確分診222222512.各診室使用空氣消毒機(jī)消毒、消毒室每日紫外線照射消毒，紫外線燈管累積使用時(shí)間≤1000小時(shí),每周用75%酒精擦拭，有記錄3552222222552526.25529.230.2（1531.532.533.5門(mén)診（口腔科）×100%。3

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第2次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字（101.22.23.24.25.2（866.27.239.2311.3313.2415.216.317.218.319.220.222.32325.326.227.500mg/L30228.229.，4330.331.100075%3

文件編號(hào)：xx-制訂日期修訂日期 第1次修檢察部門(mén) 檢查日期受檢科室 受檢人員及結(jié)果2222（8811219.內(nèi)窺鏡室對(duì)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備的配置與醫(yī)院規(guī)模及221311332233333325.32（88333222322237.2222222222在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 患者科室 患者姓名 檢查結(jié)果22.有安全核查流 (見(jiàn)《制度》匯編（上22（853255555513.術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告,術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻55517.三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)5252不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示;

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 洗手護(hù)士 巡回護(hù)士 檢查結(jié)果1111（9143454444454443333444443311111

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 檢查結(jié)果33（88454444445554545519.2544433說(shuō)明：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；表示不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 檢查結(jié)果2244444444444444444443344222

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 檢查結(jié)果(5)1121（89223222Ⅲ級(jí)6-10人）232233223322730323333（89232222322223222222百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%

xx-3制定日期修訂日期 第1次修31.3檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員3受檢科室 洗手護(hù)士 巡回護(hù)士 檢查結(jié)果31.12.134.33.124.15.136.2（906.337.57.38.39.3311.15-30min212.21、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；表示不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示×100%13.24416.417.318.319.320.3322.3324.3326.3328.329.2331.33334.3236.237.51、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；表示不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示×100%

xx-28.4制定日期29.4修訂日期 第1次修30.3檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員31.3受檢科室 檢查結(jié)果32.133.11.134.12.135.13.14.15.1（9137.31、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；表示不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示×100%8.39.33312.313.15-30min4424417.343421.322.423.424.444328.429.430.331.332.133.134.135.11、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；表示不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示×100%

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 檢查結(jié)果11111（90122222222222223222222232（9022222222222222222322111111、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；表示不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“○”表示百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%

制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員 檢查結(jié)果22（9056.腔鏡顯示系統(tǒng)合理擺放，鏡頭線及光源線盤(pán)大圈（直徑>15厘米)妥善存放于固定盒子內(nèi)，勿折損，鏡頭線555512.清潔時(shí)避免使用銳器劃或刮,以免損傷刀頭55板污漬,線路順時(shí)針盤(pán)好,妥善固定5圈（>15厘米)妥善存放于固定盒子內(nèi)，勿折損55222

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第2次修檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果（1022222（80111111212212219.（雙人44裝松緊適度，大小、重量符合要求，器械數(shù)量準(zhǔn)確，清452221（8027.建立由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理小組,質(zhì)控小組成52222每周1次，環(huán)氧乙烷滅菌每鍋次一次，有記錄2222監(jiān)測(cè)及連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用2238.322242.22（1055百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分×100%。

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期：2022.1第2檢查部門(mén) 檢查日期受檢科室 檢查結(jié)果(1811111111111111間不超過(guò)20分貝119.1濕度55%--65%（791111126.41（79分)129.1131.111232.11133.11③.有預(yù)防VAP（主要包括呼吸管路與濕化11傷、靜脈炎、臀紅）,137.140.216h11（7941.142.143.5（二144.145.11115146.（如為一次147.149.11(611(6155.156.157.醫(yī)用冰箱內(nèi)外清潔、無(wú)私人物品，冰箱內(nèi)藥品標(biāo)識(shí)清楚，冰箱溫度維持在2～8℃，有監(jiān)測(cè)記錄和專(zhuān)人管1(858.11161.112164.165.166.167.168.170.72.173.74.1176.177.178.179.1（380.3×100%

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第1次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字2222（872置護(hù)士1-2名228.血透室建筑布局流程符合院感控制要求，分清潔區(qū)、22222222222～8℃，有監(jiān)測(cè)記錄12度小于80%2111（8722212次之間開(kāi)窗通風(fēng)30min21112230天222239.各類(lèi)醫(yī)療廢物在確保包裝安全，密封無(wú)泄露的情況下，由專(zhuān)職人員收集，雙方簽字。存放時(shí)間不能超過(guò)2211111246.310.25EU/ml,0.5EU/mL；21次222251.4h252.353.121（555.256.157.158.1/（）*100%

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期 第3次修檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人受檢科室 檢查結(jié)果1.22.23.2（764.25.2228.29.210.26-28℃，60%，21122000mg/L213.250cm2216.217218.30219.失效期及時(shí)間，有效期7天，消毒溶液瓶蓋隨時(shí)蓋嚴(yán)、2242222121000226.222222222223322分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分╳100%。

CT文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期：2022.10檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字1.22.23.24.2（825.33339.3311.55214.515.216.317.5219.（箱（箱）3321.（箱）322.223.2225.2227.2229.230.2232.233.234.235.536.237.3CT×100%3

文件編號(hào)：xx-制定日期修訂日期：2022.11檢查部門(mén) 檢查日期 檢查人員受檢科室 受檢人員簽字12.11114.15.16.17.2218.19.1211.應(yīng)當(dāng)保存至疫苗超過(guò)有效期32113.114.215.留有